Bästa vård och omsorg genom strukturerad journal och genomförandeplan behöver vi kvalitetsregister? Beatrix Algurén & Tyra E O Graaf

Transkript

1 Bästa vård och omsorg genom strukturerad journal och genomförandeplan behöver vi kvalitetsregister? Beatrix Algurén & Tyra E O Graaf

2 Personcentrerad Value-based co-production Säker Tillgänglig effektiv. Bästa vård och omsorg

3 Dokumentation väsentlig SOL och HSL dokumentation Genomförandeplan Hälsoplaner Kvalitetsregister i kommunal verksamhet SeniorAlert Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens (BPSD) Svenska Demensregistret (SveDem) Palliativregistret

4 Vad är det egentligen vi dokumentera? Vilken information behövs för att vi kan göra ett bra jobb? Kvalitetsmått Donabedian, 1966

5 Varför dokumentation utan information ingen kunskap bättre möjlighet att identifiera individens behov transparens, dvs. vård och omsorgsplanering blir tydligare och därmed även lättare för individen att förstå ökat meningsfullhet ökad rättssäkerhet, systematiskt och strukturerad utredning, planering, genomförande och uppföljning brukarsäkerhet kontinuerlig uppföljning på individnivå av resultat, mål och upplevelse av kvalitet kvalitetssäkring

6 Vård- och omsorgsprocess Nationell informationsstruktur, Socialstyrelsen Initiera vård och omsorg Följa upp Utreda Genomföra Avgöra

7 Processmått: Utreda, bedöma, Inhämta information Utfallsmått nuvarande hälsotillstånd Vård- och omsorgsprocess Nationell informationsstruktur, Socialstyrelsen Processmått Följa upp Genomföra Initiera vård och omsorg Avgöra Utreda Utfallsmått nuvarande hälsotillstånd Utfallsmåttmål=avsett hälsotillstånd Processmått Processmått: Utreda, bedöma, Inhämta information

8 Vilken information finns i kvalitetsregister? Palliativregistret SeniorAlert Administrativ Utfållsmått Demensregistret Processmått BPSD

9 Exempel på administrativ information i kvalitetsregister Palliativregistret SeniorAlert Demensregistret BPSD Administrativ Bedömningsdatum Nästa riskbedömning Trycksårsinformationen stämmer Riskbedömning kan ej göras Planerad uppföljning Personnummer Vårdenhet Enhetsnamn Personnummer För- och efternamn på den avlidne personen Dödsdatum och klockslag Inskrivningsdatum på enhet Inskriven ifrån: Vårdenhetstyp dödsplats Önskemål dödsplats Trycksår Remissdatum ankomst dokumentation Datum för påbörjad utredning Boendeform Typ av enhet som gjort basal demensutredning Enhet inom SveDem

10 Exempel på utfallsmått i kvalitetsregister Palliativregistret SeniorAlert Demensregistret BPSD Utfallsmått Trycksår Psykisk ankomst status Munhälsa avvikelse Måltid Födointag Symtomförekomst Förflyttning Vätskeintag Smärta Toalettbesök/kontinens Känsel Depression Rosslighet Bad/dusch Kroppstemperatur ÅngestIllamånde Personlig hygien S-albumin Eufori/upprymdhet Ångest Kroppsvikt (kg) Rörelseförmåga Apati/likgiltighet Andnöd Kroppslängd (cm) Avvikande ätbeteende Hämningslöshet Förvirring MMSE, även kallat MMT, är ett enkelt Mag-tarmrelaterade och ofta besvär Irritabilitet använt test som ger en grov uppskattning Synproblem av olika kognitiva funktioner, t ex Motoriskt orientering, Hörselproblem avvikande minne, beteende språk och logisk-spatial Sömn förmåga. Nedsatt balans och rörelsemönster Klocktest mäter konstruktionsförmåga, Aptit/ätstörningar Problem vid gång och förflyttning tidsuppfattning samt nedsättning Temp i abstraktion och planering. Puls Blodtryck Förvirring, desorientering, oro eller upprördhet Har du/personen gått ner ofrivilligt i vikt Kan du/personen äta som vanligt Andning Verkar personen smärtfri

11 Exempel på utfallsmått i kvalitetsregister DEMENSREGISTRET Måltid Förflyttning Toalettbesök/kontinens Bad/dusch Personlig hygien Kroppsvikt (kg) Kroppslängd (cm) MMSE, även kallat MMT, är ett enkelt och ofta använt test som ger en grov uppskattning av olika kognitiva funktioner, t ex orientering, minne, språk och logisk-spatial förmåga. Klocktest mäter konstruktionsförmåga, tidsuppfattning samt nedsättning i abstraktion och planering. BPSD Depression Ångest Eufori/upprymdhet Apati/likgiltighet Hämningslöshet Irritabilitet Motoriskt avvikande beteende Sömn Aptit/ätstörningar Temp Puls Blodtryck Andning Verkar personen smärtfri SENIORALERT Trycksår ankomst Munhälsa avvikelse Symtomförekomst Smärta Rosslighet Illamånde Ångest Andnöd Förvirring PALLIATIVREGISTRET Psykisk status Födointag Vätskeintag Känsel Kroppstemperatur S-albumin Rörelseförmåga Avvikande ätbeteende Mag-tarmrelaterade besvär Synproblem Hörselproblem Nedsatt balans och rörelsemönster Problem vid gång och förflyttning Förvirring, desorientering, oro eller upprö Har du/personen gått ner ofrivilligt i vikt Kan du/personen äta som vanligt

12 Palliativregistret SeniorAlert Demensregistret BPSD Exempel på processmått i kvalitetsregister? Fysioterapeutisk bedömning Processmått Arbetsterapeutisk bedömning Logopedisk bedömning Neuropsykologisk Närvaro undersökning Uppmuntran och påstötning Kolinesterashämmare Brytpunktssamtal Matning vid närstående diagnos, vid diagnos NMDA-antagonist Efterlevandesamtal Hjälpmedelsförskrivning vid diagnos, vid diagnos Läkemedel Dropp Träning vid vaskulära i att äta riskfaktorer och dricka vid diagnos, vid diagnos Lindrad Annan smärta åtgärd - Ätstödjande åtgärd Antidepressiva Läkemedelsgenomgång Lindrad rosslighet vid diagnos, vid diagnos Mellanmål Antipsykosmedel, Lindrat illamående vid diagnos Berikning av kosten Ångestdämpande Lindrad Styrketräning ångest vid diagnos, vid diagnos Läkemedelsöversyn Sömnmedel Lindrad genomförd Balansträning vid andnöd diagnos, vid diagnos Bemötandeplan Lindrad Gångträning förvirring Övriga Smärtskattning läkemedel Träning vid av fysisk demenssjukdom Aktivering prestationsförmåga Har läkemedelsgenomgång Symtomskattning Annan åtgärd - Muskelfunktions utförts senaste och 12 Fysisk aktivitet styrketräning månaderna? Läkemedelsgenomgång Lugn ljudmiljö Fall-riskbedömning Förflyttningsträning Massage Trycksår- riskbedömning Assistans vid förflyttning Musik/sång Undernäring-riskbedömning Stöd vid personlig vård Utevistelse Assistans vid personlig vård Extra stöd Munhälsa-riskbedömning vid måltid Extra stöd vid oro

13 Exempel på processmått i kvalitetsregister? BPSD Läkemedelsöversyn genomförd Bemötandeplan Aktivering Palliativregistret Fysisk aktivitet Lugn ljudmiljö Massage SeniorAlert Musik/sång Utevistelse Extra stöd vid måltid Extra stöd vid oro Demensregistret BPSD DEMENSREGISTRET Processmått Arbetsterapeutisk bedömning Fysioterapeutisk bedömning Logopedisk bedömning Neuropsykologisk undersökning Kolinesterashämmare vid diagnos, vid diagnos NMDA-antagonist vid diagnos, vid diagnos Mellanmål Läkemedel vid vaskulära riskfaktorer vid diagnos, vid diagnos Antidepressiva vid diagnos, vid diagnos Antipsykosmedel, vid diagnos Ångestdämpande vid diagnos, vid diagnos Sömnmedel vid diagnos, vid diagnos Övriga läkemedel vid demenssjukdom Har läkemedelsgenomgång utförts senaste 12 månaderna? Assistans 120 vid personlig vård Fall-riskbedömning SENIORALERT Uppmuntran och påstötning Matning Hjälpmedelsförskrivning Träning i att äta och dricka Annan åtgärd - Ätstödjande åtgärd Läkemedelsgenomgång Berikning av kosten Styrketräning Balansträning Gångträning Träning av fysisk prestationsförmåga Muskelfunktions och styrketräning Läkemedelsgenomgång Förflyttningsträning Assistans vid förflyttning Stöd vid personlig vård PALLIATIVREGISTRET Närvaro Brytpunktssamtal närståe Efterlevandesamtal Dropp Lindrad smärta Lindrad rosslighet Lindrat illamående Lindrad ångest Lindrad andnöd Lindrad förvirring Smärtskattning Symtomskattning

14 Information i kvalitetsregister

15 Information i kvalitetsregister Palliativregistret SeniorAlert Demensregistret BPSD

16 Utfallsmått: Hälso- och funktionstillstånd, ICF Palliativregistret SeniorAlert Demensregistret BPSD HSL/SOL dokumentation Följa upp Initiera vård och omsorg Utreda Palliativregistret SeniorAlert Demensregistret BPSD HSL/SOL dokumentation Genomföra Avgöra Nationell informationsstruktur, Socialstyrelsen

17 Processmått: Åtgärder, KVÅ Initiera vård och omsorg Palliativregistret SeniorAlert Demensregistret BPSD Genomförandeoch hälsoplan Följa upp Genomföra Avgöra Utreda Palliativregistret SeniorAlert Demensregistret BPSD Genomförandeoch hälsoplan Nationell informationsstruktur, Socialstyrelsen

18 Senior alert Konferenser Bra med att ha en fotpall under fötterna om man är förstoppad. absolut Behöver äta mer. absolut Vad händer här? Skulle behöva gå mera. absolut.. Kommer inte in i de individuella planerna genomförandeplan och/ eller i hälsoplan Skyddsnätet för individuella planer saknas

19 ICF - Biopsykosocial modell

20 Kroppsfunktioner/ strukturer Måttlig funktionsnedsättning Smärta i rygg Måttlig funktionsnedsättning Urinering Lätt funktionsnedsättning orienteringsfunktioner Lätt funktionsnedsättning Känsla av trygghet Team analys Aktivitet/ delaktighet Lätt svårighet Att sköta toalettbehov Måttlig svårighet att sitta Omgivnings-faktorer Hindrande Läkemedelsbiverkan Underlättande Barnen ringer varje dag ICD10 Prostatacancer 2018 Personfaktorer Vill klara sig själv Har alltid löst hälsoproblem själv, Coping

21 Måttlig funktionsnedsättning smärta Måttlig funktionsnedsättning Urinering Prostatacancer 2018 Stroke 2019 Lätt svårighet att sköta toalettbehov Lätt funktionsnedsättning orienteringsfunktioner Lätt funktionsnedsättning Känsla av trygghet Vill klara sig själv Hindrande Läkemedels och behandlingsbiverkningar Underlättande. Tel kontakt med barnen varje dag Coping

22 Kroppsfunktioner/ strukturer Måttlig funktionsnedsättning Smärta i rygg Måttlig funktionsnedsättning Urinering Lätt funktionsnedsättning orienteringsfunktioner Lätt funktionsnedsättning Känsla av trygghet Team analys Deltagare Patient/ brukare Aktivitet/ delaktighet Närstående/ legal företrädare Måttlig svårighet att sitta Legitimerade Kontaktperson SoL/ LSS Lätt svårighet Att sköta toalettbehov Omgivnings-faktorer Hindrande Läkemedels och behandlingsbiverkan Underlättande Barnen ringer varje dag ICD10 Prostatacancer Personfaktorer Vill klara sig själv Har alltid löst hälsoproblem själv, Coping

23 Planerna samarbetar Genomförandeplan Personlig vård Förflyttning Känsla av trygghet Hälsoplan Smärtreducerande behandling Stöd vid oro Konferens med patient Enkla råd om matvanor Stöd vid personlig vård

24 HSL/SOL dokumentation Demensregistret Palliativregistret SeniorAlert BPSD Bästa vård och omsorg Genomförande- och hälsoplan

25 Slutsatsen Tänk individen och helheten Följ informationsstrukturen Utreda- vad är problemet och orsaken bakom problemet Avgöra och genomföra vad kan vi göra för att minska/få bort orsakerna till problemet och förbättra individen hälsa och välbefinnande? Använd individens resurser. Följ upp blev det så som vi tänkte? Behöver vi ändra strategin/åtgärder och behandlingar för att nå målen?

26 Tack! Kontakt: Beatrix Algurén, RPT, MPH, PhD, Programledare Hälsopromotion, Göteborgs universitet Tyra E O Graaf, tyra.e.o.graaf@tieto.com Distriktssköterska, Verksamhetskonsult Tieto, doktorand