Redovisning till socialstyrelsen av stimulansmedel från år 2007 och 2008 samt slutrapportering av 2006 års stimulansmedel

Transkript

1 SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR ÄLDR EOMSORG SID 1 (8) Handläggare: Seth Nilsson Telefon: Till Södermalms stadsdelsnämnd Redovisning till socialstyrelsen av stimulansmedel från år 2007 och 2008 samt slutrapportering av 2006 års stimulansmedel Förslag till beslut 1. Stadsdelsnämnden godkänner redovisningen av 2007 och 2008 års stimulansmedel samt slutrapporteringen av 2006 års stimulansmedel 2. Redovisning och slutrapportering överlämnas till äldreförvaltningen Anders Carstorp Stadsdelsdirektör Claes Lagergren Avdelningschef Sammanfattning Beviljade stimulansmedel för åren 2007 och 2008 från socialstyrelsen har enligt beslut i stadsdelsnämnden använts till satsningar inom rehabilitering, kost och nutrition, demensvård, läkemedelgenomgångar, socialt innehåll och förebyggande hembesök. Av erhållna medel om sammanlagt tkr kvarstår tkr att utnyttja. Endast ett projekt har avslutats och samtliga återstående medel kommer att användas i planerade insatser under innevarande år. Av stimulansmedel som beviljats år 2006 återstår kronor. Om socialstyrelsen godkänner att återstående medel för läkemedelsgenomgångar och kost och nutrition kan användas i pågående projekt inom samma områden även under innevarande år, föreslår förvaltningen att endast återstående medel från projektet omkring konvalescensplatser, kr, återredovisas till socialstyrelsen. Göta Ark 200, Stockholm. Telefon Org. nr Plusgiro seth.nilsson@soder.stockholm.se

2 SID 2 (8) Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldreomsorg. Bakgrund Socialstyrelsen har begärt in redovisning av beviljade medel från år 2007 och 2008 på speciella blanketter från SCB. Blanketterna fylls i digitalt med förutbestämda uppgifter och med begränsat utrymme. Detta ärende innehåller därför en något mer informativ beskrivning över varje projekt. Äldreförvaltningen har dessutom begärt in en slutrapportering av 2006 års stimulansmedel för en sammanställning för hela staden. Denna rapportering görs som en ekonomisk uppställning med beskrivning av insatser och effekter. Förvaltningens förslag till redovisning av stimulansmedel från år 2007 och 2008 Stadsdelsnämnden beviljades stimulansmedel om tkr för vartdera året 2007 och 2008 för insatser inom äldreomsorgen. Stimulansmedlen har bidragit till kvalitetshöjande åtgärder på följande områden: Siffror inom parentes avser medel som beviljades år 2007 respektive år Rehabilitering (3 007 tkr tkr) 1. Medlen har använts i ett projekt för att skapa ett rehabiliterande synsätt bland äldreomsorgens personal och på så sätt kunna hjälpa de boende att bibehålla viktiga funktioner. Personalen har också fått utbildning och coachning i arbets- och förflyttningsteknik liksom i att stärka den fysiska hälsan och kroppsmedvetandet vilket har lett till att man kunnat minska sjukskrivningar orsakade av besvär i rygg och axlar. Personal från följande vård- och omsorgsboenden har deltagit i projektet: Sofiagården, Sjöstadsgården, Kulltorp, Katarinagården, Hornskroken, Magdalenagården, Nytorgsgården och Tanto gruppboende. Projektet är avslutat. 2. Rehabilitering ingår i utvecklingsarbetet i ett s.k. pilotprojekt på Hornskrokens vård- och omsorgsboende där flera inriktningar samlas i ett projekt. Projektet arbetar med en modifierad genombrottsmetod som utgår från kontinuerligt, lärandestyrt förbättringsarbete och använder sig av förbättringsmodellen PDSA-cirkeln (Planera Göra, testa förändring Studera Agera). Grundmetoden bygger mycket förenklat på att förbättringsbehov identifieras, mätbara mål och användbara mätmetoder fastställs, tänkbara förbättringsåtgärder testas i liten skala, resultaten noteras och analyseras samt att beslut fattas om och så ifall hur förändringsarbetet fortsätter. Projektet befinner sig i början av genomförandefasen. 3. Av 2006 års stimulansmedel gjordes ett projekt för en studie av effekterna efter tre veckors konvalescenthemsvistelse, dels vad det gäller den egna upplevelsen och dels behov av framtida kommunal omsorg och landstingsdriven hälso och sjukvård. Studien avsåg projektmedel för två

3 SID 3 (8) heldygnsplatser under 15 månader samt för utvärdering av projektet. När projektet avslutades hade redan nya medel erhållits för fortsatt studie. Utvärdering av studien pågår tillsammans med Stiftelsen Äldrecentrum. Bland annat på grund av att underlaget för studien blev mindre än förväntat och förseningar i projektstarten i samband med omorganisationen i stadsdelnämnden, kom inte projketstudien igång igen med 2007 års beviljade medel. Medlen har i stället kunnat användas för igångsätting av rehabinsatserna i Hornskrokens samlade pilotprojekt. 4. Stiftelsen Borgerskapets Enkehus och Gubbhus har arbetat med ett rehabiliterings- projekt med individanpassad träning för gång, balans och styrka. För detta har inköpts en s. k. Power Plate utrustning och personal har utbildats i användandet. Erfarenheterna av projektet är positiva och projektet pågår tills vidare. Medel söks även för år 2009 för fortsatta insatser och integrering med ordinarie verksamhet under år Kost/nutrition (2 200 tkr tkr) 1. Inom stadsdelsförvaltningen pågår ett projekt som syftar till att få väl fungerande och förankrade måltids- och nutritionsrutiner. Äldre som vårdas inom olika typer av äldreboenden samt inom hemtjänsten har ofta sjukdomar och funktionshandikapp som påverkar matintag och nutritionsstatus. För att kunna bemöta detta krävs kunskap och fungerande rutiner. Brister i rutiner och otillräcklig kunskap hos personalen kan medföra sämre matkvalitet och näringstillstånd för de äldre. Både vård- och omsorgsboenden och hemtjänsten är i behov av stöd och utbildning för att kunna förbättra rutinerna på arbetsplatserna i syfte att öka kvaliteten på kost- och nutritionsomhändertagandet för brukarna. I det inledande arbetet i projektet har gjorts en lägesbeskrivning av varje äldreboende för att identifiera problem och möjligheter. Personalen arbetar sedan med nutritionsrutiner, mellanmålshantering och måltidsordning. Utbildning i kost och näring sker via web-baserat e-lärande. Hemtjänsten får utbildning i enklare matlagning. En receptbroschyr har tagits fram och kommer att finnas på varje enhet. Projektet pågår och avser att fortsätta även under år 2010 om nya medel kan disponeras. 2. Ett annat kostprojekt har pågått inom HSB-omsorg vid Hornstulls äldreboende. I detta projekt har man arbetat med kostens betydelse för äldre samt med riskfaktorer och orsaker till undernäring. Även måltidsmiljön och måltidssituationen har varit föremål för förändringsinsatser och personalen har fått lära sig hur man skapar en lugn och stressfri måltid. Projektet är avslutat. 3. Södermalms hemtjänst driver ett projekt som heter Mat är hälsa - Kostkampanjen för äldre på Södermalm. Det sker genom utbildning och informationsinsatser till personalen i studiecirkelform och genom att utarbeta rutiner för nutrition. Södermalms hemtjänst har gjort en enkätundersökning kring de äldres matvanor (700 personer) samt en mindre enkätintervju avseende multisjuka som befinner sig i riskzonen för undernäring. En informationsfolder om nutrition håller på att utarbetas och ska skickas ut till samtliga brukare.

4 SID 4 (8) I januari 2009 engagerades en dietist i praktisk matlagning för 300 tillsvidareanställda och 100 timanställda och semestervikarier. Projektet pågår och avser att utvecklas och utvärderas under år 2009 och 2010 om ytterligare medel kan erhållas. Demensvård (1 500 tkr tkr) Stadsdelsförvaltningen har under två bidragsperioder satsat på att ge alla som arbetar inom äldreomsorgen, undersköterskor, vårdbiträden, sjuksköterskor och paramedicinare en utbildning i vård av demenssjuka. Arbetsformen för utbildningen är heldagsföreläsningar och seminarier med korta teoripass som blandas med samtal, dialog samt handledning. Halvdagsseminarierna resulterar i en handlingsplan för demensarbetet på den enskilda arbetsplatsen. Projektet fortsätter under år Läkemedelsgenomgångar (1 300 tkr) 1. Stadsdelsförvaltningens projekt är en fortsättning på läkemedelsprojektet från 2007 där läkemedelslistor för äldre i vård- och omsorgsboenden analyseras med hjälp av datastödet Safe Med Pro före och efter läkemedelsgenomgångarna. Med programmets hjälp är det möjligt att identifiera olämpliga preparat/kombinationer, substansdubbleringar, läkemedels- och diagnosspecifika indikatorer i äldre patienternas läkemedelslistor. Läkemedelsgenomgångarna har lett till utvecklandet av en gemensam modell och systematik. Det används en viss skala vid symptomskattningar och dataanalys av läkemedel vilket bidrar till bättre systematik. 2. På HSB-omsorgs äldreboende vid Hornstull pågår ett projekt med syfte att minska antalet olämpliga läkemedel/läkemedelskombinationer för att förbättra våra boendes livskvalitet samt minska läkemedelskostnader för boende och landsting. Samarbete sker mellan HSB-omsorgs projektledare, omvårdnadsansvariga sjuksköterskor och läkare. Genomgångarna bygger på individuell IT-stödsutbildning med ett system från Phartec. Effekterna av genomgångarna börjar visa på en minskning av antalet läkemedel för många vårdtagare. Sociala innehållet (2 890 tkr tkr) 1. Stadsdelsförvaltningens projekt omkring det sociala innehållet är för närvarande inne i en stor utbildningssatsning där omsorgspersonal utbildas genom föreläsningar och seminarier. Genom nära samarbete med anhörigkonsulent och projketet anhörigstöd görs gemensamma satsningar på föreläsningar, studiecirklar, utflykter, underhållning mm för äldre på Södermalm. I avvaktan på att en ytterligare träffpunkt för äldre ska iordningställas i befintliga lokaler har projektet finansierat en fritidsklubb för pensionärer i Föreningen Södergårdens lokaler. Samarbetet med frivilligorganisationer har utvecklats genom att olika insatser för äldre har kunnat skötas av frivilliga, som bussytflykter och värdinneskap på träfflokal och som stödjare och sällskap för ensamma äldre. Frivilliga har uppmärksammats och uppmuntrats i sitt arbete på olika sätt. Projektet fortsätter under år 2009 och 2010 bl. a. med utbildnings- och handledningsinsatser samt en ny träfflokal. 2. Inom pilotprojektet på Hornskrokens vård- och omsorgsboende finns en inriktning även på det sociala innehållet. Syftet med projektet är att utforma vardagen så att den stärker den äldres

5 SID 5 (8) känslomässiga, sociala, intellektuella och kroppsliga välbefinnande utifrån den äldres egna initiativ och förutsättningar. Projektet utgår från en metod för kontinuerligt, lärandestyrt förbättringsarbete. I och med förbättringsarbetet förväntas att en varaktig förändring i arbetssättet sker samt att personalen får ökade kunskaper om vad det sociala innehållet innebär. Projektet fortsätter under år Ersta Diakoni bedriver ett tvåårigt projekt kallat Den meningsfulla vardagen. Projektet går ut på att genom praktisk handledning och coatching för medarbetarna tydliggöra vikten av individuella genomförandeplaner med fokus på det sociala innehållet. Den enskildes behov/önskemål och intressen ska identifieras, tillgodoses, dokumenteras och genom uppföljningar säkerställas. Vid vårdplaneringen sätts rimliga mål omkring det sociala innehållet upp med den boende och vid behov kan de utökas eller förändras utifrån den boendes behov, önskemål och intressen. Projektet pågår under år HSB-omsorg har satt igång ett projekt omkring det sociala innehållet där man vill att aktiviteter och social samvaro ska kunna erbjudas även på sen eftermiddag och kvällstid. Projektet har också som mål att utveckla den utemiljö som finns i anslutning till Horntulls äldreboende. Boende deltar aktivt med plantering och skötsel av växter och utformningar av sin miljö. Pensionärernas förtroenderåd är med och fattar beslut om inköp och satsningar. Projektet har just startat och pågår under år Förebyggande hembesök (800 tkr) 1. Sedan hösten 2008 bedriver stadsdelsförvaltningen en uppsökande verksamhet för alla personer över 75 år som inte redan har kontakt med äldreomsorgen. Hittills har personer fått brev om personligt besök eller inbjudan till gemensam träff. Verksamheten går ut på att informera om äldreomsorg och andra samhällsinsatser, lära ut hur äldre kan förebygga fallskador och göra sitt hem säkrare. Samarbete sker med landstingets distriktssköterskor inom hemsjukvården och med frivilligorganisationer. Projektet pågår under år 2009 och även år 2010 om ytterligare medel kan beviljas. Förvaltningens förslag till slutrapportering av 2006 års stimulansmedel Stimulansmedel om sammanlagt kronor beviljades år 2006 till Södermalms stadsdelsnämnds äldreomsorg. Av dessa medel har kronor inte utnyttjats. Några projekt fortsätter och har beviljats nya stimulansmedel och i de fallen har inga formella projektavslut gjorts. De ej utnyttjade medlen från kost och nutrition samt läkemedelsgenomgångar önskar förvaltningen därför föra vidare i motsvarande projekt som pågår med stimulansmedel från år 2007 och Överskottet från projektet med konvalescensplatser föreslås återredovisas till socialstyrelsen med kr.

6 SID 6 (8) Ekonomisk sammanställning Proj. Över-/ Projektfördelning nr. Beviljat Bokfört underskott Rehabilitering, Eriksdals hemtjänst Kost/nutrition Kost/nutrition, HSB-omsorg entreprend Läkemedelsgenomgångar Övrigt konvalescensplatser Rehabilitering kr För att öka kvalitén på omsorgen om de äldre samt att fler skulle få möjlighet att bibehålla viktiga funktioner genomfördes ett rehab-projekt inom Katrina-Eriksdals hemtjänst. En ergonom anställdes som utförde riskbedömningar och förebyggande åtgärder. Sammanlagt utfördes 76 hembesök där vart och ett av besöken resulterade i förslag på adekvata hjälpmedel. Projektet arbetade med: förslag till förebyggande åtgärder för att brukarna inte skulle skada sig, till exempel undvika fallrisk, höjning av bord och stolar, ändra vägghandtag m.m. hjälp med att föreslå åtgärder till bostadsanpassning med intyg till Bostadsanpassningsbyrån individuell utbildning av vårdpersonalen i brukarnas bostad för att undvika arbetsskador 61 kurser (fyra timmar för varje kurs) i förflyttningsteknik med fyra till tio deltagare vid respektive kurstillfälle. Kursintyg utfärdades. fortsatt utbildning av hemtjänstens personal i förflyttningsteknik. Enheter som engagerat sig i utbildningen har uppmanats att repetera kurserna årligen. Det bör vara lika naturligt att man på ett säkert sätt kan hantera hjälpmedel, både för att skydda brukaren och förhindra egna arbetsskador, som man hanterar medicinhanteringen med årlig delegering av hemsjukvården att utarbeta en handbok/pärm i ergonomi riktad till hemtjänstpersonal enkätundersökning bland vårdbiträden inom hemtjänsten om belastningsskador Projektet är avslutat. Kost och nutrition kr 1. I projektet Kost/nutrition anställdes en dietist på Kulltorps äldreboende med uppgift att utbilda personalen och tillsammans med den arbeta fram förbättrade och hållbara kost- och nutritionsrutiner. Det betyder i praktiken att varje enhet ska ha skriftligt fastställda rutiner för hur arbetet med nutritionsbedömning, behandlingsplanering, dokumentation, uppföljning och ansvarsfördelning ska se ut. Projektet gick också ut på att se över kvaliteten på måltiderna. Det gällde både de huvudmåltider och mellanmål som serveras till de äldre på avdelningarna. Då luncher och middagar levereras av utomstående företag krävs en kontinuerlig dialog med dessa måltidsproducenter för att öka kvaliteten. I första skedet deltog fyra av stadsdelens äldreboenden. Ett bestående resultat av projektsatsningen är bland annat en tydlig fokusering på korrekta mellanmål för pensionärerna och en förkortning av den s.k. nattfastan. Projektet har avslutats men

7 SID 7 (8) återupptagits dels med flera äldreboenden och hemtjänst i ordinärt boende och med delvis annan inriktning i utbildningarna. Vissa stimulansmedel från år 2007 och 2008 används i den fortsatta satsningen. 2. I HSB-omsorgs projekt på Hornstulls äldreboende om kostens betydelse har samarbete skett med matleverantör och vårdcentral liksom dietist och medicinskt ansvarig sjuksköterska omkring förändringar i måltidsverksamheten. Personalen har genomgått utbildning i nutrition och fått nya kunskaper om riskfaktorer och orsak till undernäring. Projektmedlen har även använts till att höja standarden på måltidsmiljön, vilket blivit mycket uppskattat av de boende. Projektet är avslutat. Läkemedelsgenomgångar kr Efter en fördröjd start på grund av försenad leverans av det dataprogram som registreringarna av läkemedel görs i, har satsningarna på läkemedelsgenomgångar pågått under år 2008 och Nya stimulansmedel har tillförts och projektet utvidgas till samtliga äldre i de kommunala särskilda boendena. Omvårdnadsansvariga sjuksköterskor utbildas i användning av ett dataprogram (Safe Med Pro) med vars hjälp patientens/boendes läkemedelslista kan analyseras. Med programmets hjälp är det möjligt att identifiera olämpliga preparat/kombinationer, substansdubbleringar, läkemedelsoch diagnosspecifika indikatorer i äldre patienternas läkemedelslistor. Resultatet hittills är att läkemedelsgenomgångarna har lett till utvecklandet av en gemensam modell och systematik. Det används en skala vid symptomskattningar och genom dataanalys av läkemedlen bidrar detta till bättre systematik. Läkemedelskombinationer som är olämpliga upptäcks och kan åtgärdas. Utöver detta är de tvärprofessionella genomgångarna en vinst för den äldre genom att kontaktperson, läkare och sjuksköterska samarbetar omkring pågående medicinering. Övrigt. Omsorg om de mest sjuka äldre konvalescensplatser kr Syftet med projektet var att studera effekterna efter tre veckors konvalescenthemsvistelse, dels vad det gäller den egna upplevelsen, dels behov av framtida kommunal omsorg och landstingsdriven hälso och sjukvård. Av de personer som i efter bistångsbedömning fick avslag på ansökan om korttidsboende, lottades slumpvis några ut och erbjöds en korttidsplats under tre veckor inom projketets ram. Effekterna av denna vistelse utvärderas mot en kontrollgrupp som efter avslaget blev kvar i hemmet. Studien har pågått med två heldygnsplatser under 15 månader från sptember 2007 till och med januari Korttidsplatserna har funnits på Hornstulls äldreboende och på Vintertullen (t o m mars 2008). Utvärdering av projektet sker i samverkan med Stiftelsen Äldrecentrum och uppföljningsmöten tillsammans med dem har ägt rum under projektets gång och utvärderingen förväntas föreligga inom kort. Projektet är avslutat och medel för år 2007 och 2008 används inom området rehabilitering. Bilagor Redovisning av 2007 och 2008 års stimulansmedel: dnr (Sid. 1 47)

8 SID 8 (8) Bilagan är utskrifter ur SCB:s blankettmaterial. Blanketterna är konstruerade för digital hantering och avläsning och kan inte redigeras till utskriftsvänligare format. Bilagan finns att läsa hos nämndens registrator.