Kunskapscentrum för geriatrik vid Geriatriska kliniken, Skånes universitetssjukhus

Transkript

1 Verksamhetsområde Geriatrik Kunskapscentrum för geriatrik vid Geriatriska kliniken, Skånes universitetssjukhus Verksamhetsberättelse år 2014 Ledning och verksamhet Region Skåne fattade beslut om att utveckla ett Regionalt geriatriskt kunskapscentrum och 2008 fick Geriatriskt utvecklingscentrum (GUC), Skånes universitetssjukhus, Malmö (numera Geriatriska kliniken) uppdraget att utveckla och driva detta. Uppdraget benämns Kunskapscentrum för geriatrik sedan För att genomföra uppdraget har medarbetare med särskild kompetens knutits till en intern arbetsgrupp bestående av forskare inom geriatrik, Arkadiusz Siennicki-Lantz, sjukgymnastik, Eva Nordell, omvårdnad Beth Dahlrup samt dietist Carin Andersson, statistiker Mats Pihlsgård och kommunikatör Anna-Mi Wendel under verksamhetschef, professor Sölve Elmståhls ledning. Till uppdraget finns knutet en referensgrupp med representanter från Region Skåne, kommuner i Skåne och universitet/högskola. Det främsta syftet är att stärka geriatriken och sprida kunskap till andra vårdgivare och till allmänhet. Verksamheten kan sägas vila på tre ben; den webbaserade kunskapsbanken, utbildning och forskning samt kvalitetsregister. Till detta tillkommer nätverkande inom området. Kunskapsbank för geriatrik Uppbyggnaden av webbsajten Kunskapsbank för geriatrik, tekniskt och innehållsmässigt påbörjades i februari 2011, lanseringen skedde i oktober. För närvarande finns 15 olika ämnesområden och 13 olika personer är faktaansvariga för innehållet. Administrationen sköts av kommunikatör Anna-Mi Wendel som har ensam behörighet att redigera sidorna. Kunskapsbanken ska fungera som en informations- och nyhetskälla inom geriatrik med vårdpersonal som den primära målgruppen. Under 2013 infördes ett nytt ämnesområde Inkontinens med Karin Werner, geriatriker, verksamhetsområde geriatrik som ansvarig. Samordning har skett med Inkontinensportalen Region Skåne. Ämnesansvariga har vid fyra halvdagar stämt av arbetet och planerat för utvidgning av kunskapsbanken. Samtliga ämnesområden har under året löpande gåtts igenom och Besöksadress Jan Waldenströmsgata 35, Hus 28, plan 13 Skånes universitetssjukhus Malmö Postadress Geriatriska kliniken Jan Waldenströmsgata 35 Hus 28, plan 13 Skånes universitetssjukhus Malmö Telefon Telefax solve.elmstahl@med.lu.se Webb

2 2 uppdaterats av ansvarig person tillsammans med Anna-Mi Wendel. Kontakt med externa expertgranskare* har etablerats till alla utom två av ämnesområdena. Till kunskapssajten har tidigare två nya kalkylatorer för beräkning av näringsbehov och kroppsindexet body mass index utvecklats och dessa har uppdaterats utifrån nya näringsrekommendationer för äldre. Kalkylatorerna finns inom området Nutrition och de har även integrerats i journalsystemet Melior för att underlätta tillgänglighet för vårdpersonal. Energi-och proteinkalkylatorn ger en skattning av näringsbehov som stöd för kostbehandling vilket därmed kan minska risken för undernutrition hos inneliggande patienter, men kan även användas för vårdtagare i kommunen. I handlingsplan för 2015 ingår att utveckla ett nytt område rörande anhöriga i kunskapssajten. Målgruppen anhöriga utgör drygt 1,3 miljoner personer i vuxen ålder nästan var femte svensk vårdar, hjälper eller stödjer regelbundet en närstående som är långvarigt fysiskt eller psykiskt sjuk, är äldre eller har en funktionsnedsättning (källa Nationellt kompetenscentrum anhöriga). Flera personer har arbetat med att sprida kännedom om webbplatsen, bland annat genom de utbildningar och seminarier som Geriatriska kliniken arrangerar eller deltar i. Vi ser ett fortsatt ökande antal sidvisningar på de olika sidorna i Kunskapscentrum. Antalet sidvisningar från de mest besökta sidorna under senaste 12 månaders period (jan 2014 dec 2014) framgår av tabell 1. Tabell 1. Antal sidvisningar på ett urval av sidor på Sidnamn Antal sidvisningar 2013 Antal sidvisningar 2014 Kunskapscentrums startsida BMI-kalkylator för amputerade ADL Livskvalitet Demens Nutrition Trafikmedicin Energi- och proteinkalkylator * Expertgranskare Demens: Eva Granvik, leg. sjuksköterska, vårdutvecklare, Minneskliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö. Fall: Erik Rosendahl, leg. sjukgymnast, docent, Institutionen för samhällsmedicin och rehabilitering, avdelningarna för geriatrik och sjukgymnastik, Umeå universitet. Livskvalitet: Synneve Dahlin-Ivanoff, professor arbetsterapi, Göteborgs universitet. Nutrition: Gerd Faxén Irving, leg. dietist, med. dr., Institutionen för neurobiologi vårdvetenskap och samhälle, Sektionen för klinisk nutrition, Karolinska institutet, Stockholm Stroke: Hélène Pessah-Rasmussen, överläkare, docent, Neurologiska kliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö. Läkemedel: Johan Fastbom, professor, geriatrisk farmakologi, KI.

3 3 Trycksår: Margareta Grauers, leg. sjuksköterska, sårsjuksköterska MG Konsult Sår & Hud, Stockholm och Ami Hommel, leg. sjuksköterska, docent, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus, Lund. Inkontinens, Karin Stenzelius, leg. sjuksköterska, dr med. vet. UroGynCentrum, Skånes universitetssjukhus Sidvisningar ökade år 2013 jämfört med 2012 och en fortsatt ökning har skett även under Under 2013 skedde en ökning för samtliga sidvisningar, exempelvis sidor med de utvecklade kalkylatorerna för att beräkna energi- och proteinbehov ökade med 295%, nutrition 127% och startsidan med 119%. Under 2014 har sidvisningar fortsatt öka för alla exempelvis 76% för kalkylatorer, 27% för startsidan och 30% för ADL. Utbildning Geriatriska kliniken och Kunskapscentrum för geriatrik är bland de största utbildarna i Region Skåne och ger utbildningar inom flera områden. De flesta utbildningarna har genomförts i egen regi, men medarbetare har också engagerats för externa utbildningsuppdrag. Kunskapscentrum för geriatrik samarbetar med externa föreläsare för utbildning och seminarier. Kommunikationsaktiviteter omkring utbildningarna har bland annat varit framtagning och uppdatering av broschyrer och annat informationsmateriel omkring utbildningarna, reportage på KC Geriatriks utbildningswebbsidor över deltagaråsikter och andra utbildningshändelser. Utbildningarna har även lanserats på Region Skånes VGI samt på Vårdgivarwebben. I samband med mässor och andra seminarieverksamheter har ämnesföreträdare och kommunikatör även där spridit information om KC Geriatriks utbildningar. Alla kurser går att söka på nätet varvid ett omfattande system för digitala anmälningsformulär och dito bearbetning byggts upp. Utbildningskonferensen Senior i Centrum, Malmö 2015 Under 2014 har en omfattande planering skett kring genomförande av den kommande utbildningskonferensen Senior i Centrum som genomförs i Malmö 6-8 maj 2015 under ledning av Sölve Elmståhl, som ordförande för den vetenskapliga kommittén. Till kommitteen är knutna personer från Region Skåne, Lunds universitet och Malmö stad. Ett flertal arbetsmöten, halv och heldag har genomförts och ett 50-tal föreläsare är rekryterade till konferensens program som omfattar ca 100 föredrag inom områdena geriatrik och palliation. Från dessa områden ges tio tematiska spår rörande prevention, rehabilitering, anhörigstöd, miljö, kvalitetsregister, demens, geriatrisk radiologi, palliation, tandvård/munhälsa och sexualitet. De olika spåren hade även olika infallsvinklar kring aspekter på etnicitet, genus och åldrande. Tre separata endagsutbildningar kommer att ges kring geriatrisk radiologi, migration och läkemedelsbehandling av äldre, den senare i samarbete med Socialstyrelsen. Målgrupper all vård- och omsorgspersonal såväl regionalt som nationellt och på uppdrag av Region Skåne genomfördes en särskild utbildning i geriatrik till AT läkare och ST läkare inom regionen. Konferensen genomförs med ekonomiskt stöd från Region Skåne och Malmö stad. Till konferensen som ges i Arenan, Malmö kommer en utställning presenteras och en äldremässa för allmänheten ges i anslutning i Mässhallen. En webbsida finns för ändamålet, Konferensen med äldretema är den största utbildningskonferensen i sitt slag i Sverige.

4 4 Demenssjukdom 2014 genomfördes totalt 14 veckolånga kurser inom Demenssjukdomar- klinisk bild och omvårdnad och en utökning jämfört med Antalet kursdeltagare uppgick till 289 personer och innefattade de flesta yrkesgrupperna inom vård- och omsorg. Flera kursdeltagare sökte sig hit från övriga delar av landet även om huvuddelen är personal verksamma i Region Skåne och från Skånes kommuner. På grund av allt fler sökande till utbildningen för målgruppen legitimerade och högskoleutbildade, utökas kursdeltagarna till 32/kurstillfälle. Kurdsdeltagare nummer 6000 som varit med i en veckokurs uppvaktades hösterminen Under 2014 startade endagarsutbildning för personal som är intresserade av att starta anhörigstödsgrupper. 1 utbildning med 16 deltagare genomfördes under hösten Kursdeltagarna kom från Skåne och Småland. I handlingsplan för 2015 ingår att genomföra 15 veckoutbildningar samt ytterligare dagars utbildningar kring omvårdnad för äldre. Kursen planeras med innehåll från ämnesområdena från kunskapsbanken samt kommer även inkludera att utbilda personal att ge anhörigstöd. Detta utbildningsprogram är utvecklat vid Geriatriska kliniken och spritt till mer än en tredjedel av kommuner i Sverige. Fall Under året bidrog KC Geriatrik med föreläsningar om fallprevention i samband med Internationella äldredagen 1 oktober. En föreläsning hölls i Malmö, Skånes universitetssjukhus med ca 60 deltagare och en föreläsning i Lund, Stadshallen där ett tjugotal åhörare fick information om vad man själv kan göra för att förebygga fall. Region Skåne har arbetar aktivt i plattformen European Innovation Platform Active Healthy Aging. Ett uppdrag inom ramen för detta arbete är att rapportera systematiskt arbetssätt för att förebygga fall, där KC Geriatrik finns representerad. En forskargrupp, ProFouND (Prevention of Falls Network for Dissemination), baserad i Storbritannien, medverkar i samma plattform har till uppgift att föra ut evidensbaserade metoder för fallprevention. KC Geriatrik har i samarbete med Kommunförbundet Skåne och ProFouND under 2014 planerat utbildning för sjukgymnaster/fysioterapeuter som arbetar i Skåne att bli instruktörer för ett fallförebyggande program att användas bland äldre, sköra personer med fallrisk. I december fastställdes utbildningsdatum till slutet av april Friskförflyttning Två kurser i Friskförflyttning har genomförts under våren 2013 med leg. sjukgymnast och med. dr. Kristina Kindblom, Karolinska institutet, Stockholm. Kunskapscentrum för geriatrik har skött all administration i samband med kursen och samarbetat med Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus som tillhandahåller lokaler och utrustning. Båda kurserna har varit fullbokade med 14 deltagare/kurs (arbetsterapeuter och sjukgymnaster från Skånes universitetssjukhus och Lunds, Svedala och Skurups kommun). Körkort Sex körkortseminarier har ägt rum under året och konsultläkare Sture Andersson vid Transportstyrelsen har medverkat, med ca 180 deltagare sammanlagt. Seminarier har under året givits i Trelleborg, Lund och Malmö. Två seminarier har särskilt riktats till

5 5 sjuksköterskor, enhetschefer och sjukgymnaster med ansvar för personer drabbade av demenssjukdom. Nutrition Under januari-februari 2014 arrangerades tre halvdags nutritionsseminarier Varför vill Oskar inte äta? i Lund och Malmö. Ca 180 vårdpersonal deltog. Målgrupperna var distriktssköterskor, demenssjuksköterskor, sjuksköterskor, dietister och undersköterskor från Region Skåne och Skånes kommuner. Mars 2014 arrangerades två halvdags nutritionsseminarier i Malmö och Kristianstad med temat Diabeteskost för äldre- behövs det?. Målgrupperna var distriktssköterskor, sjuksköterskor, dietister och undersköterskor från Region Skåne och Skånes kommuner. Där var ca 130 deltagare. Under november arrangerades två heldagsutbildningar Bra mat för äldre. Här deltog sammanlagt 58 vårdpersonal. Målgrupper var distriktssköterskor, sjuksköterskor, undersköterskor och vårdbiträde från Region Skåne och Skånes kommuner. I december anordnades ett halvdags nutritionsseminarium för biståndshandläggare samt sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster och sjukgymnaster som arbetar med vårdplaneringar inom Skånes kommuner och Region Skåne. Seminariet med 37 deltagare. Många äldre besväras av matleda, som är en orsak till undernäring. Därför har ett särskilt seminarium utvecklats kring detta tema, Varför vill Oskar inte äta? Utbildningen tar upp olika aspekter på matleda hos äldre inom ordinärt och särskilt boende samt vid sjukhusvistelse. Vad kan vi som vårdpersonal göra åt detta? Överläkare Eva Toth- Baranyi, Geriatriska kliniken, SUS Malmö föreläste om Det normala och sjuka åldrandet; sjukdomar, läkemedel och munstatus som kan påverka aptiten. Dietist Carin Andersson föreläste om Hur påverkar åldrandet aptit och ätande? Lokala distriktssköterskor/demenssjuksköterskor föreläste om Kan vårdpersonal påverka den äldres aptit? Seminarierna avslutades med patientfallsdiskussioner tillsammans med deltagarna. Carin Andersson är även sammankallande för nätverket Dietister inom Geriatrik i Skåne, DiGiS. Fyra sammankomster ordnas under 2014 med dietister från både sjukhus, primärvård och kommuner i Skåne. Syftet med träffarna är erfarenhetsutbyte och fortbildning. Carin Andersson är också med i Kostrådet för SUS, Orup, Landskrona och Trelleborg och är aktiv i grupper för utbildning av kostombud och utveckling av sjukhuskosten. En av kostombudsutbildningarna hade temat Nutritionsbehandling hos sjuka sköra äldre- en utmaning. Anna Living och Carin Andersson föreläste för sammanlagt 120 kostombud/kostansvariga i Lund och Malmö. Undervisning om nutrition ges även på på geriatriska klinikens utbildningar om sårvård och demenssjukdomar. Sammanlagt deltog ca 525 vårdpersonal, främst distriktssköterskor, sjuksköterskor, undersköterskor och dietister från Skånes kommuner och regionen. Carin ingår i styrelsen för Dietisternas Riksförbunds Sektion för Gerontologisk och Geriatrisk Nutrition, SiGN. Där är ett av huvuduppdragen att anordna utbildningsdagar inom geriatrik för sjukvårdspersonal från såväl landsting/region som kommuner i Sverige.

6 6 Under rubriken Nutrition i Kunskapsbanken tillkom ett nytt kapitel om Ät- och sväljningssvårigheter under 2013 och det har vidareutvecklats under Nutritionssidorna i Kunskapsbanken är välbesökta. Energi- och protein kalkylatorn är den enskilt mest besökta sidan i Kunskapsbanken med ca sidträffar under året. Andra populära nutritionssidor är; BMI-kalkylator för amputerade 4400, Nutrition 2800, BMI, Nutrition Mätmetoder, Informationsmaterial samt Ät- och sväljningssvårigheter som alla hade mer än 1000 sidträffar under året. Totalt sidträffar på nutritionssidor under Sår Nitton utbildningstillfällen har givits kring sårbehandling för personal i sjukvård och kommunal äldreomsorg med totalt 524 deltagare. Sju heldagsutbildningar samt föreläsningar/undervisning om sårbehandling och förebyggande insatser har hållits vid interna utbildningar till olika professioner såsom läkare, sjuksköterskor och undersköterskor). Vidare medverkat i SK-kurs i geriatrik för blivande specialister i internmedicin, allmänmedicin och geriatrik, totalt 35 ST-läkare. Katarina Frick, trycksårssjuksköterska ingår i nätverksgrupp för vårdutveckling mellan Malmö stad och Region Skåne och har varit med i framtagandet av Vårdprogram för trycksår, Skånes universitetssjukhus samt Trycksårskort och plansch om förebyggande åtgärder och hon är tillika kontaktperson för upphandlingen av tryckavlastande madrasser för Region Skåne. I övriga uppdrag har ingått att vara delaktig i uppföljning efter PPM trycksår vid fyra tillfällen under våren 2014 samt i planering och genomförande av Stoppa trycksårsdagen. Katarina Frick är kontaktperson för upphandlingen av tryckavlastande madrasser och ingår i referensgruppen för upphandling av förbandsmaterial. Katarina Frick är även faktagranskare för kapitel kring trycksår i Vårdhandboken, Region Skåne samt ingår i vårdutvecklingsgruppen för SUS Malmö Lund- Totala antalet personer som tagit del utbildningsinsatserna från Kunskapscentrum för geriatrik framgår av tabell 2. Tabell 2. Ämnen för utbildning samt antal deltagare Ämne Antal Demens 289 Fall 80 Körkort 180 Nutrition 525 Sår 524 Totalt antal deltagare 1598

7 7 Forskning I samarbete med Lunds universitet pågår flera forskningsprojekt om äldre och äldres hälsa; Gott Åldrande i Skåne (GÅS), Malmö Intervention Study of Dementia (MIND), EpiHealth och 1914-års män. Under året har 14 artiklar publicerats i vetenskapliga tidskrifter, en rapport färdigställts och ytterligare 11 arbeten föreligger eller är inskickade. Ett avhandlingsarbete har presenterats Stenhagen. On falls in the elderly. Epidemiological studies from the longitudinal general population study Good Aging in Skåne (GÅS) Sweden, Lunds universitet, I avhandlingen framkommer att fall är vanligt, relaterat till ca dödsfall årligen, att fall beror på en mängd samspelande faktorer, att ca 1/10 i 60-årsåldern har fallit senaste 6 månaderna jämfört med 4/10 i 90-års åldern. Tre tematiska riskgrupper noteras, personer med reducerad rörlighet, nedsatt hjärtfunktion och påverkan på ADL. Ytterligare enskilda faktorer är olämpliga läkemedel såsom neuroleptika och ostadighetskänsla. Fall påverkar såväl hälsorelaterad livskvalitet som livstillfredsställelse. En hög andel äldre förlorar oboeroende i ADL förmåga och vid en uppföljning 6 år senare i GÅS projektet hade en fjärdedeel förlorat självständighet i ADL vilket även var relaterat till sämre livstillfredsställelse. En tidigare rapport från 2013 Douhan J, Elmståhl S. Fysisk aktivitet & bra matvanor för det goda åldrandet. Resultat från forskningsprojektet Gott Åldrande i Skåne (GÅS). Geriatriskt utvecklingscentrum, Skånes universitetssjukhus, Malmö, 2013; ISBNnummer presenterade hälsoläget i Skåne för den äldre befolkningen. Av rapporten framgår att andelen som inte äter fullständiga måltider som lunch eller kvällsmål sjunker. Över 80 års ålder ökar också andelen äldre som rapporterar problem med att äta och likaså gruppen med dålig aptit. En större andel kvinnor kan laga mat oavsett ålder medan ca en tredjedel av män i 80 års ålder anger att de inte klarar av detta. Andel med matdistribution har ökat påtagligt i högre åldersgrupper vid återundersökning 6 år senare. Det blir därför viktigt att de som har behov av hjälp vid matsituationen erbjuds detta. I balanstester framgår att flertalet över 80 år inte klarar av att balansera på dyna mer än 20 sekunder och att andelen som fallit senaste året ökar från ca en tredjedel i 90 års ålder till hälften sex år senare. Detta bör ju få konsekvenser för hur färdtjänst eller allmänna kommunikationer utformas för att möta äldres behov. Forskningsresultat har också delgivits i samband med utbildningsdagar och utbildningsträffar lokalt, regionalt och nationellt för såväl profession som allmänhet. Geriatriskt kvalitetsregister Utveckling av ett regionalt geriatriskt kvalitetsregister har prövats i Malmö Kristianstad och Ystad. En utvärdering av registret visar att det har god tillgänglighet på geriatriska enheter. En rapport har tidigare färdigställts som redovisar preliminära resultat från de tio olika indikatorer som ingår i registret. En kortversion bestående av 19 frågor är framtagen och används regelmässigt på SUS inom verksamhetsområde geriatrik. Ett flertal studiebesök från Stockholm, Karlstad och Norrköping har skett i syfte att använda sig av det utvecklade kvalitetsregistret.

8 8 Verksamhetsområde geriatrik fick under 2014 ta del av medel för att förbättra vården för de mest sjuka äldre med uppgift att införa ett arbetssätt, CGA Comprehensive Geriatric Assessment som metod vid omhändertagande av sköra äldre i sjukvården och äldreomsorgen, samt att införa ett geriatriskt kvalitetsregister för verksamhetsuppföljning och för att följa insatser och förlopp för samma målgrupp som ett beslutsstöd, såväl i slutenvård som i primärvård och i kommunal äldreomsorg. Under andra halvåret 2014 har ett stort arbete pågått för att uppdatera och anpassa registret för användning användas i olika verksamheter inom slutenvård, och i primärvård och kommunal äldreomsorg. Frågorna har setts över och nu täcker 11 områden; funktionsförmåga, gångförmåga, nutrition, smärta, livskvalitet, fall, trycksår, urinläckage, konfusion, läkemedel och omgivningsfaktorer. En manual för att fylla i frågorna har sammanställts och guidelines för CGA ur såväl medicinsk- som rehabiliteringsaspekt har skrivits. Registret används sedan tidigare rutinmässigt på VO geriatrik och på KRA, Kommunens rehabiliteringsavdelning i Malmö. En pilot har genomfördes på internmedicin under Under våren 2015 kommer registret att införas på korttidsenheterna i Malmö stad och på Borgmästargårdens vårdcentral, Malmö. Planering för ytterligare spridning inom regionen kommer att fortsätta. Förankring av registret sker såtillvida att det har bedömts av region Skånes grupp Kvalitetskraft inför att användas regionalt, vidare har avstämning och redovisning av registret skett med Socialdepartementet, äldresamordnare. Intressenter från andra sjukhus utanför regionen, se ovan, har också önskat få ingå som pilotsjukhus och använda registret. Plattform för inmatning av registerdata och presentation av utdata har vidareutvecklats. Grafiska profiler för utdata på såväl individ- som gruppnivå är nu i funktion. Kontakt är etablerad med Registercentrum Syd (RC-Syd) som potentiell registerplattform. Kontakter är även etablerade med primärvården kring vilka anpassningar som krävs för att kunna samutnyttjas. En styrgrupp för registret har utsetts och en nationell referensgrupp bildats med kompetenser som täcker geriatrik, omvårdnad, arbetsterapi, sjukgymnastik och socialt arbete och med representanter från olika kliniska discipliner, landsting och kommun. Nätverk Flera medarbetare medverkar i nätverk, såväl lokalt, regionalt som nationellt. Kunskapscentrum för geriatrik administrerar såväl nationellt (6-8 nyhetsbrev/år) som regionalt nätverk för demenssjuksköterskor i kommunen (arrangera två nätverksträffar/år). Likaså drivs DiGiS (Dietister inom Geriatrik i Skåne) och Nätverk för arbetsterapeuter och sjukgymnaster inom Geriatrik och Närsjukvård av medarbetare från Kunskapscentrum (4 nätverksträffar/år). Kunskapscentrum för geriatrik finns även representerade i såväl Skånes universitetssjukhus som Region Skånes nätverk/arbetsgrupper för kvalitetsindikatorer i vården (fall, nutrition, trycksår och smärta) samt som regionens representant i Kommunförbundet Skånes nätverk för fallprevention. Representation finns nationellt avseende nutrition och internationellt avseende fallprevention. Kunskapscentrum för geriatrik finns representerat på regional nivå för upphandling av sårvårdsprodukter.

9 9 Geriatrisk kliniken/kunskapscentrum Geriatrik är sedan 2008 ansvariga för Nationellt nätverk för demenssjuksköterskor inom Svensk sjuksköterskeförening. Nätverket har idag 541 medlemmar och så gott som samtliga kommuner, regioner/landsting och många privata entreprenörer är representerade. Nätverket är öppet för de sjuksköterskor som har en övergripande och konsultativ roll inom demensvården. Nätverket har en egen hemsida under Svensk sjuksköterskeförening. Här publiceras nyhetsbreven. Nätverksträffar för Skånes demenssjuksköterskor (~40 personer) arrangerades i april respektive september med inbjudna föreläsare. Under 2014 har planering skett för det återkommande nationella nätverk för demenssjuksköterskor med en tvådagars konferens som är inplanerat till september 2015, ett så kallat state of the art seminarium som Kunskapscentrum för geriatrik står som initiativtagare och värd för och som ges vartannat år i Malmö. I handlingsplan för 2015 ingår bl a att administrera medlemsregistret och hålla kontakt med medlemmarna i nätverk för sjuksköterskor genom 6-8 nyhetsbrev som publiceras av oss på nätverkets hemsida Nätverksträffar för Skånes demenssjuksköterskor (~40 personer) planeras till april respektive november, 2015 med inbjudna föreläsare. Övriga aktiviteter Carin Andersson och Eva Nordell har efter förfrågan varit faktagranskare för nätbaserad utbildning i Malmö stad avseende undernäring respektive fallprevention. Eva Nordell har även varit faktagranskare för nätbaserad utbildning i fallprevention för Primärvården Skåne och Nestor FoU-center, Stockholm. Representerat Kunskapscentrum Geriatrik vid de Svenska demensdagarna i Karlstad, maj, 2014, där information om vårt kunskapscentrum och våra utbildningar spreds till ~1500 seminariedeltagare. Representerat Kunskapscentrum Geriatrik och Nationellt nätverk för demenssjuksköterskor vid de Svenska sjuksköterskedagarna i Stockholm, nov 2014, med ~ ca 750 seminariedeltagare. Externa uppdrag har innefattat föreläsningar på specialistprogram psykiatri, Malmö Högskola samt utbildningsuppdrag för Consensum för vårdpersonal. Tidigare analysarbete har rört risksamband för överlevnad kopplad till etnicitet, migration och livsstilsfaktorer. Från nationella registerdata har dödlighetsmönster följts för utlandsfödda personer bosatta i Sverige 1970 och fram tom 1999 och jämförts med en likstor kontrollgrupp matchad för ålder, kön, boendeort och yrke. Att vara utlandsfödd var kopplat till en överdödlighet med nästan två års kortare medellivslängd. Data bearbetas kring förändring av livsstilsfaktorer, särskilt vikt övervikt, fysisk aktivitet och matvanor i skånsk befolkning baserat på studien Gott Åldrande i Skåne (GÅS) där jämngamla personer 60 år födda 1952, 1946 och 1940 jämförs. Med ålder ses en

10 10 förkortning av kroppslängd mera uttalad bland kvinnor än män. Ett vanligt riskmått för undervikt och övervikt är body mass index (BMI) som är kroppsvikt dividerat med läng x längd. En konsekvens av minskad kroppslängd är att BMI systematiskt underskattar undervikt hos äldre och på samma sätt överskattar övervikt. Data från GÅS visar att endast hälften av personer med undervikt (BMI < 20) identifieras med BMI. Istället har en korrigerad BMI beräknat på underbenslängd tagits fram och publicerats. En fördjupad analys av fallrisk visar att under en 6 års uppföljning noteras ökad fallrisk såväl för personer som försämras i sina vardagliga funktioner (ADL) men även för de som förbättras, beskrivet ovan under forskning. Att ha fallit senaste sex månaderna var relaterat till sämre livstillfredsställelse och hälsorelaterad livskvalitet upptill sex år senare vid uppföljning av samma individer. Fynden kvarstod även efter justering för ålder, kön, sociala kontakter och sjuklighet och är presenterade i en avhandling; Stenhagen. On falls in the elderly. Epidemiological studies from the longitudinal general population study Good Aging in Skåne (GÅS) Sweden, Lunds universitet, Malmö Sölve Elmståhl, klinikchef Geriatriska kliniken Verksamhetsberättelsen är baserad på underlag från Carin Andersson, Beth Dahlrup, Johanna Douhan, Vera Denvall, Sölve Elmståhl, Katarina Frick, Anna-Mi Wendel, Eva Nordell, Mats Pihlsgård