Sida 1(36) HSNS Årsredovisning för södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänd

Transkript

1 Sida 1(36) HSNS Årsredovisning 2018 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänd

2 Sida 2(36) 1 INNEHÅLL 2 SAMMANFATTNING VERKSAMHET Viktigaste händelserna under perioden Hälso- och sjukvårdens konsumtion Verksamhetens miljöarbete Folkhälsa Mänskliga rättigheter och jämlik vård Verksamhetens säkerhets- och beredskapsarbete Redovisning av genomförd intern kontroll Inköp 8 4 MÅL OCH FOKUSOMRÅDEN Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska (Fullmäktigemål) Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagande av personer med psykisk sjukdom ska förbättras (Fullmäktigemål) Förbättra tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin Genomförandet av de regionala psykiatriplanerna Stärka första linjens förmåga att möta psykisk ohälsa Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras 18 5 EKONOMISKA FÖRUTSÄTTNINGAR EKONOMISKT RESULTAT Intäktsutveckling Kostnadsutveckling Åtgärder vid ekonomisk obalans Eget kapital 30 6 BOKSLUTSDOKUMENT OCH NOTER... 31

3 Sida 3(36) 2 SAMMANFATTNING Nämndens uppgift är att företräda befolkningen och att verka för en god hälsa och vård på lika villkor. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har 2018 valt att särskilt fokusera på att förbättra tillgängligheten och ett fortsatt fokus på att utveckla den nära vården i samverkan mellan kommun, primärvård och specialistvård. Ett annat område nämnden valt att fokusera på är att stärka tidiga insatser till små barn. Tillgängligheten till den specialiserade hälso- och sjukvården är en av de största utmaningarna för södra hälso- och sjukvårdsnämnden och för utförarna av hälso- och sjukvård i södra Älvsborg. Vi kan se att måluppfyllelsen av vårdgaranti till ett första besök inom specialistsjukvården under 2018 har förbättrats. Främst gäller det inom områdena ögon- respektive hudsjukvård. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har under 2018 gjort insatser för att bidra till fullföljda studier. Nämnden har även satsat medel för tidig upptäckt av barn med särskilda behov. Nämnden har under 2018 drivit att göra spädbarnsverksamheten tillgänglig och tecknat avtal med ytterligare kommuner. Konceptet Familjecentralens matkasse spreds under 2018 till samtliga familjecentraler, och familjecentralsliknande verksamheter i området. Inom Närvårdssamverkan Södra Älvsborg (Närvårdssamverkan) har nämnden satsat medel för uppstart av Mini-Maria en mottagning för unga med bekymmer relaterat till alkohol, droger samt spel om pengar. Södra hälso- och sjukvårdsnämndens ekonomiska resultat för 2018 är en ekonomi i balans. 3 VERKSAMHET Södra hälso- och sjukvårdsnämndens geografiska område omfattar en befolkning på cirka invånare. Befolkningsutvecklingen ökar och de närmaste fem åren beräknas antalet invånare öka med ytterligare cirka , vilket ställer särskilda krav på planering av hälso- och sjukvård samt hälsofrämjande insatser. Även om hälsan i ett brett perspektiv förbättras, finns stora skillnader i hälsa i alla åldrar. Befolkningen i vissa delar av nämndområdet har större behov av förebyggande insatser än i andra delar. Det finns ett tydligt samband mellan utbildningsnivå, ekonomiska förutsättningar och hälsa. Barn som lever i familjer som är ekonomiskt och socialt mer utsatta, fullföljer grundskolan i lägre grad och rapporterar mer ohälsa. Därför ges arbetet med att minska skillnader i livsvillkor och hälsa hög prioritet. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden är en av fem hälso- och sjukvårdsnämnder i Västra Götalandsregionen. Hälso- och sjukvårdsnämnden har ett befolkningsansvar inom sitt geografiska område, och träffar överenskommelser med utförare av vårdtjänster och vårdavtal med externa vårdgivare. Det handlar exempelvis om primärvårdstjänster, tandvårdstjänster och sjukhusvård samt annan specialiserad sjukvård för befolkningen. Södra hälso- och sjukvårdsnämndens ansvar innehåller bland annat beställning till Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) som har stor betydelse för invånarnas tillgång till länssjukvård i området.

4 Sida 4(36) Under 2018 har södra hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträtt vid 11 tillfällen, och behandlat totalt 216 protokollförda ärenden, samt genomfört ett antal uppföljningsseminarier och andra gemensamma aktiviteter. 3.1 Viktigaste händelserna under perioden Södra hälso- och sjukvårdsnämnden vill lyfta fram flera exempel på positiva händelser under 2018: Insatser för att bidra till fullföljda studier projekt tidiga insatser, utökad spädbarnsverksamhet, beslut om medel till kommuner för ökad rörelse i skolan, fokus på uppföljning av att hembesök vid Barnavårdscentraler (BVC) görs. Nämnden har fattat beslut om medel för uppstart av Mini-Maria i södra Älvsborg. Projektet drivs i Närvårdssamverkan södra Älvsborg. Förbättring kan ses för måluppfyllelsen för första besök inom specialistsjukvården vid Säs jämfört med för ett år sen. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har i mars fattat beslut om tilläggsöverenskommelsen med beställd primärvård om att göra spädbarnsverksamheten tillgänglig i fler kommuner i nämndens område. Verksamheten har under hösten september startat upp i Mark och Ulricehamn. Diskussioner pågår med övriga kommuner. Ett nytt inriktningsdokument för ungdomsmottagningarna har fastställts av Västra Götalandsregionen och kommunerna. Under hösten har södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknat samverkansavtal om ungdomsmottagningarna på fyra år med alla kommuner utom Borås. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden vill som de största utmaningarna under 2018 lyfta fram: För Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) har största utmaningen varit att nå ekonomi i balans. Inom Hälsa & Habilitering har det under perioden fortsättningsvis varit en hög personalomsättning och svårigheter att rekrytera personal. Detta medför påfrestningar på verksamheten och risk för att patienter inte får åtgärder i tid. Sjukfrånvaron är fortsatt på en hög nivå. En utmaning är att öka patienttid/produktionen för att hantera interna köer inom habiliteringen. För Folktandvården är bemanningen bekymmersam. Det saknas tandhygienister, tandläkare och tandsköterskor i regionen. 3.2 Hälso- och sjukvårdens konsumtion Eftersom redovisning av vårdkontakter hos externa vårdgivare ofta dröjer inkluderar uppföljning av den inomregionala sjukhusvården endast konsumtion vid de egendrivna sjukhusen.

5 Sida 5(36) Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Konsumtion i tusental Utfall jan-dec 2016 Utfall jandec 2017 Utfall jandec 2018 Sjukhus Slutenvård, somatik Vårdtillfällen 28,8 28,0 27,9 DRG-poäng 28,9 28,5 26,5 Vårddagar 142,3 137,4 133,4 Slutenvård psykiatri Vårdtillfällen, vuxenpsykiatri 1,8 1,6 1,6 Vårdtillfällen, BUP 0,1 0,1 0,1 Vårddagar, vuxenpsykiatri 18,8 18,5 17,7 Vårddagar, BUP 0,9 0,8 0,8 Öppen vård, somatik Läkarbesök 194,3 194,0 196,8 Övriga besök 139,3 141,1 145,2 Summa besök 333,6 335,1 342,0 Distanskontakt via telefon 19,7 22,7 13,1 Öppen vård, psykiatri Läkarbesök, vuxenpsykiatri 8,4 9,3 9,5 Övriga besök, vuxenpsykiatri 52,2 57,5 59,6 Summa besök vuxenpsykiatri 60,6 66,8 69,2 Läkarbesök, BUP 1,7 1,9 2,3 Övriga besök, BUP 12,0 14,4 15,8 Summa besök BUP 13,7 16,3 18,0 Summa besök 74,3 83,1 87,2 Distanskontakt via telefon 9,1 11,6 11,2 Länssjukvård, exkl sjukhus Habilitering & Hälsa Vårdtillfälle 0,0 0,0 0,0 Vårddagar 0,0 0,0 0,0 Läkarbesök 0,6 0,6 0,6 Övriga besök 29,9 31,6 32,2 Summa besök 30,6 32,2 32,9 Distanskontakt via telefon 3,8 4,3 4,5 Länssjukvård övrig Läkarbesök 16,0 11,1 8,4 Övriga besök 2,9 2,6 0,8 Summa besök 18,9 13,7 9,2 Telefonkontakter 4,6 2,5 2,8

6 Sida 6(36) Primärvård VG Primärvård Läkarbesök 277,7 291,4 294,3 Övriga besök 278,6 331,0 348,7 Summa besök 556,2 622,5 643,0 Telefonkontakter 554,7 574,3 615,3 Vårdval Rehab Besök 102,0 119,6 141,8 Primärvård övrig Läkarbesök 8,2 6,7 5,0 Övriga besök 137,8 149,8 125,7 Summa besök 146,0 156,5 130,8 Telefonkontakter 89,3 90,4 85,5 Utomregional vård Vårdtillfällen 1,1 1,4 1,4 Vårddagar 5,2 6,4 6,1 Besök primärvård 12,0 14,6 19,1 Besök specialiserad vård 13,8 15,1 17,8 Antalet vårdtillfällen inom somatiken och vuxenpsykiatrin har under de senaste tre åren minskat något. Antalet vårddagar är lägre inom både somatiken samt vuxenpsykiatrin jämfört med för tre år sedan. Medelvårdtiden inom somatiken har minskat, emedan medelvårdtiden inom vuxenpsykiatrin är högre under år 2018 jämfört med under år Antalet öppenvårdsbesök inom somatiken och psykiatrin har ökat under perioden. En förskjutning från slutenvård till öppenvård noteras inom somatiken. Inom habilitering och hälsa har konsumtionen ökat något under de senaste tre åren, emedan konsumtionen inom övrig länssjukvård har minskat markant. Inom både vårdval vårdcentral samt vårdval rehab ses en tydlig ökning av antalet konsumerade besök under de senaste tre åren. Antalet besök och vårdtillfällen som konsumeras utomläns följer en ökande trend. 3.3 Verksamhetens miljöarbete Som beställarnämnd bedriver södra hälso- och sjukvårdsnämnden ingen egen verksamhet, och i Västra Götalandsregionens miljöplan för åläggs hälso- och sjukvårdsnämnderna inget specifikt ansvar för fastställda åtgärder. 3.4 Folkhälsa Nämnden arbetar på flera sätt för att förbättra folkhälsan. Precis som övriga hälso- och sjukvårdsnämnder har de samverkansavtal med samtliga kommuner avseende lokalt folkhälsoarbete. Tillsammans med kommunen samfinansierar nämnden en folkhälsotjänst: Båda

7 Sida 7(36) parter avsätter också verksamhetsmedel för lokalt folkhälsoarbete. Avtalet och folkhälsoarbetet följs upp både skriftligt och via dialog. Då diskuteras även kommande års folkhälsoarbete. Nämnden delfinansierade befolkningsenkäten Hälsa på lika villkor som syftar till att ta fram data om hälsoläget. Resultatet presenteras i början av 2019 och kommer vara ett av underlagen för nämndens och kommunernas fortsatta folkhälsoarbete. Utöver folkhälsodialogen har nämnden och kommunerna en breddad höstdialog med fokus på andra frågor där parterna samverkar. Dialogerna ledde till flera förslag på åtgärder för förbättrat samarbete. RFSL Sjuhärad tecknade ett nytt avtal om skolinformation för perioden Konceptet Familjecentralens matkasse spreds till samtliga familjecentraler, och familjecentralsliknande verksamheter i området. Syftet med matkassen är att stimulera, inspirera och underlätta hälsosam handling och matlagning för barnfamiljer. För att skapa förutsättningar för fullföljda studier beviljades Herrljunga och Borås stad medel för att införa Puls För Lärande i skolan. Nämnden satsade även medel för att tidigt upptäcka, och tidigt ge insatser, till barn med särskilda behov. Nämnden har även under 2018 drivit frågan om att varje kommun ska få tillgång till spädbarnsmottagning. Den årligt återkommande konferensen hade i år temat Hur främjar vi ett hälsosamt åldrande. 3.5 Mänskliga rättigheter och jämlik vård Inom ramen för För varje människa Handlingsplan för det systematiska arbetet med mänskliga rättigheter i Västra Götalandsregionen har i södra nämndens område samtalsmaterialet Tillsammans introducerats. Tillsammans är ett samtalsmaterial som syftar till att sätta igång samtal mellan blivande föräldrar om hur det är att bära, vänta, föda och ta hand om barn och samtidigt leva i en parrelation. All personal inom mödra- och barnhälsovården har blivit introducerad. Etableringen av Kraftens Hus i Borås är ett arbete värt att lyfta fram i detta sammanhang. Det syftar till att arbeta mer med stöd för patienter med cancersjukdomar och deras närstående. En modell för närståendeutbildning Lära och bemästra har använts för att utbilda personer som ska hålla utbildningar på Kraftens hus. Nämndens samverkansavtal med kommunerna om lokalt folkhälsoarbete är ett övergripande plan kopplat till handlingsplanen för mänskliga rättigheter. Enligt avtalet ska folkhälsoarbetet innehålla systematiska och målinriktade insatser för att förbättra befolkningens hälsa och utjämna skillnader i hälsa. Personer men funktionsnedsättning och hbtq-personer, är exempel på grupper som i regel har sämre hälsa än övriga befolkningen. Viktiga utgångspunkter är även att grundläggande mänskliga rättigheter ska respekteras, att inga grupper diskrimineras eller missgynnas, att rätten till bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa är en mänsklig rättighet, samt att barn och ungas behov och rättigheter särskilt uppmärksammas. I arbetet ingår även att kommunerna ska främja och utveckla prioriterade gruppers inflytande och delaktighet i de insatser som görs. Skrivningarna i avtalen

8 Sida 8(36) lyfter fram mål 2 om stärkta rättigheter för barn och unga, och till viss del mål 6 om dialog med invånarna. Nämnden arbetar även med mål 4, stärkt hbtq-kompetens, genom ett avtal med RFSL Sjuhärad. Avtalet gör att RFSL kan erbjuda skolinformation till samtliga låg-, mellan, högstadie- och gymnasieskolor i nämndens område. Informationen ges utifrån ett normkritiskt förhållningssätt. Totalt har 150 klasser fått information under året. Nämnden tecknade även ett nytt avtal för Avtalet ger RFSL ett ökat grundbelopp samt att möjligheten att ge skolinformation till upp till 200 klasser. Inom mödrahälsovården tillfrågas alla kvinnor en gång under graviditet om erfarenheter av våld. Att fråga ingår i mödrahälsovårdens basprogram belönades Barnhälsovården i Södra Älvsborg med Västra Götalandsregionens jämställdhetspris för arbetet med En förälder blir till för jämlikt föräldraskap i barnhälsovården. 7 av 8 familjecentraler/familjecentralsliknande verksamheter med metodmaterialet. 3.6 Verksamhetens säkerhets- och beredskapsarbete Enligt Västra Götalandsregionens säkerhetspolicy ska varje nämnd fastställa och följa upp en plan för säkerhetsarbetet. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har valt att lägga samman plan för intern kontroll med plan för säkerhet. Vid nämndens riskanalys identifierades risken att förtroendevalda blir utsatta för våld och hot. Nämnden har fått information om Västra Götalandsregionens trygghetstjänst som är en tjänst som förtroendevalda och tjänstemän som i sitt uppdrag upplever osäkerhet eller rädsla kan använda. Koncernkontoret har på nämndens uppdrag informerat nämnden om hur Västra Götalandsregionen hanterar IT-säkerheten. I övrigt hänvisar nämnden till regionstyrelsens beskrivning av förvaltningens säkerhetsarbete. 3.7 Redovisning av genomförd intern kontroll 2018 Uppföljning av kontrollmoment har gjorts vid nämndmöte i maj och september och vid nämndens sammanträde i februari 2019 görs en uppföljning av planen som helhet. De största riskerna som kvarstår är tillgängligheten till hälso- och sjukvård, att utförare inte levererar det som beställts samt att samverkan mellan kommun, primärvård och specialistvård runt den enskilde patienten brister. Dessa områden kvarstår i nämndens plan för intern kontroll och säkerhet HSNS Inköp Vid de direkta inköp som görs till södra hälso- och sjukvårdsnämnden, t ex. mobilabonnemang, läsplattor, konferenslokaler, görs inköpen via upphandlade avtal. Nämnden följer regionens inköpspolicy vid upphandling av vård.

9 Sida 9(36) 4 MÅL OCH FOKUSOMRÅDEN 4.1 Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska För att uppnå regionfullmäktiges mål om att skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska, har södra hälso- och sjukvårdsnämnden i sitt mål- och inriktningsdokument definierat följande uppdrag/aktiviteter: Stimulera skolor att implementera mer rörelse i skolan Södra hälso- och sjukvårdsnämnden bidrar på olika sätt i regionens kraftsamling för fullföljda studier. Ett exempel är att nämnden har beviljat Herrljunga kommuns och Borås stads ansökan om Puls För Lärande (PFL) för att implementera mer rörelse i skolan. Syftet är att även att skapa förutsättningar för fullföljda studier. I och med att Svenljunga och Ulricehamn tidigare beviljats medel har nämndens satsning lett till att hälften av kommunerna i nämnden nu arbetar med PFL. Nämnden har också beviljat Svenljunga kommuns fortsättningsansökan för Förebyggande och hälsofrämjande arbete med Borås Stad Borås stads fritids- och folkhälsoförvaltning gjorde, tillsammans med Västra Götalandsregionens koncernkontor, en förstudie. Förstudien utredde möjligheterna till nya samverkansformer för att bidra till utveckling av ett förebyggande lokalt folkhälsoarbete, men också hitta modeller för att slussa ut färdigbehandlade patienter från rehabenheterna i Borås till egenträning. Många patienter behöver både fysisk och psykisk hjälp/stöd att ta steget att hitta en form av vardagsträning för att förebygga ohälsa. När hälso- och sjukvårdsansvaret slutar är det viktigt att det finns arenor där det hälsofrämjande arbetet tar vid, till exempel FaR-mottagning. Arbete med att ta fram en plan för verksamheten pågår. Nytt avtal mellan nämnden och RFSL Sjuhärad gällande skolinformation Nämnden har under 2018 tecknat ett nytt treårsavtal med RFSL Sjuhärad. Avtalet gäller och omfattar främst skolinformation. Tidigare avtal gällde information till högstadie- och gymnasieskolor. Under 2018 fick RFSL möjlighet att ge anpassad skolinformation till låg- och mellanstadiet, och med goda resultat. Det nya avtalet kom därför även att omfatta skolinformation till dessa stadier. Grunden för avtalet är bland annat att forskning visar att homosexuella, bisexuella och transpersoner har sämre hälsa jämfört med övriga befolkningen. Hälsoskillnaderna har samband med att HBTQ-personer i större utsträckning utsätts för fördomar, diskriminering och våld på grund av omgivningens negativa föreställningar om sexuell läggning och könsidentitet. För att motverka detta vill nämnden via skolinformationen öka kunskapen om HBTQ-frågor och normer. Familjecentralens matkasse Familjecentralens Matkasse startade 2016 på Sjöbo familjecentral. Initiativet togs av två dietister och konceptet utvecklades i samarbete med familjecentralerna (kommunen) samt Närhälsans Centrala barnoch mödrahälsovård. Syftet med matkassen är att inspirera, stimulera och underlätta till hälsosamma matvanor för barnfamiljer med barn i BVC-åldern. Konceptet innehåller färdiga veckomenyer med tillhörande inköpslistor, recepthäften med olika teman t.ex. mellanmål, utflyktsmat, kalasmat, vegetarisk mat med mera samt en tygkasse med hälsobudskap. Nämnden har bidragit med medel under året för att utveckla och sprida konceptet till alla familjecentraler/familjecentrum i nämndens område. Under 2019 blir det en utmaning att lösa hur arbetet ska integreras i ordinarie verksamhet.

10 Sida 10(36) Spädbarnsverksamhet Nämnden har under våren 2018 beslutat om en tilläggsöverenskommelse med styrelsen för beställd primärvård om spädbarnsverksamhet. Verksamheten har finns för invånarna i Bollebygd, Borås, Herrljunga och Vårgårda och under 2018 har även överenskommelser slutits med Ulricehamns och Marks kommuner där verksamhet startats med ett nytt mobilt arbetssätt. Nämnden vill göra verksamheten tillgänglig för invånarna i övriga två kommuner och diskussioner pågår. Spädbarnsverksamheten är en samfinansierad verksamhet mellan kommun och nämnd och verksamheten erbjuder hjälp och stöd i perioden av graviditet och spädbarnstid till mödrar med särskilda behov i sitt föräldraskap. Verksamheten finansieras med nämndens folkhälsomedel då insatsen har en tydlig koppling till fullföljda studier. Utökade resurser psykologenheten vid mödra- och barnhälsovården (MVC/BVC) I vårdöverenskommelsen 2018 med beställd primärvård har nämnden utökat resurserna till psykologenheten vid MVC/BVC, vilket hänger ihop med tidiga insatser för att fler elever senare i livet ska klara sin skolgång. Hembesök Södra hälso- och sjukvårdsnämnden bjöd till sitt nämndmöte i maj 2018 in centrala barnhälsovården för dialog om utfallet av hembesök vid BVC. Hembesöken har också varit en punkt på agendan vid presidiedialogerna med primärvårdsstyrelsen under året. Nämnden har i samband med beslut om statsbidrag för ökad tillgänglighet inom barnhälsovården fört dialog med barnhälsovården om utökade hembesök vid vissa BVC. Barnhälsovården för dialog med BVC och kommunerna och kommer att återkomma med förslag på hur verksamheten ska utformas. Flyktingmedel Södra hälso- och sjukvårdsnämnden fick 2,1 mnkr i flyktingmedel 2018 och nämnden uppmanade vårdcentraler och ungdomsmottagningar om att ansöka om medel till insatser för målgruppen. Nämnden beviljade en ansökan, vilken kom från Närhälsan Vårgårda. Trots upprepade uppmaningar om att medel finns att ansöka har ingen ytterligare vårdcentral lämnat in ansökan. Ungdomsmottagningar Ett nytt inriktningsdokument för ungdomsmottagningarna har fastställts av Västra Götalandsregionen och kommunerna. Under hösten har södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknat samverkansavtal om ungdomsmottagningarna på fyra år med samtliga kommuner utom Borås. Kommunerna ökar sin andel av finansieringen till 25 procent, södra hälso- och sjukvårdsnämnden finansierar verksamheten med resterande 75 procent. Tandhygienist på familjecentral Nämnden hade under fyra år ett samverkansprojekt med tandvårdsstyrelsen där en tandhygienist finns placerad på Boda familjecentral. Vid redovisning av projektets slutrapport vid sammanträdet den 1 mars framkom mycket positiva resultat och verksamheten med tandhygienist på Boda familjecentral fortsätter i drift. Medel är avsatta för detta i nämndens budget för tandvård. FRAMM I Folktandvårdens skolbaserade arbete FRAMM (Fluor, Råd, Arena, Motivation, Mat) ingår fluorlackningar och att ge en hälsolektion om munhälsa och tobak till alla elever. I skolor med ökad sjukdomsrisk sker ett utökat FRAMM med fler fluorlackningar. I vårdöverenskommelsen 2018 omfördelades fluorlackningar från hösten 2018 efter behov som utlästes via ett modifierat CNI

11 Sida 11(36) (Care Need Index) istället för den gamla socioekonomiska fördelningsmodellen. N-intyg och munhälsobedömningar Intyg om nödvändig tandvård (N-intyg) krävs för att få en årlig munhälsobedömning (MHB) samt för att få tandvård motsvarande hälso- och sjukvårdstaxan. N-intyg ges till personer med stort behov av vård- och omsorg. Dessa personer kan bo i enskilt boende med stöd av hemtjänst/hemsjukvård/anhörig eller i särskilt boende med kommunal omsorg/hälso- och sjukvård. Även personer som omfattas av LSS och har en beviljad och pågående LSS-insats är berättigade till N-intyg. Under 2018 fanns personer med N-intyg i nämndområdet (2017 fanns personer). Andelen utförda munhälsobedömningar av antalet personer som tackat ja till en MHB uppgår till 70 procent (inkluderas även försök från Folktandvården, utan att MHB blivit utförd, uppnås 87 procent). Motsvarande andel för LSS/enskilt boende uppgår till 55 procent. Totalt i VGR fick 65 procent en MHB. När det gäller utbildning i allmän munhälsovård till personal inom vård och omsorg utbildades 573 personer (2017: 798 personer och 2016: 819 personer). Enligt Överenskommelse om samverkan mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvård (HS ) föreslås, som ett första delmål och rimlighet för den enskilda kommunen, att minst 3 procent av befolkningen i varje kommun över 20 år får intyg om N-intyg. Utfallet av antal N-intyg och MHB följs upp genom årliga dialogmöten med kommunernas kontaktpersoner, utskick med utfall tre gånger per år till kommunerna, samt genom årligen sammanställd verksamhetsberättelse. Utöver detta har Folktandvården som ett uppdrag i vårdöverenskommelsen att Stärka personer som är berättigade till att skaffa intyg om N-tandvård. Få fler N-tandvårdsinnehavare att tacka ja till en munhälsobedömning. Detta uppdrag redovisas separat av Folktandvården. 4.2 Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagande av personer med psykisk sjukdom ska förbättras Trots flera pågående insatser har målet i sin helhet inte kunnat nås. Det som har uppnåtts är att omhändertagandet av personer med psykisk ohälsa har förbättrats. Utvecklingen av psykisk ohälsa är ett samhällsfenomen som kommer att ta lång tid att förändra. Flera av faktorerna som påverkar uppkomsten av psykiska ohälsan i samhället ligger utanför hälsooch sjukvårdens ramar. Den psykiska ohälsan är fortsatt hög både bland barn, ungdomar och vuxna. För vuxna är diagnospanoramat stressrelaterad ohälsa; utmattningssyndrom samt ångest och depression. De som drabbas är framförallt unga kvinnor, där detta är den vanligaste grunden till sjukskrivning. För

12 Sida 12(36) ungdomar har självrapporterad psykisk ohälsa ökat. I debatten framförs att det kan vara ett tecken på att stigmatiseringen minskat och att ungdomar nu vågar berätta. Antal asylsökande som anlände 2015 har nu kommit vidare i sin asylprocess och inte minst bland ensamkommande barn har många åldersuppskrivningar skett och avslag på ansökningar om uppehållstillstånd kommit. Detta påverkar barn- och ungdomspsykiatrin samt vuxenpsykiatrin. Bland de som erhållit uppehållstillstånd finns en grupp på ca 30 procent från krigsdrabbade länder som behöver och kommer att behöva kvalificerad behandling för Posttraumatiska stressyndrom. Här har den regionala satsningen på traumavård för både barn och unga varit ett välbehövligt tillskott. Den vuxenpsykiatriska utvecklingsplanen som antogs av Regionfullmäktige 2014 är nu i stora delar genomförd. Förstärkning av befintlig verksamhet och uppstart av ny har nu skett, med några få undantag. Den fortsatta utvecklingen omhändertas i den nationella och regionala kunskapsstrukturen och de 8 regionala processteamen inom programområde psykisk hälsa. Vid SÄS kan nämnden notera aktiviteter såsom brukarstyrd inläggning och en försöksverksamhet med två halvtidsanställda brukare. Båda aktiviteterna har fallit väl ut. Nämnden ser också en utökning av utbudspunkter inom äldrepsykiatri och för patienter med bipolär sjukdom. Den regionala utvecklingsplanen för barn- och ungdomspsykiatrin antogs av Regionfullmäktige 31 januari Ett intensivt arbete pågår av genomförandet med utbildningsinsatser så att alla regionens barn och ungdomar ska kunna nås av evidensbaserade behandlingsmetoder. Diskussionen pågår vid alla förvaltningar, i berörda fall i samråd med Hälso- och sjukvårdsnämnden, om antalet utbudspunkter. Processledaren har även 2018 varit och träffar klinikledningarna vid de barnpsykiatriska klinikerna för dialog. Utvecklingen av båda utvecklingsplanerna har underlättats av de medel som Hälso- och sjukvårdsstyrelsen tillfört från 2015 och framåt. Pilotprojektet med förstärkt första linje för barn och ungas psykiska hälsa som tilläggsuppdrag, finns nu på 11 st vårdcentraler med beslut om ytterligare 5 med uppstart våren Under första halvåret 2018 skedde drygt 9000 vårdkontakter mot 3500 samma period maj fattades beslut om att tillföra ytterligare medel med syfte att möjliggöra för fler vårdcentraler att delta i projektet som så kallade satellitmottagningar. Införandet av har påbörjats under senhösten Förbättra tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin Nämnden har under året följt utvecklingen av tillgängligheten till BUP. Måluppfyllelse väntetider till barn- och ungdomspsykiatrin, SÄS Dec 2018 SÄS Dec 2017 SÄS Dec 2018 VGR Dec 2017 VGR Första besök 82 % 88 % 52 % 62 % Behandling 61 % 60 % 31 % 20 % Fördjupad utredning 10 % 15 % 10 % 9 % I vårdöverenskommelsen med Södra Älvsborgs Sjukhus ingår att sjukhuset i samverkan med beställaren tar fram en handlingsplan med åtgärder för att tillgängligheten förbättras inom barn- och ungdomspsykiatrin. Handlingsplanen har upprättats, men tillgängligheten har inte förbättrats under året. SÄS anger flera skäl till svårigheterna att erbjuda tid inom vårdgarantigränsen.

13 Sida 13(36) Genomförandet av de regionala psykiatriplanerna Syftet med den regionala psykiatriplanen för vuxna, som beslutades maj 2014, samt för barn och unga, som beslutades i januari 2017, är att för befolkningen i VGR tillskapa en tillgänglig psykiatrisk vård med god kvalitet på jämlika villkor. I vårdöverenskommelsen har Södra Älvsborgs Sjukhus åtagit sig att implementera den regionala psykiatriplanen för vuxenpsykiatri Under året har implementeringen av planerna och dess effekter följts upp och presenterats för psykiatriberedningen och HSS. Uppföljningen har särskilt fokuserat på hur planerna har omhändertagits i södra hälso- och sjukvårdsnämndens beställning till SÄS. Under 2018 togs, i linje med de regionala psykiatriplanerna, en plan fram för kompetensförsörjning. Denna presenterades för psykiatriberedningen och HSS i höstas Stärka första linjens förmåga att möta psykisk ohälsa Förstärkt första linje Vårdcentralerna står för första linjens vård vid psykisk ohälsa. I krav- och kvalitetsboken ställs från 2016 krav på att vårdcentralerna ska tillhandahålla psykolog eller legitimerad personal med motsvarande kompetens i samma lokaler som övrig verksamhet bedrivs. Nämndens uppdrag i detta avseende är att följa upp verksamheten och en del i denna uppföljning är att punkten är med på agendan vid presidiedialogen med primärvårdsstyrelsen. Från och med 2017 ingår vissa vårdcentraler i Västra Götalandsregionen i ett pilotprojekt i syfte att förstärka insatserna för barn och unga med psykisk ohälsa i åldrarna 7-18 år. I uppdraget till dessa vårdcentraler ingår också att vara en resurs för personer som är äldre än 18 år vad gäller utredning av begåvningsnivå. Inom nämndens område är det vårdcentralen vid Södra Torget i Borås som ingår i projektet. Psykologenheten vid mödra- och barnhälsovården Nämnden har tillskjutit 1,3 mnkr i vårdöverenskommelsen 2018 med styrelsen för beställd primärvård för en förstärkning av psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård. Närhälsan har använt förstärkningen till att rekrytera ytterligare två psykologtjänster i Borås. Halvårsredovisningen visar på kortare väntetider samt ett upprätthållande av antal besök jämfört med 2017 samma period. Konsultation till primärvården Enligt vårdöverenskommelsen med SÄS ska sjukhuset beskriva hur och inom vilka områden sjukhuset bedriver konsultation till primärvården under Konsultationen är viktig för att vårdcentralerna ska kunna ta sin uppgift som första linjens vård vid psykisk ohälsa. Ungdomsmottagningar Ett nytt inriktningsdokument för ungdomsmottagningarna har fastställts av Västra Götalandsregionen och kommunerna. Under hösten har södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknat samverkansavtal om ungdomsmottagningarna på fyra år med alla kommuner utom Borås. Kommun ökar sin andel av

14 Sida 14(36) finansieringen till 25 procent, södra hälso- och sjukvårdsnämnden finansierar verksamheten med resterande 75 procent. Spädbarnsverksamhet Nämnden har under våren 2018 beslutat om en tilläggsöverenskommelse med styrelsen för beställd primärvård om spädbarnsverksamhet. Verksamheten har funnits för invånarna i Herrljunga, Bollebygd, Borås och Vårgårda och nämnden vill göra den tillgänglig även för invånarna i de övriga fyra kommunerna. Verksamheten har under hösten september startat upp i Mark och Ulricehamn. Diskussioner pågår med övriga kommuner. Mini-Maria Södra hälso- och sjukvårdsnämnden arbetar för uppstart av Mini-Maria i nämndens område. Mini- Maria vänder sig till ungdomar och unga vuxna som har frågor eller andra bekymmer kopplade till droger. Ett införandeprojekt drivs i Närvårdssamverkan södra Älvsborg och södra hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sitt möte beviljat 1 mnkr till projektet Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras Uppfylla vårdgarantin Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har under 2018 kontinuerligt följt rapporterade väntetider och förvaltningarnas förmåga att uppfylla vårdgarantin. SÄS har även i vårdöverenskommelsen åtagit sig att öka produktiviteten med 5 procent. Södra Älvsborgs Sjukhus SÄS uppfyller vårdgarantin till första besök till 81 procent i december Det är en förbättring med sex procentenheter jämfört med december 2017 då sjukhuset klarade 75 procent. Både operation av höftfrakturer och kranskärlsröntgen vid mindre hjärtinfarkt sker nu inom målsatt tid eller tangerar måltalet. Inom vissa specialiteter är tillgängligheten betydligt högre som hud (97 procent) och ögon (94 procent). Detta beror framför allt på att SÄS köper mer vård inom dessa specialiteter. Tillgängligheten till behandling ligger i december 2018 på 76 procent, vilket är samma nivå som året innan. SÄS behöver intensifiera sitt arbete att förbättra tillgängligheten för att alla patienter ska erbjudas tid inom vårdgarantin. Lundströmmottagningen (utredningsenhet för könsdysfori) har under 2018 flyttat till större och mer anpassade lokaler. Dock har man rekryteringssvårigheter vilket påverkar tillgängligheten som ligger på 31,4%. Totalt väntar 208 patienter på utredning. Habilitering & Hälsa Habilitering & Hälsa uppfyller vårdgarantin inom habiliteringen till 94 procent (vuxen 99, barn 93). Motsvarande siffra för hörselverksamheten är 99,4 procent. När det gäller den förstärkta väntetiden 60 dagar ligger hörselverksamheten på 87,0 procent. Tillgängligheten inom synverksamheten ligger på 99,5 %. Tillgängligheten för tolkverksamheten ligger på 94 procent för tolkuppdrag och 99 procent för taltjänst.

15 Sida 15(36) Tandvård Det finns ingen vårdgaranti avseende allmäntandvård och specialisttandvård. Istället tillämpas köeller väntetider för väntan på behandling: Inom allmäntandvården finns inga köer för prioriterade målgrupper, såsom barn och ungdomar och akuta fall. Inom allmäntandvården fanns det (den 19 december) en klinik (Centrum Borås) i nämndens område med en väntetid på 12 månader eller mer för vuxna patienter som inte hör till en prioriterad grupp. Folktandvården tillämpar förlängda öppettider före och efter normalarbetstid. Inom specialisttandvården fanns det per den 31 december 2018 väntetider för prioritet 1 remisser med högst medicinsk prioritet inom nedanstående specialiteter. Bettfysiologi (8 månader), endodonti (1 månad), oral protetik (1 månad), pedodonti (1 månad) samt sjukhustandvård/orofacial medicin (1 månad). Remisser som avser akuta tillstånd omhändertas omgående Den nationella samverkan för 1177 vårdguiden på telefon har utökats under Idag samverkar 11 landsting delar av dygnet alternativt veckans alla dagar dygnet runt. VGR har deltagit i nationell utökad samverkan vardagar :00 och alla nätter Resultatet av samtalsflödena är att VGR dagtid har besvarat samtal fler för de samverkande landstingen/regionerna, än vad de besvarat för VGR. Samma förhållande råder även nattetid där VGRs resultat är 951 samtal plus. Medelväntetiden till 1177 för besvarade samtal var under 2018, 16:42 minuter i VGR och 15:53 minuter i riket vilket är en försämring med tre minuter för VGR jämfört med Andel besvarade samtal var för 2018, 65 procent i VGR och 67 procent i riket. Nedan tabell över andel besvarade samtal och medelväntetiden för bevarade samtal i VGR. Tillgängligheten till 1177 har förbättrats efter sommaren. Medelväntetiden för besvarade samtal har minskat från 19:15 minuter i juli till 14:28 minuter i december. Andelen besvarade samtal har ökat från 60 % till 78 %. Totalt sett ser vi att antalet inkommande samtal uppgår till en minskning med 4 % sedan Mätvärde Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Andel (%) besvarad e samtal 63% 57% 57% 63% 63% 63% 60% 67% 69% 71% 73% 78% Medelvän tetiden för besvarad e samtal 16:38 22:09 21:45 17:21 17:10 18:02 19:50 15:13 13:19 12:54 11:37 14: Förstärka primärvården och den nära vården Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har en förstärkning av den nära vården som ett av sina prioriterade områden och har följande aktiviteter i detaljbudget kopplat till detta mål:

16 Sida 16(36) Utökad mobil verksamhet Södra hälso-och sjukvårdsnämnden har i vårdöverenskommelsen 2018 med SÄS tillskjutit totalt 18 mnkr (mobil verksamhet 13 mnkr och single responder 1 5 mnkr) för att sjukhuset ska utöka sin mobila verksamhet. Syftet är att i huvudsak äldre, multisjuka patienter ska slippa åka in akut till sjukhus, slippa återinläggning, få möjlighet till kvalitativ vård i hemmet med personkontinuitet. Det är framförallt fyra områden som berörs: Starkt utökat mobilt närsjukvårdsteam Förstärkning av palliativt resursteam Mobila sjuksköterskor för behandlande insatser inom medicinområdet, framförallt blodtransfusioner Single responder i hela Sjuhärad. Utökat mobilt närsjukvårdsteam Verksamheten har utökats, men inte fullt ut enligt beställningen. Flera kompetenser än de läkare och sjuksköterskor som funnits sen tidigare har anställts. Kurator, apotekare och sekreterare ingår nu i teamet. Dietist är i dagsläget knuten till teamet på konsultbasis. I november 2018 var 50 patienter inskrivna jämfört med 36 patienter i augusti Målet är att ha totalt 65 patienter inskrivna. Uppbyggnad av ett akutteam pågår. Förstärkning av palliativt resursteam Specialiserad palliativ vård bedrivs inom såväl sluten som öppen vård (med hjälp av mobilt team) för patienter som är inskrivna i palliativa teamet, PRIS. Genom en ökad bemanning (tillskott av två sjuksköterskor) har verksamheten kunnat utökas under året. Teamet kan därmed ta ett större ansvar och inskrivning och övertag kan ske redan under vårdtillfället, vilket ger en snabbare övergång och planering för fortsatt vård i hemmet med stöd av mobila teamet. Arbetet innebär att patienter kan vårdas i allt större omfattning i hemmet, vilket ersätter sluten vård. Genom en öppen retur till palliativ avdelning får patienter och närstående också en ökad trygghet. Inom verksamheten finns också ett stort utbildningsuppdrag bl.a. till primärvård och kommun samt inom SÄS. Blodtransfusioner i hemmet Arbetet har inte kommit igång under året men planerar att påbörja arbetet Single responder i hela Sjuhärad Single responder i område Bollebygd/Borås har startat under Enheten utgår från räddningstjänstens lokal i Bollebygd men startar och avslutar sitt pass på ambulansstationen i Borås. Driftstiden är vardagar samt helger Enheten utför uppdrag både i Bollebygds kommun och Borås stad. Primärt är målsättningen att förbättra insatstiderna för prio 1-larm. Detta görs genom att snabbt vara på plats vid larm men även genom att avlasta akutambulans med bedömningsärenden som medför att akutambulans istället kan upprätthålla beredskap. Tillgängligheten räknas i måttet av hur stor andel av prio 1-larmen där ambulansresurs är framme inom 20 minuter från det att SOS Alarm mottog samtalet. För tiden januari september 2018 nåddes i genomsnitt 40 procent av patienterna i Bollebygds kommun av ambulansresurs inom 20 1 Single responder är en medicinskt utrustad ambulans utan bår. Den är bemannad med en sjuksköterska.

17 Sida 17(36) minuter. Tillgängligheten för Bollebygds kommun har förbättrats avsevärt sedan starten av single responder. Motsvarande tillgänglighet var i oktober 66 procent och i november 62 procent. Konsultation till primärvården Enligt vårdöverenskommelsen med SÄS ska sjukhuset bedriva konsultationsverksamhet till primärvården under SÄS redogör för konsultationsverksamhet inom: Medicinkliniken, Akutkliniken, Barn- och ungdomskliniken samt Vuxenpsykiatrisk klinik. Konsultationsverksamhet inom Barn- och ungdomspsykiatrisk klinik (BUP) BUP har representanter i samtliga lokala ledningsgrupper för Närvårdssamverkan samt i alla lokala arbetsgrupper för barn och unga i 10 kommuner. BUP står också för deltagande och ordförandeskap i den delregionala uppdragsgruppen Barn och unga. Kliniken deltar i en samverkansgrupp för ledningen inom primärvård, VUP och BUP i Sjuhärad och Mittenälvsborg som träffas cirka fyra gånger per år. Denna grupp har varit viktig i diskussionerna om formerna för konsultationer och gemensamma utbildningar. Vidare är kliniken representerad i flera regionala grupper för utveckling av samverkan tillsammans med kommuner och primärvård. Sjuksköterska vid ätstörningsmottagningen samverkar med MVC och BVC kring gravida och nyblivna mammor med ätstörningsproblematik. Öppenvårdsmottagning Elinsdal Enheten anordnar två stycken konsultationstillfällen per termin där vårdenhetsöverläkare, vårdenhetschef och specialistpsykolog medverkar. ÖVM Mittenälvsborg Lerum och Alingsås finns en ny samverkansorganisation; SAMLA. Planeringen är att införa så kallade SAMLA-team där skola, socialtjänst och vårdcentraler träffas regelbundet för att diskutera enskilda ärenden. När teamet bedömer att ärenden kräver specialistnivå kommer de att ha en enkel väg att remittera till BUP i Alingsås. I planeringen ingår även att en sjuksköterska från mottagningen regelbundet deltar för konsultationer i SAMLA-teamet. ÖVM Skene Enheten medverkar både i Närvårdssamverkan i kommunerna i upptagningsområdet samt i arbetsgrupper Barn och unga. I Marks kommun har enheten nyligen blivit godkänd att ingå i nationella nätverket med sin samverkansmodell den så kallade Markmodellen där både socialtjänst och elevhälsa ingår. I samverkansgruppen Specialistcentrum barn och unga träffas sjuksköterska från BUM och BUP samt elevhälsan. Vårdenhetschefen i Skene ingår vidare i projektgrupp Tidig upptäckt och tidiga insatser för barn med neuropsykiatriska funktionshinder. Projektet kommer i huvudsak att drivas i Marks kommun. Översyn rehabmedicin I vårdöverenskommelsen med SÄS finns ett uppdrag för att säkerställa att sjukhuset utför enbart specialistsjukvård och detta är omhändertaget genom att SÄS och Koncernkontoret gemensamt har gjort en genomlysning av rehabmedicin, vilken beskrivs nedan. Rehabiliteringsmedicin har ackrediterats enligt CARF (The Commission on Accreditation for Rehabilitation Facilities) under Verksamheten har arbetat på att förtydliga sitt uppdrag och

18 Sida 18(36) inte följa patienter som ska vårdas på annan nivå utan endast bedriva specialistrehabilitering. Detta görs i team lett av läkare som är specialist i rehabiliteringsmedicin. Team där även läkare och kurator ingår finns inte inom basrehabilitering i primärvård och kommun vilket utgör en skiljelinje i uppdraget. Arbetsmetoder har utvecklats för att kunna klara av att ta om hand betydligt fler patienter med kortare vårdtider och högre medicinska resultat, med ökad nöjdhet och upplevelse av delaktighet i rehabiliteringen hos patienterna. Nya arbetssätt har arbetats fram med t.ex. neuroteamen inom Närhälsan men även med arbetsterapeuter och fysioterapeuter i kommunen som står för ett stort inflöde av remisser. Inga patienter tas emot i rehabmedicinsk teaminsats om inte först insatser inom basrehabilitering inom Närhälsan och/eller kommunen provats och visat sig inte vara tillräckligt. Hemsjukvårdsläkare Södra hälso- och sjukvårdsnämnden följer under 2018 upp hur hemsjukvårdsläkare fungerar i nämndens område Förbättra akutvårdkedjan Akutmottagningen Nämnden följer kontinuerligt tillgängligheten vid akutmottagningen vid Södra Älvsborgs Sjukhus. Västra Götalandsregionens mål för akutmottagningarna är att 90 procent av patienterna ska ha en total vistelsetid som understiger 4 timmar. I december 2018 är resultatet på SÄS 58 procent, vilket är samma nivå som i december Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har i överenskommelsen med beställd primärvård förtydligat uppdraget till 1177 på telefon och uppdraget för 1177 att boka tider på jourcentraler finns kvar i södra hälso- och sjukvårdsnämndens beställning. En målrelaterad ersättning har införts till 1177 för alla nämnder på 2,47 mnkr. Måltalet mäter tillgängligheten mot det nationella måltalet att 75 procent av samtalen ska besvaras inom fem minuter. För att uppnå 100 procents ersättning ska 75 procent av samtalen på jourtid besvaras inom 5 minuter. Koncernkontoret har under våren arbetat med ett uppdrag som finns i vårdöverenskommelsen om att inför 2019 utveckla målersättningen i syfte att förbättra tillgängligheten. Ett förslag till ny ersättningsmodell till 1177 vårdguiden på telefon med fokus på ökad tillgänglighet har presenterats för nämnden Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Utveckla digitala vårdformer och tjänster Att utveckla digitala vårdformer och tjänster är en del av omställningsarbetet av sjukvården i Västra Götalandsregionen. Nämnden har inga enskilda uppdrag om aktiviteter till förvaltningarna inom detta område, men följer utvecklingen.

19 Sida 19(36) Närhälsans vårdcentraler Närhälsans vårdcentraler erbjuder nu Närhälsan-online, en chattfunktion som bemannas av distriktsläkare, vissa privata vårdcentraler överväger att ingå samarbete med andra online aktörer. Närhälsan erbjuder också internetbaserad psykoterapi till vissa patienter som behandlas för depression. SÄS På SÄS pågår ett omfattande arbete med att digitalisera vården vårdguidens e-tjänster är breddinfört och SÄS har också prövat patientbesök via Skype. Barn- och ungdomspsykiatrin har tagit fram en digital stöd- och behandlingsplattform. Arbetet med Hälsocoach online fortlöper enligt plan. En hälsoekonomisk analys har gjorts som påvisat god kostnadseffektivitet i förhållande till hälsoeffekt på kvalitetsjusterade levnadsår. VGR:s och sannolikt Sveriges första administrativa robot i vården har driftsatts under andra kvartalet. Roboten ersätter en halv till en hel tjänst. För IBD Home - Digital hemmonitorering av IBDpatienter (inflammatoriska tarmsjukdomar) - sker ett fortlöpande rekryteringsarbete av nya användare samtidigt som patienteffekterna för de första användarna börjas synas tydligare. Habilitering & Hälsa Alla mottagningar inom Habiliteringen erbjuder basutbud i 1177 Vårdguidens e-tjänster samt tjänsten synpunkter och klagomål och begäran om intyg. Habiliteringen ingår i regionens projekt för webbtidbok med ingång i Vårdguidens e-tjänster som kommer att automatisera bokningarna varvid vi kan öka tillgången till webbokning. Gemensam plan för att öka användandet av tjänsterna har utformats. Systemet är redo för breddinförande i januari 2019 och då är Habiliteringen redo att implementera detta. I Borås har man börjat att pröva med behandlingskontakt mellan psykolog och patient via 1177 där man har kontakt genom att skicka brev/meddelande mellan varandra. Habilitering & Hälsa har medverkat i upphandling av videotjänst och medverkat i projekt Digitala vårdmöten samt projekt Formulärtjänster. En stor insats har varit att framföra behov utifrån olika funktionsnedsättningar för att optimera möjlighet att alla invånare kan använda digitala tjänster. Hörselverksamheten startar ett pilotprojekt med internetbaserad utökad hörselrehabilitering för hörapparatanvändare i Södra Älvsborg. Projektet har som mål att implementera och utvärdera evidens- och internetbaserad rehabilitering som komplement till dagens kliniska hörselrehabilitering för hörapparatanvändare. Syftet är att öka möjligheten till att erbjuda effektiv hörselrehabilitering till fler patienter, men även öka möjligheten att erbjuda hörselrehabilitering på ett mer tillgängligt sätt Minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner SÄS SÄS bedriver ett kontinuerligt patientsäkerhets- och kvalitetsarbete som följer den regionala patientsäkerhetsplanen. SÄS ligger långt fram i patientsäkerhetsarbetet och är ledande i regionen och utmärker sig även nationellt inom exempelvis trycksårsarbetet, ett framgångsrikt arbetssätt som kommer att implementeras även inom andra områden. Även stramaarbetet som verkar för effektiv

20 Sida 20(36) antibiotika-förskrivning ligger långt framme på SÄS. Gröna Korset är en metod för dagligt förbättringsarbete avseende patientsäkerhet. Vad gäller vårdrelaterade infektioner når dock SÄS inte det regiongemensamma målet på 5,5 procent. Enligt Kvartalen (regiongemensamt system för kvalitetsjämförelser mellan sjukhus i VGR) var andelen vårdrelaterade infektioner vid SÄS 5,9 procent per kvartal Chefläkaren vid SÄS redovisade SÄS patientsäkerhetsarbete på nämndmöte i augusti Habilitering & Hälsa Habilitering & Hälsa har tagit fram en patientsäkerhetsplan för Fokus ligger på hygienföreskrifter och arbetskläder. Tabell vårdskador H&H hela Västra Götaland Vårdskada har Hab BoU Hab BoU Hab Vux Hab Vux Inträffat Kunnat inträffa TOTAL Inom Habiliteringen vuxen har fler vårdskador rapporterats under 2018 än föregående år. Under motsvarande period 2017 rapporterades två vårdskador, varav en rapport gällde brister i annan verksamhet den andra gällde olycka med hjälpmedel rapporterades sex vårdskador, varav fyra gällde brister i annan verksamhet. En incident gällde olycka med hjälpmedel och en gällde brister i patientadministration. Ökningen i statistiken förklaras främst av en ökad trend att rapportera incidenter även där brister i annan verksamhet upptäcks av habiliteringens medarbetare. Tandvård Folktandvården har ett aktivt avvikelsehanteringsarbete och arbetar med systematiska förbättringar. Efter att utbildningsinsatser har genomförts så har Folktandvården minskat sin förskrivning av antibiotika. Repetitionsutbildning sker vart tredje år Minska antalet överbeläggningar Överbeläggningar på SÄS har ökat under året. Det har varit betydande överbeläggningar inom både somatisk och psykiatrisk vård. Diagram: Överbeläggningar per 100 disponibla vårdplatser, somatisk vård.

21 Sida 21(36) Diagram: Överbeläggningar per 100 disponibla vårdplatser, psykiatrisk vård Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvården ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser Mål om bättre kvalitet än genomsnittet i riket finns med i samtliga vårdöverenskommelser. SÄS Vid SÄS finns ett väl etablerat processarbete med ständig uppföljning av resultat och ett högt engagemang för kvalitets- och patientsäkerhetsfrågor. De resultat som redovisas håller överlag hög kvalitet och flertalet förbättringar har gjorts under Nämnas kan att stora förbättringar har gjorts för bröstcancerpatienter, vilket också resulterat i bröstcancerförbundets högsta utmärkelse.