Tid: Härnösand NÄRVARANDE LS1 1(13) Ledamöter

Transkript

1 Tjänsteställe, handläggare Landstingets kansli Karin Henriksson LS1 1(13) Tid: Plats: Landstingets kansli Härnösand NÄRVARANDE Ledamöter Elisabet Strömqvist (S) Erik Lövgren (S) Christina Nordenö (S) Christer Sonidsson (S) Johanna Bergsten (S) Jan-Olov Häggström (S) Åsa Sjödén (S) Hans Backlund (S) Lars-Gunnar Hultin (V) Annicka Burman (V) Eva Andersson (MP) Per Wahlberg (M) Bengt Sörlin (M) Hans Hedlund (C) Ingeborg Wiksten (FP) Mona Hammarstedt (KD) Mats Hellhoff (SD) ordförande vice ordförande Tjänstgörande ersättare Övriga ersättare Anna-Karin Sjölund (S) Bengt Nilsson (S) Desislava Cvetkova (S) Siw Sachs (S) Mikael Sjölund (S) Mikael Westin (S) Thomas Tejle (V) Folke Nyström (MP)

2 LS1 2 Lina Heidenbeck (M) Jonny Lundin (C) Arne Engholm (FP) Sven-Ingemar Vernersson (SD) Tjänstemän Anders L Johansson Inger Bergström Lena Lindgren , , 187 Lena Wiberg , Karin Henriksson sekreterare 178 Val av justerare att utse Hans Hedlund att jämte ordföranden justera protokollet. 179 Närvaro att medge utredare Lena Lindgren och samordnare Lena Wiberg rätt att närvara. 180 Fastställande av föredragningslista Då inga extra ärenden förelåg beslutade landstingsstyrelsen att fastställa upprättat förslag till föredragningslista.

3 LS Yttrande över remiss från Socialdepartementet: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård (SOU 2015:20) Diarienummer: 15LS2661 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Ann-Charlotte Näsman, Eva Sjöström Landstinget Västernorrland har beretts tillfälle att yttra sig över betänkandet Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård (SOU 2015:20). Förslag till yttrande har upprättats. Remissens förslag innebär att nuvarande betalningsansvarslag upphävs och ersätts av en ny lag lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Lagens syfte är att patienter inte ska vara på sjukhus när de inte behöver. Målgruppen är patienter som efter utskrivning från sjukhus behöver insatser från kommunalt finansierad socialtjänst/hälso- och sjukvård och den landstingsfinansierade öppna vården/primärvård. Planeringsansvaret förskjuts från sluten vård till primärvård vilket kommer att ställa stora krav på organisationen. Det görs ingen skillnad på somatisk och psykiatrisk vård. Rättspsykiatrisk vård omfattas dock inte. Lagen ställer krav på de olika aktörerna (huvudmännen) att gemensamt komma överens om hur samarbetet ska ske och hur ersättningar ska regleras. Landstinget ställer sig bakom utredningens målsättning om effektivare resursutnyttjande av hälso- och sjukvårdens och socialtjänstens resurser, ökad kvalitet för patienterna samt effektivisering av planeringsprocessen. Landstinget anser dock att det finns flera oklarheter i utredningen och lämnar i yttrandet specifika synpunkter på några av utredningens förslag. Sammanfattning av remiss från Socialdepartementet: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård (SOU 2015:20), bilaga 1 Yttrande över remiss: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård (SOU 2015:20), bilaga 2 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 28 maj 2015, 60, bilaga 3 Ordförandebeslut fattad på delegation, bilaga 4 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 17 juni 2015, 81, bilaga 5 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 28 maj 2015, 60 Hälso- och sjukvårdsnämnden den 17 juni 2015, 81

4 LS1 4 att avge Yttrande över remiss: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård (SOU 2015:20).

5 LS Yttrande över remiss från Socialdepartementet: Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21) Diarienummer: 15LS2639 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lena Lindgren Landstinget Västernorrland har beretts tillfälle att lämna synpunkter på föreliggande slutbetänkande. Utredningen innehåller ett 50-tal förslag till ändringar samt förslag till inriktning av det fortsatta reformarbetet. Utgångspunkten är att säkerställa långsiktiga hållbara socialförsäkringar. Kommittén har kommit fram till att några större strukturella förändringar varken var nödvändiga eller möjliga. Däremot lyfter den fram ett antal formuleringar om fortsatt reformarbete. Bland annat förslag om nytt inkomstunderlag som baseras på historiska inkomster, relativt omfattande ändringar i hälso- och sjukvårdslagen och ett karensavdrag istället för karensdag. Landstinget har på grund av kort handläggningstid valt att fokusera remissyttrandet på förslag som berör landstinget som arbetsgivare och på förslag som huvudman för hälso- och sjukvård. Förslagen i utredningen är indelat i sex delar som berör olika områden. Landstingets synpunkter redovisas i anslutning till respektive del/ område. Landstinget Västernorrland delar uppfattningen att målet för sjukfrånvaron även fortsättningsvis ska vara långsiktigt och stabilt. Det är även positivt att målet både avser sjukpenning och aktivitetsersättning sammantaget och förslaget lyfter fram betydelsen av tidig upptäckt och att ett bedömningsstöd för hälso- och sjukvården ska införas för att lättare identifiera sjukskrivna i behov av särskilda insatser. Landstinget instämmer i förslaget om resursförstärkning, dock ej hur det utformas i den rörliga delen av sjukskrivningsmiljarden. Förbättringar inom socialförsäkringar med ökad grundtrygghet är positivt. Förslaget om övergång från karensdag till karensavdrag kan dock innebära ökade kostnader för sjuklön. Landstinget ställer sig inte bakom förslaget om Försäkringskassans ändrade roll när det gäller samordningsansvar för rehabilitering tillbaka till arbete och föreslagen ändring i hälso- och sjukvårdslagen. Förslaget i sin helhet innebär att ingen aktör har ett särskilt samordningsansvar vilket gör att samverkan blir otydlig och individens rehabilitering kan fördröjas. Landstinget pekar på att förslaget innebär en utvidgning av hälso- och sjukvårdens uppdrag eftersom särskild hänsyn ska tas till målet att återgå i arbete. Detta riskerar att hamna i motsättning med målet att den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Sammanfattning av remiss från Socialdepartementet: Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21), bilaga 6 Yttrande över remiss: Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21), bilaga 7

6 LS1 6 att avge Yttrande över remiss: Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21).

7 LS Yttrande över remiss från Socialdepartementet: Landstingens faktiska kostnader för Försäkringskassans beställningar Diarienummer: 15LS2673 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lena Lindgren Landstinget Västernorrland har beretts tillfälle att lämna synpunkter på föreliggande rapport från Socialstyrelsen. I direktivet står att rapporten ska bidra med underlag till kommande överenskommelser mellan staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL). Då utredning föreligger för att svara på om medicinska utredningar kan organiseras på annat sätt än genom överenskommelser mellan staten och SKL, För kvalitet - Med gemensamt ansvar, anses rapporten också utgöra ett underlag till den. Landstinget Västernorrland delar uppfattningen om en modell som består av en fast central ersättning utöver ersättning per tjänst. Förslaget gäller både ersättning för landstingens centrala administration av fördjupade medicinska utredningar, där förslag finns om att landstingen ska få en lagstadgad uppgift samt ersättning för landstingens centrala administration av behandlingar inom rehabiliteringsgarantin, vilket ligger inom hälso- och sjukvårdens ansvar. Föreslagna ersättningsnivåer harmoniserar sämre med landstingets uppfattning om kostnader i relation till relevant arbetsinsats. Landstinget ser att ersättningsnivåerna justeras, att basnivån för centraladministration höjs. Sammanfattning av remiss från Socialdepartementet: Landstingens faktiska kostnader för Försäkringskassans beställningar, bilaga 8 Yttrande över remiss: Landstingens faktiska kostnader för Försäkringskassans beställningar, bilaga 9 att avge Yttrande över remiss: Landstingens faktiska kostnader för Försäkringskassans beställningar ; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad.

8 LS Yttrande över remiss från Socialdepartementet: Bidrag för glasögon till barn och unga (Ds 2015:28) Diarienummer: 15LS3626 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Katarina Funseth Landstinget Västernorrland har beretts möjlighet att yttra sig över remissen Bidrag för glasögon till barn och unga. Landstinget Västernorrland ställer sig bakom förslaget till ändring i hälso- och sjukvårdslagen om bidrag för glasögon eller kontaktlinser till barn och unga. Huvudskälet till ställningstagandet är syftet att ge barn och unga de bästa förutsättningarna för att utveckla sin potential och delta på egna villkor såväl i skolan som på fritiden. Utredningens förslag att staten skulle kunna lämna bidrag direkt till barnet/den unge eller till optiker, där Försäkringskassan kan vara den som sköter utbetalningarna bör utredas vidare. Remiss från Socialdepartementet: Bidrag för glasögon till barn och unga (Ds 2015:28), bilaga 10 Yttrande över remiss: Bidrag för glasögon till barn och unga (Ds 2015:28), bilaga 11 att avge Yttrande över remiss: Bidrag för glasögon till barn och unga (Ds 2015:28).

9 LS Yttrande över remiss från Socialdepartementet: Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20) Diarienummer: 15LS3800 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lena Wiberg Landstinget Västernorrland har av Socialdepartementet beretts tillfälle att lämna synpunkter på rubricerade remiss. Socialdepartementet redovisar i Ds 2015:20 förslag till reglering om hur öppenvårdsapoteken ska ersättas för kostnader som är kostnadsfria för patienten enligt lagen. Landstinget stödjer förslaget om att kostnaderna för smittskyddsläkemedel ska ersättas av det landsting där patienten är folkbokförd. Om patienten inte är folkbokförd inom något landstings område ska i stället det landsting ersätta kostnaderna inom vars område den som förskrivit läkemedlet har sin verksamhetsort. Landstinget stödjer även förslaget om att förtydliga smittskyddslagen med vilka som är berättigade till kostnadsfria smittskyddsläkemedel utan att vara bosatta i Sverige. Det vill säga att kostnadsfrihet även gäller den som har rätt till vårdförmåner vid sjukdom enligt gällande EU-förordning. Avseende hur betalning ska förmedlas föreslås att ehälsomyndigheten ska sköta både debitering av landstingen samt betala ut ersättning till apoteken. Landstinget stödjer detta förslag och anser att denna hantering ska ske på samma sätt som för läkemedelsförmånen. Det vill säga att läkemedel som expedieras enligt smittskyddslagen inkluderas i det månatliga förmånsunderlag som landstingen erhåller varje månad och i de rådatafiler som specificerar läkemedelsförmånen. Sammanfattning av remiss från Socialdepartementet: Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20), bilaga 12 Yttrande över remiss: Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20), bilaga 13 att avge Yttrande över remiss: Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20) Delges Maria Alsén-Lindström Hans Boman

10 LS Yttrande över remiss från Socialdepartementet: Utvidgning av anmälningsplikt för influensa A(H1N1) till att omfatta laboratorieanmälan av all laboratorieverifierad influensa Diarienummer: 15LS3912 Ärendeansvarig: Hans Boman Handläggare: Hans Boman Landstinget Västernorrland har beretts tillfälle att yttra sig över remissen från Socialdepartementet Utvidgning av anmälningsplikt för influensa A(H1N1) till att omfatta laboratorieanmälan av all laboratorieverifierad influensa. Man efterfrågar synpunkter på en framställan från Socialstyrelsen att ändra anmälningsplikten för influensa A(H1N1)pdm09 enligt smittskyddsförordningens (2004:255) förteckning över anmälningspliktiga sjukdomar till att omfatta laboratorieanmälan av all laboratorieverifierad influensa. Förslag till yttrande har upprättats. Laboratoriemedicin Västernorrland har fått möjlighet att lämna synpunkter. Remiss: Utvidgning av anmälningsplikt för influensa A(H1N1) till att omfatta laboratorieanmälan av all laboratorieverifierad influensa, bilaga 14 Yttrande över remiss: Utvidgning av anmälningsplikt för influensa A(H1N1) till att omfatta laboratorieanmälan av all laboratorieverifierad influensa, bilaga 15 att avge Yttrande över remiss: Utvidgning av anmälningsplikt för influensa A(H1N1) till att omfatta laboratorieanmälan av all laboratorieverifierad influensa. Delges Ulf Jansson

11 LS Yttrande över remiss från Socialdepartementet: För kvalitet - Med gemensamt ansvar SOU (2015:17) Diarienummer: 15LS2674 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lena Lindgren Landstinget Västernorrland har beretts tillfälle att lämna synpunkter på rubricerad rapport. Landstinget instämmer i förslaget att det är bra att de överenskommelser som reglerar ersättningen regleras i en förordning för att skapa tydligare förutsättningar och en långsiktighet som i dag saknas. Den medicinska delen av en försäkringsmedicinsk utredning bör rimligen bli stärkt av ett förtydligat utföraransvar för landstingen vilket skulle kunna ge medborgaren bättre förutsättningar för snabba och riktiga utredningssvar. Men landstinget anser att föreslagen modell avseende förändring i huvudmannaskap med påföljande lagändring och förslag på ekonomisk ersättning har negativa konsekvenser. En viktig förutsättning för landstingen är att både de som utför utredningar åt andra och de landsting som är beställare av utredningarna får full kostnadstäckning inkluderande tolkkostnader, administration samt utvecklingsarbete, så att inga resurser tas från hälso- och sjukvårdsuppdraget. Förändring i huvudmannaskap med Försäkringskassan som beställare och landstinget som leverantör kan innebära risk för undanträngning i vården. Landstingets bedömning är att huvudmannaskapet bör fortsätta vara hos Försäkringskassan, pågående samarbetsformer tillvaratas och ekonomiska förslag utvecklas, även om vi kan se vissa vinster med förslag nr 3; att landstingen får ansvar i lag att tillgodose Försäkringskassans behov av fördjupade utredningar. Vinster för landstinget är framför allt långsiktigheten i åtagandet samt t.ex. möjlighet att bygga upp kompetens inom landstingen. Sammanfattning av remiss från Socialdepartementet: För kvalitet - Med gemensamt ansvar (SOU 2015:17), bilaga 16 Yttrande över remiss: För kvalitet - Med gemensamt ansvar (SOU 2015:17), bilaga 17 att avge Yttrande över remiss: För kvalitet - Med gemensamt ansvar (SOU 2015:17) ; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad.

12 LS Landstinget Västernorrlands svar Mål nr Diarienummer: 15LS3917 Ärendeansvarig: Thomas Olsson Handläggare: Thomas Olsson den 8 april 2015, 100, att ge landstingsdirektören i uppdrag att omarbeta regelboken för Vårdval Västernorrland med syfte att säkra kvalitet och en väl utbyggd primärvård i hela länet, bibehålla valfriheten samt begränsa vinstuttaget. et överklagades enligt 10 kap. kommunallagen (1991:900). Vid överklagan hade klagande även begärt inhibition av landstingsstyrelsens beslut och Landstinget Västernorrland ombads yttra sig över klagandes yrkande för inhibition. Yttrande avseende inhibition lämnades den 18 maj Förvaltningsrätten avslog därefter klagandes yrkande på inhibition. Klagande har i sin överklagan yrkat att Förvaltningsrätten ska upphäva landstingsstyrelsens beslut från den 8 april Förvaltningsrätten önskar därför att landstinget avger svar på hur landstinget ställer sig till klagandes yrkande och grunder för detta. Laglighetsprövning enligt kommunallagen, yttrande angående inhibition mål nr , bilaga 18 Landstinget Västernorrlands svar Mål , bilaga 19 Yrkanden Erik Lövgren (S) yrkade bifall till beredningens förslag. Hans Hedlund (C) yrkade avslag med följande motivering: Vårdalliansen (M, C, FP, KD) yrkar avslag på föreliggande yttrande till Förvaltningsrätten, med hänvisning till att Vårdalliansens företrädare reserverade sig mot det beslut av Landstingsstyrelsen som överklagandet gäller. Vidare saknas i föreliggande beslutsunderlag såväl det överklagande som ärendet avser som Förvaltningsrättens begäran om yttrande, vilket inte kan accepteras. att avge Landstinget Västernorrlands svar Mål Reservation Per Wahlberg (M), Bengt Sörlin (M), Hans Hedlund (C), Ingeborg Wiksten (FP) och Mona Hammarstedt (KD) reserverade sig till förmån för Hans Hedlunds avslagsyrkande.

13 LS1 13 Vid protokollet Karin Henriksson Justeras Elisabet Strömqvist Hans Hedlund