Godkännande av anknytningsavtal avseende Sydöstra sjukvårdsregionen till regionalt avtal om läkarutbildning och forskning för Östergötland (RALF 2015)

Transkript

1 Kanslienheten TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1(2) Datum Diarienummer Landstingsstyrelsen Godkännande av anknytningsavtal avseende Sydöstra sjukvårdsregionen till regionalt avtal om läkarutbildning och forskning för Östergötland (RALF 2015) Förslag till beslut Landstingsstyrelsen godkänner anknytningsavtal avseende Sydöstra sjukvårdsregionen till regionalt avtal om läkarutbildning och forskning för Östergötland (RALF 2015). Landstingsstyrelsen delegerar till landstingsstyrelsens ordförande och landstingsdirektören att teckna avtalet. Bakgrund År 2015 trädde ett nytt avtal i kraft mellan staten och vissa landsting om utbildning av läkare, klinisk forskning och utveckling av vården (ALFavtalet). Avtalet ingicks mellan staten och landstingen i Stockholms län, Uppsala län, Östergötlands län, Skånes län, Västra Götalands län och Västerbottens läns. Avtalet har sedan kompletterats med regionala avtal, bland annat mellan berörda landsting och universitet så även mellan Region Östergötland och Linköpings universitet (det senare benämnt RALF 2015). I och med samarbetsavtal rörande decentraliserad läkarutbildning som Linköpings universitet och Region Östergötland tecknade med Region Jönköpings län och Landstinget i Kalmar län den 19 maj 2014 i sistnämnda fall även med Linnéuniversitetet som part uppstod behov av ett särskilt anknytningsavtal till RALF 2015 mellan samtliga parter, Linköpings universitet, Region Östergötland, Region Jönköpings län och Landstinget i Kalmar Län. Parterna har under en lång följd av år bedrivit samarbeten kring frågor av betydelse för hälso- och sjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen och för de utbildningar och den kliniska forskning som bedrivs vid Linköpings universitet. Anknytningsavtalet är tillämpligt för all medicinsk utbildning och forskning inom Sydöstra sjukvårdsregionen som har sin förankring vid Linköpings universitet och för vilken universitet har akademiskt ansvar som forskningshuvudman och lärosäte för högre utbildning. I övrigt förekommande utbildning Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Postadress Besöksadress Telefon vx Organisationsnr Bankgiro

2 Landstinget i Kalmar län Datum Sida 2(2) och forskning inom sjukvårdsregionen och med andra lärosäten som akademiskt ansvariga utan medverkan från universitetet omfattas inte av detta avtal. Anders Sandström landstingsjurist Bilagor 1. Anknytningsavtal avseende Sydöstra sjukvårdsregionen till regionalt avtal om läkarutbildning och forskning för Östergötland (RALF 2015). 2. Regionalt avtal om läkarutbildning och forskning för Östergötland (RALF 2015) års nationella ALF-avtal.

3 ANKNYTNINGSAVTAL AVSEENDE SYDÖSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN TILL REGIONALT AVTAL OM LÄKARUTBILDNING OCH FORSKNING FÖR ÖSTERGÖTLAND (RALF 2015) Förhandlingsgruppens förslag

4 ANKNYTNINGSAVTAL Parter i detta anknytningsavtal till 2015 års RALF-avtal för Östergötland är: Linköpings universitet (Universitetet) och Region Östergötland (RÖ) samt; Region Jönköpings län (RJL) och Landstinget i Kalmar Län (LKL). Anknytningsavtalet ansluter genom RALF-avtalet till det nationella avtalet mellan svenska staten och vissa landsting om samarbete om utbildning av läkare, klinisk forskning och utveckling av hälso- och sjukvården (ALF), vilket undertecknades den 11 september 2014 och trädde i kraft den 1 januari BAKGRUND Parterna har under en lång följd av år bedrivit samarbeten kring frågor av betydelse för hälsooch sjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen och för de utbildningar och den kliniska forskning som bedrivs vid Universitetet. Av särskild betydelse för tillkomsten av detta avtal är parternas erfarenheter av såväl verksamhetsförlagd praktik för läkarstudenterna vid Universitet som i fråga om utvecklingen av klinisk forskning samt det beslut riksdagen fattat beträffande utbyggnaden av läkarutbildningen vid Universitet, i förening med tillkomsten av 2014 års nationella ALF-avtal. Anknytningsavtalet har också sin grund i de samarbetsavtal rörande decentraliserad läkarutbildning som Universitetet och RÖ den 19 maj 2014 tecknat med RJL respektive LKL i sistnämnda fall även med Linnéuniversitetet som part. Här föreliggande avtal ingås mellan parterna mot bakgrund av 2014 års nationella ALF-avtal och utgör ett sådant anknytningsavtal som avses i 2 RALF-avtalet för Östergötland. Sistnämnda avtal är fogat som bilaga till detta avtal. 2 SYFTE OCH AVGRÄNSNINGAR Universitetet och RÖ har sedan 1970-talet varit gemensamt engagerat i att etablera och främja medicinsk utbildning och forskning inom regionen. Dessa samlade erfarenheter ligger till grund för 2015 års RALF-avtal för Östergötland.

5 I RALF-avtalet har Universitetet och RÖ överenskommit om respektive uppdrag inom klinisk utbildning av läkare, klinisk forskning och utveckling, samt spridning och implementering av ny kunskap inom hälso- och sjukvården. Universitetet och RÖ har vidare överenskommit om former för samverkan avseende de delar av sjukvården som är speciellt involverad i åtaganden avseende utbildning, forskning och utveckling och som i detta sammanhang benämns som universitetssjukvård. Härutöver reglerar RALF-avtalet hur Universitet och RÖ prioriterar och fördelar statens så kallade ALF-ersättning (ALF-medel) samt formerna för samverkan kring varandras delfinansiering inom läkarutbildning, klinisk forskning och utveckling. Parternas syfte är att långsiktigt skapa en gemensam struktur för ALF-medlens användning som främjar hög effektivitet och kvalitet avseende läkarutbildning, klinisk forskning och omsättning av ny kunskap och innovationer i praktisk sjukvård. Genom anknytningsavtalet överenskommer parterna om ett nära samarbete inom gemensamma verksamhetsområden avseende forskning, utbildning och utveckling inom hälso- och sjukvården. Parterna är överens om att RJL och LKL inte med omedelbar verkan kan ikläda sig alla de åtaganden som ankommer på sjukvårdshuvudman enligt RALF-avtalet. Anknytningsavtalet har med hänsyn härtill ett övergripande syfte. Under i avtalet angiven tidsperiod (jfr punkt 7 nedan) ska parternas samarbete vara inriktat mot att utveckla förmågan att verka enligt de nationella krav som följer av 2014 års ALF-avtal och inom de förutsättningar som följer av 2015 års RALF-avtal för Östergötland. Först därefter kan ett gemensamt RALF-avtal ingås inom gällande nationella ramvillkor års RALF-avtalet tillämpas under denna period även i förhållande till RIJ och LKL i den utsträckning som anges nedan i detta avtal. Anknytningsavtalet är tillämpligt för all medicinsk utbildning och forskning inom Sydöstra sjukvårdsregionen som har sin förankring vid Universitetet och för vilken Universitetet har ett akademiskt ansvar som forskningshuvudman och lärosäte för högre utbildning. I övrigt förekommande utbildning och forskning inom sjukvårdsregionen och med andra lärosäten som akademiskt ansvariga utan medverkan från Universitetet omfattas inte av detta avtal och kan därmed heller inte läggas till grund för finansiering inom ALF/RALF-systemet. 3 INTRODUKTIONSVILLKOR I de följande punkterna under 3.1 redovisas en sammanfattning av för anknytningsavtalet grundläggande organisatoriska begrepp. Tillämpningen av dessa begrepp är avgörande för hur parternas samarbete utvecklas och fördjupas. Begreppen har dels en författningsmässig grund, dels en grund i 2014 års ALF-avtal och RALF-avtalet för Östergötland, vilka tillsammans avgör tolkningen och tillämpningen. Under punkt 3 anges vidare de särskilda villkoren för parternas fortsatta samarbete i fråga om utbildning, forskning, ledningssamverkan och utnyttjande av infrastruktur och verksamhetsstöd. 3.1 Enheter för samverkan Genom anknytningsavtalet berörs tre samverkansnivåer mellan Universitetet och skilda sjukvårdsenheter hos sjukvårdshuvudmännen RÖ, RJL respektive LKL upplåten enhet, RALFenhet och enhet för universitetssjukvård. Den närmare innebörden av dessa benämningar och under vilka förutsättningar de etableras och kvalificeras framgår nedan. Sedan tidigare finns hos sjukvårdshuvudmännen också enheter för verksamhetsförlagd utbildning VFU-enheter.

6 3.1.1 Upplåten enhet Genom tidigare avtal är hela sjukvården inom RÖ, RJL och LKL s.k. upplåtna enheter för Universitetet avseende läkarutbildning och medicinsk forskning i Sydöstra sjukvårdsregionen. Enligt lagen (1982:764) om vissa anställningar som läkare vid upplåtna enheter m.m. medför villkoren för upplåten enhet att varje läkare inom ramen för sin anställning hos någon av sjukvårdshuvudmännen ska medverka i handledning avseende studenter i läkarutbildningen, och specialistkompetenta läkare är skyldiga att inom sitt verksamhetsområde ombesörja den undervisning och den examination som behövs RALF-enhet Sedan tidigare sker mellan Universitetet och RÖ årliga gemensamma budgetberedningar avseende såväl tillgängliga ALF-medel som i fråga om de särskilda medel sjukvårdshuvudmannen avsätter. RJL och LKL har inför varje budgetår rätt att anmäla vilken eller vilka enheter hos respektive sjukvårdshuvudman som ska stå öppen för sådan gemensam budgetberedning. Sådan enhet benämns av parterna som RALF-enhet och får rätt att förvalta forsknings-alf-medel för de medarbetare vilka antagits som docenter vid Universitetet. Se vidare punkt Enhet för universitetssjukvård Universitetssjukvård definieras i 2014 års ALF-avtal och ges en utvecklande beskrivning i 3 RALF-avtalet. Universitetssjukvårdens miljöer kännetecknas av hälso- och sjukvård av hög kvalitet, sjukvårdshuvudmannens uttalade uppdrag för forskning och utbildning, samt innovativ kultur och en incitamentsstruktur för kunskapsutveckling, med beaktande av det grundläggande kravet på att enheten har minst en docentkompetent medarbetare som tillika har en adjungerad eller förenad anställning som lärare vid Universitetet och som därutöver ingår i enhetens ledningsgrupp. Vilka verksamhetsenheter inom Sydöstra sjukvårdsregionen som utför universitetssjukvård i avsedd mening utses på det sätt och på de villkor och närmare förutsättningar som följer av RALF-avtalet och nationella ALF-styrgruppens direktiv. En universitetssjukvårdsenhet får rätt att via Universitetet bedriva forskarutbildning. En konsekvens av att få en enhet godkänd som universitetssjukvårdsenhet är vidare att förekommande externa forskningsmedel förvaltas av Universitetet, jfr vidare 8 RALF-avtalet. 3.2 Utbildning I 4 RALF-avtalet anges de närmare förutsättningarna vad gäller Universitetets uppdrag beträffande verksamhetsförlagd utbildning VFU. Genom anknytningsavtalets ikraftträdande gäller dessa förutsättningar även för RJL och LKL. Villkor m.m. beträffande tillgången till lokaler, se vidare punkt 3.6 nedan.

7 3.3 Forskning och huvudmannaskap RALF-avtalet vilar väsentligen på förutsättningen av Universitetets övergripande ansvar som forskningshuvudman i akademiskt avseende. Det betyder i första hand att särskilda villkor gäller för Universitetet och dess lärare med beaktande av de föreskrifter som gäller för de svenska lärosätena enligt främst högskolelagen och högskoleförordningen. Högskolelagen och högskoleförordningen anger vilka grundläggande rättigheter som tillkommer lärare vid Universitetet. Föreskrifterna anger också de förutsättningar som ska gälla beträffande inrättande av olika slags läraranställningar och hur bl a vetenskaplig kompetens ska bedömas vid rekrytering och anställning. Högskoleförfattningarna har vidare särskild betydelse för de närmare villkoren för forskarutbildning och forskning. Universitetet innehar examinations- och examensrätt för samtliga kurser, program och utbildningar. Universitetet ansvarar också för att all antagning till högre utbildning sker enligt gällande föreskrifter och Universitetets antagningsordning. Genom RALF- och anknytningsavtalet beaktas dessa rättsliga förhållanden bl. a. vid fördelningen av de kostnader och intäkter som följer av ALF-avtalet och genom de villkor för förvaltning av externa forskningsmedel som uppställs i 8 RALF-avtalet. För upprätthållandet och utvecklingen av den medicinska forskningen inom Sydöstra sjukvårdsregionen är publicering av forskningsresultat av särskild betydelse. Det ankommer RJL och LKL att fr.o.m. anknytningsavtalets ikraftträdande tillse att förekommande vetenskapliga publiceringar rörande klinisk forskningsverksamhet vid upplåtna enheter fortsättningsvis anges med affiliering till Universitetet. Det ankommer vidare på RJL och LKL att tillse att medarbetare med förenad eller adjungerad anställning vid Universitetet eller som på annat sätt upprätthåller en kombinerad anställning vid Universitetet inte utan Universitetets tillstyrkan söker eller accepterar affiliering hos andra forskningshuvudmän än Linnéuniversitetet eller Jönköping University. Sådan tillstyrkan prövas inom Universitetet av prefekten för berörd institution. RALF-avtalets villkor rörande fördelning av ALF-medel tillämpas fullt i fråga om medarbetare vid RJL eller LKL, vilka upprätthåller en docentur vid Universitetet och som därutöver är anställd vid en enhet hos sjukvårdshuvudmannen som definieras som RALF-enhet enligt punkt ovan. Detsamma gäller medarbetare vid RJL eller LKL som är disputerade vid medicinsk fakultet och som därutöver är anställd vid enhet för universitetssjukvård inom RJL eller LKL. 3.4 Ledningssamverkan För återkommande samråd på myndighetsnivå inrättas Samverkansrådet RALF SÖ. Rådet inrättas under 2017 och sammanträder en till två gånger per kalenderår. Rådet utgörs av sjukvårdshuvudmännens region- eller landstingsråd, rektorerna för Linköpings universitet, Linnéuniversitetet och Jönköping University samt vardera en ledande tjänsteman. RJL och LKL har rätt att vardera utse två personer att delta som ledamot av LUFU - ledningsgruppen för universitetssjukvårdens forskning, utveckling och utbildning respektive till underliggande rådsorgan, jfr 5 RALF-avtalet.

8 3.5 Ekonomiska spelregler Parterna ska i sitt samarbete eftersträva principen om intäkts-/kostnadsneutralitet innebärande att ingen till part hörande verksamhet utan särskilt medgivande ska få övervältra sina kostnader på övriga parter eller beröva dessa intäkter. Beträffande gemensamt initierade och bedrivna projekt delas uppkommande kostnader lika mellan parterna, där annan överenskommelse inte träffats. Vidare ska, så långt är möjligt med hänsyn till för part gällande författningsenliga förutsättningar, eftersträvas ett affärsmässigt förhållningssätt mellan parterna. Avtal och andra överenskommelser ska utformas som uppdrag eller avtal om offentlig resurssamordning där detta är tillämpligt. 3.6 Övriga introduktionsvillkor Parterna har inför ikraftträdandet av detta anknytningsavtal särskilt berört de skilda former av verksamhets- och resursstöd som avtalet förutsätter utifrån de villkor som följer av såväl 2014 års ALF-avtal som 2015 års RALF-avtal för Östergötland och samarbetsavtalen om decentraliserad läkarutbildning från Beträffande utrustningsinvesteringar med avseende på villkoren för utbildning och forskning är det således genom ett slutligt gemensamt RALF-avtal som det nationella ALF-avtalet kan ges full tillämpning inom Sydöstra sjukvårdsregionen, jfr punkt 2 ovan. Först då görs ALFmedlen tillgängliga för finansiering av ny- och ersättningsinvesteringar vid RJL och LKL. Det ankommer därmed på sistnämnda parter att ansvara för investeringsbeslut och finansiering, under det att Universitetet i förekommande fall ansvarar för uppkomna driftskostnader på sätt parterna överenskommer i särskild ordning. Beträffande utbildningslokaler och de utrustningsbehov som är knutna till dessa förbinder sig RJL och LKL att följa och tillämpa de motsvarande villkor som gäller för RÖ. Det innebär att det ankommer på RJL och LKL att bl a tillhandahålla lokaler för undervisning, inkluderande föreläsningssalar och grupprum med IKT-lösningar som möjliggör distansföreläsningar och gruppdiskussioner, tillgång till kliniska undervisningsavdelningar för interprofessionell träning, samt kliniskt träningscentrum med adekvat utrustning. Universitetet ansvar för sin del för uppkomna driftkostnader inom ramen för de hyresavtal som parterna ingår. Gemensamma infrastrukturer: Forum Sydost har skapats som gemensam infrastruktur för klinisk forskning. Deltagande i övriga RALF-kopplade infrastrukturer erbjuds efter behov. Universitetsbiblioteket vid Universitetet tillhandahåller vid dess fyra campi såväl fysiskt som digitalt tillgängliga biblioteksresurser. För antagna studenter vid Universitetet liksom vad gäller personer med anställning vid Universitetet ges vidare genom uppkoppling via Internet tillgänglighet till de digitala biblioteksresurser som Universitetet förfogar över. Parterna är överens om att i en fördjupad analys klargöra på vilka villkor Universitetet kan upplåta denna tillgänglighet till anställda inom upplåten enhet. Vad gäller den fysiska tillgängligheten, bl a beträffande läromedel och kurslitteratur, ser de närmare villkoren olika ut vid RÖ respektive RJL och LKL vid tidpunkten för tecknandet av detta avtal. En partssammansatt grupp ska med denna bakgrund tillsättas i syfte att under 2017 ta fram förslag till gemensamma åtgärder för att stärka den utveckling om anknytningsavtalet syftar till. Parterna är vidare överens om att beträffande såväl etablerade samrådsgrupper inom olika verksamhetsområden med deltagande från Universitetet och RÖ ska upplåtas för deltagande av

9 medarbetare vid RJL och LKL. Samma princip ska vara vägledande vid bildande av nytillkommande samråds- och arbetsgrupper i frågor av för parterna gemensamt intresse. 4 GENOMFÖRANDE Parternas intention med detta avtal är att det senast 2021 ska kunna ersättas med ett gemensamt förhandlat och tecknat nytt RALF-avtal för hela sydöstra sjukvårdsregionen. Vid denna tidpunkt avses den decentraliserade läkarutbildningen som inleddes höstterminen 2016 vara fullt utbyggd. Vid avtalets ikraftträdande gäller en för RJL och LKL fast årlig summa avseende ALF-medel. RJL respektive LKL ska därefter ges möjlighet att med den progression som fortlöpande sker i ett eller flera steg efter förhandling kunna övergå till den modell som gäller för RÖ. Förekommande handlingsplaner och motsvarande instrument ska ha en sådan inriktning att när parterna slutfört sitt arbete har envar part rätt att påkalla förhandling om ett nytt gemensamt RALF-avtal för hela Sydöstra sjukvårdsregionen. 5 UPPFÖLJNING Uppföljning av progressionen i parternas samarbeten ska ske med avstämning i LUFU två gånger per år. 6 TVISTER Meningsskiljaktigheter om tolkningen eller tillämpningen av detta avtal ska i första hand lösas i samförstånd genom förhandlingar. Parterna ska därvid försöka hitta lämpliga former för hanteringen. Om meningsmotsättning inte kan lösas av parternas företrädare på operativ nivå ska LUFU ha det övergripande ansvaret för att lösa motsättningen eller annars bereda ärendet för överläggning i presidiesamråd eller på ledningsnivå. 7 GILTIGHET Detta avtal utgår från vid avtalstecknandet gällande nationella villkor beträffande regional indelning och träder ikraft från och med den 1 januari Avtalet gäller tills vidare med en ömsesidig uppsägningstid om två år, räknat från det kalenderårsskifte som inträffar närmast efter uppsägningen. Part har rätt att med hänvisning till punkt 4 ovan fr.o.m påkalla förhandling om att ingå ett nytt gemensamt RALF-avtal utan föregående uppsägning av anknytningsavtalet. En sådan förhandling kan också påkallas av part om Sveriges riksdag fattar beslut som uppenbarligen ändrar de ingående förutsättningarna för anknytningsavtalet. Är parterna överens kan ett nytt RALF-avtal träda i anknytningsavtalets ställe, med de övergångsvillkor parterna finner lämpliga. Uppsägning av anknytningsavtalet ska vara skriftlig och behörigen undertecknad samt delges samtliga övriga parter. Detsamma gäller för påkallande av förhandling enligt ovan.

10 Anknytningsavtalet upphör utan föregående uppsägning i det fall 2014 års ALF-avtal upphör att gälla Detta avtal har upprättats i fyra exemplar varav parterna har tagit var sitt. Region Jönköpings län: Jönköping den 2016 Malin Wengholm Regionstyrelsens ordförande Agneta Jansmyr Regiondirektör Landstinget i Kalmar län: Kalmar den 2016 Anders Henriksson Landstingsstyrelsens ordförande Krister Björkegren Landstingsdirektör Linköpings universitet: Linköping den 2016 Helen Dannetun Rektor Kent Waltersson Universitetsdirektör Region Östergötland: Mats Johansson Regionstyrelsens ordförande Mats Uddin Regiondirektör

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35