Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012"

Transkript

1 Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 2 22B Diabetesketoacidos (DKA) 2 23B Diabeteskoma - hyperosmolärt 5 24B Diabetesfot 5 25B Hyperglykemi 6 26B Hypoglykemi 8 Redaktion: Johan Hulting Inger Gretzer Qvick Ulf Ludwigs Stefan Sjöberg Stockholms läns landsting

2 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 2(9) ENDOKRINOLOGI - DIABETES 22BDiabetesketoacidos (DKA) ICD-koder: Insulinberoende diabetes med koma E10.0; Insulinberoende diabetes med ketoacidos E BDefinition Metabolisk acidos (ph <7,30) som följd av ackumulering av ketoner pga uttalad insulinbrist. Initialt blodsocker vanligen mmol/l, men det kan vara lägre eller högre. 350BOrsaker Debut av diabetes mellitus eller inadekvat insulinbehandling när sjukdomstillstånd tillstöter såsom infektioner, stroke, vanvård (alkoholism), pankreatit, trauma (brännskada, fraktur, operation) samt hyperthyreos. DKA kan debutera snabbt och oväntat hos insulinpumpbehandlade patienter med pumpfel. Det kan också uppkomma när en patient slutar ta sitt insulin eller minskar dosen. Vanligt att man minskar insulindosen vid begynnande symtom på ketoacidos i tron att man drabbats av maginfektion. En insulinpump som av någon anledning slutat leverera insulin subkutant leder snabbt till insulinbrist och åtföljande DKA. Orsaken kan vara bristande handhavande, fel på pumpen eller på den subkutana infarten. Vid osäkerhet om funktionen så avslutar man pumpbehandlingen tillfälligt. I de fall då en ny pump kan erhållas samma dag kan upprepade subkutana injektioner med snabbinsulin ges i väntan på den nya. Vid fördröjning av pumpleverans så ordinerar man konventionell behandling med långverkande insulin och kortverkande insulin till måltider. 351BKlinisk bild DKA är ett potentiellt livshotande tillstånd. Allvarliga symtom kan uppträda redan efter 6-12 timmar. Vanligare är stora urinmängder, törst, trötthet och viktminskning under 1-2 dagar, därefter tillstöter illamående, kräkningar, huvudvärk, buksmärtor och medvetanderubbning. Vanligen är patienten vaken. DKA karaktäriseras av: Hyperglykemi vilken leder till hyperosmolalitet, osmotisk diures och dehydrering Ketonemi och metabolisk acidos Elektrolytrubbningar som varierar alltefter grad av förlust av elektrolyter och vatten Leukocytos utan aktuell infektion Hypotermi trots aktuell infektion

3 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 3(9) Status: Sänkt medvetandegrad i svåra fall, dehydrering, acetonlukt, Kussmauls andning (långsam, djup), snabb och svag puls, hypotension, perifer kyla, svaga reflexer, dilaterade pupiller och bukömhet. Observera akuta buksmärtor vid acidos/ketonuri. Fråga hur många kilogram kroppsvikt som patienten förlorat under de senaste dagarna/veckorna. Detta ger en viss vägledning om vätskedeficit. 352BUtredning vid DKA Blodprover: Blod-, elektrolytstatus. Glukos. CRP. Blodgaser. Eventuellt amylas, urea, B-Ketoner (patientnära mätare). HbA1c. Sällan indikation för thyreoideaprover. Urinsticka inklusive U-Ketoner. Odlingar och lungröntgen på vid indikation. EKG. P-Glukos kontrolleras initialt varje timme. Följ urin- eller plasmaketoner 2-3 gånger per dygn. Upprepade blodgaser/syra-basstatus och bestämning av P-Kalium första dygnet. 353Behandling Patienten bör vårdas på intensivvårdsavdelning om uttalad acidos och eller påverkat allmäntillstånd BVätska, elektrolyter, syra-bas 1. Inf NaCl 9 mg/ml. Initialt 1000 ml/tim, 5-6 l bör tillföras under de första 8-10 timmarna. Inf Glukos 50 mg/ml (+ NaCl 80 mmol) tillföres när P-Glukos närmar sig mmol/l. Glukostillförsel omkring 1 liter/6-8 timmar. Försiktighet om patienten behandlas för hjärtsvikt. 2. Elektrolyttillsats. Använd Addex-Kalium som innehåller fosfat och acetat. P-Kalium bör initialt kontrolleras var 2-4:e timme. Vid P-Kalium <5 mmol/l ges 5-10 mmol kalium/tim, vid P-Kalium <3 mmol/l ges 20 mmol/h. 3. Acidoskorrigering med natriumbikarbonat är ej indicerad vid ketoacidos. 1164BInsulin Notera att ordinarie insulin- och tablettbehandling i de flesta fall sätts ut tillfälligt då insulin ges som infusion. Man kan behålla patientens långverkande insulinanalog (Lantus/Levemir) vid typ 1-diabetes vilket underlättar när infusionen ska avvecklas. Stäng av eventuell insulinpump. Dosförslagen nedan avser normalstor patient med vikt kg! Insulininfusion: 50 E snabbinsulin (0,5 ml) sättes till 49,5 ml NaCl 9 mg/ml och ges via sprutpump. Lösningens koncentration 1 E insulin/ml. Normal behandlingstid timmar men insulininfusionen fortsättes så länge patienten har ketonemi/ketonuri. Infusionstakten minskas/halveras om P-Glukos sjunker >2 mmol/l och timme, ökas med 1-2 E/h om P-Glukos inte sjunker tillfredsställande, dvs <1 mmol/l per timme. Målvärde för minskning av P-Glukos är 1-2 mmol/l och timme.

4 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 4(9) Lindrig diabetesketoacidos (ph 7,20-7,30) Insulin ges vanligen som infusion. Rekommenderad startdos 2-3 E/h (2-3 ml per timme av lösningen ovan). Ofta långvariga men relativt lätta-måttliga symtom. Patienten vaken. Trötthet, lätt illamående, ofta kräkningar. Måttligt svår diabetesketoacidos (ph 7,00-7,20) Insulininfusion med startdos 4 E/h (4 ml per timme av lösningen ovan). Beträffande vätska och elektrolyter se under svår acidos nedan. Vätskeoch elektrolytbehovet vanligen lägre än vid svår DKA. Svår ketoacidos (ph <7,00) Insulininfusion med startdos 6 E/h (6 ml per timme av lösningen ovan). Påverkat allmäntillstånd, eventuellt koma och hypotoni. Dessa tillstånd bör behandlas på intensivvårdsavdelning. Centralt ventryck (CVP) följes vanligen vid central venkateter (CVK). Särskild acidoskorrigering ges ej. Insulin och vätskebehandling vid svår eller måttligt svår DKA Tidpunkt Infusion Addex-Kalium Snabbinsulin 1:a timmen NaCl, 9 g/ml, Vanligen ingen* Infusion ml 2:a timmen NaCl, 9 g/ml, 1000 ml 3:e-6:e timmen 7:e-11:e timmen Efter 12:e timmen OBS! NaCl, 9 g/ml, 1000 ml NaCl, 9 g/ml, 1000 ml NaCl, 9 g/ml, 1000 ml/6-8h När P-Glukos mmol/l, byt till glukos 50 mg/ml + NaCl 80 mmol per liter Om P-Kalium <5 mmol/l ge 10 mmol. Om P-Kalium <3 mmol/l ge 20 mmol mmol. Efter labsvar mmol. Efter labsvar Efter labsvar. - - Efter labsvar. E/tim Dosering efter P-Glukos Cirka 4-6 E/tim Följ P-Glukos, se text - - Dosering efter P-Glukos Cirka 2 E/tim 1165BÖvriga åtgärder 1. Vid misstänkt eller känt alkoholmissbruk: Inj tiamin (B1-vitamin Ratiopharm) 50 mg/ml, 2 ml iv samtidigt med första insulindosen. Behandlingen fortsättes 3-4 dagar. 2. Antibiotika ges vid infektionsmisstanke med ledning av anamnes eller undersökningsresultat. 3. Vid koma sätt ventrikelslang. Ventrikelretension vanligt även på vakna patienter. 4. Lågmolekylärt heparin som trombosprofylax till patienter med koma. Fortsättes till dess att patienten är mobiliserad.

5 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 5(9) 354BUppföljning Vid övergång till subkutant insulin skall insulininfusionen fortsätta tills adekvat absorption från subkutan depå kan förväntas. Subkutan insulindos/-behov skattas till 75 % av den senast givna intravenösa dygnsdosen. 23BDiabeteskoma - hyperosmolärt ICD-kod: E11.0 Är numera sällsynt. Patienten bör initialt vårdas på intensivvårdsavdelning. Relativt hög mortalitet. 355BKlinisk bild Ofta äldre patient med tidigare tablettbehandlad diabetes och vätskebrist. Sänkt medvetandegrad och uttalad dehydrering. Kan utlösas av akut pankreatit, stroke m fl tillstånd och dessa kan dominera den kliniska bilden. P-Glukos >40 mmol/l, betydligt högre värden (>80 mmol/l) ses ibland. P-Osmolalitet >340 mosm/kg utan samtidig ketoacidos. U-ketoner kan dock visa Behandling Insulinbehovet är ca 50 % lägre än vid diabetesketoacidos (DKA). Insulin ges som infusion, starta med 2 E/tim Vätsketillförsel som vid svår DKA, se ovan. LMH i profylaxdos till alla. 24BDiabetesfot ICD-koder: Kroniskt hudsår L98.4; Diabetesangiopati E10.5/E I79.2; Diabeteosteopati E10.6/E M BDefinition och klinisk bild 1166BNeuropatiska sår Sensorisk neuropati progredierar smygande på grund av frånvaro av varningssymtom. Motorisk neuropati medför muskelsvaghet och atrofi av fotens muskulatur. Utveckling av felställning och deformering av foten med lokalt ökat tryck och uppkomst av sår. Autonom neuropati ger upphävd svettsekretion samt atrofi av underhudsfettet med en tunn, torr och lättsprickande hud. 1167BAngiopatiska sår Frånvaro av pulsationer? Frånvaro av behåring är vanligt vid nedsatt cirkulation. Kritisk ischemi definieras som ischemiska vilosmärtor och/eller ischemiska sår med ett tåtryck U<U30 mmhg och/eller ankeltryck U<U50-70 mmhg. Orsaken kan vara aterosklerotiska förändringar med försämrad blodcirkulation i underbenens och fötternas artärer och/eller

6 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 6(9) mikroangiopati. 1168BOsteoartropati/osteopati Deformerad fot. Utplanade fotvalv? Tecken till felbelastning? I det akuta skedet är foten lätt svullen, rodnad, ömmande och uppvisar lokalt förhöjd temperatur. Differentialdiagnostiskt bör osteit övervägas. Kan förväxlas med erysipelas. 358BUtredning Perifer kärlundersökning. SR och CRP. Blododling vid allmänpåverkan. Sårodling vid uttalade lokala symtom. Skelettröntgen, MR och skelettscintigrafi kan övervägas vid långdragna djupa infektioner. Kärlkirurgisk bedömning tidigt vid misstänkt kritisk ischemi och/eller svårläkt sår. 359Behandling Målsättningen med ett adekvat omhändertagande av fotsår hos diabetiker är att förhindra amputation. 1. Akut inläggning vid progredierande infektion och/eller ökande ischemi. 2. Kärlkirurgisk bedömning, vid behov utredning med angiografi. 3. Immobilisering med gips eller ortos övervägs vid osteoartropati/osteopati /neuropatiska sår. 4. Vid immobilisering, ge lågmolekylärt heparin. 5. Optimering av P-Glukos (4-6 mmol/l). 6. Antibiotikabehandling endast vid kliniska infektionstecken. Ytliga sår behandlas med tabl flucloxacillin (Heracillin) 750 mg, 2 x 3 po. Ny bedömning inom 10 dagar och eventuellt förlängd behandling. Vid pcallergi tabl klindamycin (Dalacin) mg x Djupa infektioner inklusive osteit som kräver inläggning. Inj Cloxacillin 1-2 g x 3 iv alternativt, vid pc-allergi, byte till inj klindamycin (Dalacin) 300 mg x 3-4 och vid misstänkt anaerob infektion i kombination med inj metronidazol (Flagyl) 1,5 g x 1 första dygnet, därefter 1 g x 1 iv. Kontakta diabetesspecialist. 8. Indikation för akut amputation föreligger vid snabbt progressivt gangrän med allmänpåverkan och/eller sepsis. 25BHyperglykemi ICD-koder: Diabetes mellitus E10-E14; Hyperglykemi R BDefinition P-Glukos (ej fastevärde) >11,0 mmol/l och diabetesrelaterade symtom är liktydigt med diabetes mellitus. Tillfällig hyperglykemi kan uppkomma vid stress i samband med akut sjukdom och av kortisonmedicinering. 361BKlinisk bild Individuell bedömning. För att evaluera sjukdomstillståndets

7 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 7(9) svårighetsgrad beakta särskilt: Allmänpåverkan, medvetandesänkning, sjukdomskänsla, trötthet. Viktreduktion och hur snabbt symtomen utvecklats! Tecken på dehydrering och acidos bör alltid graderas. 362BUtredning Opåverkad patient utan infektionstecken: P-Glukos. HbA1c. Urinstatus/testremsa inklusive U-Ketoner alternativt B-Ketoner (patientnära analys). Övriga patienter: P-Glukos. HbA1c. Hb, LPK, CRP, elektrolytstatus, blodgas. 363Behandling och handläggning 1169BÖppen vård En opåverkad patient utan ketonuri och med P-Glukos <20-25 mmol/l kan vanligen handläggas polikliniskt. Detta förutsätter vid nyupptäckt diabetes att snar kontakt etableras med egen öppenvårdsmottagning, diabetesdagvård eller primärvårdsmottagning. Om U-Ketoner är ++/+++ skall blodgasanalys göras. Hyperglykemi (ej faste-p-glukos >7,0 mmol/l) kan vara tecken på diabetes och bör föranleda kontroll i öppen vård. Beakta svältketonuri som är resultat av svält under minst 1-2 dygn. B- Glukos i regel normalt eller lågt i dessa fall. 1170BSluten vård, de första vårddygnen 1. P-Glukos mmol/l, tecken på intorkning (hög hematokrit, njurpåverkan, hyperkalemi), infektion eller ketonuri stöder indikationen för sluten vård. Vid förekomst av måttlig till svår acidos (ph <7,2), vid intorkning eller hyperosmolärt syndrom rekommenderas behandling enligt vårdprogram Diabetisk ketoacidos. 2. Övriga patienter med normal syra-basbalans eller lätt acidos (ph >7,3) behandlas i första hand med oral hydrering och i andra hand med natriumkloridinfusion. Ibland kan båda dessa terapier vara indicerade. Inj snabbinsulin sc enligt nedan är indicerat om P-Glukos >20 mmol/l eller vid ph <7,4 och om P-Glukos >10 mmol/l vid förnyad kontroll efter 2-4 timmar. P-Glukos med snabbmetod (mmol/l) 10,0 11, ,0 15, ,0 17, , Insulindosering (justering efter klinisk effekt) Snabbinsulin (enheter) Kontroll av P-Glukos var 4:e timme med insulindosering enligt ovanstående schema. Doserna i schemat kan höjas eller sänkas med hänsyn till

8 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 8(9) omständigheterna och blodsockrets utveckling. Insulinresistenta patienter, dvs de med bukfettma, kortisonbehandling, infektion, feber, immobilisering, nyligen genomgången opreration behöver de högre doserna. 364BRiktlinjer för fortsatt behandling av Typ 2 diabetes Opåverkad patient ges kostråd och följes upp i primärvården. I akutskedet ingen indikation för perorala antidiabetika. 26BHypoglykemi ICD-koder: Hypoglykemi med koma (diabetiker) E ; Hypoglykemi UNS E BOrsaker Insulininducerad hypoglykemi hos diabetiker är vanligast. Även perorala antidiabetika kan ge upphov till hypoglykemi. Andra tillstånd är insulinom, binjurebarksvikt, hypofyssvikt, malnutrition, uremi, salicylatintoxikation, alkoholism, leversjukdom samt vissa tumörsjukdomar. 366BKlinisk bild Symtom uppträder vid P-Glukos <2,0-2,5 mmol/l. Symtomen i tidigt skede orsakas av adrenerga mekanismer och senare av neuroglykopeni med funktionsrubbningar i CNS. 1. Symtom relaterade till autonoma nervsystemet: Svettning, hungerkänsla, darrighet/skakighet, ängslan, oro, stickningar i läppar, tunga och extremiteter, palpitationer och takykardi. 2. Neuroglykopena symtom: Aggressivitet, desorientering, irritabilitet, negativism. Dubbelseende, koncentrationssvårigheter, sluddrigt tal. Babinskis tecken ofta positivt. Vid djupt koma: Ljusstela pupiller med mios, avsaknad av kornealreflexer, hyporeflexi, bradykardi samt hypotermi. 3. Vid medvetanderubbning som följd av hypoglykemi kan man se epilepsiliknande kramper och hemiplegi. 4. Sällsynt hjärtpåverkan med akut svikt/lungödem. 367 BUtredning Glukos med snabbmetod och venprov för P-Glukos till kemlab. Behandling påbörjas innan svar från kemlab föreligger. Kontrollera HbA1c för senare bedömning av patientens ordinarie behandling. OBS! Om patienten ej är känd diabetiker, överväg blodprov för kortisol, insulin och C-peptid vilket underlättar kommande diagnostik (insulinom, binjurebarksvikt, hypofyssvikt, factitia). 368Behandling Inj Glukos 300 mg/ml, 30 ml iv, upprepas 1(-2) gånger vb. Diagnosen bekräftas genom gynnsam effekt. Om patienten är helt vaken ger man

9 ENDOKRINOLOGI - DIABETES 9(9) mjölk och smörgås. Om infart saknas ges inj Glukagon 1 mg im mitt på lårets utsida. Överväg inj tiamin (B1-vitamin Ratiopharm ) 50 mg/ml, 2 ml iv. Vid insulinutlöst hypoglykemi hemgång efter mat och dryck om patienten är fullt orienterad. Tag ställning till lämplighet att framföra motorfordon. Försök att klarlägga bakomliggande orsaker och/eller korrigera vid behov insulindoseringen eller tidpunkten för injektionen. Om patienten ej vaknar inom 5-10 minuter efter sista glukosinjektionen så tänk på andra orsaker, t ex intoxikation eller cerebrovaskulär sjukdom. Tag nytt P-Glukos. Om P-Glukos <7 mmol/l, upprepa glukosinjektionen, behandla med ytterligare glukos iv vb. Om P-Glukos >7 mmol/l, ge inf Glukos 50 mg/ml 1000 ml på 4-6 timmar och kontrollera P-Glukos frekvent. Enstaka patienter med långvarig och svår hypoglykemi återfår inte medvetandet vid normoglykemi. I dessa fall fortsatt observation på IVA. Vid hypoglykemi orsakad av perorala diabetesmediciner av typen sulfonylurea (glibenklamid, glimepirid, glipizid) eller repaglinid alltid inläggning under 1-2 dygn. I övriga fall individuell bedömning utifrån möjliga orsaker till hypoglykemin. Eventuellt inläggning för justering av terapin efter svar på HbA1c. Glukosinfusion endast vid symtomatisk hypoglykemi. (Se även intoxikationskapitlet). Eftersträva att patienten får försörja sig per os.

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2010

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2010 Akut internmedicin sprogram 2010 ENDOKRINOLOGI Diabetesketoacidos (DKA)... 2 Diabeteskoma hyperosmolärt... 4 Diabetesfot... 5 Hyperglykemi på akutmottagningen... 6 Hypoglykemi... 7 Hypotyreos... 8 Kortisolsvikt

Läs mer

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol

Läs mer

Insulinpumpbehandling

Insulinpumpbehandling Insulinpumpbehandling Den första insulin- pumpen från Indiana, USA 1963. Björn Rathsman Sachsska Barn och ungdomssjukhuset, Stockholm 1 DISPOSITION Vad innebär insulinpumpbehandling? Användningsfrekvens

Läs mer

Akut diabetes. Godkänt den: Ansvarig: Gäller för: Jarl Hellman. Akademiska sjukhuset; Lasarettet i Enköping. Akut diabetes.

Akut diabetes. Godkänt den: Ansvarig: Gäller för: Jarl Hellman. Akademiska sjukhuset; Lasarettet i Enköping. Akut diabetes. Godkänt den: 2016-04-05 Ansvarig: Jarl Hellman Gäller för: Akademiska sjukhuset; Lasarettet i Enköping Innehåll Diabetisk ketoacidos (DKA)...2 Diagnos...2 Allmänt...2 Utlösande moment:...2 Differentialdiagnoser...2

Läs mer

Diabetes mellitus. Upplägg. mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös

Diabetes mellitus. Upplägg. mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös Diabetes mellitus mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös Sara Stridh Upplägg Fysiologin bakom diabetes Patofysiologin Typ 1 och typ 2 Pankreas Diagnos Behandling Komplikationer

Läs mer

Diabetisk ketoacidos (vuxen) på IVA...1. Gäller för: Anestesikliniken. Innehåll

Diabetisk ketoacidos (vuxen) på IVA...1. Gäller för: Anestesikliniken. Innehåll Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Endokrinologi Giltig fr.o.m: 2017-05-03 Faktaägare: Pär Lindgren, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller för:

Läs mer

hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, professor Örebro universitet. och Stig Attvall, docent överläkare, Diabetescentrum Sahlgrenska

Läs mer

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,

Läs mer

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,

Läs mer

Hyperglykemiska kriser. SVK 2016 Fredric Hedberg Specialist internmedicin, endokrinologi, diabetologi

Hyperglykemiska kriser. SVK 2016 Fredric Hedberg Specialist internmedicin, endokrinologi, diabetologi Hyperglykemiska kriser SVK 2016 Fredric Hedberg Specialist internmedicin, endokrinologi, diabetologi Hyperglykemiska kriser Skillnader typ1 och typ2 diabetes Klinik, symptom. Bakomliggande patogenes: typ1

Läs mer

SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:

SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn: 1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,

Läs mer

Diabetes hos barn och ungdomar. Disposition. Barns symptom på diabetes

Diabetes hos barn och ungdomar. Disposition. Barns symptom på diabetes Diabetes hos barn och ungdomar 1 Disposition Diabetes hos barn, ett mer akut insjuknande Diabetes hos barn i Sverige Barndiabetesvården Egenvård Alkohol och diabetes Motivation och undervisning 2 Barns

Läs mer

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som

Läs mer

Vid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua.

Vid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua. MEQ 5 (7 poäng) Anders är 3 år och taxichaufför. Han har tidigare varit frisk och tar inga läkemedel. Har spelat amerikansk fotboll och styrketränat av och till i ungdomen, är fortfarande muskulös men

Läs mer

Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2 Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

DIABETES BASAL FYSIOLOGI. PANKREAS < 1% av vikten utgörs av endokrint aktiva celler. LANGERHANSSKA ÖARNA Består av alfa, beta, delta och PP celler.

DIABETES BASAL FYSIOLOGI. PANKREAS < 1% av vikten utgörs av endokrint aktiva celler. LANGERHANSSKA ÖARNA Består av alfa, beta, delta och PP celler. DIABETES BASAL FYSIOLOGI PANKREAS < 1% av vikten utgörs av endokrint aktiva celler. LANGERHANSSKA ÖARNA Består av alfa, beta, delta och PP celler. INSULINEFFEKTER Stimulerar glukosupptag i vävnader. Hämmar

Läs mer

Dokumentnamn: Diabetes typ I och II under graviditet samt läkemedelsbehandlad graviditetsdiabetes. Sökord: Obstetrik

Dokumentnamn: Diabetes typ I och II under graviditet samt läkemedelsbehandlad graviditetsdiabetes. Sökord: Obstetrik Kvinnokliniken i Kvinnokliniken Kvinnor med diabetes bör planera sin graviditet i samråd med sin diabetesläkare. För att minimera den ökade missbildningsrisken är det viktigt med god metabol kontroll (målvärde

Läs mer

Giltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01

Giltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01 1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:

Läs mer

Insulinpumpbehandling

Insulinpumpbehandling Insulinpumpbehandling Hur vanligt är det? Norrbotten har den högsta andelen kvinnor med diabetes som behandlas med insulinpump, och den näst högsta andelen män. Inklusive barn har ca 340 personer i länet

Läs mer

6. Farmakologisk behandling vid debut

6. Farmakologisk behandling vid debut 6. Farmakologisk behandling vid debut Fundera först över diagnos Typ 1- diabetes är ganska väl definierad som en ren insulinbristsjukdom där behandlingen består i att tillföra insulin i relation till födointag,

Läs mer

Fall 1-19-årig kvinna

Fall 1-19-årig kvinna Fall 1-19-årig kvinna En 19-årig kvinna kommer in på akuten med illamående och kräkningar. Påverkat allmäntillstånd och blodtrycket är 80/50 mmhg. Hon har varit trött och har minskat i vikt på sistone,

Läs mer

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99

Läs mer

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning 1 Diabetes Faste P-glucos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes. Provet bör upprepas Folksjukdom: mer än 10 000 diabetiker i Dalarna 4-5% av Sveriges befolkning

Läs mer

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Diabetes och graviditet

Diabetes och graviditet Diabetes och graviditet Typ1 diabetes för, under och efter graviditet Typ 2 diabetes Diabeteskomplikationer under graviditet Hypertoni och preeklampsi Graviditetsdiabetes Barnet: missbildningar och fetopati

Läs mer

KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5

KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5 KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5 Lokalt dokument om diabetes hos äldre Med Åsa Theanders och Anders Nilssons goda minne vidareskickar vi deras uppdaterade PM som gjorts för VC Åstorp. Vi vet att deras

Läs mer

Handläggning av diabetes typ 2

Handläggning av diabetes typ 2 Handläggning av diabetes typ 2 DEFINITION Typ 2 diabetes orsakas av insulinresistens i kombination med relativ insulinbrist. Majoriteten (ca 80%) är överviktiga/feta och sjukdomen ingår som en del i ett

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

Diabetesfoten. Diabetesfoten. Angiopati. Neuropati. Diabetes. Claudicatio - Gangrän. Makro. Mikro

Diabetesfoten. Diabetesfoten. Angiopati. Neuropati. Diabetes. Claudicatio - Gangrän. Makro. Mikro Diabetesfoten Diabetesfoten Björn Lundin, doc, öl Verksamhetsområde (VO) Bild och Funktion (BoF) Skånes universitetssjukhus, Lund Diabetes Typ 1 Insulinkrävande / Ungdomsdiabetes (vid debut ofta ung, men

Läs mer

Diabetes. Britt Lundahl 2014-09-24

Diabetes. Britt Lundahl 2014-09-24 Diabetes Britt Lundahl 2014-09-24 Vad är diabetes? Diabetes är en kronisk sjukdom, som karaktäriseras av för högt blodsocker. Orsaken är brist på hormonet insulin eller nedsatt känslighet för insulinet.

Läs mer

Undervisningsmaterial inför delegering. Insulingivning Reviderat den 23 maj 2014. Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan

Undervisningsmaterial inför delegering. Insulingivning Reviderat den 23 maj 2014. Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning Reviderat den 23 maj 2014 Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan Diabetes Faste P-glukos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes.

Läs mer

Akut binjurebarksinsufficiens. Tommy Olsson Medicincentrum 2011

Akut binjurebarksinsufficiens. Tommy Olsson Medicincentrum 2011 Akut binjurebarksinsufficiens Tommy Olsson Medicincentrum 2011 (Adrenogenitalt syndrom - hög känslighet för stress/infektion) HPA-axeln Kortisolproduktion: Ca 10 mg/dygn (5,7 mg/m 2 /dygn) Under maximal

Läs mer

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning Diabetes = sockersjuka Fasteplasmasocker 7,0 mmol/l eller högre = diabetes. Provet bör upprepas Folksjukdom: mer än 10 000 diabetiker i Dalarna 4-5%

Läs mer

Fotkomplikationer vid diabetes. Lars-Göran Sjöström Medicincentrum Endokrinsektionen NUS

Fotkomplikationer vid diabetes. Lars-Göran Sjöström Medicincentrum Endokrinsektionen NUS Fotkomplikationer vid diabetes Lars-Göran Sjöström Medicincentrum Endokrinsektionen NUS Fotkomplikationer vid diabetes Bakgrund Fotsår Skelett Diagnostik Behandling Fotteam Fotkomplikationer vid diabetes

Läs mer

Intoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården

Intoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården Intoxikationer Lars Lind Akutsjukvården 12 000-13 000 vårdtillfällen per år därav barn 1 600-1 800 700 intoxikationer per år till Akademiska sjukhuset Mortaliteten < 1 % 87 procent är läkemedelsintoxikationer

Läs mer

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år

Läs mer

HYPERGLYKEMISKA KRISER. Buster Mannheimer VO internmedicin KI-SÖS

HYPERGLYKEMISKA KRISER. Buster Mannheimer VO internmedicin KI-SÖS HYPERGLYKEMISKA KRISER Buster Mannheimer VO internmedicin KI-SÖS 45-årig kvinna Anamnes: Typ 1 diabetes sedan barndomen. Sedan 2 veckor hosta, halsont. Sedan 2 dagar feber snabbt försämrad. Söker vårdcentralen,

Läs mer

Symtomatisk hyponatremi SVK 14-05-06

Symtomatisk hyponatremi SVK 14-05-06 Symtomatisk hyponatremi SVK 14-05-06 Definition av svår hyponatremi: Symtom + P-Natrium

Läs mer

BLFs delförening för endokrinologi och diabetes

BLFs delförening för endokrinologi och diabetes BLFs delförening för endokrinologi och diabetes HANDLÄGGNING OCH INSULINJUSTERING HOS BARN MED DIABETES TYP 1 VID SJUKDOM MED ELLER UTAN FEBER ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Chapter

Läs mer

Vätskebalans. Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet

Vätskebalans. Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Vätskebalans Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Del 1 Introduktion till Vätskebalans Grundläggande fakta Vatteninnehåll i kroppen

Läs mer

26. Diabetes ketoacidos, hyperglykemi och hypoglykemi

26. Diabetes ketoacidos, hyperglykemi och hypoglykemi 26. Diabetes ketoacidos, hyperglykemi och hypoglykemi TORSTEN TUVEMO, JAN GUSTAFSSON OCH RAGNAR HANÅS Två typer av akuta komplikationer förekommer vid typ 1-diabetes hos barn och ungdomar: Hypoinsulinemi

Läs mer

DIABETESFOTSÅR. Ann Åkesson Öl Infektionskliniken

DIABETESFOTSÅR. Ann Åkesson Öl Infektionskliniken DIABETESFOTSÅR Ann Åkesson Öl Infektionskliniken Diabetesfotsår Ett allvarligt hot mot såväl patientens som fotens överlevnad Prevalens 4 10 % av diabetiker Vanligaste diabeteskomplikationen som leder

Läs mer

Generella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län

Generella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens

Läs mer

Standardvårdplan Sepsis journalhandling

Standardvårdplan Sepsis journalhandling Standardvårdplan Sepsis journalhandling Direkt handläggning: vid ankomst till avdelningen Patienten informerad om vård enligt SVP Sign:. Åtgärd Utfört: ja Sign PVK 1.3 (vid behov 2 infarter) Blododling

Läs mer

Karin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni.

Karin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Akut endokrinologi Karin 84 år Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Ensamstående. Hittats av dotter liggandes på golvet. Inkommer pga trötthet och förvirring.

Läs mer

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin 2016-04-19 22 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Anvisning: Frågan är

Läs mer

Vad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?

Vad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller

Läs mer

Insulinbehandlad diabetes Typ 1 & Typ 2

Insulinbehandlad diabetes Typ 1 & Typ 2 Mer information finns på www.accu-chek.se Kontakta Accu-Chek Kundsupport Telefon 020-41 00 42 E-post info@accu-chek. se ACCU-CHEK Combo Broschyren är granskad av Legitimerad Diabetessköterska Insulinbehandlad

Läs mer

Norrtälje är värdkommun för Tiohundraprojektet, ett unikt samarbete med Stockholms läns landsting inom hälsa, sjukvård och omsorg.

Norrtälje är värdkommun för Tiohundraprojektet, ett unikt samarbete med Stockholms läns landsting inom hälsa, sjukvård och omsorg. Riktlinje Utgåva 2 Antal sidor 3 Dokumentets namn Fotsjukvård Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Datum 110118 Reviderad 130808 FOTSJUKVÅRD Stockholms läns landsting och

Läs mer

SLAS behandlingsriktlinjer 2011-02-11 sid 1 (20)

SLAS behandlingsriktlinjer 2011-02-11 sid 1 (20) Medvetandepåverkan M01 Generell kramp med medvetandepåverkan M02 Hyperglykemi M03 Hypoglykemi M04 Intoxikation M05 Meningit M06 Stroke M07 Huvudvärk M08 Syncope/kortvarig medvetslöshet M99 Medvetandepåverkan

Läs mer

Typ 1 diabetes: För familjer och vänner. Ungdomar med diabetes. Vad är typ 1- diabetes? Vad orsakar typ 1- diabetes?

Typ 1 diabetes: För familjer och vänner. Ungdomar med diabetes. Vad är typ 1- diabetes? Vad orsakar typ 1- diabetes? Typ 1 diabetes: För familjer och vänner Ungdomar med diabetes Typ 1- diabetes är en väldigt svår sjukdom att hantera, speciellt när man är ung. Tyvärr är det ofta tonåringen som får skulden om något går

Läs mer

Diabetes mellitus. (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer)

Diabetes mellitus. (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer) Diabetes mellitus (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer) Diagnos Fp-glukos > 7,1 mmol/ P-glukos> 11 Ofta kombinerat med högt blodtryck, övervikt/fetma, höga blodfetter Ökad risk att få hjärtkärlssjukdom ex.

Läs mer

Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion.

Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion. Diabetes typ 2 Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Ökat behov av insulin. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion. När behovet av insulin överstiger kroppens produktionskapacitet

Läs mer

Diabetes och graviditet

Diabetes och graviditet Kvinnokliniken i Norrköping Diabetes och graviditet 1(7) Diabetes och graviditet Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt graviditetsvecka 30 34. Detta kan ibland utlösa en graviditetsdiabetes.

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT s

Delexamen 4 Infektion FACIT s MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en

Läs mer

Diabetes. oktober 2014 Bodil Eckert, överläkare Endokrinologmottagningen SUS, Lund

Diabetes. oktober 2014 Bodil Eckert, överläkare Endokrinologmottagningen SUS, Lund Diabetes oktober 2014 Bodil Eckert, överläkare Endokrinologmottagningen SUS, Lund Diagnoskriterier F-P-glukos 7,0 mmol/l P-glukos vid glukosbelastning 12,2 /11,1 mmol/l Symtom på hyperglykemi plus slumpmässigt

Läs mer

15 Blodsockermätning när, var hur?

15 Blodsockermätning när, var hur? 15 Blodsockermätning när, var hur? Fördelar, nackdelar och kostnader Nyupptäckt kost och tablettbehandling inleds Nyupptäckt insulinbehandling inleds Kost och Tablettbehandlade Kombinationsbehandling tabletter

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Vidare se MAS riktlinjer för delegering av enklare hälso- och sjukvårdsuppgifter

Vidare se MAS riktlinjer för delegering av enklare hälso- och sjukvårdsuppgifter 1 Ansvar för dokument Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde cecilia.linde@solna.se Gäller från 2015-08-07 Revideras 2017-08-07 Insulin skall endast delegeras efter en noga övervägd riskbedömning

Läs mer

Fakta om blodsocker. Långtidssocker HbA1c

Fakta om blodsocker. Långtidssocker HbA1c Fakta om blodsocker Långtidssocker HbA1c Risken för komplikationer ökar starkt om blodsockret ligger för högt under en längre tid. Det viktigaste måttet på detta är HbA1c ett prov som visar hur blodsockret

Läs mer

Del 2_8 sidor_20 poäng 1.1

Del 2_8 sidor_20 poäng 1.1 En man i 20-25-års åldern kommer in till akutmottagningen kl 16.30, efter att ha omhändertagits på Stora Torget förvirrad, med ostadig gång och synbarligen oförmögen att ta vara på sig själv. På akutmottagningen

Läs mer

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion

Läs mer

Diabetes och graviditet

Diabetes och graviditet Diabetes och graviditet Carina Ursing - Diabetolog Postkonferens Dagens Medicin Svensk Förening för Diabetologi 2015-10-15 1 Incidens i Sverige Av alla graviditeter Typ 1- diabetes - 0,3% Typ 2- diabetes

Läs mer

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90. 66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag

Läs mer

Cefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning.

Cefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning. 1 (5) En 42 årig kvinna inkommer under eftermiddagen till akuten med anamnes på halsont och feber som började för ca 7 dagar sedan. Hon är gift, arbetar som receptionist och har två barn i tonåren. Hon

Läs mer

Läkemedel enligt generella direktiv, barn

Läkemedel enligt generella direktiv, barn Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med

Läs mer

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor , , ,

Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor , , , Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor 130703, 140219, 150305, 160202 Mål och innehåll: Arbete med kliniskt anknutna

Läs mer

Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: 20140215 Tid: 09.00-13.00. Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl.

Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: 20140215 Tid: 09.00-13.00. Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl. DEL A KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: 20140215 Tid: 09.00-13.00 Maxpoäng (beror av sepsissem.): 60p alt. 56p Godkänt (68%): 41p alt. 38p Väl godkänt

Läs mer

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid) Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid) Komma igång med Trulicity Diabetes är en sjukdom som kan förändras med tiden. Ibland kan du behöva byta till en behandling som fungerar bättre för

Läs mer

Livsviktig information om Addisons sjukdom

Livsviktig information om Addisons sjukdom Livsviktig information om Addisons sjukdom Vår nya symbol. Om du ser denna symbol, då vet du att personen som bär den har Addisons sjukdom och kan komma att behöva Solu-Cortef I.V. och dropp med koksaltlösning.

Läs mer

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 NEUROLOGI EPILEPSI 2 176B Epilepsi 2 Redaktion: Johan Hulting Inger Gretzer Qvick Ulf Ludwigs Stefan Sjöberg Stockholms läns landsting NEUROLOGI - EPILEPSI 2(7)

Läs mer

Ketoner hos barn och ungdomar: När, var och hur? Ragnar Hanås, docent, överläk, Barnkliniken Uddevalla och NÄL

Ketoner hos barn och ungdomar: När, var och hur? Ragnar Hanås, docent, överläk, Barnkliniken Uddevalla och NÄL Ketoner hos barn och ungdomar: När, var och hur? Ragnar Hanås, docent, överläk, Barnkliniken Uddevalla och NÄL Frisk eller sjuk? Frisk Utgå från kroppens behov av mat Ta insulin till maten Använd ögonmåttet

Läs mer

Antibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd

Antibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd 1(5) Antibiotika behandling vid vissa obstetriska Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling

Läs mer

Innehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2

Innehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2 Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,

Läs mer

BEHANDLING AV KETOACIDOS

BEHANDLING AV KETOACIDOS 1 BEHANDLING AV KETOACIDOS En komprimerad version (1 sida) finns i form av den s.k. Behandlingsöversikten! DEFINITION Uttalad glukos-/ ketonuri, P-Glukos > 11 mmol/l, B-Ketoner > 3.9 mmol/l, ph < 7,30

Läs mer

Övningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor

Övningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Övningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor Mål och innehåll: Fortsatta övningar med kliniska anknytningar. Omfattar syra-bas,

Läs mer

ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi

ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi 1 (6) ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi Kontinuerlig epiduralanestesi kan med fördel utnyttjas vid behov av postoperativ smärtlindring. För att underlätta för vårdavdelningarna

Läs mer

Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer

Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården

Läs mer

Här är några rutiner och behandlingsrekommendationer som är bra att känna till för dig som har diabetes eller när ditt barn har det

Här är några rutiner och behandlingsrekommendationer som är bra att känna till för dig som har diabetes eller när ditt barn har det Här är några rutiner och behandlingsrekommendationer som är bra att känna till för dig som har diabetes eller när ditt barn har det Blodsockerkontroll Insulin Hypoglykemi lågt blodsocker Behandling av

Läs mer

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. NovoRapid 100 E/ml injektionsvätska, lösning i injektionsflaska Insulin aspart

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. NovoRapid 100 E/ml injektionsvätska, lösning i injektionsflaska Insulin aspart BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN NovoRapid 100 E/ml injektionsvätska, lösning i injektionsflaska Insulin aspart Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Spara

Läs mer

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta? En 22-årig kvinna kommer in till akuten med frekventa blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi

Läs mer

Diabetes under graviditet och förlossning

Diabetes under graviditet och förlossning Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Diabetes under graviditet och förlossning 1(9) Diabetes under graviditet och förlossning Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt under 2:a och

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen

Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Anestesi- och Intensivvårdsklin Länssjukhuset Kalmar Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Antal sidor: 3 Sid C 10:1 D-nr: 06-06 CRRT MED PRISMOCITRATE 18/0 CRRT med Prismocitrate 18/0

Läs mer

YRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv

YRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv YRSEL Neurologens perspektiv yrsel Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall 1 2 definition av yrsel Varierar mycket Patienterna har sina definitioner Specialister har sina definitioner

Läs mer

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid) Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid) Komma igång med Trulicity Diabetes är en sjukdom som kan förändras med tiden. Ibland kan du behöva byta till en behandling som fungerar bättre för

Läs mer

Typ 1 diabetes. Snabbt insjuknande. Polyuri/polydipsi. Debuterar i alla åldrar, men vanligast hos barn, ungdom och under 35 å å. Viktnedgång.

Typ 1 diabetes. Snabbt insjuknande. Polyuri/polydipsi. Debuterar i alla åldrar, men vanligast hos barn, ungdom och under 35 å å. Viktnedgång. Typ 1 diabetes Snabbt insjuknande Polyuri/polydipsi Debuterar i alla åldrar, men vanligast hos barn, ungdom och under 35 å å Oftast normal kroppsvikt Trötthet Viktnedgång Trötthet Övergående synrubbning

Läs mer

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Penumbran Betyder halvskugga Den del av hjärnan som inte signalerar men

Läs mer

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning

Läs mer

ANELÄK CRRT med citrat

ANELÄK CRRT med citrat 1 (5) ANELÄK CRRT med citrat Prismocitrate 18/0 är en citratlösning för regional antikoagulation i systemets filter och slangar. Med Prismocitrate 18/0 infusion via Pre-blod pumpen (PBP) i Prismaflex-systemet

Läs mer

MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. 2016 04 19 Totalt 22 poäng. Anvisning:

MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. 2016 04 19 Totalt 22 poäng. Anvisning: Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset VT16/HT16 2016 04 19 Totalt 22 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas

Läs mer

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig

Läs mer

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som

Läs mer

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 ENDOKRINOLOGI ÖVRIGT 2 72BHypothyreos 2 82BMyxödemkoma 3 92BKortisolsvikt - iatrogen 4 03BKortisolsvikt (Mb Addison) 5 13BThyreoidit, subakut (de Quervain) 7

Läs mer

Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens

Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens OPIATER Egenskaper Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens Symtom överdos Typisk symtomtriad: CNS-depression som kan vara lindrig samtidigt som andningsdepression och mios tillstöter

Läs mer

Blodsockersänkande läkemedel

Blodsockersänkande läkemedel Blodsockersänkande läkemedel Luleå 141203 Marianne Gjörup Livsstilsförändring Livsstilsförändring: basen för all diabetesbehandling Råd om livsstilsförändringar bör utgå från patientens situation och speciella

Läs mer

Handläggning av akutsjuksköterska

Handläggning av akutsjuksköterska Rubrik Hyperemesis gravidarum Dokumenttyp Riktlinje Gäller from 2015-10-08 Giltigt t o m 2017-10-08 Sida: Författare Bruss Claudia Faktaägare Agmell Britt-Marie 1 (5) Gäller för (enhet) VE kvinnosjukvård,

Läs mer

Athir Tarish. Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken

Athir Tarish. Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken Athir Tarish Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken 1 A. Nedsatt uppmärksamhet (fokusera, hålla kvar, växla) och medvetandegrad B. Akut eller subakut, växlande förlopp under dygnet C. Ytterligare

Läs mer

Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient

Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råden syftar till ett bra första omhändertagande och en säker och smidig överföring av patienten till brännskadecentrum. Bilagda sidor innehåller följande

Läs mer