Landstingets kansli, landstingssalen i Härnösand

Transkript

1 PROTOKOLL Tjänsteställe, handläggare Landstingets kansli Anita Wiklander LS960 1(67) Tid: Plats: Landstingets kansli, landstingssalen i Härnösand DEN 26 OKTOBER 2016 KL Kungörelse om mötet Det antecknades till protokollet att kungörelse om mötet enligt föreskrifterna i 5 kap. 8 11, kommunallagen, utfärdats av landstingsfullmäktiges ordförande den 14 oktober 2016 Anslag härom hade samma dag skett på landstingets anslagstavla och hemsida samt att tillkännagivandet om mötet hade utsänts till varje ledamot och ersättare. Slutligen hade annons om mötet införts i tidningarna Sundsvalls Tidning, Tidningen Ångermanland och Örnsköldsviks Allehanda. 155 Öppnande av mötet Landstingsfullmäktiges 1:e vice ordförande Anette Lövgren (S) hälsade landstingsfullmäktiges ledamöter samt övriga närvarande välkomna och förklarade mötet öppnat. 156 Parentation 1:e vice ordförande Anette Lövgren (S) höll parentation för avlidne ordförande Hans Stenberg (S).

2 LS Anmälan av förhinder samt upprop av tjänstgöringsskyldiga Landstingsfullmäktigeledamöter Anmäldes att följande ledamöter anmält förhinder att delta i förhandlingarna: Pirjo Jonsson (S) Christer Nylander (S) Lars Olof Olsson (S) Petra Norberg (S) Torgny Jarl (S) Elisabet Strömqvist (S) Mikael Sjölund (S) John Åberg (S) Stig Grip (M) Tony Andersson (M) Bengt Sörlin (M) Anita Hellstrand (C) Soledad Henriquez (KD) Thomas Tejle (V) Daniel Engström (SD) Myriam Estrella Näslund (MP) I deras ställe hade kallats ersättarna: Goran Garmiani (S) Jonne Norlin (S) Olof Ögren (S) Bruno Sjölund (S) Mats Höglund (S) Sven Bredberg (M) Margareta Engström (M) Anita Danielsson (M) Sverker Ågren (KD) Marita Björling (V) Roland Persson (SD) Jakob Norstedt-Moberg (MP) Val av justerare för protokollet Landstingsfullmäktige beslutar att utse Robert Kuusikko (S) med Stefan Dahl (S) som ersättare och Mats Hellhoff (SD) med Christina Vallsten (SD) som ersättare att jämte ordföranden justera protokollet den 9 november kl på landstingets kansli i Härnösand.

3 LS Anmälan av motioner Från Lars-Gunnar Hultin (V) * Avgiftsfri cellprovstagning Mona Hammarstedt (KD) Kenneth Challis (V) * Första hjälpen vid psykisk ohälsa * Sprutbyte Kenneth Challis (V) * Upphandling glasögonbidrag till barn upp till 19 år Ingeborg Wiksten (L) Ingeborg Wiksten (L) * Inför roterande opererande team * Utred entreprenad av kvinnosjukvården i Sollefteå Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att överlämna motionerna till landstingsstyrelsen för behandling.

4 LS Anmälan av interpellationer och frågor under behandling Interpellationer Från Kenneth Challis (V) * Vad händer med LVN:s arbete med att förebygga antibiotika resistens? Mona Hammarstedt (KD) Mona Hammarstedt (KD) Lars-Gunnar Hultin (V) Lars-Gunnar Hultin (V) Kenneth Challis (V) Kenneth Challis (V) Gunnar Fors (V) * Fysisk aktivitet och kultur på recept * Introduktion för inhyrd vårdpersonal * Avgiftsfri cellprovtagning * Tio100 * Sprutbyte * Upphandling glasögonbidrag till barn upp till 19 år * Rekryteringskommittén Fråga Från Lars-Gunnar Hultin (V) * Möjligheter till sjukresor Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att medge att interpellationerna och frågan får ställas.

5 LS Avsägelser Cecilia Edholm (S) Marie Eriksson (S) Johanna Bergsten (S) Lina Heidenbeck (M) Margareta Alton (MP) Åsa Nygren (L) Stefan Dahl (S) Ersättare i Landstingsfullmäktige Ersättare i Landstingsfullmäktige Ledamot i Landstingsfullmäktige Ledamot i Landstingsstyrelsen Ersättare i Finansutskottet Ledamot i Landstingsfullmäktige Ersättare i Landstingsstyrelsen Ersättare i Finansutskottet Ledamot i Medborgarpanelen Nämndeman i Hovrätten för Nedre Norrland Ersättare i Landstingsfullmäktige Ersättare i Landstingsfullmäktige Ledamot i Demokratiberedningen Ersättare i Patientnämnden Etiska nämnden Ledamot i Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden Ledamot i Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämndens arbetsutskott Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att bevilja begärda avsägelser.

6 162 Meddelanden från Länsstyrelsen Dokumentnamn LS960 6 Gunnar Nordström (S) Worood Azara (S) Per-Arne Frisk (S) Therese Nyhman (S) Kjell-Åke Ruona (S) Peter Byström (S) Hjördis Bredberg (M) Sven Bredberg (M) Elisabeth Gisslin Burman (M) Laila Sundin (MP) Jakob Norstedt-Moberg (MP) Ny ersättare i Centrala Sundsvall-Timrå valkrets efter Cecilia Edholm (S) Ny ersättare i Ådalens valkrets efter Marie Eriksson (S) Ny ledamot i Centrala Sundsvall-Timrå valkrets efter Johanna Bergsten (S) Ny ersättare i Centrala Sundsvall-Timrå valkrets efter Per-Arne Frisk (S) Ny ledamot i Sundsvall-Ånge valkrets efter Hans Stenberg (S) Ny ersättare i Sundsvall-Ånge valkrets efter Kjell-Åke Ruona (S) Ny ledamot i Centrala Sundsvall-Timrå valkrets efter Lina Heidenbeck (M) Ny ersättare i Sundsvall-Ånge valkrets efter Hjördis Bredberg (M) Ny ersättare i Centrala Sundsvall-Timrå valkrets efter Hjördis Bredberg (M) Ny ersättare i Sundsvall-Ånge och Centrala Sundsvall-Timrå valkretsar efter Margareta Alton (MP) Ny ersättare i Ådalens valkrets efter Margareta Alton (MP)

7 LS Val av ordförande i fullmäktige till den 14 oktober 2018 Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att utse Elvy Söderström (S) till ordförande i landstingsfullmäktige till den 14 oktober 2018; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad.

8 LS Information från Regiondirektören Så här 66 dagar före nyårsafton och ett nytt år tänkte jag passa på att prata om framtiden. Att försöka se runt hörnet och beskriva framtiden är alltid en svår utmaning, näst intill omöjlig. Framtiden är ett land som vi inte har någon riktig karta över. En sak kan vi däremot vara säkra på, framtiden ser helt annorlunda ut jämfört med vår verklighet idag. Redan den grekiska filosofen Herakleitos konstaterade insiktsfullt redan för år sedan: Det finns inget beständigt förutom förändringen själv. Vi kan också vara helt säkra på att förändringstakten går allt snabbare och att förändringarna i vårt sätt att leva, och arbeta blir allt mer omfattande. Hälso- och sjukvården är naturligtvis inget undantag, snarare tvärtom. Hälso- och sjukvården står inför både stora utmaningar och fantastiska möjligheter. Utmaningarna för vårt landsting kan sammanfattas i några få punkter. Ni är alla självklart väl bekanta med dessa sedan tidigare, men de tål att upprepas: - Allt fler människor i Sverige lever allt längre inte minst till följd av en framgångsrik vård. Samtidigt innebär denna positiva utveckling att allt fler hinner utveckla kroniska sjukdomar, som normalt följer av ökad ålder. - En växande åldrande befolkning ställer större och ändrade krav på vården. De unga och arbetsföra blir färre, vilket innebär både minskade skatteintäkter och minskat rekryteringsunderlag. - Vi har tidigare i vårt landsting levt över våra tillgångar och har därför en stor ekonomisk ryggsäck med krav att återställa underskottet och ha en budget i balans till Flera av dessa utmaningar delar vi här i Västernorrland med alla landsting och regioner i landet. Utmaningarna är faktiskt desamma i stora delar av Europa. Och jag kan också konstatera att framtidens utmaningar i mångt och mycket redan är här. I egenskap av regiondirektör ser jag samtidigt fantastiska möjligheter att klara av våra utmaningar. Och att bygga en god, tillgänglig och jämlik vård för våra medborgare. Jag ska specifikt lyfta tre konkreta möjligheter: Ökad samverkan med landstingen/regionerna i Norr. I dag har vi en närmare och mer strukturerad samverkan än någonsin tidigare med landstingen och regionerna i Jämtland, Västerbotten och Norrbotten. Vi har alla mycket att bidra med. Tillsammans blir vi starkare och faktiskt också smartare. Det finns många områden där en nära samverkan skapar nya effektiva lösningar till nytta för våra medborgare. Vårt regionala samarbete inom cancervården i norr är ett konkret och bra exempel på detta. Den digitala utvecklingen Möjligheterna som nu skapas inom e-hälsa och den digitala utvecklingen är många. Genom att ta till vara på digitaliseringens möjligheter kan vi öka kvaliteten, få en mer

9 LS960 9 jämlik vård och använda resurserna mer effektivt. Inte minst att öka tillgängligheten till hälso- och sjukvården i hela vårt län. Chefer och medarbetare Som regiondirektör är jag oerhört stolt över alla våra duktiga, kompetenta och engagerade chefer och medarbetare som självklart är vår främsta resurs och möjlighet. Utan deras arbete skulle det inte finnas några verksamheter i Landstinget Västernorrland. Här ser jag också många möjligheter att utveckla nya arbetssätt och metoder som ytterligare tar tillvara medarbetarnas kompetens och engagemang samtidigt som arbetsbelastningen kan minska. Allas delaktighet i utvecklingen möjliggör också förutsättningar för en bättre arbetsmiljö. I det här forumet vill jag också för er politiker understryka vikten för oss alla som jobbar i verksamheten och självklart även för våra medborgare, att det finns en tydlig riktning på hur vi tillsammans ska bygga den framtida hälso- och sjukvården för att möta framtidens utmaningar. I går förhandlades målbilden i CPAR, vårt centrala personal- och arbetsmiljöråd, och även om inte protokollet är justerat än, så kan jag meddela att ingen av de fackliga organisationerna hade något att invända mot förslaget. Ni politiker har ett stort ansvar och en viktig uppgift i att så småningom besluta om den framtida målbilden, som hjälper oss i verksamheten att i vardagen staka ut vägen mot målet. Jag brukar ju normalt vid dessa tillfällen ge en lägesbild av verksamheten inom landstinget. Jag ska göra detta även denna gång, dock endast i två korta punkter: Ekonomin Vi har fortfarande en mycket tuff ekonomiskt situation. Vi räknar med att nå ett positivt resultat för 2016, men vi kommer däremot inte att nå budgetmålet, ett överskott på 72 miljoner kronor. Den senaste prognosen, baserat på utfallet per den sista augusti, visar ett beräknat överskott på 54 miljoner. Framförallt är det kostnaderna för inhyrd personal inom specialistvården och primärvården som fortsätter att öka. Situationen är besvärlig, inte minst mot bakgrund av tidigare års samlade underskott på totalt 358 miljoner kronor som måste återställas och de krav vi har på oss att redovisa en ekonomi i balans Glädjande är att sju av nio förvaltningar klarar budgetmålet och att vi räknar med att kunna avsätta 124 miljoner kronor till pensionsförvaltningen. Regionbildningen Förra veckan blev det definitivt klart att vi i Västernorrland får bilda region från den 1 januari 2017, vilket skapar nya möjligheter. Förvaltningen Regional utveckling kommer att ha hand om de nya uppdragen. Målet är att det regionala utvecklingsarbetet ska genomföras i nära samverkan med kommuner, näringsliv och civilsamhälle. Avslutningsvis ett tänkvärt ord på vägen från Winston Churchill: En pessimist ser svårigheter i varje möjlighet, en optimist ser möjligheter i varje svårighet. Jag är optimist! TACK!

10 LS Information från landstingets revisorer Revisonens ordförande Mikael Gäfvert avstod från anförande. 166 Fastställande av föredragningslista Inga extra ärenden anmäldes. Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att fastställa föredragningslistan. 167 Delgivningar Protokoll Landstingsstyrelsen 8 september 2016, Dnr 16LS1, bilaga 1 Landstingsstyrelsen 13 oktober 2016, Dnr 16LS1, bilaga 2 Arvodeskommittén 27 september 2016, Dnr 16LS5,bilaga 3 Demokratiberedningen 12 september 2016, Dnr 16LS738, bilaga 4 Medborgarpanelen 15 september 2016, Dnr 16LS779, bilaga 5 Regionberedningen 12 maj 2016, Dnr 16LS4017, bilaga 6 Regionberedningen 8 september 2016, Dnr 16LS4017, bilaga 7 Rapporter Mittnordenkommittén Årsberättelse 2015, Dnr 16LS7455, bilaga 8

11 LS Delårsrapport januari-augusti 2016 Landstingets revisorer Diarienummer: 16LS8041 Ärendeansvarig: Birgitta Arnberg Ärendebeskrivning Landstingets revisorer har i enlighet med landstingsstyrelsens anvisningar inkommit med delårsrapport för januari augusti Det ekonomiska resultatet för delåret är positivt och uppgår till kronor. Landstingets revisorer prognostiserar ett nollresultat för helåret. Samtliga mål i de fyra perspektiven, invånare, processer, medarbetare och ekonomi beräknas uppnås under året. Beslutsunderlag Delårsrapport 2016 Landstingets revisorer, bilaga 9 Protokollsutdrag Landstingets revisorer den 7 september 2016, 33, bilaga 10 Beredning Landstingets revisorer den 7 september 2016, 33 Finansutskottet den 6 oktober 2016, 128 Landstingsstyrelsen den 13 oktober 2016, 227 Beslut Landstingsfullmäktige beslutar på landstingsstyrelsens förslag att lägga Delårsrapport 2016 Landstingets revisorer till handlingarna I detta ärende yttrade sig revisonsordförande Mikael Gäfvert.

12 LS Delårsrapport januari-augusti 2016 Kostnämnden Sollefteå Diarienummer: 16LS5472 Ärendeansvarig: Anders Jaktlund Handläggare: Anneli Norberg Ärendebeskrivning Kostnämnden Sollefteå har i enlighet med landstingsstyrelsens anvisningar inkommit med delårsrapport januari augusti Nämnden anser att tre av fyra mål är uppfyllda. Invånarperspektivet Kostnämnden har under våren arbetat med benchmarkingsresultatet utifrån invånare- /kundperspektivet. Under våren har man infört valmöjlighet till patienter som går på dialys efter önskemål från kunden. Under våren har samtliga medarbetare deltagit i dag två i den bemötandeutbildning som Landstingsservice påbörjade Processperspektiv Andelen ekologiska livsmedelsinköp ligger på ungefär samma nivå som 2015, drygt 30 procent hos de tre stora avtalsleverantörerna. Vi ser en klar förbättring av avtalstroheten vilket är ett resultat av ökat samarbete med Inköp och upphandling. Medarbetarperspektivet På grund av hög sjukfrånvaro är bedömningen för medarbetarperspektivet att målet inte har uppnåtts trots en avsevärd förbättring sedan Förebyggande rehabiliteringsåtgärder har vidtagits. Ekonomiperspektivet Nämnden visar ett litet positivt resultat på 0,3 mkr till och med augusti och har ett prognostiserat nollresultat på helår. Målen i ekonomiperspektivet anses vara uppfyllda. Beslutsunderlag Delårsrapport januari augusti 2016 Kostnämnden Sollefteå, bilaga 11 Beredning Kostnämnden den 3 oktober 2016, 19 Finansutskottet den 6 oktober 2016, 126 Landstingsstyrelsen den 13 oktober 2016, 225 Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att lägga Delårsrapport januari augusti 2016 Kostnämnden Sollefteå till handlingarna.

13 LS Delårsrapport januari-augusti 2016 Kostnämnden Örnsköldsvik Diarienummer: 16LS5232 Ärendeansvarig: Anders Jaktlund Handläggare: Anneli Norberg Ärendebeskrivning Kostnämnden Örnsköldsvik har inkommit med delårsrapport för januari augusti Verksamhetsplanen 2016 utgår från Örnsköldsviks kommuns övergripande styrkort och har för Kostnämndens räkning brutits ner ytterligare. Inriktningsmålen är Medborgarnytta, Effektiv verksamhet, Attraktiv arbetsgivare, Ekonomi i balans samt Utveckling och förnyelse. Nämnden visar ett positivt resultat på till och med augusti, varav avser landstinget. Antalet portioner till landstinget är färre än budgeterade. Andelen ekologiska livsmedel uppgår till 30,8 procent vilket innebär att man nått målet på 26 procent. Kommunen har under året deltagit i benchmarking och man har nu påbörjat det interna arbetet. Beslutsunderlag Delårsrapport januari-augusti 2016 Kostnämnden Örnsköldsvik, bilaga 12 Beredning Kostnämnden den 22 september 2016, 9 Finansutskottet den 6 oktober 2016, 127 Landstingsstyrelsen den 13 oktober 2016, 226 Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att lägga Delårsrapport januari augusti 2016 Kostnämnden Örnsköldsvik till handlingarna.

14 LS Revisorernas bedömning av Landstinget Västernorrlands delårsrapport januari-augusti 2016 Diarienummer: 16LS8303 Ärendebeskrivning Landstingets revisorer har till landstingsfullmäktige överlämnat sin bedömning om resultatet i delårsrapporten för januari augusti 2016 är förenligt med de mål fullmäktige beslutat. Beslutsunderlag Landstingets revisorers bedömning av delårsrapporten för januari augusti 2015, bilaga 13 Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att lägga revisorernas bedömning av delårsrapporten för januari-augusti 2016 till handlingarna.

15 LS Delårsrapport januari-augusti 2016 Landstinget Västernorrland Diarienummer: 16LS5407 Ärendeansvarig: Inger Bergström Handläggare: Lars Halén, Hanna Vahlund Ärendebeskrivning Landstingsfullmäktige har i landstingsplanen för fastställt inriktningsmål för de fyra perspektiven i modellen för balanserat styrkort. Landstingsstyrelsen liksom nämnderna, har konkretiserat målen genom utformande av balanserade styrkort för sina respektive ansvarsområden. Balans skapas mellan kort- och långsiktiga mål och mellan finansiella och icke finansiella mål. Landstinget Västernorrland upprättar under året en delårsrapport samt en årsredovisning, förutom månatlig rapportering till nämnderna. Den totala bilden av utfall och måluppfyllelse ges i årsredovisningen. Utgångspunkten för uppföljningen är landstingsplanen samt övriga styrande dokument som fastställts i landstingsfullmäktige. Samlad bedömning Landstingsstyrelsens samlade bedömning nedan bygger på graden av måluppfyllelse i relation till gällande styrkort för styrelse och nämnder. Därtill följer uppföljning av mål och uppdrag utöver styrkorten som anges i landstingsplanen, som är relevanta att följa upp vid delårsrapportering. Landstingsstyrelsens bedömning är att det är av stor vikt att måluppfyllelsen utvecklas för perspektiven invånare, processer och medarbetare både för en hållbarhet i organisationen på sikt och för att nå måluppfyllelse i ekonomiperspektivet. Alla perspektiven i den balanserade styrningen är viktiga hörnstenar för att åstadkomma en god ekonomisk hushållning. Ökad tillgänglighet, ökad produktion, hållbar kompetensförsörjning, minskad sjukfrånvaro och en god arbetsmiljö är några av de avgörande strategiska områden som Landstinget Västernorrland har att arbeta med för att nå balans mellan perspektiven och stabilitet på sikt. Såväl generella som strukturella insatser behövs inom alla fyra perspektiven. För att klara en ekonomi i balans och på längre sikt, god ekonomisk hushållning enligt landstingsplanens målsättning, är det av stor vikt att samtliga nämnder och dess verksamheter åstadkommer effektiviseringar som samtidigt möter målsättningarna inom samtliga perspektiv. Landstingsplanens kostnadsreduceringar omfattar fem insatsområden som alla utgör viktiga delar för en återställning av ekonomin. Det kan noteras, att vissa beslut tagits och andra är under beredning. Det är mycket viktigt att beslut fattas inom planens områden, så att besluten kan verkställas på tjänstemannanivå. En utdragen beslutsprocess, i kombination med den mediala bevakningen kring kostnadsreduceringsplanen, har påverkat landstinget och dess möjligheter att genomföra förändringar som omfattar fler än en enskild enhet.

16 LS Landstingsstyrelsen ser ytterst allvarligt på redovisat underskott och kostnadsutvecklingen för hälso- och sjukvården och vill med största tydlighet och allvar poängtera vikten av att Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden åstadkommer effektiviseringar för att reducera uppkomna underskott under resten av året, vidtar långsiktiga åtgärder för att klara tillkommande kostnader. Det är nödvändigt att i möjligaste mån reducera årets kostnader för skapa bättre förutsättningar för att klara det återställningskrav som 2014 och 2015 års negativa resultat gav upphov till. Detta är särskilt angeläget för att planerade och beslutade strukturåtgärder ska ge lägre kostnader och verksamheten klaras inom tilldelade medel. Ekonomisk uppföljning Landstingets finansiella mål har inte nåtts. Prognosen för helåret 2016 visar på ett överskott med 54 miljoner kronor, vilket är 18 miljoner kronor sämre än budgeterat resultat. Redovisad prognos, exklusive jämförelsestörande poster, för 2016 innebär i jämförelse med föregående år att kostnadsökningstakten är fortsatt hög. Delår Delår Utfall 2015 Prognos 2016 Redovisat resultat enligt resultaträkningen Jämförelsestörande poster AFA Pensionsskuldsberäkning Tillfälligt stöd för flyktingsituationen Övriga intäkter *) Reavinst vid försäljning av bostradsrätter och fastigheter 1 1 Resultat exklusive jämförelsestörande poster *) Avser statsbidrag för tillgänglighet o samordning, medel för cancersjukvården och proffessionsmiljarden Delårsresultatet, exklusive jämförelsestörande poster för januari-augusti, visar på ett överskott med 113 miljoner kronor (föregående år -111 miljoner kronor). Beräknad avräkning av skatteintäkterna för 2015 samt justeringen av årets skatteintäkter är i enlighet med Sveriges kommuner och landstings prognos från augusti Prognosen innebär 43 miljoner kronor lägre intäkter för 2016 jämfört med preliminärt utbetalda skatteintäkter, vilket sammanlagt är 44 miljoner kronor lägre skatteintäkter jämfört med budget samtidigt som beräknade statsbidrag för inkomstutjämning och läkemedel beräknas överstiga budget med 45 miljoner kronor. Till detta kommer intäkter för såväl sjukskrivningsmiljarden som för extra asylintäkter för året som överstiger beräkningarna med 55 miljoner kronor.

17 LS Prognosen innehåller ett beräknat bidrag för minskad sjukfrånvaro, 25 miljoner kronor, enligt avtal med Försäkringskassan. Bidraget beräknas ge något högre intäkter än föregående år (23 mnkr) och beräknas överstiga beräknade kostnader för aktiviteter inom ramen för sjukskrivningsprojektet. Landstingets finansiella mål för 2016, ett positivt resultat med minst 72 miljoner kronor beräknas inte kunna nås i föreliggande prognos (+54 mnkr). Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämndens beräknade underskott uppgår till 22 miljoner kronor fördelat enligt följande: Hälsocentraler har ett negativt resultat på 24 miljoner kronor medan övriga verksamheter redovisar en ekonomi som beräknas ge ett överskott med 2 miljoner kronor. Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade verksamheter uppvisar ett negativt resultat. Det beräknade underskottet, 84 miljoner kronor, fördelas enligt följande: Specialistvården Västernorrlands somatiska verksamhet 87 miljoner kronor. Psykiatriska verksamheten redovisar en ekonomi i balans samt att Rättspsykiatriska regionkliniken visar på ett överskott med 3 miljoner kronor och Hörselvården redovisar en ekonomi i balans. Patientnämnden-Etiska nämnden och Landstingets revisorer redovisar i prognosen för 2016 en ekonomi i balans. Landstingsstyrelsens egen verksamhet redovisar ett beräknat överskott med sammanlagt 45 miljoner kronor fördelat med 1 miljoner kronor för laboratoriemedicin, 40 miljoner kronor inom Landstingets kansli inkl. medel för primärvårds- och tandvårdsmedel samt 4 miljoner för Landstingsservice medan Regional utveckling redovisar en ekonomi i balans. Det är angeläget att det under 2016 vidtas åtgärder och fattas erforderliga beslut inom samtliga ansvarsområden. Dels för att möta kommande års behov, dels för att stå väl rustad för framtida ekonomiska påfrestningar. Det är vidare ett krav att innan beslut tas om ny eller förändrad verksamhet, förändrade arbetssätt eller dylikt skall finansieringen vara tydligt genomgången och dokumenterad och möjligheter till efterkalkyl skall vara klarlagda. Det är en nödvändighet att samtliga nämnder lever upp till kravet om balanserad styrning d.v.s. det ska vara balans mellan samtliga perspektiv i styrningen. Prognosen för helåret 2016 visar att årets resultat efter balanskravsjusteringar är ett överskott på 54 miljoner kronor. Återställningskravet uppgår ackumulerat till 358 miljoner kronor, varav 222 miljoner skall vara återställda senast år 2017 och resterande 136 miljoner ska vara återställda senast år När de ekonomiska förutsättningarna för åren , vad gäller statsbidrag och skattekraftsutveckling med mera, har klarnat har styrelsen för avsikt att i samband med behandlingen av budgeten i november 2016 lämna en samlad analys av de ekonomiska förutsättningarna för att klara återställningen.

18 LS Regionbildningen 2019 kräver att förberedelsearbetet sker på såväl politisk nivå som tjänstemannanivå. Kostnaderna för personella resurser och finansiering av regiongemensamma kostnaderna har beräknats till kronor. För detta föreslås att kronor tillförs landstinget kansli och att finansiering sker genom ianspråktagande av avsatta medel för egentligt oförutsett i 2016 års budget. För 2016 har landstinget erhållit cirka 1.2 miljoner kronor i det generella statsbidraget för åtgärder inom vävnadsområdet. Inom ramen för emotsedda kostnadsökningar har för ändamålet avsatts kronor. Då åtgärder inom vävnadsområdet hanteras inom Hälso- och sjukvårdsavdelningen föreslås att kronor, motsvarande beräknade kostnader för ändamålet, tillförs Landstingets kansli. Beslutsunderlag Delårsrapport januari-augusti 2016 Landstinget Västernorrland, bilaga 14 Investeringsredovisning, bilaga 15 Beredning Finansutskottet den 6 oktober 2016, 132 Landstingsstyrelsen den 13 oktober 2016, 236 Överläggningar och förslag till beslut under sammanträdet Yrkanden Erik Lövgren (S), Andreas Sjölander (S), Eva Andersson (MP) och Gunnar Fors (V) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Hans Hedlund (C) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag och på en tilläggs-attsats med följande lydelse: att de medel som tilldelades primärvården enligt budget ska fördelas inom primärvårdens verksamhet samt ge regiondirektören i uppdrag att utreda lämplig fördelning. Per Wahlberg (M), Mona Hammarstedt (KD), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L) och Lars-Gunnar Hultin (V) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag och till Hans Hedlunds tilläggsyrkande. Erik Lövgren (S) yrkar avslag på Hans Hedlunds (C) tilläggsyrkande. Propositionsordning Ordförande ställer landstingsstyrelsens förslag under proposition varvid hon finner att landstingsstyrelsens förslag bifallits. Ordförande ställer därefter Hans Hedlunds (C) tilläggsyrkande mot Erik Lövgrens (S) avslagsyrkande under proposition. Propositionsordningen godkänns. Ordförande finner att Hans Hedlunds yrkande avslagits, då votering begärs. Ordförande ställer följande propositionsordning; den som röstar bifall till Erik Lövgrens avslagsyrkande röstar ja, den som röstar bifall till Hans Hedlunds yrkande röstar nej. Propositionsordningen godkänns. Votering verkställs. Resultat 48 ja-röster och 29 nej-röster.

19 LS För ja röstar Elina Arab (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Patrik Eriksson (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Birgitta Häggblad (S), Jan-Olov Häggström (S), Torgny Jarl (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), My Larsson (S), Tobias Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Lars-Olof Olsson (S), Kjell-Åke Ruona (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Anna- Karin Sjölund (S), Mikael Sjölund (S), Christer Sonidsson (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Mikael Westin (S) Malin Westman (S), John Åberg (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Eva Andersson (MP), Myriam Estrella Näslund (MP), Folke Nyström (MP), Fredrik Bernblom (SD), Ronny Edlund (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD), Sven- Ingemar Vernersson (SD) och Annicka Burman (V). För nej röstar Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Rodney Engström (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Bertil Swenson (M), Bengt Sörlin (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Roger Boork (KD), Mona Hammarstedt (KD), Soledad Henriquez (KD), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L), Marita Björling (V), Kenneth Challis (V), Gunnar Fors (V), Lars-Gunnar Hultin (V) och Ulla Olofsson (V). Beslut Landstingsfullmäktige beslutar på landstingsstyrelsens förslag att uppdra till samtliga nämnder med prognostiserade underskott att snarast vidta åtgärder för att reducera underskotten under resten av innevarande år och vidare intensifierar arbetet mot en ekonomi i balans för respektive nämnds samtliga verksamhetsområden; samt att med godkännande lägga Delårsrapport januari-augusti 2016 för Landstinget Västernorrland med helårsprognos för 2016 samt Investeringsredovisning till handlingarna. I detta ärende yttrar sig även Ewa Back (S), Malin Westman (S) och Bengt Sörlin (M) utan eget yrkande. Reservationer Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Rodney Engström (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Bertil Swenson (M), Bengt Sörlin (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L), Roger Boork (KD), Mona Hammarstedt (KD) och Soledad Henriquez (KD) reserverar sig till förmån för Hans Hedlunds yrkande.

20 LS En målbild för hälso- och sjukvårdens utveckling i Landstinget Västernorrland Diarienummer: 16LS8884 Ärendeansvarig: Inger Bergström Handläggare: Henrik Kjellberg Ärendebeskrivning Landstinget Västernorrland bedriver en omställning av sin verksamhet för att få kontroll på en ohållbar kostnadsutveckling, och därmed återgå till en ekonomi i balans. Men parallellt med detta arbete krävs också åtgärder för att förbereda hälso- och sjukvården på framtidens krav och förväntningar. En svår och nödvändig uppgift måste därmed kombineras med ett framåtblickande utvecklingsarbete. Hittills har det saknats en samlad beskrivning av de förändringar och de anpassningskrav som väntar landstinget. Det finns också ett stort behov av att tydliggöra landstingets inriktning och beskriva ett konkret slutresultat av de ansträngningar som nu görs. Under mer omfattande beslutsprocesser inom offentligt finansierad välfärd, där berörda verksamheter behöver förändras i snabb takt, uppstår helt naturligt ett behov av att noggrant beskriva syfte och mål med ansträngningarna. Inte minst invånarna är sannolikt i stort behov av en sådan beskrivning när det gäller hälso- och sjukvårdens utbud och kvalitet. Mot denna bakgrund har ett förslag till målbild tagit fram, där avsikten är att närmare beskriva den inriktning som landstinget ska ha under de närmaste åren. Målbilden har beretts inom landstingets kansli. Synpunkter på innehåll och inriktning har inhämtats från centrala personal- och arbetsmiljörådet (CPAR) och de politiska partierna. Målbilden ska ses som ett komplement till Landstingsplanen i de delar som rör landstingets utvecklingsområden. Målbilden är det första av flera beslut som planeras kring hälso- och sjukvårdens utveckling i landstinget. I nästa steg är avsikten att landstinget ska fastställa en samlad plan för de konkreta åtgärder som behöver genomföras för att målbildens intentioner ska infrias och för att en ekonomi i balans ska uppnås. Avsikten är alltså att teckna en mer konkret bild av det framtida utbudet av sjukvård på landstingets tre sjukhus och inom primärvården. Ambitionen är att samla de pågående strukturuppdragen, som nu bereds på olika nivåer i organisationen. Resultatet ska presenteras i en åtgärdsplan för att uppnå en ekonomi i balans i Landstinget Västernorrland. Under planperioden ska specialistvården sänka sina kostnader med 160 mkr, enligt det beslut som landstingsfullmäktige fattade i april Men enligt den senaste prognosen har specialistvårdens underskott istället ökat med 85 mkr under innevarande år. Det blir mot denna bakgrund därför helt nödvändigt att bredda och fördjupa befintliga underlag med ytterligare åtgärder för att nå en ekonomi i balans, och en hälso- och sjukvård som är anpassad efter kommande krav och förväntningar.

21 LS Beslutsunderlag Förslag till målbild Hälso- och sjukvårdens utveckling i Landstinget Västernorrland, bilaga 16 Beredning Finansutskottet den 6 oktober 2016, 142 Landstingsstyrelsen den 13 oktober 2016, 248 Överläggningar och förslag till beslut under sammanträdet Yrkanden Erik Lövgren (S) yrkar återremiss. Per Wahlberg (M), Hans Hedlund (C), Ingeborg Wiksten (L), Mona Hammarstedt (KD), Eva Andersson (MP), Mats Hellhoff (SD) och Gunnar Fors (V) yrkar bifall till Erik Lövgrens återremissyrkande. Inga säryrkanden föreligger varvid ordförande finner att det därmed finns ett förslag till beslut, att ärendet ska återemitteras. Beslut Landstingsfullmäktige beslutar att återremittera ärendet. Landstingsfullmäktige beslutar att ajournera sina förhandlingar kl för att återupptas kl

22 LS DEN 26 OKTOBER KL Återupptagande av förhandlingarna Landstingsfullmäktige återupptar förhandlingarna till vilka samtliga fullmäktigeledamöter infann sig. 173 Omstrukturering av kvinnosjukvården inom landstinget Diarienummer: 16LS8839 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Handläggare: Henrik Kjellberg Ärendebeskrivning Landstinget Västernorrland befinner sig i ett svårt ekonomiskt läge. Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) ska sänka sina kostnader med 160 miljoner kronor fram till utgången av HSN har gett förvaltningarna i uppdrag att aktivt även söka och föreslå ytterligare besparingsmöjligheter (HSN ). Som en del i detta arbete har Länsverksamhet kvinnosjukvård fått i uppdrag att beskriva hur det akuta omhändertaget ska fungera om kvinnosjukvården koncentreras till ett respektive två sjukhus. I uppdragsbeskrivningen ingår att mottagningsverksamheten ska finns kvar på nuvarande orter. Förslagen har redovisats via tre alternativ, där de fyra perspektiven invånare/patient, ekonomi, process och medarbetare beskrivs. De tre alternativ som har analyserats inom ramen för uppdraget är: 1. Sollefteå stänger förlossningen och den slutna vården samt operationsverksamheten. 2. Örnsköldsvik stänger förlossningen och den slutna vården. 3. Sollefteå stänger förlossningen och den slutna vården samt operationsverksamheten. Örnsköldsvik stänger förlossningen och den slutna vården. Ett särskilt fokus har lagts på att beskriva hur länsverksamheten skulle fungera efter en genomgången strukturförändring. Effekterna har därför beskrivits i detalj när det gäller gynekologisk mottagning, förlossning, återbesöksmottagning, operationer etc. En särskild patientsäkerhets- och riskanalys av alternativen har även gjorts (resultaten har sammanfattats i länsverksamhetens rapport). Resultaten från riskanalysen visar att samtliga alternativ är genomförbara. De risker som har identifierats är möjliga att motverka genom åtgärder.

23 LS Förvaltningschefens överväganden Länsverksamhet kvinnosjukvård har inte, inom ramen för sitt uppdrag, ombetts förorda ett eller flera alternativ. Här krävs således en samlad bedömning som baseras på de fakta som framkommer i underlagsrapporten. Det kan konstateras att samtliga alternativ innebär utökade reseavstånd till förlossningsvård, sluten vård och operation inom kvinnosjukvården. Ur ett invånaroch patientperspektiv är det inte möjligt att undvika längre avstånd för vissa patienter när det gäller resor till sjukhus. Det kräver i sin tur mer av förberedelser från patienternas sida innan exempelvis en förlossning. Länsverksamhetens underlag påpekar också att patienterna, särskilt inledningsvis, kan komma att uppleva en osäkerhet när det gäller omfattningen av vårdutbudet på orten. Ur ett processperspektiv innebär alternativen därmed ett ökat informationsbehov gentemot patienterna. Ett större kommunikationsbehov uppstår också mellan enheterna. Ett utökat antal transporter av patienter kan också förutses. Samtidigt kan ökad volym ge bättre kvalitet på kvarvarande enheter och lägre patientsäkerhetsrisker. Ur ett medarbetarperspektiv finns det naturligt nog en risk att medarbetare känner oro över de förändringar som genomförs. Alla beslut om åtgärder måste här förenas med insatser som motverkar negativ stress på individnivå. Av de ekonomiska konsekvensbedömningarna framgår att alternativen ger olika utfall. En stängning av jouren, förlossning och operation vid Sollefteå sjukhus och en minskning av personal där ger en beräknad nettobesparing om 15,8 15,4 mkr. Om Örnsköldsviks sjukhus stänger förlossningen och den slutna vården ger det en nettobesparing om 20,9 11,2 mkr i landstinget. Här är det slutliga utfallet mer osäkert, beroende på att många patienter kan komma att välja att åka till Umeå. Nettobesparingen inom alternativ tre uppgår till 30,8 23,6 mkr i landstinget. Även här har beräkningarna tagit hänsyn till att det slutliga utfallet är beroende på hur många patienter som väljer att åka till Umeå. Vid en övergripande och slutlig bedömning av vilket av alternativen som bör genomföras är kompetensförsörjningen på längre sikt en central faktor. Konsekvensanalysen visar att alternativ ett är möjligt att genomföra utan större förändringar av länsklinikens verksamhet på andra arbetsplatser. De övriga två alternativen innebär mer ingripande åtgärder och kräver därmed betydligt längre förberedelsetid. De medför också ett osäkrare slutresultat, till följd av de rekryteringsproblem som råder, och som kan antas förbli ett problem under överskådlig tid. Den multiprofessionella riskanalys som genomförts pekar inte i en särskild riktning, vad beträffar alternativens fördelar. Men alternativ tre, som är en mer omfattande och större förändring av vårdutbudet, kräver ett större antal åtgärder för att motverka patientsäkerhetsrisker. I övrigt ger analysens åtgärdsförslag ett mycket användbart underlag vid själva genomförandet av samtliga alternativ.

24 LS Slutligen måste de ekonomiska konsekvenserna bedömas noga. Alternativen är inte jämbördiga vare sig när det gäller total besparingspotential eller den besparing som landstinget med säkerhet kan räkna med att inbringa. Omfattningen av den så kallade utomlänsvården är en tämligen svårbedömd faktor vid utbudsförändringar. Men en samlad bedömning ger ändå vid handen att de besparingar som följer av förändringar vid Örnsköldsviks sjukhus får anses mer osäkra. Förslaget blir mot denna bakgrund att genomföra alternativ ett, dvs. att stänga förlossningen samt kvinnosjukvårdens operationsverksamhet och slutna vård vid sjukhuset i Sollefteå. Beslutsunderlag Länsverksamhetschefens rapport Kvinnosjukvårdens uppdrag för en ekonomi i balans, bilaga 17 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 30 september 2016, 143, bilaga 18 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämnden den 30 september 2016, 143 Finansutskottet den 6 oktober 2016, 140 Landstingsstyrelsen den 13 oktober 2016, 246 Överläggningar och förslag till beslut under sammanträdet Yrkanden Ewa Back (S), Jan-Olov Häggström (S), Erik Lövgren (S), Andreas Sjölander (S), Christina Nordenö (S), Per-Arne Frisk (S), Lars-Olov Olsson (S), Malin Westman (S), Hans Backlund (S), Eva Andersson (MP), Folke Nyström (MP) och Annicka Burman (V) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Per Wahlberg (M) lämnar följande yrkande: Moderaterna yrkar Att Sollefteå och Kramfors kommuner medges möjlighet att tillsammans med Landstinget utreda förutsättningarna för en alternativ drift av hela eller delar sjukhuset i Sollefteå. En entreprenadlösning är att föredra, men den lösning som diskuterats om en 10/100 modell liknande den i Norrtälje är möjlig att utreda vidare. Att Landstinget tillsammans med Sollefteå- och Kramfors kommun påbörjar ett förberedande arbete med bildande av ett kommunalförbund, i syfte att kunna dela på kostnader för utredning. Att utredningen ska göras skyndsamt, slutrapporten ska dock vara klar senast den 30/ Paragrafen ska omedelbart justeras. John Åberg (S) yrkar i första hand på återremiss med motivering för beredning av vad som ska ingå i ett sammanhållet vårdområde, eller annan alternativ driftsform och i andra hand avslag. Hans Hedlund (C) lämnar följande yrkande: Centerpartiet yrkar avslag på förslaget med hänvisning till att redovisning saknas gällande landstingsstyrelsens beslut ( 181), att ge regiondirektören i uppdrag att fortsätta och fördjupa diskussionerna med berörda kommuner (Sollefteå och Kramfors) gällande " Ett

25 LS utvecklat samarbete med Ådalens kommuner om vård och omsorg", (med sjukhuset i Sollefteå som bas). Ett utvecklat samarbete som kan komma att omfatta även kvinnosjukvården." Soledad Henriquez (KD) yrkar i första hand avslag till landstingsstyrelsens förslag och i andra hand om landstingsstyrelsens förslag bifalls att fullmäktige uppdrar till landstingsstyrelsen att ge regiondirektören i uppdrag att utreda samt etablera patienthotellplatser i Örnsköldsvik; och utöka antalet platser i Sundsvall. Mona Hammarstedt (KD) yrkar avslag med följande motivering: Beskedet om att lägga ner förlossningen och kvinnosjukvårdens operationer och slutenvård i Sollefteå är ett hårt slag för kvinnosjukvården i hela länet - inte bara för Sollefteå. Vård som riktar sig till kvinnor har ofta varit lägre prioriterad än den som riktar sig till män. I en tid då nationella satsningar och utredningar sker på området för att komma till rätta med denna ojämlikhet inom vården väljer de majoriteten en annan väg. Vårdens utmaningar är stora och det kräver ett större politiskt engagemang än att bara nöja sig med att skrapa på ytan och därefter peka ut en redan utsatt grupp. Länets kvinnor har rätt till en jämställd vård. Kristdemokraterna yrkar därför avslag till landstingsstyrelsens förslag; samt att landstingsfullmäktige ger regiondirektören i uppdrag att fortsätta och fördjupa diskussionerna med berörda kommuner (Sollefteå och Kramfors) gällande Ett utvecklat samarbete med Ådalens kommuner om vård och omsorg (med sjukhuset i Sollefteå som bas). Ett utvecklat samarbete som kan komma att omfatta även kvinnosjukvården. My Larsson (S) och Lars-Gunnar Hultin (V) yrkar bifall till John Åbergs (S) båda yrkanden. Jonne Norlin (S) yrkar bifall till John Åbergs (S) återremissyrkande. Gunnar Fors (V) yrkar att ärendet återremitteras för att Hälso- och sjukvårdsnämnden ska kunna göra en ny beredning med allt underlag tillgängligt och yrkar även bifall till John Åbergs båda yrkanden. Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L) och Stina Ekbäck (L) yrkar avslag med hänvisning till Liberalernas reservation vid landstingsstyrelsens sammanträde den 13 oktober. Kristoffer Bodin (M), Bengt Sörlin (M) och Stig Grip (M) yrkar avslag och bifall till Per Wahlbergs yrkande. Mats Hellhoff (SD) yrkar avslag. Propositionsordning Ordförande ställer följande propositionsordning: att först pröva om ärendet ska avgöras idag eller återremitteras och om ärendet ska avgöras idag även pröva de olika yrkanden som framställts. Propositionsordningen godkänns.

26 LS Proposition I Ordförande ställer återremissyrkande mot att ärendet ska avgöras idag under proposition. Propositionsordningen godkänns. Ordförande finner att ärendet ska avgöras idag, då votering begärs. Ordförande ställer följande propositionsordning; den som röstar för att ärendet ska avgöras idag röstar ja, den som röstar för återremiss röstar nej. Propositionsordningen godkänns. Votering verkställs. Resultat 68 ja-röster, 8 nejröster och 1 avstår. För ja röstar Elina Arab (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Patrik Eriksson (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Birgitta Häggblad (S), Jan-Olov Häggström (S), Torgny Jarl (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Tobias Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Karin Nordin (S), Lars-Olov Olsson (S), Kjell-Åke Ruona (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ann-Karin Sjölund (S), Christer Sonidsson (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Mikael Westin (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Eva Anderson (MP), Myriam Estrella Näslund (MP), Folke Nyström (MP), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Rodney Engström (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Bertil Swenson (M), Bengt Sörlin (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Roger Boork (KD), Mona Hammarstedt (KD), Soledad Henriquez (KD), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L), Fredrik Bernblom (SD), Ronny Edlund (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD), Sven- Ingemar Vernersson (SD), Annicka Burman (V) och Kennet Challis (V). För nej röstar My Larsson (S), Jonne Norlin (S), John Åberg (S), Mikael Sjölund (S), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Lars-Gunnar Hultin (V) och Ulla Olofsson (V). Avstår: Siw Sachs (S). Proposition II Ordförande finner att ett huvudförslag till landstingsstyrelsens förslag ska tas fram och att landstingsstyrelsens förslag är huvudförslag. Ordförande ställer Moderaternas yrkande mot avslagsyrkande till landstingsstyrelsens förslag under proposition. Propositionsordningen godkänns. Ordförande finner att Moderaternas förslag bifallits, då votering begärs. Ordförande ställer följande propositionsordning: den som röstar för Moderaternas förslag röstar ja, den som röstar avslag röstar nej. Propositionsordningen godkänns. Votering verkställs. Resultat 11 ja-röster, 26 nej-röster, 40 avstår. För ja röstar Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Rodney Engström (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Bertil Swenson (M),

27 LS Bengt Sörlin (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M) och Helén Östmar Rosdahl (M). För nej röstar My Larsson (S), John Åberg (S), Mikael Sjölund (S), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Erica Markusson, (L) Ingeborg Wiksten (L), Roger Boork (KD), Mona Hammarstedt (KD), Soledad Henriquez (KD), Fredrik Bernblom (SD), Ronny Edlund (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Lars-Gunnar Hultin (V) och Ulla Olofsson (V). Avstår: Elina Arab (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Patrik Eriksson (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Birgitta Häggblad (S), Jan-Olov Häggström (S), Torgny Jarl (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Tobias Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Lars-Olov Olsson (S), Kjell-Åke Ruona (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ann-Karin Sjölund (S), Christer Sonidsson (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Mikael Westin (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Eva Anderson (MP), Myriam Estrella Näslund (MP), Folke Nyström (MP), Annicka Burman (V) och Kenneth Challis (V). Ordförande finner därmed att motförslag är avslag till landstingsstyrelsens förslag. Proposition III Ordförande ställer följande propositionsordning: den som röstar för landstingsstyrelsens förslag röstar ja, den som röstar avslag röstar nej. Votering verkställs. Resultat 39 ja-röster, 36 nej-röster och 2 avstår. För ja röstar Elina Arab (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Patrik Eriksson (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Birgitta Häggblad (S), Jan-Olov Häggström (S), Torgny Jarl (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Tobias Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Karin Nordin (S), Lars-Olov Olsson (S), Kjell-Åke Ruona (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ann-Karin Sjölund (S), Christer Sonidsson (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Mikael Westin (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Eva Anderson (MP), Myriam Estrella Näslund (MP), Folke Nyström (MP), Arne Engholm (L), Annicka Burman (V) och Kennet Challis (V). För nej röstar My Larsson (S), John Åberg (S), Mikael Sjölund (S), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Rodney Engström (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Bertil Swenson (M), Bengt Sörlin (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia

28 LS Seidevall (C), Roger Boork (KD), Mona Hammarstedt (KD), Soledad Henriquez (KD), Stina Ekbäck (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L), Fredrik Bernblom (SD), Ronny Edlund (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Lars-Gunnar Hultin (V) och Ulla Olofsson (V). Avstår: Jonne Norlin (S) och Siw Sachs (S). Ordförande finner att landstingsstyrelsens förslag bifallits. Proposition IV Ordförande ställer därefter Soledad Henriquez (KD) yrkande mot landstingsstyrelsens tredje attsats under proposition. Propositionsordningen godkänns. Ordförande finner att landstingsstyrelsens förslag bifallits. Beslut Landstingsfullmäktige beslutar på landstingsstyrelsens förslag att stänga förlossningen samt kvinnosjukvårdens operationsverksamhet och slutna vård vid sjukhuset i Sollefteå; att fullmäktige uppdrar till landstingsstyrelsen att ge regiondirektören i uppdrag att omgående påbörja den anpassning av de tre sjukhusen som krävs för att effektuera förändringen; samt att fullmäktige uppdrar till landstingsstyrelsen att ge regiondirektören i uppdrag att utreda behovet av patienthotellplatser eller motsvarande i Örnsköldsvik och Sundsvall. Reservationer Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Rodney Engström (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Bertil Swenson (M), Bengt Sörlin (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M) och Helén Östmar Rosdahl (M) reserverar sig till förmån för Per Wahlbergs yrkande. Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C) och Sonia Seidevall (C) reserverar sig till förmån för Hans Hedlunds yrkande. Fredrik Bernblom (SD), Ronny Edlund (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD) och Sven-Ingemar Vernersson (SD) reserverar sig till förmån för Mats Hellhoffs yrkande. Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Lars-Gunnar Hultin (V) och Ulla Olofsson (V) lämnar skriftlig reservation lydande: Vänsterpartiet yrkar avslag på ärendet av följande skäl: Den beräknande kostnadsminskningen är allt för osäker och liten i förhållande till konsekvenserna för att motivera förändringen. Den fullständiga dokumentationen från genomförd riskanalys har inte överlämnats till nämnden. Av