UR KLINIKERNS PERSPEKTIV
|
|
- Karl Persson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 DEN FATALA ALLERGIN UR KLINIKERNS PERSPEKTIV Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Februari 6, februari 2008 Theo Gülén 1
2 H I S T O R I A Det första beskrivna fallet av anafylaxi lär gälla farao Menes i Egypten som dog 2641 f Kr efter ett getingstick. Dock går själva termen tillbaka till början av februari 2008 Theo Gülén 2
3 H I S T O R I A Sommar på Franska Rivieran.. Prins Albert.. Charles Richet.. 6 februari 2008 Theo Gülén 3
4 MONACO februari 2008 Theo Gülén 4
5 MONACO februari 2008 Theo Gülén 5
6 J E L L Y F I S H 6 februari 2008 Theo Gülén 6
7 H I S T O R I A februari 2008 Theo Gülén 7
8 H I S T O R I A 1901 Charles Richet och Paul Portier isolerade ett toxin från blåsmaneten och försökte immunisera och skydda hundar mot toxinet. År 1901 deltog de i en oceanografisk undersökning och fann då något oväntat. Försökshunden Neptune dog dramatiskt inom 25 minuter i en klinisk bild av kräkningar, blodiga diarréer, synkope, medvetslöshet och asfyxi sedan en andra injektion av oförändrad mängd av toxinet hade getts 22 dagar efter den första injektionen. 6 februari 2008 Theo Gülén 8
9 LA DECOUVERTE DE L ANAPHYLAXIE 6 februari 2008 Theo Gülén 9
10 EPIDEMIOLOGI En amerikansk populationbaserad studie från Olmsted County, Minnesota, påvisade en genomsnittlig årsincidens av anafylaxi på 21 fall per 100,000 personår. Två europeiska studier har visat lägre årsincidens än amerikanska studien: En studie från München påvisade 9.8 fall av anaphylaxi utanför sjukhus per 100,000 personår. 8.4 fall av anafylaxi per 100,000 personår påvisades i Storbritannien, av vilka 10% hade kardiovaskulärt utlöst medvetandepåverkan. Utifrån dessa studier beräknas incidensen till omkring 5 to 20 fall per 100,000 personår; vilket motsvarar nya fall årligen i Stockholmsregionen. 6 februari 2008 Theo Gülén 10
11 E T I O L O G I Vanliga orsaker till anafylaxi: Födoämnen (jordnötter, fisk, skaldjur, mjölk, ägg m m) Bi- och getingstick Läkemedel (Pc, ASA/NSAID, röntgenkontrastmedel, narkosläkemedel m m) ASIT (hyposensibilisering) Naturgummi (latex) Fysisk ansträngning 6 februari 2008 Theo Gülén 11
12 CAUSES OF ANAPHYLAXIS IN STUDY OF 266 PATIENTS (Venom and Immunotherapy Reactions Excluded) Kemp SF et al.:arch Intern Med 1995:155:
13 KLINISKA FYND och DEFINITION FALLBESKRIVNINGAR
14 FALL 1 Kvinna född -79 Remitteras från med.akuten. Tidigare sjd: Varit helt besvärsfri tills 13 års ålder. Kände sig då i samband med gymnastik väldigt varm och fick progredierande utslag över kroppen, mycket klåda. Utslagen varade i några timmar. Har därefter vid tre tillfällen, dels 17 års ålder samt vid 20 och 22 års ålder haft kraftiga allergiska reaktioner med generaliserad urtikaria, svullnad i munnen samt vid samtliga tre tillfällen även svimningsattack. 6 februari 2008 Theo Gülén 14
15 FALL 1 Alla tillfällen attackerna har varit relaterade till intag av fisk eller skaldjur samt att pat tränade före eller efter matintag. Dock ätit liknande mat vid ett flertal tillfällen utan att reagera före och efter händelserna Aktuell: Senast i somras reagerat efter att ha ätit sushi, kräftor och druckit vitt vin. Vaknade på natten med klåda över hela kroppen, svullen över ögonen, kände sig svullen bakåt halsen; dock ingen andnöd. Ej varit medvetlös. Denna gång hade hon inte tränat 6 februari 2008 Theo Gülén 15
16 FALL 2 Kvinna född -81 Remitterades från narkoskliniken för utredning av oklar allergisk reaktion i samband med narkosinduktion Tid. sjd: Splenektomerad 2001 efter en skidolycka. F.ö. varit väsentligen frisk. Inga kända allergier. Akt: 2005 i samband med en op för en förlossningsskada utvecklade pat ett astmaanfall med bronkospasm vid narkosinduktion med Fentanyl och Propofol. 6 februari 2008 Theo Gülén 16
17 FALL 2 Ingen hudreaktion eller blodtrycksfall. Bedömdes som anafylaxi och fick behandling med i.v. Adrenalin, Solu- Cortef, Teofyllamin, Xylocain, Ketolar och intuberades. Vårdas på IVA. Inga subjektiva besvär efteråt. 6 februari 2008 Theo Gülén 17
18 FALL 3 Man född -74 Söker akutmott med oklar allergisk reaktion Tid. väsentligen frisk Fick för 5 år sedan ett getingstick och blev då omedelbart dålig. Fick sjukdomskänsla, svårt att andas, höll på att svimma. Uppsökte sjukhus och fick behandling varvid besvären hävdes. 6 februari 2008 Theo Gülén 18
19 FALL 3 Akt: Vid 12-tiden, var han i en centrumanläggning och åt en banan. I samband med detta, efter cirka 15 min, började pat först känna magsmärtor, illamående, blev sedan röd i ansiktet. Han befann sig då i en affär, gick ut därifrån och satte sig. Kände sig lite tungandad, och kroppen började klia. Sedan började ögonen rodna och patienten hade svårt att se. Synkoperade strax efter, vilket varade cirka 2-3 min. Pats fru var med honom hela tiden. Pat var därefter helt återställd och åkte hem. 6 februari 2008 Theo Gülén 19
20 FALL 3 Efter 2-3 tim började det igen klia på kroppen hemma. Han svimmade dock ej av och blev inte heller andfådd. Blev orolig, sökte akut. Har hade inte ätit ngt annat än banan, varken annan föda el ngr mediciner. Märkte inte något insektstick. Brukar äta banan dagligen. Har senaste tiden varit förkyld, haft ont i huvudet, känt sig stressad. På akuten 0 statusfynd. 6 februari 2008 Theo Gülén 20
21 D E F I N I T I O N Termen anafylaxi används på olika sätt av läkare runt om i världen och hittils har det EJ funnits någon allmän accepterad definition! 6 februari 2008 Theo Gülén 21
22 D E F I N I T I O N Eftersom anafylaxi inbegriper en kombination av diverse symptom, har diskussionen gällt vilka symptom som är de väsentliga. Detta har inte bara hindrat forskningsutvecklingen, utan har även medfört att patienterna varken fått adekvat diagnos eller fått behandling utan fördröjning. 6 februari 2008 Theo Gülén 22
23 D E F I N I T I O N European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI) definierar anafylaxi som svår, livshotande, generell eller systemisk överkänslighetsreaktion. 6 februari 2008 Theo Gülén 23
24 D E F I N I T I O N Dessvärre är denna definition ej användbar i klinikerns vardag. Därför har under de senaste åren betydande ansträngningar gjorts för att få samstämmighet om en acceptabel definition. 6 februari 2008 Theo Gülén 24
25 A proposal of clinical criteria for Anaphylaxis 2006 Anaphylaxis is highly likely (>95%) when any 1 of 3 criteria are fulfilled (I) Acute onset of illness (minutes to hours) with involvement of the skin/mucosal tissue (eg. - hives, generalized itch/flush, swollen lips/tongue/uvula) AND at least one of the following: Airway compromise (eg. dyspnea, wheeze/bronchospasm, stridor, reduced PEF) OR Reduced BP or associated symptoms (eg. hypotonia, syncope, incontinence) (II) Two or more of the following after exposure to a likely allergen for that patient (minute to hours): Skin/mucosal tissue (eg. -hives, generalized itch/flush, swollen lips/tongue/uvula) Airway compromise (eg. dyspnea, wheeze/bronchospasm, stridor, reduced PEF) Reduced BP or associated symptoms (eg. hypotonia, syncope, incontinence) Persistent gastrointestinal symptoms (eg. crampy abdominal pain, vomiting) (III) Hypotension after exposure to known allergen for that patient (minutes to hours) Infants and children: low systolic BP (age-specific) or >30 % drop in systolic BP In adults: systolic BP <100 mm Hg or >30% drop from their baseline H Sampson et al., JACI
26 D E F I N I T I O N Enbart generaliserad urtikaria och angioödem är således INTE förenligt med anafylaxi! 6 februari 2008 Theo Gülén 26
27 NOMENCLATURE ENK februari 2008 Theo Gülén 27
28 M astcellsaktivering/m ekanismer A. Allergiskt medierad Typ 1- IgE-medierade, t.ex. allergi mot födoämnen, läkemedel, insektsstick, latex) Icke-IgE-medierade allergiskt reaktion Genom komplementaktivering (via C3a och C5a) - Typ 2 Via cytotoxiska antikroppar; t.ex. reaktion vid blodtransfusion - Typ 3 Immunkomplexmedierade; t.ex. reaktioner mot immunoglobuliner och dextran B. Icke-allergiskt medierad Direkt histaminfrisättning, t ex röntgenkontrastmedel, opiater, fysisk ansträngning Påverkan på arakidonsyrametabolismen; t ex ASA och NSAID-preparat 6 februari 2008 Theo Gülén 28
29 Anafylaxins chockorgan 6 februari 2008 Theo Gülén 29
30 Kliniska Manifestationer av Anafylaxi När mastceller och basofiler degranuleras frigörs mediatorer och medför: 2. kontraktion av glatt muskulatur i bronkerna och gastrointestinalkanalen, 3. vasodilatation i huden, 4. ökad vaskulär permeabilitet, läckage av vätska från blodkärlen och 4. ökad slemsekretion 6 februari 2008 Theo Gülén 30
31 Kliniska Manifestationer av Anafylaxi Ju snabbare symptomen uppträder, desto större är risken för svår eller livshotande reaktion. 6 februari 2008 Theo Gülén 31
32 Kliniska Manifestationer av Anafylaxi Tidpunkten för symptomdebut, Ordningsföljden av symptomutveckling, Svårighetsgraden av symptomen varierar mellan olika individer, även hos samma individ vid upprepade reaktioner eller för olika stimuli. 6 februari 2008 Theo Gülén 32
33 Incidence of Signs and Symptoms in Anaphylactic Reactions Annals of Allergy, Asthma & Immunology, Vol. 97, No. 1, July
34 TYPISKA SYMPTOM Patienter oftast beskriver en initial känsla av hotande undergång, följt av klåda och hudrodnad. OBS! Vid snabbt progredierande anafylaxi kan hudsymptomen dröja eller saknas helt! 6 februari 2008 Theo Gülén 34
35 Kliniska Manifestationer av Anafylaxi Genomsnittlig tid för kardiovaskular och respiratorisk symptomutveckling är ungefär: 5 minuter för läkemedel och röntgenkontrastmedel, 15 minuter för getinggift, och 30 minuter för födoämne. 6 februari 2008 Theo Gülén 35
36 Fatal anafylaxi i England Fatala orsaken vid anafylaxi utlöst av födoämnen är bronkobstruktion Vanligaste fatala orsaken vid bi- eller getingstick och läkemedel är blodtrycksfall. Pumphrey RSH, ClinExpAllergy 2000; 30:
37 Kliniska Manifestationer av Anafylaxi Återkommande eller bifasisk anafylaxi uppträder 8 till 12 timmar efter den initiala attacken hos upp till 20% of patienter. Långvarig anafylaxi kan kvarstå 5 till 32 timmar. Varken bifasisk eller långvarig anafylaxi kan förutsägas från initialfasens svårighetsgrad. 6 februari 2008 Theo Gülén 37
38 Schematic representation of a biphasic anaphylactic reaction 6 februari 2008 Theo Gülén 38 Copyright 2003 CMA Media Inc. or its licensors
39 Differentialdiagnos vid misstänkt anafylaxi Vasovagala reaktioner Hereditärt angioödem (HAE) Systemisk mastocytos Vocal cord dysfunction (VCD) (paradoxal stämbandsrörlighet) Panikattacker Myokardinfarkt Hjärtarytmi Malignt karcinoidsyndrom 6 februari 2008 Theo Gülén 39
40 BIOKEMISKA ANALYSER Det enda direkta testet som är användbart vid en reaktion är S- Tryptas. Tryptas frisätts från mastcellerna både vid allergisk och icke-allergisk anafylaxi. Det är en indikator på mastcellsaktivering, men skiljer inte på mekanismer eller orsaker. 6 februari 2008 Theo Gülén 40
41 BIOKEMISKA ANALYSER Serum tryptas nivåerna når en top 1 timma efter reaktionens inledning, och kan detekteras upp till 5 timmar efter reaktionen. Ett negativt tryptas test utesluter inte helt diagnosen anafylaxi. Det är vanligen förhöjt vid anafylaxi efter insektstick och läkemedel, däremot ofta normalt vid födoämnesutlöst anafylaxi. 6 februari 2008 Theo Gülén 41
42 HANDLÄGGNING och BEHANDLING Det har ingen betydelse vid det akuta omhändertagandet om anafylaxin orsakas av IgE-medierade eller av icke-ige-medierade mekanismer! Det har däremot stor betydelse vid rådgivning om risk för framtida reaktioner och hur patienten undviker dem. 6 februari 2008 Theo Gülén 42
43 OMEDELBAR BEHANDLING ADRENALIN ADRENALIN ADRENALIN ADRENALIN ADRENALIN ADRENALIN ADRENALIN 6 februari 2008 Theo Gülén 43
44 VARFÖR A D R E N A L I N Guidelines are based on theory and anecdote; there has never been a conrolled trial to determine the best practice! Has been considered useful since 1925 and retrospective studies have indicated that Adrenaline and fluid resuscitation are effective in treating anapylaxis occuring under anaesthesia. 6 februari 2008 Theo Gülén 44
45 VARFÖR A D R E N A L I N Adrenalin har fysiologiska fördelar vid behandlingen av anafylaxi genom stimulering av α- och β adrenerga receptorer. När det gäller anafylaxi utövas adrenalinets viktigaste effekter på hjärt-kärlsystemet och i den glatta muskulaturen. 6 februari 2008 Theo Gülén 45
46 A D R E N A L I N α- agonistiska effekter: Höjer det systoliska blodtrycket och blodflödet i koronarartärerna genom att häva den perifera vasodilatationen i de prekapillära resistenskärlen i hud, slemhinnor och njurar Minskar dessutom urtikarian och angioödemet genom den uttalade vasokonstruktion i hudkärlen. β- agonistiska effekter: Ger positiv inotrop och kronotrop effekt i myokardiet och förbätrar därmed blodtrycket, ökar hjärtfrekvensen och hjärtats minutvolym. Ökar intracellulär produktion av camp i mastceller och basofiler avbryter därmed ytterligare aktivering av dessa cellerna. Medför dessutom bronkodilatation. 6 februari 2008 Theo Gülén 46
47 När ska ADRENALIN ges? Evidens från litteraturen stödjer att ett dåligt utfall vid anafylaxi är kopplat till en fördröjd tillförsel av adrenalin. I en studie av 13 patienter med anafylaktisk reaktion visade att bara 2 av 6 pat som dog fick adrenalin inom 1 timme, mot 6 av 7 som överlevde. Därför ska adrenalin ges så fort som möjligt. 6 februari 2008 Theo Gülén 47
48 A D R E N A L I N Tillförselväg Tid för max plasmakoncentration: I.v. inom sekunder I.m. 3-5 min S.c min (långsam absorbtion pga lokal vasokonstriktion) 6 februari 2008 Theo Gülén 48
49 A D R E N A L I N I.V.?? Tillförselväg Det är fortfarande ett kontroversiellt ämne i anafylaxi behandling. Det finns varken allmän accepterad dosering eller indikation! 6 februari 2008 Theo Gülén 49
50 I.V. Adrenalin Omgående effekt; inom sekunder Medför potentiell risk för: -Letala takyarytmier -Myokardinfarkt (både hos barn och hos vuxna) -Intracerebral blödning OBS! Det finns inga absoluta kontraindikationer vid livshotande anafylaxi! 6 februari 2008 Theo Gülén 50
51 ADRENALIN; I.M. vs S.C. Intramuskulär injektion av adrenalin anterolateralt i låret (m. vastus medialis) ger snabbare och högre toppnivå i blodet jmf med injektioner som ges subkutant eller intramuskulärt i armen (m. deltoideus), både hos barn och hos vuxna. 6 februari 2008 Theo Gülén 51
52 A D R E N A L I N Vid anafylaxi är i.m. injektion rekommenderad tillförselväg och rekommenderat injektionsställe är anterolateralt i låret. Behandlingen ska ges så snabbt som möjligt och upprepas vid behov. Doser: mg (1 mg/ml) av 1:1000 lösning Ge adrenalin i.v. endast under specialla förhållanden, som kardiovaskulär chock, där upprepade i.m. injektioner och volymexpanderare inte gett effekt! Behandlingen ska ges under EKG-övervakning och av personer med erfarenhet av behandling! Doser: mg bolusinfusioner av koncentrationen 0.1 mg/ml eller helst kontinuerligt lågdosinfusioner av 2-10 mcg/min. 6 februari 2008 Theo Gülén 52
53 FORTSATT OMHÄNDERTAGANDE 6 februari 2008 Theo Gülén 53
54 BRONKDILATERARE β2-agonister i nebuliserad form, t ex salbutamol (Ventoline), kan ges var 20:e minut eller kontinuerligt för att häva bronkobstruktionen. Ytterligare effekt kan uppnås om salbutamol kombineras med ipratropium (Atrovent). 6 februari 2008 Theo Gülén 54
55 ANTI-HISTAMINER Blockerar effekten av frisatt histamin på H1- receptorn, och motverkar därmed rodnad, urtikaria och vasodilatation. De slår an långsammare än adrenalin och har dessutom inga effekt på övriga frisätta mediatorer; t ex leukotriner, som är mycket mer potenta än histamin. De är därför INTE förstahandspreparat vid anafylaxibehandling. Tavegyl har INTE bättre effekt än de ickesederande anti-histaminerna! 6 februari 2008 Theo Gülén 55
56 S T E R O I D E R Omdebatterade i litteraturen! Glukokortikoider anses ha effekt på anafylaxins bifasiska senreaktion genom att minska eller förhindra den. Dessutom potentierar de effekten av beta-agonister. Påverkar däremot INTE anafylaxins kardiovaskulära effekter! Det finns varken något vedertaget preparat eller någon vedertagen dosering! 6 februari 2008 Theo Gülén 56
57 S T E R O I D E R Perorala eller intravenösa kortikosteroider har ingen omedelbar plats vid behandling av anafylaxi! Det tar åtministone 2 timmar innan de börjar verka! Dessutom ser man i flera fall en bifasisk reaktion trots att kortikosteroider har getts initialt! 6 februari 2008 Theo Gülén 57
58 Rekommenderad läkemedelsbehandling vid anafylaxi hos vuxna Adrenalin i.m., mg (1 mg/ml) OBS! Kan UPPREPAS var 3-5 min vid behov NÄR TILLSTÅNDET HAR STABILISERATS Betametason (Betapred) tab. eller långsamt I.V. 8mg (4mg/mL) eller Hydrokortison (Solu-Cortef) 200 mg IV Clarityn-S 30 mg PO eller klemastine (Tavegyl) IM eller långsamt IV 2 mg (1mg/mL). 6 februari 2008 Theo Gülén 58
59 TERAPI REFRAKTÄRA PATIENTER Patienter som behandlas med betablockerare utgör en särskild uttmaning eftersom beta-blockad kan minska adrenalinets effekter. Sådana patienter kan uppvisa en bild med resistent svår hypotension, paradoxal bradykardi, och en svår bronkospasm. 6 februari 2008 Theo Gülén 59
60 TERAPI REFRAKTÄRA PATIENTER Glukagon kan ges som tillägg till adrenaline -EJ som substitut! (1 mg/ml, 1-5 mg intravenöst) Atropin kan också ges mot bradykardin (0.5 mg/ml, 1-2 ml intravenöst). 6 februari 2008 Theo Gülén 60
61 TERAPI REFRAKTÄRA PATIENTER Icke-adekvat behandlade astmapatienter. Patienter som står på ACE-hämmare. Alkohol eller ASA/NSAID intag, fysisk träning, eller pågående infektioner ökar svårighetsgraden av reaktionen. 6 februari 2008 Theo Gülén 61
62 Fortsatt omhändertagande En rimlig observationstid är för de flesta patienter 4-6 timmar efter att symtomen avklingat. Patienter med svåra symtom och/eller anamnes på astma har större risk för senreaktioner och bör observeras timmar. Vid utskrivningen bör patienterna ställas på en kur med icke-sederande antihistamin och prednisolon under 3-5 dagar. 6 februari 2008 Theo Gülén 62
63 ÅTGÄRDER EFTER EN ANAFYLAKTISK REAKTION ÅTGÄRD Ta ett blodprov på mastcelltryptas inom 1 5 timmar SYFTE BEKRÄFTA ANAFYLAXI Råd om egenbehandling MINSKA MORBIDITET Remiss till Allergolog HINDRA FRAMTIDA ATTACKER 6 februari 2008 Theo Gülén 63
64 Vem ska ha Adrenalin Auto- Injektor? På akutmottagningen: Alla patienter som har haft en suspekt anafylaxi får utrustas med Adrenalin injektionspenna! 6 februari 2008 Theo Gülén 64
65 SAMMANFATTNING Med anafylaktiskreaktion avses en snabb, systemisk överkänslighetsreaktion med symtom från flera organsystem -huden, mag-tarmkanalen, luftvägarna, hjärta-kärl eller nervsystemet En fullt utvecklad reaktion med blodtrycks-fall kallas anafylaktiskchock. Förhöjda s-tryptas nivåer bekräftar anafylaxi diagnosen därför bör kontrolleras. Snabb tillförsel av adrenalin förbättrar prognosen Alla patienter med systemiska allergiska reaktioner skall förses med Anapen/Epipen Det finns ett klart utbildningsbehov av både patient och läkare hur man använder Anapen/Epipen 6 februari 2008 Theo Gülén 65
66 Fact or fiction true or false? 1. Adrenaline should not be given to patients with anaphylaxis who are pregnant, elderly, or taking α- blockers or β-blockers (T/F) 2. Intravenous bolus injection of adrenaline is safe (T/F) 3. Even in an emergency department (where intravenous infusion is an option), intramuscular injection of adrenaline is an appropriate firstline treatment for anaphylaxis (T/ F) 1. False. Although some caution with the dose may be wise, the overriding concern is that hypoxia or poor tissue perfusion will lead to ischaemia of critical organs (or harm the fetus). 2. False. This is how lethal errors are made. Even the correct dose can cause severe side effects. A controlled infusion is much safer, better tolerated and more efficacious, as a sustained therapeutic concentration is obtained. 3. True. Adrenaline given into the lateral thigh can result in useful serum levels of adrenaline within 3 5 minutes the time that may be required to get intravenous access and start an infusion. In many cases, intramuscular adrenaline is effective on its own. Theo Gülén 66
ANAFYLAXI Diagnostik, behandling och profylax Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 2015-03-10
ANAFYLAXI Diagnostik, behandling och profylax Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Theo Gülén 1 HISTORIA Det första beskrivna fallet av anafylaxi -- farao Menes
Läs merANAFYLAXI Diagnostik, behandling och profylax Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
ANAFYLAXI Diagnostik, behandling och profylax Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Theo Gülén 1 NOMENCLATURE 2001 NOMENKLATUR 2001 ANAFYLAXI ALLERGISK REAKTIONER
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merANAFYLAXI. diagnostik och behandling. Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
ANAFYLAXI diagnostik och behandling Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 1 HISTORIA Det första beskrivna fallet av anafylaxi lär gälla farao Menes i Egypten som
Läs merhttp://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012
http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:
Läs merPenicillinallergi hos barn
Penicillinallergi hos barn Misstänkt betalaktamöverkänslighet Dan Gustafsson Allergicentrum ÖLL Strategi ACÖ skall kännetecknas av hög kompetens i allergi frågor vad avser såväl hälsofrämjande, preventiva
Läs merANAFYLAXI Diagnostik, behandling och profylax Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 2015-10-14
ANAFYLAXI Diagnostik, behandling och profylax Theo Gülén Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Theo Gülén 1 HISTORIA 1901 Charles Richet och Paul Portier isolerade ett toxin
Läs merMastcellsaktiveringssjukdomar Är det alltid allergi? Theo Gülen Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 26 mars 2015
Mastcellsaktiveringssjukdomar Är det alltid allergi? Theo Gülen Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 26 mars 2015 Idiopatisk anafylaxi Idiopatisk anafylaxi (IA) är en uteslutningsdiagnos
Läs merAnafylaktisk reaktion 2011-09-12. Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom.
Hur många har astma i Sverige? Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Astma har väl ingen dött av? Alf Tunsäter 13% 11% 9% 7,5% Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom. Referens:
Läs merBarnallergisektionens stencilkommitté ansvarar för denna text. Vid frågor kontakta sektionens sekreterare.
Definition: Allergi är en överkänslighetsreaktion orsakad av en immunologisk mekanism. En akut allergisk reaktion är ofta IgE-medierad och kan börja med symtom av varierande svårighetsgrad och utvecklas
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Anafylaxi är en potentiellt livshotande och oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem.
Anafylaxi Anafylaxi Anafylaxi är en potentiellt livshotande och oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem. Hur vanligt är anafylaxi?
Läs merBVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman
BVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman En sjukdom med många skepnader Några olika patientfall Diagnostik Behandling Uppföljning Fanny 6 mån Fult eksem bål, extremiteter, ansikte Helt ammad Pricktest
Läs merHandläggning av antibiotikaallergi
VO INFEKTIONSSJUKDOMAR Dokumenttyp: Medicinskt PM Titel: Antibiotikaallergi Dokumentansvarig: Simon Werner, Malmö Malin Inghammar, Lund Godkänt av: Peter Lanbeck Publicerat av: Irene Silfver Reviderad
Läs merHjärtstopp. Fadi Jokhaji, Specialistläkare Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 2013-09-17
Hjärtstopp Fadi Jokhaji, Specialistläkare Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 2013-09-17 Innehåll Hjärtstopp (bakgrund-hjärtstoppsregistret) Hjärtstopp på DS Nya riktlinjer 2011 Defibrillator och mediciner
Läs merÖverläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset
Överläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset 3 dec 2015 Jeanette född 1970 Blev i somras stucken i handen av en geting. Fick efter 15 min kraftig lokal svullnad och klåda som försvann
Läs merÖverläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset
Överläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset 6 maj 2015 Jeanette född 1970 Blev i somras stucken i handen av en geting. Fick efter 15 min kraftig lokal svullnad och klåda som försvann
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Emerade 150 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna Emerade 300 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna Emerade 500
Läs merClarityn 10 mg tabletter loratadin. Datum 10.8.2015, Version 4.0
Clarityn 10 mg tabletter loratadin Datum 10.8.2015, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Syftet med informationen i detta dokument är att göra läsarna medvetna om frågor angående
Läs merFödoämnesallergier hos barn
Födoämnesallergier hos barn Lennart Nordvall Uppsala De atopiskt allergiska sjukdomarna Astma Eksem Hösnuva (allergisk rino-konjunktivit) Födoämnesallergi visst slag av Nässelutslag (urtikaria) Allergisk
Läs merSver-IgE. Födoämnesallergier hos barn. De atopiskt allergiska sjukdomarna. Lennart Nordvall. Uppsala
Födoämnesallergier hos barn Lennart Nordvall Uppsala De atopiskt allergiska sjukdomarna Astma Eksem Hösnuva (allergisk rino-konjunktivit) Födoämnesallergi Sver-IgE visst slag av Nässelutslag (urtikaria)
Läs merPRODUKTRESUMÉ. För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1. 3 LÄKEMEDELSFORM Lösning för pricktest. 4 KLINISKA UPPGIFTER
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Soluprick SQ Björk, lösning för pricktest Soluprick SQ Hassel, lösning för pricktest Soluprick SQ Hundäxing, lösning för pricktest Soluprick SQ Eng. rajgräs, lösning för
Läs merAllmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Läs merRodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.
Minifall Pc-allergi 1 a-c 2019-04-24 Om ni har valt Minifall Pc-allergi 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är handläggningen korrekt?
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Atrovent, 0,25 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare Atrovent, 0,5 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Atrovent, 0,25 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare Atrovent, 0,5 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1
Läs merInformation om DAP-penicillintest
Information om DAP-penicillintest Beskrivning DAP penicillintest innehåller de penicillinallergener som orsakar typ I allergiska reaktioner (IgE-medierad allergi) mot bensylpenicillin och besläktade betalaktamantibiotika.
Läs merBehandling av svår akut astma hos vuxna
Behandling av svår akut astma hos vuxna Sten Lindgren, överläk. Lung-Allergisekt. Borås las. I samarbete med gruppen för Astmavårdkedjan i Älvsborgs läns Södra Sjukvårdsområde. febr 2001 1. Behandling
Läs merInformation till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Om JEVTANA JEVTANA är ett läkemedel som används för behandling av prostatacancer som har fortskridit efter att du har behandlats med annan
Läs merTill dig som fått EpiPen
Till dig som fått EpiPen www.epipen.nu 1. Vad är EpiPen och hur verkar adrenalin? EpiPen är en automatisk injektionspenna med en engångsdos adrenalin (epinefrin) och används som akutbehandling vid en anafylaktisk
Läs merAnafylaxi Rekommendationer för omhändertagande och behandling Utarbetat på uppdrag av Svenska Föreningen För Allergologi (SFFA) 2009
Anafylaxi Arbetsdokument Rekommendationer för omhändertagande och behandling Utarbetat på uppdrag av Svenska Föreningen För Allergologi (SFFA) 2009 Anafylaxi 2009, SFFA 1 Viktiga budskap Adrenalin är det
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Allergi och urtikaria Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för luftvägs- och allergisjukdomar.
Läs merANAFYLAXI. När blir allergier farliga?
ANAFYLAXI När blir allergier farliga? Anafylaxi? Maja 1 år Tidigare frisk Smakar jordnötssmör och får inom 5 min svullna läppar, röda svullna öron, runt munnen generell urtikaria. Trött Kommer till akuten
Läs merPalliativ vård vid olika diagnoser
Palliativ vård vid olika diagnoser likheter och olikheter Professor Peter Strang Överläkare, professor Sthlms sjukhem och Karolinska institutet 2013-04-17 Professor P Strang Cancer den fruktade diagnosen
Läs merLäkemedelshantering - ordination enligt generellt direktiv - särskilda boenden i Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-80006 Fastställandedatum: 2014-10-03 Giltigt t.o.m.: 2016-10-03 Upprättare: Jessica A Eriksson Fastställare: Stefan Back shantering - ordination
Läs merFakta om allergi EAACI Declaration 2011
EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European
Läs merAnafylaxi. Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog. Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015
Anafylaxi Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015 Sammanfattning Adrenalin im Adrenalin im Adrenalin! Allergiteamet Allergi-skalan (litet arbetsredskap
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Emovat salva 0,05% Emovat kräm 0,05% Klobetason
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Emovat salva 0,05% Emovat kräm 0,05% Klobetason Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. 1* Spara denna information, du kan behöva
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012
2014-04-08 Pollenallergi Bästa omhändertagande april 2014 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och Lung Allergikliniken Karolinska universitetssjukhuset
Läs merInnehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY
Innehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY Broschyr till hälso- och sjukvårdspersonal Vanliga frågor om
Läs merGodkänt av: Anna-Lena Bramstång Björk, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (anlbj1) Giltig till: 2016-07-01
Bar 963 Ru Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik; Allergimottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Akutmottagning Norra Version: 15 Älvsborgs Länssjukhus; Akutklinik gemensamt Innehållsansvarig: Anna-Lena
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merPARTNER-studien. Du har tillfrågats om att delta i den här studien eftersom du är den HIV-negativa partnern i förhållandet.
Deltagarinformation och informerat samtycke för den HIV-negativa partnern PARTNER-studien PARTNER-studien är en studie som riktar sig till par där: (i) den ena partnern är HIV-positiv och den andra är
Läs merKontakta din läkare. sanofi-aventis Box 14142, 167 14 BROMMA. Tel 08-634 50 00, infoavd@sanofi-aventis.com, www.sanofi-aventis.se
Kontakta din läkare Kontakta genast din läkare om du drabbas av något av nedanstående symtom medan du behandlas med JEVTANA. feber, dvs en kroppstemperatur på 38 C eller högre diarré (t.ex. om du har lös
Läs merIntranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje
Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Bakgrund: Administration av läkemedel intranasalt är ofta fördelaktig och grundar sig på: Väl vaskulariserad nässlemhinna Droppstorlek för optimalt
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2012
Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 ALLERGI 2 2BAnafylaxi 2 3BUrtikaria, angioödem (inklusive läkemedelsutlöst) 4 4BHereditärt angioödem (HAE) 5 5BHistaminförgiftning (scrombroidförgiftning) 6 Redaktion:
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Betnovat 0,1% salva Betnovat 0,1% kräm Betnovat 1 mg/ml kutan emulsion Betnovat 1 mg/ml kutan lösning
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Betnovat 0,1% salva Betnovat 0,1% kräm Betnovat 1 mg/ml kutan emulsion Betnovat 1 mg/ml kutan lösning betametason Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar
Läs merAkut astma magnesium och teofyllin
Akut astma magnesium och teofyllin Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg 2011-09-16 5 vuxenstudier 2 barnstudier Akut svår astma på ED PEF 25-30% (vuxna) PEF < 60% (barn)
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merGenerella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län
Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens
Läs merTill dig som fått EpiPen
Till dig som fått EpiPen www.epipen.nu 1. Vad är EpiPen och hur verkar adrenalin EpiPen är en injektionspenna med en förfylld engångsdos av adrenalin (epinefrin). Epipen är ett receptbelagt läkemedel och
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merPatientguide. Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA
Patientguide Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA Innehållsförteckning 1> Vad är LEMTRADA och hur fungerar det? 3 2> Översikt över behandling med LEMTRADA 4 3> Biverkningar
Läs merNyheter i de svenska behandlingsriktlinjerna för anafylaxi
Nyheter i de svenska behandlingsriktlinjerna för anafylaxi SAMMANFATTNING Under de senaste åren har flera internationella organisationer publicerat riktlinjer för behandling av anafylaxi. Âven de svenska
Läs merPenicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Portrazza (necitumumab)
EMA/33513/2016 Sammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Portrazza (necitumumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Portrazza som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs merFörskrivning av Iscador råd och erfarenheter från Vidarklinikens läkare
Förskrivning av Iscador råd och erfarenheter från Vidarklinikens läkare Först: Lämpliga hjälpmedel: Iscador (och även Helixor) förskrivs på vanligt recept. E-recept fungerar bra. Preparaten tillhandahålls
Läs merRiktlinjer för handläggning av överkänslighetsreaktioner mot kontrastmedel
Riktlinje Process: 3.1.1 RGK Tillhandahålla medicinsk service Område: Provtagning och diagnostik Giltig fr.o.m: 2018-04-02 Faktaägare: Roland Stendlert, Överläkare röntgen Fastställd av: Peter Kidron,
Läs merAstma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta. Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US
Astma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US Medicinska teamet. Vem är med i Idre? Barnläkare med specialistkompetens
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merClarityn. Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. 1. VAD Clarityn ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR?
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Clarityn 10 mg tabletter Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Detta läkemedel är receptfritt. Clarityn måste trots
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Hydroxyzinhydrochlorid EQL Pharma 25 mg filmdragerade tabletter datum 7.1.2014, version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Isosorbidmononitrat Mylan 10 mg tablett Isosorbidmononitrat Mylan 20 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller: Isosorbid-5-mononitrat
Läs merZerbaxa. ceftolozan / tazobaktam. version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
EMA/513109/2015 Zerbaxa ceftolozan / tazobaktam version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen
Läs merVårdprogram. Akut omhändertagande av allergisk reaktion
Vårdprogram Akut omhändertagande av allergisk reaktion Innehåll: Inledning Patofysiologi Prehospitalt omhändertagande Undersökning, anamnes, bedömning Behandling Allergisk reaktion Behandling Anafylaktisk
Läs merMedicinskt programarbete. Omvårdnadsbilagor. Regionalt vårdprogram Depression och bipolär sjukdom. Stockholms läns landsting
Medicinskt programarbete Omvårdnadsbilagor Regionalt vårdprogram Depression och bipolär sjukdom Stockholms läns landsting 2007 Innehåll Bilaga 1...3 Kliniska riktlinjer för omvårdnad vid bältesläggning,
Läs merAnvändarmanual Blodtrycksmätare
Användarmanual Blodtrycksmätare Tack för att du köpt din blodtrycksmätare hos oss Kära kund Ca. 1 miljon har för högt blodtryck har det någon betydelse? Ca. 50% av befolkningen känner inte till sin blodtrycksnivå
Läs merFall 1: 6-mån flicka. Fallseminarium: Astma och allergi. Hur bedömer du barnet akut? Kompletterande anamnes. Ev provtagning och röntgen
Fall 1: 6-mån flicka Fallseminarium: Astma och allergi Wilhelm Zetterquist 20141120 Jour på Barnakuten: En 6-mån flicka inkommer pga andningsbesvär sedan 2 dagar. Hon är hostig och rosslig och har dyspné
Läs merAllergi och astma i fotbollen. Bakgrund Patientfall Reflexioner och rekommendationer
Allergi och astma i fotbollen Bakgrund Patientfall Reflexioner och rekommendationer Bengt-Olov Tengmark SvFF fotbollsmedicinska konferens 16-17 jan 2015 Hur många har astma i Sverige? Astmaprevalensen
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merSocialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2009:16 (M) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 1999:26) om att förebygga och ha beredskap för att behandla vissa överkänslighetsreaktioner Socialstyrelsens författningssamling
Läs merAripiprazole Accord (aripiprazol)
Aripiprazole Accord (aripiprazol) Patient/Anhörig Informationsbroschyr Denna broschyr innehåller viktig säkerhetsinformation som du ska bekanta dig med innan påbörjande av behandlingen med aripiprazol
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs merGunilla Hedlin Astrid Lindgrens barnsjukhus Centrum för Allergiforskning
Gunilla Hedlin Astrid Lindgrens barnsjukhus Centrum för Allergiforskning Vad är födoämnesöverkänslighet? Klassificering av matöverkänslighet Ref.Carrard A. m.fl. Update on food allergy, Allergy 2015 Matöverkänslighet
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Anapen 0,3 mg/dos och Anapen Junior 0,15 mg/dos injektionsvätska, lösning i förfylld spruta Adrenalin Injektionspenna Läs noga igenom denna bipacksedel innan du
Läs merAnafylaxi. Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog Östersunds sjukhus, Region JH. Barnveckan Östersund VAD VI GÖR OCH HUR
Anafylaxi Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog Östersunds sjukhus, Region JH Barnveckan Östersund 2016 www.sffa.nu Arbetsgrupp Anafylaxidokument SFFA (SVENSK FÖRENING FÖR ALLERGOLOGI) Deltagare från
Läs merAkut astma hos barn Allmänt om behandling av astma
Akut astma hos barn Datum Sida Barn och ungdomskliniken 2012 03 12 1(5) Godkänt av: Eva Landgren Utarbetat av: Jens Bäckström, Eva Landgren, Göran Umefjord Akut astma hos barn Allmänt om behandling av
Läs merHiv- och hepatit: hur ökar vi provtagning och vaccination?
Hiv- och hepatit: hur ökar vi provtagning och vaccination? Piperska muren 4 mars 2015 Smittskyddssjuksköterska Vaccination Vilka ska vaccineras? Vem får ordinera vaccin?? Provtagning inför vaccination?
Läs merAnafylaxidokumentet 2009 vs 2013. Anders Lindfors Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Anafylaxidokumentet 2009 vs 2013 Anders Lindfors Astrid Lindgrens Barnsjukhus Anafylaxi Rekommendationer för omhändertagande och behandling Utarbetat på uppdrag av Svenska Föreningen För Allergologi SFFA
Läs merFödoämnesallergi - Provokation
Födoämnesallergi - provokation 1(6) Födoämnesallergi - Provokation Detta PM avser IgE-förmedlade reaktioner. Bakgrund. Födoämnesallergi definieras som en avvikande reaktion på ett födoämne, en reaktion
Läs merDin behandling med Nexavar (sorafenib)
Din behandling med Nexavar (sorafenib) (sorafenib) tabletter Introduktion Cancer är oftast en svårbehandlad sjukdom och det finns ett stort behov av nya behandlingsformer. Därför är Nexavar ett viktigt
Läs merOmalizumab ( Xolair) + AIT. Daiva Helander Barnallergolog Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Huddinge
Omalizumab ( Xolair) + AIT Daiva Helander Barnallergolog Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Huddinge 202 pediatriska patienter beh med Xolair sedan 2011 39 fått Xolair inför AIT start Barnallegisektionens
Läs mer1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p
Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som
Läs merTill dig som fått EpiPen
Till dig som fått EpiPen 1. Vad är EpiPen och hur verkar det? EpiPen är en säker och snabb akutbehandling av anafylaktisk chock. EpiPen är en automatisk injektionspenna med en engångsdos adrenalin. Anafylaktisk
Läs merBEHANDLING AV ALLERGI MOT HUSDAMMSKVALSTER
BEHANDLING AV ALLERGI MOT HUSDAMMSKVALSTER LÄS ÄVEN BIPACKSEDELN I FÖRPACKNINGEN INNEHÅLL Allergi mot husdammskvalster 5 Vad är allergivaccination? 6 Vad är ACARIZAX? 6 Innan du tar ACARIZAX 7 Hur tar
Läs merObservera att symtom enbart från hud och slemhinnor inte är anafylaxi, men kan vara förebud.
Innehållsansvarig: Els-Marie Raupach ( elsra1 ) (Läkare Radiologi/Övergripande/K1/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Karin Wennerstrand ( karwe5 ) (Läkare Radiologi/Övergripande/K1/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd
Läs merFör dig som behandlas med Tracleer (bosentan)
För dig som behandlas med Tracleer (bosentan) 1 Innehåll Hur behandlas PAH?... 4 Hur fungerar behandlingen med Tracleer?... 4 Kommer Tracleer att få mig att må bättre?... 5 Gångtest... 7 Funktionsklassificering...
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Läs merEn filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Comfora 595 mg filmdragerade tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
Läs merVipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid)
Vipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs mer-Kvalitetsregister för Allergen specifik Immunterapi. Rapport från arbetsgruppen för KASIT
KASIT -Kvalitetsregister för Allergen specifik Immunterapi Rapport från arbetsgruppen för KASIT Arbetsgruppen har delat in arbetat i en allmän del och en specifik del. Den allmänna delen är tänkt som uppföljnings
Läs merMedicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, vt12
Medicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, vt12 Tema Respiration/Cirkulation Skriftlig tentamen 13 mars 2012 OBS! Varje fråga besvaras på separat papper! 1. Anders (70) känner sig under en promenad
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs mer2014-09-20. Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar
Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar Marina Jonsson Allergisamordnare, Barnsjuksköterska Centrum för Arbets- och Miljömedicin Doktorand, Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Institutet
Läs merVad visar forskningen?
Vad visar forskningen? Undersökningar - symptom Oberoende forskare har ända sedan elektriciteten infördes utfört undersökningar för att klargöra effekterna av magnetfälten, resultaten pekar alltid åt samma
Läs mer2010-01-16. Matallergi. Födoämnesreaktioner. Vanligaste symptom vid matallergi 4 års ålder. Specifik utredning
Incidens Prevalens Mjölk Ägg Soja Fisk Röd mat Jordnöt Nöt Frugt Grönsaker Kött 21-1-16 Matallergi -mest hos barn Matallergi Søren Wille Överläkare BFK Helsingborgs Lasarett Vad är matallergi? Villka besvär?
Läs mer2013-09- 11. Penicillinallergi hos barn; Hur gör vi i verkligheten? Handläggning? Remiss från VC: ELIN 5 år. Penicillinallergi?
Penicillinallergi hos barn; Hur gör vi i verkligheten? Sachsska Barn och Ungdomssjukhuset SÖDERSJUKHUSET Per Thunqvist Barnallergolog Remiss från VC: ELIN 5 år. Penicillinallergi? Bakggrund - Vid 1,5 år
Läs merAllergologi introduktion. Barbro Dahlén Lung Allergiklinken Karolinska Huddinge
Allergologi introduktion Barbro Dahlén Lung Allergiklinken Karolinska Huddinge Allergi innebär att kroppen reagerar på ämnen i omgivningen som de flesta människor tål Besvär i ögon, näsa, luftvägar, mage
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. TRISENOX 1 mg/ml, koncentrat till injektionsvätska, lösning Arseniktrioxid
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN TRISENOX 1 mg/ml, koncentrat till injektionsvätska, lösning Arseniktrioxid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. - Spara denna
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Xylocain 5 mg/ml injektionsvätska, lösning Xylocain 10 mg/ml injektionsvätska, lösning Xylocain 20 mg/ml injektionsvätska, lösning Xylocain utan konserveringsmedel
Läs mer