Hjälpande relationer. Mötets förutsättningar och hjälpande relationer

Transkript

1 Hjälpande relationer Mötets förutsättningar Stockholm Alain Topor FoU-enheten. Psykiatri Södra Stockholm Institutionen för Socialt Arbete. Stockholms Universitet

2 Socialpsykiatri (alt socialpsykologi) A-socialpsykiatri

3 Möten som kunskapskälla

4 Risk för blindhet för livshistoria (uppväxtvillkor, trauma ) och aktuella levnadsomständigheter (fattigdom, stress ) som orsaker till allvarliga psykiska problem Och därmed som väg att ta hand om dessa problem

5 Möten som kunskapskälla

6 Resultatet av den här delen av den morbida processen blir emotionell tröghet, oförmåga till mental aktivitet, förlust av viljekraft och förlust av förmågan till ansträngning och förmågan till självständigt handlande. Därigenom förstörs personlighetens innersta väsen Kraepelin (1971/1919) s 75

7 Personen med allvarliga psykiska problem som obegriplig Enligt Socialstyrelsen (2010) personerna tenderar att försjunka i sig själva, leva i sin egen värld och te sig inaktiva med nedsatt drivkraft och förändrat känsloliv. Andra förekommande symtom är oförmåga att fatta beslut och tankestörningar. [ ] hallucinationer och vanföreställningar.

8 Inget jag Ingen individ Ingen relation Ingen arbetsallians; utan compliance (Följsamhet) Arbetsalliansens huvudsyfte är att uppnå compliance Individen som objekt som kan studeras objektivt, dvs utan att behöva ta hänsyn till kulturella och sociala förhållanden

9 Mer komplicerat

10 Möten som kunskapskälla

11 En ömsesidig bedömning L: Visst, men det beror vem du pratar med. Du pratar inte med någon som kan göra dig illa. Det beror på vem du pratar med. T: Man måste vara mycket försiktig med det man säger. L: Och vara försiktig med vem man pratar med! Normalt borde man inte behöva vara försiktig med det man säger i ett samtal, men jag jag har alltid varit försiktig med det jag har sagt. V: Jag med, trots allt. L: Så du måste kunna välja din psykiater eller psykoterapeut. Du måste välja dem. Topor & Di Girolamo 2010

12 En ömsesidig bedömning A: Man går fram till den som verkar vänligast, mest avspänd. L: Det handlar om en samhörighet. Ja; samhörighet. Man observerar sjuksköterskorna, läkarna och till och med patienterna när de kommer ut från ett läkarbesök! A: Man vet vem man kan be om en tjänst, vem man kan be om en kopp kaffe, en vid behovs medicin Vänskapsband knyts. Det går att hitta personal som har en kompetens och som respekterar dina önskemål, som engagerar dig i det som de gör. Topor & Di Girolamo 2010

13 Än mer komplicerat De som möts är personer med könsidentitet, livshistoria, erfarenheter och kunskap. De är outbytbara. Och deras möte hänger inte i luften, Utan är kringgärdad av platsens utformning regler rutiner

14 Möten som kunskapskälla

15 Om diagnosen och bedömningen är beroende av de som möts och det sammanhang de möts i Vad är diagnosen diagnos på? Vad är det som blir bedömt?

16 En hjälpande relation En arbetsallians Men hur utvecklas och stärks de? Frågar vi brukarna, ger de oss ett problematiskt svar De hänvisar till ramarna

17 Regelbrott Att göra mer än eller någonting helt annat än det brukaren har lärt sig kunna förvänta sig av personal.

18 Ett exempel Hon är trevlig och snäll Efter att jag hade arbetat en månad kom hon med en ros till mig. Den har jag torkat och har där-hemma. Sådana små grejer. Förra månaden fick jag låna en hundring av henne för att jag hade inga pengar till de sista dagarna på månaden. Den fick hon tillbaks i dag.

19 Regelbrottens beståndsdelar Vardagliga handlingar Inte för alla - En orättvisa (positiv särbehandling) Emotionellt laddat(man tycker om varandra) Ömsesidighet ett erkännande av varandra som personer bortom rollerna

20 Laugharne et al. (2011) Helping professionals go beyond expertise beyond their professional responsibilities beyond professional duties

21 Borg & Kristiansen (2004) Helping professionals: go beyond their professional role stretch the boundaries of what is considered the professional role on the edge of what is typically considered as professional conduct

22 Ware et al (2004) Helpful practitioners willingness to go out of their way to be helpful and who are suspending briefly, the constraints of formal client practitioner roles Denhov & Topor (2012) willing to bend the rules

23 Forskningen om hjälpande relationer sätter människorna åter i sitt sociala sammanhang där problemens uppkomst blir begriplig individerna förblir aktörer i sina liv och vägen till lindring går via sociala relationer och förändra levnadsomständigheterde

24 But to live outside the law, Bob Dylan you must be honest.