Transkript

1

2

3

4

5

6

7

8 Delårsrapport AUGUSTI 2013

9 Innehållsförteckning SAMMANFATTANDE RESULTAT... 2 AKTUELLA HÄNDELSER... 3 FULLMÄKTIGES MÅL... 9 MÅLOMRÅDE FOLKHÄLSA... 9 MÅLOMRÅDE GOD OCH PATIENTSÄKER VÅRD MÅLOMRÅDE FORSKNING OCH HÖGSKOLEUTBILDNING MÅLOMRÅDE REGIONAL UTVECKLING MÅLOMRÅDE KULTUR OCH BILDNING MÅLOMRÅDE DEMOKRATI OCH INSYN MÅLOMRÅDE MILJÖ OCH HÅLLBARHET MÅLOMRÅDE PERSONAL OCH KOMPETENS MÅLOMRÅDE INFORMATION OCH KOMMUNIKATION MÅLOMRÅDE EKONOMI OCH FINANSIELLA FÖRUTSÄTTNINGAR FRAMTIDA UTMANINGAR EKONOMI OMVÄRLDSANALYS SKATTEUNDERLAGSPROGNOS RESULTATANALYS FINANSIELL STÄLLNING BILAGOR FULLMÄKTIGES UPPDRAG RESULTATRÄKNING KASSAFLÖDESANALYS BALANSRÄKNING NOTER TILL RESULTATRÄKNINGEN NOTER TILL KASSAFLÖDESANALYSEN NOTER TILL BALANSRÄKNINGEN REDOVISNINGSPRINCIPER INTERNKONTROLLPLAN PERSONALSTATISTIK... 73

10 Sammanfattande resultat Framtidens hälso- och sjukvård i länet Under våren har landstingets hälso- och sjukvårdsorganisation utretts och i september har landstingsdirektören fått landstingsstyrelsens uppdrag att fortsätta förändringsarbetet för att bygga en ny hälso- och sjukvårdsorganisation för Örebro läns landsting från Förändringen innebär bland annat att dagens sex förvaltningar samlas i en ny hälso- och sjukvårdsförvaltning, med en gemensam ledning och styrning. Fyra nyckelbegrepp ska vägleda förändringsarbetet; Patientens fokus, likvärdig vård i hela länet, starkare organisation för forskningen och effektivt utnyttjande av resurser. Utredningsarbetet fortsätter inom fyra delområden; Närsjukvård, produktionsplanering och styrning för planerad verksamhet, forskning och utbildning i samverkan med Örebro universitet samt resursfördelning. Ekonomiskt resultat och prognos Resultatet per 31 augusti uppgår till minus 46 miljoner kronor. Landstingets helårsresultat beräknas till minus 190 miljoner kronor, vilket är 210 miljoner lägre än budgeterat resultat. I periodens och det prognostiserade resultatet hänför sig minus 314 miljoner kronor till sänkningen av diskonteringsräntan för beräkning av pensionsskulden, samt återbetalning av premier från AFA Försäkring med 104 miljoner kronor. Justerat för dessa poster är landstingets prognostiserade resultat för 2013 ett överskott på 20 miljoner kronor, vilket är lika med budgeterat resultat. Verksamheternas prognos redovisar ett underskott på 117 miljoner kronor. en innebär en nettokostnadsökning med 3,2 procent. God måluppfyllelse Det pågår en mängd aktiviteter för att uppfylla fullmäktiges mål och uppdrag. en för måluppfyllelse indikerar en positiv utveckling inom de flesta målområden. Av totalt 53 mål bedöms 49 mål uppfyllas, varav 38 stycken fullt ut och 11 stycken med en mindre acceptabel avvikelse. Fyra mål bedöms inte uppfyllas och av dessa finns två inom ekonomiområdet. Resultatet inom framför allt hälso- och sjukvården innebär att målet avseende förvaltningarnas samlade resultat och landstingets resultat i nuläget inte bedöms uppfyllas. För att möta denna utveckling har åtgärder vidtagits inom och över förvaltningsgränserna. 2

11 Aktuella händelser Framtidens hälso- och sjukvård i länet Under våren har landstingets hälso- och sjukvårdsorganisation utretts. Landstingsdirektören har i september fått landstingsstyrelsens uppdrag att fortsätta förändringsarbetet för att bygga en ny hälso- och sjukvårdsorganisation för Örebro läns landsting från Förändringen innebär bland annat att dagens sex förvaltningar samlas i en ny hälso- och sjukvårdsförvaltning, med en gemensam ledning och styrning. Fyra nyckelbegrepp ska vägleda förändringsarbetet; Patientens fokus, likvärdig vård i hela länet, starkare organisation för forskningen och effektivt utnyttjande av resurser. I den nya hälso- och sjukvårdsförvaltningen kommer nuvarande sex sjukvårdsförvaltningar ingå: primärvård, psykiatri, habilitering och hjälpmedel, Universitetssjukhuset Örebro och Karlskoga samt Lindesbergs lasarett. Den nya förvaltningen föreslås delas in i tio områden som leds av var sin områdeschef. Utredningsarbetet fortsätter inom fyra delområden; Närsjukvård, produktionsplanering och styrning för planerad verksamhet, forskning och utbildning i samverkan med Örebro universitet samt resursfördelning. En förändrad hälso- och sjukvårdsorganisation är en del i det fortsatta arbetet med att bygga en regionorganisation för Örebro län som ska gälla från Region i Örebro län 2015 nu går arbetet vidare Tisdagen den 4 juni fattade landstingsfullmäktige ett historiskt beslut om en ny politisk organisation som ska styra den nya region som ska bildas i Örebro län från och med Syftet är att ge större kraft och skapa bättre samordning i arbetet för att utveckla Örebro län. Planen är att landstinget och regionförbundet ska bilda en gemensam organisation och på så sätt forma en starkare och mer effektiv regional politisk organisation. Det formella beslutet om en regionbildning väntas riksdagen ta senare under året. Region 2015 genomförandeprojekt Under hösten 2013 och under 2014 fortsätter arbetet med att forma den nya regionorganisationen som ska fungera från och med januari Ett stort antal medarbetare inom landstinget och regionförbundet kommer att engageras för att planera och förbereda driftstarten. För den politiska ledningen svarar landstingets planerings- och organisationskommitté och regionförbundets presidium. Dessutom finns en referensgrupp som innehåller representanter för de politiska partierna. Landstingsdirektören har tillsammans med regiondirektören ansvar för att leda arbetet med genomförandeplaneringen. 3

12 Sommaren en av de bättre på sjukhusen Den ansträngda situationen som länets tre sjukhus upplevde under vintern och våren följdes av en sommar som av många upplevts som en av de bättre på länets sjukhus. Kommunernas tillgång på platser för färdigbehandlade patienter har varierat i länet med förlängd vårdtid på sjukhusen som följd. Samplanering inom sjukhusen, mellan sjukhusen och några riktade insatser har bidragit till att lösa uppkomna problem. En välfungerande första linjens vård Efter en vår med en ovanligt hög belastning har sommaren varit bra för primärvården, där även jourcentralerna i Örebro och Kumla har fungerat väl. Planeringen har motsvarat behoven, även om några vårdcentraler har haft problem att hålla telefontillgängligheten. Sommaren har överlag varit bra i psykiatrin, med en välfungerande jourverksamhet. Beroendecentrum märker av ett ökat tryck inom flera områden på grund av ökad droganvändning, nya droger och oroliga föräldrar. Folktandvårdens vårdverksamheter har fungerat bra. Såväl jourkliniken som samtliga specialisttandvårdsverksamheter har varit tillgängliga under sommaren. Center för ehälsa i samverkan Landstinget har antagit ett samverkansavtal avseende Center för ehälsa i samverkan (CeHis). Samverkansavtalet reglerar samarbetets innehåll och form och samtliga landsting och regioner har inrättat ett bolag för samverkan och samarbete avseende gemensamma IT-tjänster i hälsooch sjukvård. Bolaget kallas Center för ehälsa och uppdraget är att genomföra de åtgärder som följer av Handlingsplan och av respektive års verksamhetsplan. Med fokus på folkhälsoplanen Arbetet inom området folkhälsa har koncentrerats till frågor kopplade till länets folkhälsoplan, så som fortsatt uppföljning gällande avtal med kommunerna, idrottsrörelsen och bildningsförbundet i länet. En analys av dödligheten i lungcancer utifrån socioekonomiska faktorer har överlämnats till Rådet för medicinsk kunskapsstyrning. En analys av den nationella folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor (HLV) med tilläggsfrågor 2012 för Örebro län pågår. Rapporter utifrån detta presenteras under året. Analyser av sambandet mellan skydds- och riskfaktorer och människors hälsa kommer att avrapporteras under året. Projekt för bättre hälsa Projekten Hälsosatsning inom invandrargrupper, Framtidstro, hälsa och delaktighet och pilotprojektet Hälso- och kulturkommunikatörer pågår. En utbildning för politiker i länets kommuner, landstinget och ideella sektorn planeras till september månad. Under hösten pågår arbetet med årets välfärdsbokslut. 4

13 Läkarutbildningen Genom läkarutbildningen på Örebro universitet öppnas möjligheter för landstinget att söka så kallade ALF-medel, det vill säga statlig kompensation för landstingens kostnader i samband med läkarutbildning samt för forskningsverksamhet. Statens tidigare ALF-avtal är uppsagt med samtliga landsting. Örebro läns landsting deltar på såväl politisk som tjänstemannanivå i överläggningar om hur det nya avtalet bör utformas. Framtida prioriteringar inom forskning Med utgångspunkt i den nya forskningsstrategin, som landstinget antog hösten 2012, formulerade nämnden för forskning överenskommelser med de förvaltningar som erhåller landstingsbidrag för forskning. Till största delen syftar dessa första överenskommelser att låta förvaltningarna ge en tydlig bild av pågående forskningsverksamhet samt av utvecklingsbehov i relation till strategins modell. Genom överläggningar med förvaltningarna framkommer en beskrivning av forskningen som kan ligga till grund för framtida prioriteringar. Satsning på äldreforskning Äldres hälsa och sjuklighet lyfts nu fram i många prioriteringar såväl nationellt som internationellt, inte minst genom utlysning av riktade forskningssatsningar. Även Örebro läns landsting påbörjar under året en äldreforskningssatsning genom att låta forskningskommittén utlysa två miljoner kronor med inriktning mot äldres hälsa och åldrandets sjukdomar. I den första utvärderingsomgången av ansökningar anslogs totalt två miljoner kronor till sex olika forskningsprojekt inom äldreområdet. För en smart och hållbar tillväxt Europakommissionen har lagt fram ett förslag på budget för perioden med målet att bidra till en smart, hållbar tillväxt för alla. De åtgärder som föreslås ska möjliggöra finansiering av målen för strategin Europa Budgeten är ännu inte fastställd, vilket kommer att påverka möjligheterna att ta fram planer för såväl nationell som regional nivå. Hela processen kommer att försenas och därmed även starten av kommande strukturfondsprojekt. Örebro läns landsting har besvarat Departementspromemorian Regionalt utvecklingsansvar i Örebro och Gävleborgs län (Ds 2013:14) och inväntar riksdagens beslut under hösten Sluss för innovationer Samarbetet i länet inom området innovationer och entreprenörskap har tydliggjort landstingets roll som en central aktör. Detta har bidragit till att arbetet med landstingets Innovationssluss samt det kommande regionala partnerskapet kring sociala innovationer har utvecklats. Flera nya expresslinjer BIMS är ett nytt biljett- och betalningssystem för kollektivtrafiken. Under den senaste fyramånadersperioden har det pågått ett intensivt arbete för att systemet ska kunna tas i drift efter kommande årsskifte. 5

14 Det stegvisa arbetet med att genomföra de intentioner som finns beskrivna i Trafikförsörjningsprogrammet har fortsatt. I augusti startade den nya expressbusslinjen mellan Hällefors och Örebro. Planering sker även för expressbusstrafik mellan Nora och Örebro med inriktning att startas under hösten samt expressbusstrafik mellan Vivalla och Örebro universitetet med start under hösten. Strategi för tåg- och expressbussar I december 2012 gav nämnden för Trafik, miljö och service direktiv om att påbörja ett långsiktigt strategiarbete för tåg- och expressbusstrafiken. Förutom utredningsarbete har det även hållits en workshop vid Regionförbundets konferens vid Loka Brunn för ledningsgrupperna från kommunerna, landstinget och länsstyrelsen. Nytt linjenät i Örebro Under våren har Länstrafiken presenterat ett förslag till nytt linjenät för stadstrafiken i Örebro. I maj genomfördes en medborgardialog kring förslaget. De synpunkter som framkom i medborgardialogen har inarbetats i förslaget. Beslut om det nya linjenätet kommer att fattas av nämnden för Trafik, miljö och service i september. Planen är att det nya linjenätet ska införas efter kommande årsskifte. Gemensam satsning i Mälardalen En Bättre Sits är ett samarbete mellan Mälardalslänen för att utveckla det gemensamma transportsystemet. Arbetet under denna fyramånadersperiod har inriktats på förberedelser för att en ny storregional planeringsomgång ska kunna starta i september. Länstrafiken har ett samordnande ansvar för området kollektivtrafik. Ägarbyte i tågtrafiken Tåg i Bergslagen ägs sedan tidigare av trafikhuvudmännen i Örebro, Västmanlands, Dalarna och Gävleborgs län. Som en följd av den nya kollektivtrafiklagen ska nu ägandet flyttas till de nya regionala kollektivtrafikmyndigheterna. För Örebro län innebär det att ägandet flyttas från Länstrafiken Örebro AB till Örebro läns landsting. Ägarskiftet är planerat att ske under hösten. Kulturplanen i praktik Arbetet med den regionala kulturplanen och samverkansmodellen har börjat ta form efter det första året i modellen. Kulturplanen har varit ett viktigt verktyg för prioriteringsdiskussioner och har legat till grund för nya riktlinjer för kulturstöd. Kulturplanens utvecklingsområden har varit utgångspunkt för de temagrupper som skapats, med ett brett deltagande från såväl offentligt kulturliv som från civilsamhället. Uppföljning sker för första gången under året och i detta arbete har den Kulturdatabas som utvecklats av Region Skåne använts nationellt. Det återstår mycket arbete för att hitta en konsekvent hantering i uppföljningen. Uppräkningen av det nationella stödet blev endast 0,61 procent, vilket främst är försvårande för våra kulturinstitutioners basfinansiering. 6

15 Ungt arrangörskap Den internationella samverkan har fördjupats väsentligt tack vare EU-seminariet Young Culture Organizers, med deltagare från Spanien, Turkiet, Storbritannien och Danmark. Projektet syftar till metodutveckling för att stimulera till arrangörskap inom kulturens område. Flexibilitet genom IT-satsningar Folkhögskolorna ska arbeta för att utjämna utbildningsklyftor och höja bildningsnivån i samhället. Deltagarna ska förberedas inför nästa steg inom studier, yrke eller aktivitet genom löpande satsningar i undervisningen samt temadagar. Folkbildningsrådet har beslutat att alla folkhögskolor ska erbjuda flexibelt lärande genom IT-satsningar. Minskad klimatpåverkan Landstinget arbetar aktivt för en minskad klimatpåverkan. Exempel på åtgärder är utvecklingen inom LoVS av transporter och logistik ur ett hållbarhetsperspektiv. Från september gäller fria resor i tjänsten med länets kollektivtrafik. Länstrafiken övergår successivt till förnybara drivmedel i bussar. Tillgången till webbkameror och videokonferensutrustning ökar och i samband med uppgradering av landstingets IT-system blir det möjligt att genomföra videomöten på alla datorer. Inom varuförsörjningen har kompetensen stärkt i syfte att säkerställa kvaliteten på de miljökrav som ställs vid upphandling av förbrukningsartiklar inom vården i Örebro läns landsting och fyra andra landsting. LoVS Upphandlingsavdelning har följt upp miljökrav inom fyra avtalsområden; livsmedel, tryck av landstingskatalogen, möbler och turbilar. En hälsofrämjande arbetsplats Under året har ett arbete genomförts med att ta fram en ny policy och plan för arbetsmiljöarbetet inom Örebro läns landsting. I april 2013 antogs policy och arbetsmiljöplan av landstingsfullmäktige. Syftet med policyn och planen är att kvalitetssäkra arbetsmiljöarbetet samt att ge stöd och riktlinjer till landstingets chefer och medarbetare så att de kan samverka för att skapa en hälsosam och utvecklande arbetsmiljö. Jämställdhet i praktiken Jämställdhetsarbetet inom landstinget är uppdelat i tre områden. Som arbetsgivare är landstinget skyldig att följa jämställdhetslagen. I rollen som regional aktör har landstinget ett ansvar att bedriva en verksamhet som i lika mån gynnar kvinnor och män. Landstinget har även ett ansvar att ge både kvinnor och män möjlighet att fullgöra förtroendeuppdrag. Arbetet med att implementera den antagna jämställdhetsstrategin och den antagna jämställdhetsplanen är påbörjat ute i förvaltningarna. För att lyfta vilka stödbehov som finns för att utveckla verksamheten mot ökad jämställdhet har en konferens hållits, med inriktning på hur man kan arbeta med mäns hälsa och levnadsvanor. För en god kompetens Landstinget måste ständigt arbeta med kompetensförsörjningen som en nära del av verksamhetsens utveckling. Landstinget deltar aktivt i det regionala arbetet kring kompetetensplattformar för att säkra arbetet kring matchning och utbildning. Inför sommaren skedde rekryteringsinsatserna 7

16 tidigt, vilket säkrade en god kompetensförsörjning. Ytterligare en framgångsfaktor i detta område är ett aktivt arbete med feriepraktikanter och studenter. Med fokus på löner Lönebildningen är en viktig del av kompetensförsörjningen. Lönebildningsfrågorna har varit i fokus i landstinget och löneanalyser genomförts. Utifrån detta har prioriteringar gjorts. Nya löneavtal på arbetsmarknaden blev klara till midsommar. Löneöversynen i landstingets förvaltningar är ännu inte avslutad, utan detta sker under november månad. Sammanslagning av populära webbplatser Utvecklingen inom e-hälsoområdet går snabbt. Under årets åtta första månader har arbetet med att utveckla och marknadsföra konceptet 1177 och olika e-tjänster som exempelvis Mina vårdkontakter varit en viktig del i det kommunikativa arbetet inom Örebro läns landsting. Webbplatsen 1177.se ägs och drivs gemensamt av Sveriges landsting och regioner och rankas som en av landets största och mest populära webbplatser. Senare i höst går 1177 och Stockholms läns landstings webbplats Vårdguiden samman och blir 1177 Vårdguiden. I och med det blir två liknande koncept för information och tjänster om hälsa och vård ett. Nytt intranät på gång Under året har arbetet fortsatt med att ta fram förslag till en användarvänlig struktur för ett nytt intranät för landstinget. Arbetet kommer att fasas in i utvecklingen av den nya regionorganisationen. 8

17 Fullmäktiges mål Symbolförklaringar Färgindikatorer, prognos måluppfyllelse 2013 = uppnå eller överträffa målnivån = mindre, acceptabel avvikelse från målnivån = större negativ avvikelse från målnivån Förändringspilar, resultat under 2013 jämfört med 2012 = resultatet har förbättrats = resultatet är oförändrat = resultatet har försämrats Målområde Folkhälsa Genom hälsosatsningar och politikerutbildningar sprids kunskap om folkhälsa i länet. Samtidigt arbetar landstinget med analyser och rapporter om människors hälsa. Mål 1 Landstinget ska bedriva ett aktivt arbete för jämlik och jämställd hälsa i samverkan med andra aktörer. 1. Avtalen med ÖLLs samverkanspartner ska vara uppfyllda I arbetet utifrån folkhälsoplanen och avtalen med kommunerna i länet och länets idrottsförbund pågår ett fortlöpande samarbete för jämlik och jämställd hälsa hos befolkningen. Nämnden har under våren beslutat om de handlingsplaner som dialogforum i länsdelarna har föreslagit, i enlighet med folkhälsoplanen. Mål 2 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete ska ingå som en naturlig del i hälso- och sjukvårdens arbete med levnadsvanorna framför allt rökning, kost, alkohol och fysisk aktivitet. 1. Överenskommelserna med förvaltningarna ska vara uppfyllda I överenskommelserna med alla sjukvårdsförvaltningar och med tandvårdsförvaltningen 2013 samt i Krav- och kvalitetsboken för primärvården för 2013 finns krav på hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande aktiviteter kopplade till levnadsvanorna rökning, kost, alkohol och fysisk aktivitet. Uppföljning sker i respektive nämnd för sjukvårdsförvaltningarna och tandvårdsförvaltningen och i landstingsstyrelsens hälso- och ekonomiutskott för primärvården. 9

18 Målområde God och patientsäker vård Efter en tuff vår innebar sommaren en välbehövlig respit för länets sjukvård. Dock fortsatte utmaningarna med bland annat hög arbetsbelastning och bristande tillgång på sjuksköterskor. Mål 3 Örebro län ska vara ett av de tre landstingen/regionerna i landet som har högst andel invånare som anser att de har tillgång till den hälso- och sjukvård som de behöver enligt Vårdbarometerns mätningar. 1. Plats 1-3 i resultatet av mätningen En majoritet av länets befolkning anser att de har tillgång till den vård de behöver. Endast en procentenhet skiljer Örebro län från samma nivå som Kalmar och Kronobergs län som låg på tredje plats i mätningarna Statistik för 2013 redovisas i början av Nationell patientenkät akutmottagning visar ett positivt resultat för länets akutmottagningar. Mål 4 Nollvision inga undvikbara vårdskador eller dödsfall ska uppkomma i samband med vård och behandling % undvikbara vårdskador För att nå målnivån nollvision pågår aktiviteter i syfte att öka uppmärksamhet, utveckla och förbättra t.ex. Ledningssystemutveckling Nya direktiv och rutiner läggs till successivt, t.ex. förtydligande om landstingsövergripande beredningsgrupper utarbetas. Handläggningsrutiner för anmälningsansvariga kommer att fastställas under september månad. Processutveckling pågår i förvaltningarna på olika nivåer i ökande omfattning. Ett nytt IT-verktyg för att beskriva processer på intranätet är under införande. Införande kommer att ske vid förvaltningarna under hösten. Riskanalyser sker generellt i låg omfattning och någon förändring i trend har ej skett. Avvikelserapportering utförs kontinuerligt men inrapporteringen har varit något lägre under sommaren. Händelseanalyser pågår inom samtliga förvaltningar om än i låg omfattning. Nya analysledare har utbildats inom flera förvaltningar och ny utbildning kommer att hållas under hösten. Analysarbetet uppfattas som tidskrävande. Strukturerad journalgranskning utförs månadsvis inom alla sjukhusförvaltningar, i några fall ner på kliniknivå, i enlighet med den nationella patientsäkerhetsöverenskommelsen. Sammanställning och analys 26 Lex Mariaanmälningar januari-augusti 81 inrapporterade klagomål från enskild för samma period Samtliga förvaltningar erbjuds att få ta del av statistik över inkomna ärenden till patientnämnden. Samarbetet mellan förvaltningarna och patientnämnden utvecklas successivt. 10

19 PPM mätningar: Nya mätningar inom samtliga områden kommer att genomföras under hösten analysen nedan utgår från vårens mätning. Ökad följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler Antalet vårdrelaterade infektioner är fler än under höstens mätning Förmågan att upptäcka och förebygga trycksår visar ett något lägre resultat än vid höstens mätning. Patientsäkerhetskulturmätning är utförd under våren. Resultatet har delgivits förvaltningarna. Sammanställning av förvaltningarnas handlingsplaner kommer att göras inför redovisning enligt den nationella patientsäkerhetssatsningen. Beläggningssituationen följs fortlöpande. ÖLL har fortfarande generellt få överbeläggningar och utlokaliserade patienter. Bedömningen av detta måste dock ske på individnivå då även en enstaka utlokaliserad kan vara mycket patientosäker. Kompetensutveckling Under våren 2013 har 2416 personer deltagit i aktiviteter anordnade av KTC på USÖ. Samverkan mellan landstingets tre KTC-enheter har inletts med till exempel upprättande av en enhetlig introduktionsutbildning till nyanställda. Mål 5 Tillgängligheten till vården ska öka 2013 jämfört med 2012 inom alla hälso- och sjukvårdsförvaltningar. 1. Måluppfyllelse till vårdgarantin ska vara högre än Andelen patienter med total genomströmningstid på länets akutmottagningar på mindre än 4 timmar ska vara högre jämfört med samma period föregående år 3. Andelen patienter som fått återbesök inom planerad tid ska vara högre jämfört med samma period föregående år 1. Vårdgarantin: Primärvården: Medianvärdet för patienter som fått telefontid samma dag ligger på 91 % mot 85 % för samma period Medianvärdet för läkarbesök inom 7 dagar ligger på 89 %, vilket är på samma nivå som för första och andra tertialet Specialistvården: Av de patienter som väntat på ett specialistvårdsbesök hade i genomsnitt 88 % väntat högst 90 dagar under perioden januari till augusti Motsvarande siffra för 2012 var 86 %. Av de patienter som väntat på en operation/behandling hade i genomsnitt 78 % väntat högst 90 dagar under perioden januari till augusti Motsvarande siffra för 2012 var 79 %. Sammantaget under perioden januari till augusti 2013 var måluppfyllelsen till vårdgarantin 84 % för besök och operation/behandling, vilket innebär att det är lika som under januari till augusti Andelen patienter som fått ett specialistvårdsbesök inom 60 dagar har i genomsnitt varit 76 % under januari till augusti Motsvarande siffra för 2012 var 68 %. Andelen patienter som fått operation/behandling inom 60 dagar var under januari till augusti %. Andelen för samma period 2012 uppgick till 55 %. Sammantaget fick 73 % av patienterna besök eller operation/behandling inom 60 dagar under januari till augusti 2013 och för år 2012 var siffran 66 %. 11

20 2. Akut sjukvård: Andelen patienter med total genomströmningstid inom 4 timmar på länets akutmottagningar var något högre 2013 jämfört med För perioden januari till augusti 2013 var medianen 77 % jämfört med 76 % år Återbesök: Andel planerade återbesök inom måldatum som vid avstämning ännu väntade uppgick till 74% under perioden januari till augusti Motsvarande siffra för år 2012 var 71 %. Bedömningen är att tillgängligheten till hälso- och sjukvården förbättrats jämfört med Mål 6 Sjukskrivningen av patienter är patient- och rättssäker och det finns inte några omotiverade skillnader i sjukskrivningen mellan kön. 1. Minst 80 % av medicinska underlagen är godkända % har genomfört aktivitet för att tillförsäkra den försäkringsmedicinska kompetensen samt aktivitet för att tillförsäkra jämställd sjukskrivning. I Försäkringskassans senaste nationella mätning av kvaliteten på läkarintyg inkomna till FK december 2012 och januari 2013 hade Örebro läns landsting 54 % godkända läkarintyg (andelen för hela riket var 55 %). Detta är en förbättring med 3 procentenheter jämfört med granskningen året innan. Utbildningsinsatser i försäkringsmedicin och kring genushanden pågår. Mål 7 Mål Landstingets målsättning är att 25 procent av innevånarna år 2013 är anslutna till Mina vårdkontakter % eller fler av våra medborgare i länet ska vara anslutna Antalet användare i MVK ökar ständigt. Sista augusti var 21,7 % anslutna. Cytologiscreeningen, mammografin och tidbok för blodgivare finns i test och marknadsförs under hösten. Internetpsykiatri startar i begränsad omfattning via MVK. Bedömningen för 2013 är att målet uppnås. Bedömningen baseras på att nya tjänster ansluts. Mål 8 Mål Landstingets målsättning är att 50 procent av invånarna vid utgången av 2013 har kännedom om tjänsterna i 1177-konceptet, råd och vård via Internet och telefon % av invånarna eller fler ska känna till 1177-konceptet Intern marknadsföring bland personal pågår. Marknadsföring gentemot länsinnevånare är uppskjuten nationellt vid två tillfällen, ny plan är nu november Detta innebär att det kan bli svårt att uppnå målet fullt ut. 12

21 Mål 9 Alla verksamheter ger patienterna information om hur de själva kan påverka sin hälsa för att förebygga sjukdom eller skada. 1. Överenskommelserna med förvaltningarna ska vara uppfyllda Alla verksamheter har i sitt uppdrag att informera patienter om förebyggande hälsovård. Uppdraget förstärks och förtydligas genom de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder. Mål 10 Undvikbar slutenvård av äldre ska minska jämfört med Mätmetod ska etableras. Analys av skillnader mellan olika kommuner, särskilda boenden, vårdcentraler och kliniker när det gäller frekvens av återinläggningar och undvikbar slutenvård har påbörjats. Analyserna kommer att ligga till grund för riktade insatser för att minska dessa indikatorer under året. Analys genomförs av Health Navigator. Projektet ViSam, som syftar till att förbättra informationsöverföring och samverkan mellan kommuner och landsting avslutas under året. Den modell för vårdplanering och informationsöverföring som projektet tagit fram ska implementeras i länet, samtidigt som ett arbete pågår med att vitalisera de länsdelsvisa grupperingar med chefer från sjukhus, primärvård och kommuner som arbetar med samverkansfrågor mellan huvudmännen. Det är dessa grupper som ansvarar för att ViSams modell får genomslag ute i verksamheterna. Huvuddelen av detta arbete kommer att ske under senare delen av 2013 och Bedömningen för 2013 är att målet när det gäller minskat antal återinläggningar kommer att uppnås medan det som gäller undvikbar slutenvård inte kommer att uppnås. Målområde Forskning och högskoleutbildning Örebro läns landsting följer trenden och satsar på forskningsprojekt om äldres hälsa. Samtidigt pågår arbete för att säkra framtida medel till forskningen. Mål 11 Den forskning som bedrivs är klinisk och patientnära och bedrivs inom de tre områdena prevention och folkhälsa, bassjukvård samt högspecialiserad vård. 1. Landstinget ska bedriva forskning inom de tre områdena prevention och folkhälsa, bassjukvård samt högspecialiserad vård. Redovisningen ska visa att forskningen uppfyller de generella kriterierna klinisk patientnära forskning, samverkan samt perspektiv på etik, genus, ålder och miljö. De tre områdena liksom de generella kriterierna är beskrivna i överenskommelserna om forskning 2013 och redovisas i uppföljning av dessa. Nämnden för forskning har haft överläggningar med samtliga sju förvaltningar som tecknar överenskommelse om forskning. Då kriterierna och sättet att beskriva landstingets forskning är nya finns inget ingångsvärde vid årsskiftet och det går inte att uttrycka någon tendens. 13

22 Mål 12 Det medicinska vetenskapsområdet ska fortsätta att utvecklas för att på rätt sätt stötta läkarutbildningen. 1. Antal disputationer skall i medeltal uppgå till minst 15 st/år under 4 år. 2. Externa anslag för forskning skall i medeltal uppgå till minst 34,5 mnkr/år under 4 år. Under årets åtta första månader har 13 disputationer genomförts (7 kvinnor, 6 män). Det nuvarande ekonomisystemets uppbyggnad medger inte periodvis redovisning av externa anslag. Uppgift om externa anslag samlas in genom uppföljning av överenskommelse om forskning Ytterligare 12 disputationer (7K, 5 M) är schemalagda för resterande del av Fyraårsmedelvärdet blir då drygt 17 disputationer/år, trenden är således uppåtgående. Bedömningen för 2013 är att målet för antalet disputationer överträffas samt att målet för externa anslag uppnås. Mål 13 Från forskningen i landstinget ska utgå minst 350 vetenskapliga publikationer Antalet vetenskapliga publikationer ska vara minst 350 st/år under 4 år. Uppgifter om antalet vetenskapliga publikationer samlas in efter årsskiftet. Inget tyder på att den positiva trenden kommer att brytas, bl a därför att den vetenskapliga massan, dvs antalet personer som är skolade och kompetenta att publicera sig vetenskapligt, har ökat. Tendensen under den senaste 5-årsperioden har varit en ökning med i medeltal 8 % per år. År 2012 publicerades 383 artiklar och fyraårsmedelvärdet var 337 publikationer. Med minst oförändrad publicering 2013 kommer målet att uppnås. 14

23 Målområde Regional utveckling Just nu går landstinget i väntans tider. Riksdagens beslut om regionalt utvecklingsansvar i Örebro län inväntas under hösten. Länstrafiken går snabbt framåt. Med flera nya expressbusslinjer som startas upp och planeras i länet förenklas pendling och resande med kollektivtrafik. Mål 14 Landstinget är en aktiv part i länets innovationsstödjande system. 1.Landstinget har minst två representanter i arbetsgruppen. 2.Landstinget ska ingå i minst en ansökan om externa medel för att stärka området. 3.Landstinget har ett internt system för att ta vara på det innovationsstödjande systemets resurser. 1. Landstinget har en representant från enheten Regional tillväxt i arbetsgruppen för länets innovationsstödjande system. 2. I samband med ansökan om Testbädd till Vinnova kommer landstinget ha en bredare representation i det innovationsstödjande systemet kopplat till Örebro Science Park, Ängen. 3. Innovationsslussarbetet har påbörjats. Informations- och förankringsarbete pågår. Mål 15 Landstinget är en av huvudaktörerna i den regionala utvecklingsstrategin och har ett stort ansvar för att jobba för hela länets utveckling. 1. Landstinget skall vara aktivt inom samtliga RUS-områden. 2. Landstinget skall delta i handlingsplanearbetet inom samtliga RUSområden. 3. Landstinget skall ha minst 3 målområdesansvariga. Regional tillväxt: 1. Landstinget finns representerat i samtliga RUS-områden. 2. Handlingsplan för entreprenörskap och innovationer fastställdes 2012 och ska nu revideras. Osäkert på vilket sätt landstingets roll kommer att utformas inom samtliga målområdens handlingsplaner. 3. Landstinget har målområdesansvar för tre målområden i RUS:en Mål 16 Kvaliteten och resandet i kollektivtrafiken ska öka samtidigt som restiderna minskar. 1. Antal arbetspendlande ska öka med 5% årligen 2. Andel rapporterade störningar (förseningar >10 min el. inställda) av bussturer ska högst uppgå till 0,2% 3. Antal garantiärenden minskar 4. Restidskvoten mellan tåg och bil ska vara högst 0,8 och högst 1,2 mellan expressbuss och bil 1. Antalet resor (betalande resenärer, exklusive grundskole- och gymnasieelever) har hittills i år minskat med 0,7 procent. Detta indikerar att antalet arbetspendlande med kollektivtrafiken utvecklas i allt för liten omfattning för att målet ska vara möjligt att nå. 2. Andelen rapporterade störningar ligger idag under gränsvärdet för att 15

24 målet ska vara nått. Målet bedöms vara möjligt att nå under året. 3. Andelen garantiärenden har hittills i år minskat jämfört med 2012, och målet bedöms vara rimligt att nå under året. 4. Restidskvoten ligger inom de ramar som målet anger för tågtrafiken. 5. Den nya expressbusslinjen mellan Hällefors och Örebro har haft mycket god effekt på restidskvoten. Restiden har minskat från cirka 1h 35min till 1h 14min. Detta innebär att restiden nu i stort sett är densamma som för bilen. Mål 17 Landstinget driver klimatarbetet, så att all kollektivtrafik drivs med förnyelsebara bränslen senast år Framtagande av och följsamhet till drivmedelsstrategi för perioden. 2. Andel (%) förnybara drivmedel i kollektivtrafiken ska hållas på en konstant nivå under Arbetet med framtagande av Inriktning för kollektivtrafikens drivmedel löper enligt projektplan. Planen är att den antas september Det långsiktiga målet är att all kollektivtrafik ska drivas med förnyelsebara drivmedel till år Förbättringsstegen mot målet följer i stort sett de avtalsperioder som finns med trafikoperatörer. Under 2013 ska inga nya avtal ingås, och någon ökad andel förnyelsebara drivmedel är således inte att förvänta under Mål 18 Landstinget är en drivande part för att utveckla den regionala tågtrafiken. 1. Landstinget deltar aktivt i En Bättre Sits. 2. Landstinget bedriver en aktiv ägarstyrning av TiB och MÄLAB. 3. Landstinget har tagit fram en Målbild för tågtrafiken. 1. Landstinget ingår i den politiska styrgruppen och i tjänstemannastyrgruppen inom En Bättre Sits. Landstinget har därtill tagit på sig ett samordnande ansvar för det tematiska området kollektivtrafik. 2. Landstinget är sedan årsskiftet delägare i Mälab och är därmed direkt representerade i styrelsen. Landstinget ingår även på förvaltningschefsnivå i MÄLABs ägargrupp. En process har under året startat för att ändra ägandet i TiB. Ett arbete pågår syftande till att flytta ägandet av Tåg i Bergslagen AB från Länstrafikbolagen till landstingen. I samband med ägarbytet ses bolagets styrdokumenten över. 3. Arbetet med Målbilden för tågtrafiken löper i stort sett enligt projektplan. Mål 19 Landstinget intensifierar samverkan med kommunerna och andra aktörer för att tillgodose ett effektivt genomförande av trafikförsörjningsprogrammet. 1. Landstinget träffar kommunerna länsdelvis två gånger per år. 2. Landstinget genomför en behovsanalys av vilka infrastrukturförbättringar som krävs för att nå de mål som finns uppställda för kollektivtrafiken. 3. Landstinget samråder med Trafikverket om utveckling av den statliga infrastrukturen. 4. Landstinget samråder med Regionförbundet om utveckling av länsvägar, etc. 1. Länsdelsträffarna har genomförts i maj och juni. 2. I samverkan med Trafikverket och Regionförbundet ska Landstinget ta fram en prioriteringslista. 3. Landstinget kommer under hösten i samråd med Trafikverket att besluta över åtgärder för kollektivtrafiken längs det statliga vägnätet. 16

25 Landstinget ingår även i den grupp där Trafikverket, Örebro kommun och Regionförbundet diskuterar transportinfrastrukturen kopplat till trafikbehov i Örebro stad. 4. Landstinget deltar aktivt i framtagandet av Länstransportplanen. Mål 20 Landstinget verkar för att kollektivtrafiken ska vara tillgänglig för alla resenärer som på egen hand eller med hjälp av ledsagare kan ta sig till bussen eller tåget. 1. Dialog med väghållare om tillgänglighetsanpassning av hållplatser och anslutningar till hållplatser. 2. Krav på fordon vid upphandling. 1. Landstinget verkar för att kriterierna i Hållplatshandboken följs vid uppförande av nya hållplatser. 2. Det pågår nu en trafikupphandling för området Nora/Hällefors. Krav på fordonen som ska bidra till att målet uppfylls ställs i upphandlingen. Målområde Kultur och bildning Med kulturplanen och samverkansmodellen som utgångspunkt formas kulturarbetet inom landstinget. Dessutom vidgas vyerna genom möten och internationella samarbeten. Genom satsningar och teman ska folkhögskolornas deltagare förberedas inför nästa steg i livet. Mål 21 Landstinget arbetar för ett kulturliv för alla. Särskilt viktigt är barns och ungas tillgång till kultur och deras inflytande i kulturlivet. 1.Arrangera seminarium, EU-projekt "Young Culture Organizers" 2.Aktivera digital ungdomspanel 3.Samråd etniska minoriteter 4.Skriva jämställdhetsrapport 5.Utföra tillgänglighetsanalys 6.Fortsätta och starta upp temagrupper EU-projekt "Young Culture Organizers" genomfördes den april. Den digitala ungdomspanelen är aktiverad, har idag närmare 200 deltagare men kommer att breddas regionalt. Samrådsmöten med sverigefinska minoritetsgrupper har hållits. Beslut har tagits om att de medel som betalas ut från Länsstyrelsen i Stockholm ska användas till aktiviteter som föreslagits under samrådsmötena (Demokratioch toleransveckan, Finnstigens bygdespel, regional finsk kör, finsk barnteater, professionell finsk teater, folkdans, informationscenter Finnstigen) Tre till fyra nya temagrupper kommer att starta i höst. 17

26 Mål 22 Landstinget driver i samverkan med andra parter ett utvecklingsarbete, med den fastställda regionala kulturplanen som utgångspunkt, i syfte att skapa ett kulturliv av hög kvalitet i länet. 1.Inventering av mötesplatser 2.Kartläggning av Bild & Form 3.Genomföra förstudie regional digital plattform 4.Genomföra utbudsdag och skapa utbudskatalog 5.Produktion kortfilmer landstingets konst Aktiviteterna 1 till 3 ovan pågår och kommer att slutföras under hösten. En utbudsdag är genomförd och utbudskatalog upprättad. Tre kortfilmer om landstingets konst är producerade. Mål 23 Landstinget genomför uppföljning och utvärdering av kulturplanen i syfte att främja utvecklingen av regional kultur och uppfylla krav från statlig och regional nivå. 1.Implementera kulturdatabasen 2.Införa modell för kvantitativ och kvalitativ uppföljning 1. Kulturdatabasen är implementerad i dialog med de verksamheter som följs upp. 2. En modell för kvantitativ och kvalitativ uppföljning är införd. Mål 24 Landstinget arbetar för att öka samverkan inom området kultur och hälsa i länet. 1.Arrangera Kulturting 2.Ingå i nationellt nätverk 3.Starta temagrupp 1. Kulturtinget genomfördes den 6-7 mars. 2. Ny utvecklingsledare kommer att ingå i nationella nätverk från i höst. 3. Temagrupper kommer att startas i höst. Mål 25 Regionbiblioteket Örebro-Västmanland främjar samarbete, kunskapsutveckling och kvalitet i och mellan de offentligt finansierade biblioteksverksamheterna i regionen. Ett tydligt fokus är barn och unga. 1.Ta fram modell för barnbokslut 2.Delta i skapandet av Regional digital agenda 3.Formulera förslag till Handlingsplan folkhälsoarbete 4.Genomföra inspirationsdag med Centrum för lättläst 5.Planera projekt för läsning på recept 6.Genomföra Biblioteksting 7.Upprätta transportavtal 8.Samverkan med Läsrörelsen 9.Utveckla Läsfrämjandeprojekt 10.Genomföra Skrivartävlingen Dig-It 11.Genomföra BVC-samverkan Arbetet pågår för att under 2013 redovisa modell för barnbokslut. Genom länsbiblioteket deltar Landstinget i skapandet av Regional Digital Agenda avseende Stöd till dem som behöver och Kultur och kreativitet. Aktivitet 3 utgår. Aktiviteterna 4 till 6 och 10 till 11 ovan kommer att genomföras under hösten Samverkan med Läsrörelsen är etablerad. Projektmedel för Läsfrämjandeprojekt är beviljade av Kulturrådet, sammanlagt kronor. 18

27 Mål 26 Dans i Örebro län främjar dans och stärker kvaliteten inom dansområdet i länet. Ett tydligt fokus är barn och unga. 1.Genomföra Feriepraktik 2.Genomföra Skapa Dans, nationell koreografitävling 3.Genomföra danskunskapande projektresidens 4.Genomföra förstudie Dans för äldre 5.Utveckla Danslådan, refmtrl för förskola-skola 6.Genomföra Dansens Dag 7.Samverka med Balettakademien på turné 8.Genomföra Öppna dansklasser Aktiviteterna 1,2,3 och 5 kommer att genomföras under hösten. Aktiviteterna 4 samt 6 till 8 är genomförda. Mål 27 Film i Örebro län främjar en bred filmkulturell verksamhet både vad gäller filmupplevelse och eget skapandet. Ett tydligt fokus är barn och unga. 1.Genomföra Arrangera mera, biografutbildning 2.Genomföra Ungas bild, film och konst 3.Genomföra Skolbiokonferens 4.Genomföra Josef, filmtävling 5.Genomföra Noomaraton, riksfilmtävling 6.Utveckla Söndagsbio på Bio Roxy 7.Genomföra Feriepraktik Aktiviteterna 1, 6 och 7 är genomförda. Aktiviteterna 2, 4 och 5 pågår och nummer 3 är under planering. Mål 28 Folkhögskolorna har förändrat Studiemotiverande folkhögskolekurs till att även omfatta deltagare över 25 år. 1. Intag av studenter över 25 år från hösten 2013 Ett intensivt förberedelsearbete pågår för att fastställa krav på resurser och anpassning av insatserna för målgruppen. Frågan kommer att lösas genom omfördelning av lärarresurser inom fastställd budgetram. Till hösten kommer landstingets båda folkhögskolor att ha uppnått målet. Mål 29 Folkhögskolorna har en modell för gemensamt resursutnyttjande inom relevanta områden. 1. Implementera modell för gemensamt resursutnyttjande En arbetsgrupp med personalrepresentanter från de båda folkhögskolorna arbetar med att ta fram ett förslag på hur ett mer effektivt resursutnyttjande kan se ut. Ett första utkast har tagits fram. Redan till höstterminen kommer delar av modellen att träda i kraft. 19

28 Målområde Demokrati och insyn Landstinget fortsätter att utveckla den politiska organisationen och insynen för medborgarna förbättras ständigt. Under året har fokuseringen på medborgardialog och barnperspektivet fortsatt. Mål 30 Modeller för medborgardialoger har utvecklats med hjälp av bland annat digitala medier. Genomfört aktiviteter i enlighet med projektplan: 1.Ta fram Policy för medborgardialog. 2. Ta fram en handbok som beskriver metoder för medborgardialog. Arbetet pågår, via en politisk styrgrupp, inom ramen för ett projekt som Sveriges kommuner och landsting driver i syfte att utveckla och pröva styrsystem där medborgardialog ingår som en naturlig del i beslutsprocessen. Policy för medborgardialog samt handbok och informationsfolder om medborgardialog är färdigt för politisk beredning. Mål 31 Landstinget ska förbättra kommunikationen med underrepresenterade grupper, särskilt viktigt är arbetet att ge barn- och ungdomar möjlighet att forma sin egen åsikt och uttrycka den. Genomfört aktiviteter i enlighet med projektplan: 1.Ta fram Policy för medborgardialog. 2. Ta fram en handbok som beskriver metoder för medborgardialog. Arbetet pågår, via en politisk styrgrupp, inom ramen för ett projekt som Sveriges kommuner och landsting driver i syfte att utveckla och pröva styrsystem där medborgardialog ingår som en naturlig del i beslutsprocessen. Policy för medborgardialog samt handbok och informationsfolder om medborgardialog är färdigt för politisk beredning. 20

29 Målområde Miljö och hållbarhet Genom utbildningar och teknik för klimatsmarta möten fortsätter landstinget att arbeta för en bättre miljö. Tack vare nya tjänster profileras hållbarhetsarbetet ytterligare. Mål 32 Landstingets verksamheter ska aktivt och systematiskt arbeta med att genomföra Miljö- och hållbarhetsprogrammet (MHP) samt säkerställa att medarbetare har kunskap och engagemang kring miljöfrågor som berör de egna arbetsuppgifterna. 1. Målen i MHP ska vara nedbrutna på förvaltningsnivå 2. Resultat från respektive förvaltnings mål och åtgärder ska vara redovisade i förvaltningens verksamhetsberättelse. 3. Samtliga förvaltningar ska ha genomfört ledningens genomgång. Alla förvaltningar utom en har miljömål i VP Genom övergången till en gemensam sjukvårdsförvaltning kommer samtliga förvaltningar att ha miljömål. Osäkert om alla förvaltningar genomför ledningens genomgång och om alla nyanställda får miljöutbildning. Mål 33 Miljökrav ska ställas i samtliga upphandlingar hos samtliga upphandlande enheter inom landstinget. Avseende IT-stöd ska utökade miljökrav ställas på energiförbrukning och ingående material. 1. Andel upphandlingar inom upphandlingsenheten, medicinsk teknik och landstingsfastigheter där miljökrav ställts skall uppgå till 100 % där det är möjligt och när det är relevant till 90 %. 2. Vid upphandling av IT-stöd skall utökade miljökrav ställas på energiförbrukning och ingående material. Miljökrav ställs vid upphandlingar där det är möjligt och relevant. Arbetet med att ta fram rutin och checklista för hållbar upphandling pågår. Krav på Uppförandekoden (sociala och etiska krav) har ställts i tre upphandlingar. Uppföljning om utökade miljökrav har ställts på energiförbrukning och ingående materia avseende IT-stöd sker i årsredovisningen. en är att upphandlingarnas betydelse för en hållbar utveckling ökar. Mål 34 Alla medarbetare har tillgång till teknik för resfria möten (till exempel webbkameror, videokonferensrum) samt företagskort för kollektivt resande i tjänsten. 1. Målen i MHP ska vara nedbrutna på förvaltningsnivå 1. Antalet webbkameror inom landstinget ska öka. 2. Rest sträcka km i tjänst med företagskort ska öka. Flera förvaltningar har köpt in webbkameror och videokonferensutrustning, och i samband med övergång till W indows 7 och Office 2010, blir det möjligt att genomföra videomöten på alla datorer. LoVS/IT kommer att utveckla uppföljningen av antal utrustningar/webbkameror samt antal konferenser som görs. 21

30 Tjänsteresorna ökar, men klimatpåverkan minskar. Detta beror till viss del på bränsleeffektivare bilar och ökad andel tågresor. Länstrafiken erbjuder fria resor i tjänst med kollektivtrafik i länet från 1 september och har successivt ökat andelen fossilfritt drivmedel, nu två tredjedelar av energin fossilfri. En ny tjänst är tillsatt på LoVS/Transport, vilket kommer att stärka arbetet kring resvanor och alternativa mötesformer. Antalet webbkameror och videokonferensutrustningar ökar. Rest sträcka i tjänst per trafikslag redovisas årligen för hela landstinget. Bedömningen är att koldioxidutsläppen minskat genom de samlade åtgärder som genomförts under perioden. Mål 35 Alla förvaltningar har påbörjat arbetet med att minska användningen av engångsmaterial. 1. Inköpta mängder av ett urval prioriterade produkter (de produkter som listats på Intranätet under Miljö, "Produkter/Inköp") ska minska. En lista på sammanlagt 15 produkter (sex generella och nio vårdspecifika) som kan tas bort eller minska har tagits fram. Det har även bildats en arbetsgrupp från sjukhusförvaltningarna för att minska klimatpåverkan från engångsmaterial vid sjukhusen. Mål procent av landstingets förskrivare har genomgått den webbaserade utbildningen för läkemedel och miljö. 1. Andelen förskrivare som vid årets slut har genomgått utbildning = 100%. Antalet motsvarar utbildningar. Sedan start 2012 har 23 % förskrivare registrerat genomförd utbildning. Av dem som genomfört utbildningen t2 är drygt 47 % förskrivare, vilket är en mycket positiv utveckling. En felkälla kan vara att alla som genomför utbildningen inte registrerar detta. Läkemedelskommittén puffar återkommande för utbildningen och uppdaterade den under första tertialen en är att kunskapen om läkemedel och miljö ökar stadigt i vårt landsting och Läkemedelskommittén informerar vid läkemedelsgenomgångar. Mål 37 Landstinget har som mål att 45 procent av den mat som upphandlas ska vara ekologiskt odlad och 10 procent av livsmedlen producerade enligt etiska kriterier år Andel ekologiska inköp av mat ska öka med 3 % under 2013 och andel etiskt producerade livsmedel = eller >10%. Andelen ekologiska produkter t2 var 34,6 % (t1 32,4 %) Målet för ekologiska livsmedel är 45 % till år För andra tertialet är resultatet 34,8 % vilket är en liten minskning jämfört med 35,4 % vid samma tidpunkt förra året. 22

31 En stor del av minskningen har tagits igen tack vare kommunikation med leverantören om vikten av ekologiska ersättningsprodukter. Komponenter i recepten byts löpande ut till att innehålla fler ekologiska och klimatsmarta alternativ. Menyerna kompletteras framför allt med fler fiskrätter. en är en svag uppgång från t1, men lägre än t Mål 38 Andelen överbliven mat ska följas upp och minska. 1. Etablera mätningar av kassation i sjukhusköken. 2. Andelen (%) mat som kasseras ska minska under 2013 Mätning av överproduktion som genererar matsvinn påbörjades på USÖ vid årsskiftet och kommer att starta vid Karlskoga och Lindesbergs lasarett under året. Ett förslag till handlingsplan över fler mätningar ska tas fram, där även åtgärdsförslag för att minska svinn kommer att framgå. Arbetet med att mäta matsvinn är påbörjat. Mål 39 Användningen av skadliga kemiska produkter som finns på landstingets avvecklings- eller minskningslista för farliga kemikalier ska minska. 1. Användningen av prioriterade farliga kemikalier på avvecklingslistan ska minska. Implementeringsarbetet är påbörjat. En substitutionsutbildning, riktad till miljösamordnare som ska stötta verksamheterna i arbetet kommer att genomföras i sept. en är positiv och 17 farliga kemikalier har redan fasats ut genom arbetet med att ta fram listan. 23