Region Skånes strategiska utvecklingsplan för jämlik demensvård Region Skånes Kunskapscentrum demenssjukdomar

Transkript

1 Region Skånes strategiska utvecklingsplan för jämlik demensvård Region Skånes Kunskapscentrum demenssjukdomar Håkan Toresson, Kerstin Zettervall, Anette Ohlson, Sigrid Kulneff

2

3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 Alla skåningar med demenssjukdom Ej diagnos Diagnos

9 Vårdcentral Socialtjänst Sjukhus Kommunal HS 9

10 Vårdcentral Socialtjänst Sjukhus Kommunal HS 10

11 Den skånska vårdkedjan - ett samverkansprojekt Kerstin Zettervall Verksamhetsutvecklare kerstin.zettervall@skane.se 11

12 I underlaget till en nationell strategi om demenssjukdomar som regeringen begärt, pekar Socialstyrelsen på sju prioriterade problemområden där förbättringar bör ske fram till år 2022: 1. Samverkan mellan sjukvård och socialtjänst 2. Personal 3. Kunskap och kompetens 4. Uppföljning och utvärdering 5. Anhöriga och närstående 6. Samhälle 7. Digitalisering och välfärdsteknik 12

13 Socialstyrelsen föreslår att kommuner och landsting bildar gränsöverskridande demensteam med uppgift att förbättra vård och omsorg för personer med demenssjukdom samt förbättrar tidig upptäckt. 13

14 Syftet förbättrad livskvalitet för personer med kognitiv sjukdom och demens och deras anhöriga genom att skapa en sammanhållen vårdkedja. Arbetet sker i tre spår: Hälsoekonomisk studie för att ta fram ny kunskap om kostnadseffektiviteten hos olika åtgärder Kartlägga och utveckla vårdkedja baserat på befintlig kunskap Utbildningsprogram 14

15 Fem kommuner, tretton vårdcentraler, tre minneskliniker & 1 sjukhus 15

16 Nu finns det fem gränsöverskridande förbättringsteam! 16

17 Från 100 personer till Start sommaren möten/workshop De fem förbättringsteamen tillsammans NU: Förbättringar som ska - sjösättas, provas och utvärderas FRAMÅT: Sprida och implementera de mest effektiva idéerna och säkra hållbarheten för dessa 17

18 18

19 Förbättringar - alla fem teamen gemensamt Utbildningssatsning i Skåne (KC demens) En folder till patient/anhörig - i samverkan; uppmuntra till kontakt för att få stöd Demensteam definiera moderna multiprofessionella team 19

20 Förbättringsförslag Nätverksträffar (tydligt syfte och agenda) Tidig upptäckt ; symtomchecklista, foldrar och tydliga rutiner för hantering/process Demensrond/Minnesteam/Rond kognitiv svikt Diagnosformulär 20

21 Förbättringsförslag Processkarta användarvänligt dokument för alla. Strukturerat signalsystem mellan aktörerna i vårdkedjan, telnr mm. Lotsfunktion, fast vårdkontakt Hjärnveckan ett demensvänligt samhälle. 21

22 Utvärdering och forskningsstudie genomförs Brukare Anhöriga Personal Registerdata 22

23 Tack! 23

24 Kognitiv svikt inom slutenvård Ökad ålder fler inläggningar till slutenvård Läkemedelsorsakad ca 30% (socialstyrelsen) Kognitiv svikt ännu fler inläggningar till slutenvård Svårt att sköta sin vardag Flera sjukdomar Svårt att sköta medicinering (instruktioner, bättre/sämre) Ökar fallrisk (kognitiv svikt, läkemedel, dålig balans och näringsbrist?) Inläggningsorsak: Kognitiv svikt Läkemedel Ohållbar hemsituation Nedsatt allmäntillstånd Fall Förvirring Andningssvårighet Infektion Anette Ohlson, leg apotekare 24 Region Skånes Kunskapscentrum demenssjukdomar

25 Kognitiv svikt inom slutenvård Hälsostaden Ängelholm Viktigt att tidigt identifiera patienter med kognitiv svikt Tidsorientering kontrolleras vid inskrivning till slutenvårdsavdelning Bättre anpassad vård under inläggning Info till vårdcentral och kommun (remiss, epikris, SVU/Mina Planer) Följ upp och förbättra vardagen (utredning, diagnos, SIP) Anette Ohlson, leg apotekare 25 Region Skånes Kunskapscentrum demenssjukdomar

26 Kognitiv svikt inom slutenvård Hälsostaden Ängelholm Specifik diagnos ger bättre möjlighet till symptomlindrande behandling ( demensläkemedel ) Bättre stöd i vardagen ger bättre livskvalitet Anette Ohlson, leg apotekare 26 Region Skånes Kunskapscentrum demenssjukdomar

27 Kognitiv svikt Patientfall Bakgrund Yrsel. Missar besökstider, minns inte behandlingar. Slutenvård VåC Fall x flera, ohållbar hemsituation Bristande tidsorientering MMSE 16/30p, ej godkänd klocktest Remiss, epikris och SVU om uppföljning av kognitiv svikt och körkortsbedömning samt stödbehov Diagnos ospec demens, MMSE 21/30p, kontakt demens-ssk LM insatt (Donepezil+Memantin), HT/HSV Indraget körkort, god man, gångsvårighet. Diagnos Vaskulär demens + Alzheimers SäBo (demensboende) Remiss och tydligt info initierar kognitiv utredning och hjälpinsatser! Anette Ohlson, leg apotekare Region Skånes Kunskapscentrum demenssjukdomar 27

28 Utbildningsuppdrag i Skåne Sigrid Kulneff, Kunskapscentrum demenssjukdomar i Skåne 28

29 Brister i utredning och behandling av personer med demenssjukdom Kunskap och kompetens är det område där de största problemens finns Detta försvårar: diagnostik, läkemedelsbehandling, tidig upptäckt Och försämrar Vård och omsorg Livskvalitet för personer med demenssjukdom 29

30 Teambaserade utbildningar Samverkan, studiecirkel, case, uppföljningar och nätverksträffar Läkare Uppgit Team kommun Uppgift Team Primärvård Uppgift Uppgift Team specialistvård Ledarskap Uppgift Basutbildning, Kan vara tvärprofessionell Introduktion Webbutbildning, film 30

31 Utbildning i kognition i Skåne : Utbilda utbildare Tillhandahålla utbildningspaket Hemsida Övrig utbildning Som sedan på uppdrag utbildar För de som ska utbilda Information på hemsidan Hänvisa till webbutbildningar, filmer &andra kunskapskällor 31

32 Politiska nämnder Verksamhetschef/Socialchef etc. Bl.a. antalet utbildade Utbildare Primärvård Specialistvård Kommun Närstående/personen med demens 32

33 33

34 Vi behöver utbildare, vem kan bli? Goda kunskaper i demenssjukdomar Arbetslivserfarenhet från demensvården Uppdrag från sin chef att utbilda Avsatt tid 34

35 Tack! 35