Klarar vi framtidens sjukvårdsutveckling utan kraft av forskning och stärkta samarbeten?

Transkript

1 Klarar vi framtidens sjukvårdsutveckling utan kraft av forskning och stärkta samarbeten?

2 Sjukvård i förändring Skenande kostnader åldrande befolkning kroniska sjukdomar Organisatoriska förändringar på gång Effektiv vård God och Nära vård Digitalisering

3 Sjukvård i förändring Behov av nya behandlingar Exempel hjärt-kärl senaste 30 åren: sparade människoliv Sammhällsvinst på 925 miljarder 1,1 miljoner vunna kvalitetsjusterade levnadsår Brittiska studier; För varje som investeras i cancerforskning kommer 40 pence tillbaka årligen till den brittiska ekonomin.

4 Sjukvård i förändring ett samspel mellan flera aktörer Forska!Sverige Agenda för hälsa och välstånd

5 Sjukvård i förändring ett samspel mellan flera aktörer Forska!Sverige Agenda för hälsa och välstånd

6

7

8 Exempel från åtgärdsförslagen i Agenda 1. Excellent forskning och utbildning 1.2 Åtgärdsförslag: Justera meriteringssystemet Landsting/regioner skapar positiva incitament Landsting/regioner bör uppvärdera kliniska forskningsmeriter och utbildning vid karriärsutveckling och tillsättning av nya positioner. SKL skriver i sitt positionspapper 2016 att: SKL anser att klinisk forskning ska utgöra en integrerad del av hälsooch sjukvården och att det i landstingens, regionernas och kommunernas uppdrag ingår att skapa goda förutsättningar för, och att bedriva klinisk forskning av hög kvalitet och i enlighet med god etisk standard. För att nå upp till detta anser SKL att ett antal insatser behöver utvecklas och genomföras, bland annat bör staten verka för att klinisk forskning ska uppvärderas vid akademisk meritering och vid anslagsgivande.

9 Exempel från åtgärdsförslagen i Agenda En kvalitetsdriven vård med patienten i fokus - ett väl fungerande system som gör att patienten får del av innovationer Vårdens uppdrag omfattar behandling, forskning och undervisning. Regeringen bör införa stärkta krav på utvärdering av behandling, utbildning och forskning som bedrivs inom vården. Utvärderingen bör vara professionsdriven eftersom professionen har god förståelse och insikt i de praktiska omständigheterna och kan se vilka åtgärder som krävs.

10 Exempel från åtgärdsförslagen i Agenda En kvalitetsdriven vård med patienten i fokus - ett väl fungerande system som gör att patienten får del av innovationer Vi föreslår att Socialdepartementet, i samarbete med Utbildningsdepartementet, utvecklar och genomför en konkret plan för utvärdering av behandling, utbildning och forskning inom vården. Planen ska inkludera: - säkerställande av att det finns förutsättningar för utvärdering av alla delar inom vården, - en analys över de olika incitamentssystem som behövs för olika segment av vården, vilket inkluderar ersättningssystemet, se åtgärdsförslag 2.4, och - en översyn av hur styrningen inom och mellan landsting/regioner kan harmoniseras och förbättras, även detta relaterar till åtgärdsförslag 2.4. Uppdatering 2017: Life science-samordnaren och referensgruppen för life science överlämnade ett förslag till regeringen 2016 angående en lagändring av Hälso- och sjukvårdslagen för att betona vårdens skyldigheter att delta i forskning, utveckling och innovation.

11 Exempel från åtgärdsförslagen i Agenda En nationell struktur för forskning och kvalitetsuveckling - som underlättar insamling, användning och delning av data för att förbättra hälsa 3.1 Åtgärdsförslag: Tillsätt en arbetsgrupp för Nationell samordning för forskning och kvalitetsutveckling Det behövs en statlig plan för att framgångsrikt utveckla en nationell struktur med tillämpning av standarder som tillgängliggör resurser för, och skapar en öppenhet gentemot, aktörer i life science-systemet; patienter, vård, akademi och näringsliv. Sverige har en väl utvecklad IT-infrastruktur. Den bör utnyttjas för en effektiv och snabb utveckling av gemensamma plattformar för att systematiskt bedriva, säkra, utveckla och utvärdera vårdens kvalitet. Plattformarna bör erbjuda de funktioner som patienten, vården, forskarna respektive företagen efterfrågar. Nyckeln till en framgångsrik klinisk forskning ligger i en standardiserad bas som möjliggör interoperabilitet mellan olika system. Regeringen bör därför, i samarbete med landsting/ regioner, ta ansvar för att systemen inom vården skärps och koordineras nationellt. Uppdatering 2017: Life science-samordnaren tillsatte 2016 en arbetsgrupp som arbetar fram handlingsplaner med övergripande nationellt fokus. Vi bedömer därmed detta åtgärdsförslag som genomfört.

12 Sjukvård i förändring akademin måste vara med Regeringen Forskningspropositionen Kunskap i samverkan, ny, långsiktig och fördjupad gränsöverskridande samverkan och stärkt innovationsförmåga Särskild Life Science samordnare Utvärdering av ALF (vetenskapsrådet) Utvärdering av Universitetssjukvård (Socialstyrelsen)

13 Sjukvård i förändring akademin måste vara med Läkarsällskapet och Kungliga vetenskapsakademin Idéprogram för kunskapsutvecklingen inom framtidens hälso-och sjukvård universitetssjukvården är navet i förändringsprocessen Landstingen SKL positionspapper om klinisk forskning

14

15

16 Sjukvård i förändring Tydligt budskap till Sjukvården Kunskapsproducent Universitetssjukvård Ej Universitetssjukhus Universitetssjukvården måste på ett tydligare sätt bli navet för kunskapsutvecklingen i hela hälso- och sjukvården Samarbete Akademi-sjukvård-industri Klinisk nytta, omsättning i praktiken

17 Universitetssjukhuset

18 Avtalet med Linköpings universitet

19 Avtalet med Linköpings universitet ALF-avtal: Samverkansavtal mellan Region/landsting och universitet för läkarutbildning, klinisk forskning och utveckling.

20 Avtalet med Linköpings universitet Parternas syfte är att långsiktigt skapa en gemensam struktur för ALF-medlens användning som främjar hög effektivitet och kvalitet avseende läkarutbildning, klinisk forskning och omsättning av ny kunskap och innovationer i praktisk sjukvård. Genom anknytningsavtalet överenskommer parterna om ett nära samarbete inom gemensamma verksamhetsområden avseende forskning, utbildning och utveckling inom hälso- och sjukvården.

21 Avtalet med Linköpings universitet Sammanfattningsvis ett mycket långt gående samarbete med Linköpings universitet, tillgängliggör bland annat ALF-medel för LKL Medför också att en annan mer restriktiv policy kommer att tillämpas framöver för doktorandanslutning till andra universitet än LiU och Linnéuniversitetet. Tre nivåer inom LKL Universitetssjukvårdsenhet RALF-enhet Upplåten enhet

22 Avtalet med Linköpings universitet Sammanfattningsvis ett mycket långt gående samarbete med Linköpings universitet, tillgängliggör bland annat ALF-medel för LKL Medför också att en annan mer restriktiv policy kommer att tillämpas framöver för doktorandanslutning till andra universitet än LiU och Linnéuniversitetet. Tre nivåer inom LKL Universitetssjukvårdsenhet RALF-enhet Upplåten enhet

23 Exempel på nationella infrastrukturer - Hur fungerar det i praktiken? Kliniska studier Forum Sydost Klinisk behandlingsforskning Utlyses av VR (utbildningsdepartementet) Biobank (BBMRI) Nationellt Biobanksråd Swelife Sjukvårdsintegrerad biobanking Genomic Medicine Sweden

24 Mer regionala samarbeten Forum Sydost Forum östergötland Futurum, RJL Forskningssektionen, LKL Kliniska Studier Sverige

25 Mer regionala samarbeten Forum Sydost

26 Mer regionala samarbeten Forum Sydost Forum östergötland Futurum, RJL Forskningssektionen, LKL Kliniska Studier Sverige Ny koordinator för kliniska prövningar i LKL Samordning för forskningsjuksköterskor Rutiner, avtal mm Praktisk hjälp med studier

27 Vad händer lokalt

30 Forskning LKL resurser - sökbara medel Doktorand/postdoc ca 3 mkr Sökbara LKL medel ( kr (max kr)) FORSS (LKL bidrar med 2,7 mkr) ALF 1,8 mkr (Svensk Behandlingsforskning upp till 10 milj/år i 3 år)

31 Forskning LKL klinisk relevans Borrelia uteslut neuroborrelios med negativ serologi Öroninflammation hos barn> 3år antibiotika? Gastric by pass Gastric sleeve Onödig kirurgi Operation av kuffruptur Antibiotikaprofylax vid bukkirurgi Gör Sverige fel?

32 Klinisk uppföljning från journaldata - Enorm och outnyttjad potential Terminsarbete av läkarstudenter, exempel: Miranda Klingstedt HT Protesinfektioner, genomgång av samtliga patienter med knäeller höftprotesinfektion i H-län mellan En av världens största studier inom området. Flera fynd med omedelbar omsättning i praktiken!

33 Vad händer lokalt Fredagsseminarier FORSS-kurs Forskningslab Läkarutbildningen 3 lektorat (Professor i allmänmedicin under tillsättning) 10 terminskoordinatorer

34 Vad händer lokalt Fredagsseminarier FORSS-kurs Forskningslab Core facility Läkarutbildningen 3 lektorat (Professor i allmänmedicin under tillsättning) 10 terminskoordinatorer Kombinationstjänster, legitimerade vårdyrken

35 Sammanfattning Samarbete krävs Ta vara på potentialen i forskning och akademisering Se till att säkra infrastrukturen LKL har mycket goda förutsättningar att bli det bästa av två världar

36

37 Upptäckter är resultatet av planmässigt famlande Karl Friedrich Gauss

38 Mer regionala samarbeten Forum Sydost erbjuder följande stödfunktioner: Regulatorisk rådgivning rörande tillämpningen av etikprövningslagen, läkemedelslagen och lagen om medicintekniska produkter inför ansökan till myndigheter Statistisk och vetenskaplig rådgivning kring studiedesign, urvalsberäkningar, datahantering och val av statistisk analysmetod. Utformande av ett studieprotokoll i enlighet med applicerbart regelverk samt tillämpliga internationella standarder Utförandet av kvalitetskontroll (monitorering) i klinisk prövning av läkemedel eller medicinteknisk produkt Kontaktförmedling till prövare med intresse för deltagande i kliniska studier Facilitet med sängplatser och forskningssjuksköterska, specifikt avsedd för genomförande av kliniska studier. Kontaktförmedling till övriga stödfunktioner i regionen så som test- och innovationsstöd, biobanksstöd, fryshotell och juridisk rådgivning

39

40 Universitetssjukvård - kriterier Universitetssjukvården ska fortlöpande bedriva forskning av hög nationell och internationell kvalitet, bedriva utbildning av hög kvalitet, följa den internationella utvecklingen inom medicinsk forskning, utbildning och hälso och sjukvård, bidra till en evidensbaserad hälso och sjukvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk vård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder, förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av hälsooch sjukvården, och samverka med näringslivet och patientorganisationer.

41 Universitetssjukvård - kriterier

43 Avhandlingar Fredrik Ellin, Överläkare, Medicinkliniken, Länssjukhuset i Kalmar Clinical factors and outcome in T-cell lymphoma: a population-based perspective

44 Avhandlingar Cave Sinai, ST-läkare, Vuxenpsykiatrin, Västervik THYROID HORMONES, INTERPERSONAL VIOLENCE AND PERSONALITY TRAITS; CLINICAL STUDIES IN HIGH-RISK PSYCHIATRIC COHORTS

47 Vad händer nationellt? Sjukvårdens transformation God och nära vård Digitalisering Utvärdering av Universitetssjukvård Utvärdering av ALF Forskningsproposition Samarbete Akademi-sjukvård-industri Klinisk nytta, omsättning i praktiken

48 Vad händer regionalt Forum Sydost Forum östergötland Futurum, RJL Forskningssektionen, LKL Kliniska Studier Sverige

49 Vad händer regionalt Forum Sydost Forum östergötland Futurum, RJL Forskningssektionen, LKL Kliniska Studier Sverige Ny koordinator för kliniska prövningar i LKL Samordning för forskningsjuksköterskor Rutiner, avtal mm Praktisk hjälp med studier

50 Vad händer nationellt? Sjukvårdens transformation God och nära vård Digitalisering Utvärdering av Universitetssjukvård Utvärdering av ALF Forskningsproposition Genomförande kliniska studier.se Lokalt vad händer LiU mm. FotÚ handlingsplan

51 Varför sådant fokus på forskning? Läkemedel: Livslängden i Sverige ökar med ett år var sjätte påår. 1/3 pga förbättrad läkemedelsbeh. Biologiska läkemedel till RA: Besparingar på 500msek/år i Sverige Två brittiska studier; För varje som investeras i cancerforskning kommer 40 pence tillbaka årligen till den brittiska ekonomin. If you think research is expensive try disease.

52

53 Varför sådant fokus på forskning? Krav på förändring av hälso- och sjukvård Livslängden i Sverige ökar med ett år var sjätte påår. 1/3 pga förbättrad läkemedelsbeh. Biologiska läkemedel till RA: Besparingar på 500msek/år i Sverige Två brittiska studier; För varje som investeras i cancerforskning kommer 40 pence tillbaka årligen till den brittiska ekonomin. If you think research is expensive try disease.

54

55 Universitetssjukhuset

56

57 Forskning LKL - organisation Historik FoU kommitté Forskningssektion sedan 2015 organiserat under utvecklingsenheten Forskningschef 3 forskningshandledare varav två med statistikerfunktion Assistent Föreståndare forskningslab Samordnare - läkarutbildningen