Tjänsteskrivelse 1 (8)

Transkript

1 Tjänsteskrivelse 1 (8) Dnr SÄN 2011/ Social- och äldrenämnden Verksamhetsuppföljning 2010 inom Individ och Familjeomsorgen (IFO) Förslag till beslut Social- och äldrenämnden noterar informationen till protokollet. Sammanfattning Socialtjänsten följer upp och utvärderar kvaliteten på alla verksamheter som Social- och äldrenämnden har kontrakt med. Vårdgivarna/verksamheterna omfattar strukturerad öppenvård för barn och ungdomar, institutionsvård för barn och ungdom samt deras föräldrar, kundval familjebehandling och familjerådgivning, institutionsvård och öppenvård för vuxna med beroendeproblematik samt insatser från kommunala Verksamheten Sociala Stödresurser (VSS) och privata anordnare av arbetsmarknadsinsatser. Samtliga som har besvarat enkäten uppfyller till största delen det som avtalats och överenskommits. Ärendet I systemet för uppföljning ingår bl.a. en årlig uppföljning av alla utförare genom att begära in uppgifter från utförarna och anordnare, sammanställa synpunkter från brukare, uppföljningsbesök och ta del av handläggarnas erfarenheter. Uppföljningen 2010 består av olika underlag som samlats in under året: kontakter med handläggare inom socialtjänsten Barn och ungdomsenhet och anordnare inom arbetsmarknadsinsatser. en webbenkät som skickades via e-post till samtliga vårdgivare/verksamheter. Ramavtal för institutions- och öppenvård och boende Kontrakten avser: ramavtal för Barn och Ungdom gällande institutionsvård, sammanlagt 41 vårdgivare och strukturerad öppenvård, sammanlagt 11 vårdgivare. Kontrakten trädde i kraft 1 januari 2010 och 1 april vård och boende, familjehemsvård och öppenvård för vuxna. Avtalen gick ut i april 2010 och ny upphandling genomfördes under hösten 2010 avseende olika former av dygnet runt placeringar, behandlingsplatser och boenden för män och kvinnor med missbruksproblematik. Ingen uppföljning har därför genomförts för Kundval 2010 godkändes 9 anordnare inom familjebehandling och 19 anordnare inom familjerådgivning. Postadress Besöksadress Telefon E-post Nacka kommun Nacka info@nacka.se sms Växel Direkt Mobil Fax Organisationsnummer

2 Nacka kommun 2 (8) Under våren 2010 infördes kundval av arbetsmarknadsinsatser. Enkäten skickade ut till 13 olika anordnare som blivit auktoriserade. Kontrakt med kommunala produktionen Kontrakten avser arbetsmarknadsinsatser, Familjeverksamheten, Ungdomsverksamheten, Mini Maria, Råd & Stöd, boendestöd och Beroendemottagningen. Verksamhetsuppföljning för år 2010 avser samtliga kontrakt med Verksamheten Sociala Stödresurser (VSS) för barn och ungdom samt beroendemottagningen. Fördjupningsområden 2010 Under detta år har följande fördjupningsområden följts upp inom barn och ungdom och kontrakt med VSS: Personalens kompetens Metoder Kvalitetssäkring Avtal Barn och ungdom Under 2010 placerades cirka 112 barn/ungdomar samt deras föräldrar på akut- och utredningsinstitutioner och behandlingsinstitutioner samt 15 barn/ungdom placerades på strukturerad öppenvård. Svarsfrekvens Totalt har 7 av 11 vårdgivare inom strukturerad öppenvård för Barn och Ungdom besvarat enkäten. Av 41 vårdgivare inom institutionsvård har 30 vårdgivare besvarat enkäten. Några vårdgivare har lämnat ett enkätsvar för varje institution och andra har lämnat en sammanställning för samtliga ingående institutioner. Av 9 anordnare inom familjebehandling har samtliga besvarat enkäten och av 19 anordnare inom familjerådgivning har 15 besvarat enkäten. Samtliga verksamheter inom den kommunala produktionen har besvarat enkäten. Tre påminnelser skickades ut och tiden för svar var från december fram till februari. Personal Uppföljningen visar att 52 vårdgivare har närmare 641 årsarbetare anställda och av dessa har 74 personer slutat under året. Personalomsättningen ligger på ca 12 % totalt vilket bör betraktas som mycket bra. Flertalet av vårdgivarna har tillräckligt antal personal i verksamheten. Samtliga vårdgivare har anställda som har högskoleutbildning t.ex. socionom, psykolog eller beteendevetare. 51 % av vårdgivarna har personal med eftergymnasial utbildning. 81 % av verksamheter har kompetensutvecklingsplaner för sina anställda. Metoder Vårdgivarna redovisar vilka metoder som används i behandlingen. Flertalet av verksamheterna använder sig av kognitiv beteendeterapi och Aggression Replacement Training (ART). Metoderna kan bestå av allt ifrån vetenskapliga beprövade erfarenhet till miljöterapi, salutogen värdegrund, psykodynamisk grundsyn, systemteoretiska grunder, Marte Meo, färdighetsträning och lösningsfokuserade metoder m.m.

3 Nacka kommun 3 (8) För samtliga placerade finns en genomförandeplan för den beslutande insatsen med underskrift av den enskilde. Cirka 90 % av de placerade har varit delaktiga i att utöva sitt inflytande över planeringen av genomförandeplanen. 97 % av verksamheterna för löpande journalanteckningar. Flertalet av vårdgivarna har personal med kompetens inom BBIC och 93 % av vårdgivarna har skriftliga rutiner för återrapportering. 97 % har regelbundna telefonsamtal med handläggarna minst en gång per kvartal. Egen kvalitetsuppföljning Cirka 93 % av vårdgivarna har kvalitetssäkringssystem. 100 % av verksamheterna har klagomålshantering, avvikelsehantering och rutiner för allvarliga händelser. Cirka 80 % av verksamheterna genomför brukarundersökning. Flertalet av vårdgivarna har en kontinuerlig uppföljning av verksamheten t.ex. genom utskick av enkäter till vårdtagarna, handläggarna och anhöriga. Endast 20 % av vårdgivarna inom institutionsvård bedriver forskning inom verksamheten och cirka 64 % av vårdgivarna inom strukturerad öppenvård. Av vårdgivarna har 29 gjort någon form av resultatuppföljning under det senaste tre åren. Vårdgivarna skaffar sig systematiskt kunskap om vad vårdtagaren tycker om verksamheten genom uppföljningsmöten, regelbunden kontakt med nätverket och regelbundna uppföljningssamtal med ungdomen osv. Flertalet av vårdgivarna beskriver förändring och utveckling som skett under året. Utveckling sker framförallt inom arbetsmetoder. Förändringar kan bestå av att flytta till större lokaler eller mindre lokaler, öppnat ett nytt boende och ta emot ensamkommande flyktingungdomar. Uppföljning med handläggare Synpunkter och erfarenheter gällande placeringar på institutions- och strukturerad öppenvård har insamlats från handläggare i Barn och Ungdomsgruppen. Handläggarna uppger att flertalet av vårdgivarna har förbättrat den skriftliga uppföljningen och återkopplingen av uppdraget. Handläggarna måste fortfarande påminna vårdgivarna om att få en skriftlig sammanfattande bedömning av placeringen/insatsen. Vårdgivarna/uppdragstagarna följer uppdragen från handläggarna till 100 %. Den sammantagna bedömningen är att vårdgivarna/uppdragstagarna har kompetens för uppdragen. Skatter och arbetsgivaravgifter En kontroll har gjorts hos Skatteverket av att alla utförare fullgör sina skyldigheter när det gäller skatter och arbetsgivaravgifter. Avtal Vuxna med missbruksproblem Under 2010 placerades 88 personer med missbruksproblem i familjehem eller institution vilket är en minskning med 19 personer från föregående år. 81 personer erhöll öppenvårdsinsatser. I april löpte ramavtalet ut för dygnetruntplaceringar och öppenvårdsinsatser för personer med missbruksproblem. Inga enkäter har därför skickats ut till ramupphandlade utförare under En ny upphandling har genomförts under 2010 tillsammans med Värmdö och Tyresö avseende dygnet runt placeringar för vård och boende. Kundval har utarbetats för öppenvårdsinsatser under hösten 2010 och det kommer att träda i kraft i juli Ingen regelrätt uppföljning har genomförts av institutionsvård, boenden, familjevård och utförare av öppenvårdsinsatser för 2010.

4 Nacka kommun 4 (8) Familjebehandling Kundval inom familjebehandling. 9 anordnare har godkänts under året. Under 2010 har det varit 171 familjebehandlingsuppdrag. Personalens kompetensutveckling Uppföljningen visar att familjebehandlarna har en kontinuerlig kompetensutveckling genom att de vidareutbildar sig inom sitt område. Kompetensutvecklingen kan bestå av legitimationsgrundande utbildning, 15 poängs utbildning att möta våldsutövande, motiverande samtal (MI), beroendeutbildning och sexologiutbildning. 44 % av familjebehandlarna har en individuell skriftlig kompetensutvecklingsplan. Samtliga familjebehandlare har genomförandeplaner. Fyra av nio familjebehandlare för journalanteckningar. Åtta familjebehandlare genomför antingen telefonintervjuer, skickar eller lämnar regelbundna enkäter till brukaren. Åtta av familjebehandlarna har kompetens inom BBIC och 89 % av familjebehandlarna har skriftliga rutiner för återrapportering. Kvalitetsarbete 89 % av familjebehandlarna har skriftliga rutiner för synpunkter och klagomål, en familjebehandlare har rutiner som inte är skriftliga. Uppföljningen visar att sju familjebehandlare har resultatuppföljning av insatsen. Förändring under året har bland annat bestått av byte av lokal, vidareutveckling av arbetsmetoder, utveckling av utvärderingsverktyg i blankettform och byte av samarbetspartner. Familjerådgivning Kundval inom familjerådgivning. 19 anordnare har godkänts under året. Under 2010 har familjerådgivarna haft samtal och 786 besökare. Personalens kompetensutveckling Uppföljningen visar att familjerådgivarna deltar i olika konferenser och har en kontinuerlig kompetensutveckling genom att de vidareutbildar sig inom sitt område. Familjerådgivarna har handledning av auktoriserade familjerådgivare och har metoddiskussioner med andra familjerådgivare. 41,7 % av familjerådgivarna har en individuell skriftlig kompetensutvecklingsplan. Fem av familjerådgivarna utvärderar sina verksamheter med intervjuer eller telefonintervjuer. 57,1 % av familjerådgivarna delar ut regelbundna enkäter till kunderna. Några av familjerådgivarna har muntlig utvärdering i slutet av samtalet. Familjerådgivarna använder sig av skattningsskalor som ger en snabb feedback av samtalet. Förändring under året har bland annat bestått av byte av lokal, nya medarbetare, ny verksamhetschef och byte av företagsform.

5 Nacka kommun 5 (8) Arbetsmarknadsinsatser Kundval för arbetsmarknadsinsatser Under våren 2010 infördes kundval av arbetsmarknadsinsatser. Sammanlagt har 17 olika anordnare ansökt om att bli auktoriserade. Ett företag blev inte godkänt då de beskrev sin verksamhet som terapi, ett annat hoppade av för att de måste ha stora grupper för att kunna genomföra sitt koncept men fick bara en person under de första månaderna, ett tredje gick i konkurs och blev avauktoriserat och det fjärde hoppade av när de blev antagna av Arbetsförmedlingen som anordnare av insatser för nyanlända flyktingar. Av de 13 anordnare, som är kvar, är det tre som inte besvarat enkäten. Två av dessa har inte haft deltagare. Jobblotsen svarade inte på enkäten, trots att de har haft sju deltagare och fått två påminnelser. Av de som svarat hade 75 % deltagare. De anordnare som sedan tidigare var kända av socialtjänsten har fått flest val - Arbetscentrum med 33 och Blå vägen med 12 personer. Alla personer som genomgått en kartläggning, för att socialsekreteraren skall kunna fatta ett beslut om hur långt från arbetsmarknaden personen befinner sig. Denna görs på Arbetscentrum. Blå Vägen har tidigare drivit ett framgångsrikt projekt tidigare åt socialtjänsten. Metod Arbetsmarknadspengen finns i fem nivåer beroende på hur nära arbetsmarknaden personen bedöms stå. Nivå 1 och 2 har varit den vanligaste bedömningen. Det vill säga att personerna förväntades vara ute på arbetsmarknaden mellan en till två månader respektive tre till fyra månader. För de i nivå ett bedömde de som fått deltagare att det var svårast att nå målet. Tiden upplevdes för kort varför nivå ett nu nästan aldrig används. Alla deltagare har fått en egen kontaktperson och har en genomförandeplan. I detta fall har Socialtjänsten utarbetat en genomförandeplan som ligger utlagd på anordnarsidan. På samtliga genomförandeplaner finns minst målet, delmålen och aktiviteter angivna. Kvalitetsarbete Skriftliga rutiner för synpunkter och klagomål har alla förutom en anordnare. Inga företag uppger sig att ha haft klagomål. Två anordnare har bytt verksamhetsansvariga under året och har meddelat myndigheten om detta, men ingen av dem har skickat in cv till myndigheten. Då det inte finns konkreta utbildningskrav i auktorisationsbestämmelserna på verksamhetsansvarig när det gäller arbetsmarknadsinsatser som t ex vid drift av hemtjänst är detta inte tillräckligt allvarligt för att föranleda mer än en påminnelse. Kontrakt med kommunala produktionen Kontrakten avser olika arbetsmarknadsinsatser, Familjeverksamheten, Ungdomsverksamheten, Mini Maria, Råd & Stöd, boendestöd och Beroendemottagningen. Verksamhetsuppföljning för år 2010 avser samtliga kontrakt med Verksamheten Sociala Stödresurser (VSS) för barn och ungdom och beroendemottagningen.

6 Nacka kommun 6 (8) Barn och Ungdom Kontrakt med kommunal produktion: Familjeverksamheten Råd och Stöd Ungdomsverksamheten Mini Maria Boendestöd Personalens kompetens Uppföljningen visar att verksamheterna har en väl utbildad personalstyrka utifrån uppdragen de får från socialtjänsten. Samtliga av personalen har högskoleutbildning t.ex. socionom, psykolog eller beteendevetare. 100 % av verksamheterna har kompetensutvecklingsplaner för sina anställda. Metod Verksamheterna redovisar att metoder som används i uppdragen utgår ifrån systemteoretisk grund med ett lösningsinriktat förhållningssätt. Metoderna kan bestå av alltifrån strukturerade samtal, miljöterapeutiska inslag, nätverksarbete, medling, föräldragrupper, stödsamtal, ADAD, ART och kognitivt baserat program (COPE) m.m. Personalen på mansmottagningen har gått en ettårig utbildning på universitetet i Uppsala om mäns våld mot kvinnor. De arbetar efter den norska modellen Alternativ till våld ATV. 80 % av verksamheterna har genomförandeplaner förutom Råd och Stöd. Ingen av verksamheterna för journalanteckningar. Alla har skriftliga rutiner för återrapportering och regelbundna telefonsamtal till handläggarna genomförs. Kvalitetsarbete Verksamheten sociala stödresurser har ett fungerande kvalitetsarbete som bygger på en kvalitetsplan med klagomålshantering, avvikelsehantering, brukarundersökningar och styrkort. Rutiner finns för klagomåls- och avvikelsehantering. Uppföljningen visar att 50 % av verksamheterna har resultatuppföljning av insatsen. VSS har genomfört nöjdhetsundersökningar inom hela sitt verksamhetsområde. Familjeverksamheten har fått utökade resurser av mansmottagningen för att arbeta med våld i nära relationer fortsatt utveckling av gruppverksamheten för föräldrar i anslutning till Familjecentralen i Fisksätra, detta arbete kommer att fortsätta att utvecklas under Landstingets del av Mini Marias verksamhet har efter sommaren 2010 dragits ner med en halv sjukskötersketjänst. Verksamheten har i perioder varit utan läkare på mottagningen. En medarbetare inom Ungdomsverksamheten kommer att ha en gruppsamordningsfunktion för barnverksamheterna. Uppföljning med handläggare Information angående Verksamheten för sociala stödresurser har insamlats via kontakter med handläggare. Handläggarna uttrycker sig övervägande positivt om flertalet av verksamheterna.

7 Nacka kommun 7 (8) Beroende Kontrakt med kommunal produktion. Beroendemottagningen Den största delen av Beroendemottagningens verksamhet bedrivs i form av en öppen mottagning, endast en mindre del av brukarna kommer via biståndsbeslut. I genomsnitt besöks mottagningen av ca 127 personer i månaden. Under året hade beroendemottagningen 14 uppdrag från socialtjänsten för personer med biståndsbeslut. Mottagningen är samlokaliserad med landstingets beroendemottagning. Av de ca 500 personer som besökte mottagningen under 2010 hade ungefär 150 personer även kontakter med landstingets beroendemottagning. Nacka Beroendemottagning Insats Antal besökare under perioden Antal besök totalt Nacka Beroendemottagning Kvalificerad kontaktperson Personal Vid verksamheten arbetar en gruppchef, fyra behandlare och en receptionist. Av de som arbetar med behandling och rådgivningsinsatser har tre socionomexamen och två har annan högre utbildning. Ingen har slutat under året. Det finns ingen skriftlig kompetensutvecklingsplan för alla anställda och inte heller någon skriftlig individuell utvecklingsplan. Under året har de anställda deltagit i ASI utbildning, (Addiction Severity Index), en personal har genomgått utbildning i öronakupunktur, som används som ett komplement i behandlingsprogrammen. All personal har deltagit i SKL:s nationella basutbildning, Kunskap till praktik. Utbildningen är en del av implementeringen av de nationella riktlinjerna. Metod Arbetet som bedrivs utgår ifrån en grundsyn där alkoholism och annat drogberoende är en primär sjukdom som drabbar missbrukaren och dennes familj. Metoden består av kognitivt arbetssätt. Beroendemottagningen dokumenterar behandlingsplaner men eftersom de inte arbetar i så stor utsträckning på uppdrag så skrivs inga genomförandeplaner. Däremot lämnas skriftliga sammanfattningar till socialtjänsten efter avslutad placering och vid behov. Löpande journalanteckningar skrivs för samtliga besökare, som har en behandlingskontakt. Verksamheten har skriftliga rutiner för återrapportering. Kvalitetsarbete Verksamheten sociala stödresurser (VSS) har ett fungerande kvalitetsarbete som bygger på en kvalitetsplan med klagomålshantering, avvikelsehantering och brukarundersökningar. Rutiner finns för klagomåls- och avvikelsehantering. Inga klagomål har inkommit under året. Elva synpunkter på verksamheten har lämnats, samtliga positiva. Ingen resultatuppföljning har genomförts under de sista tre åren. Olika insatser för att nå missbrukare i ett tidigt skede görs genom riktade informationsinsatser. Information om Nacka

8 Nacka kommun 8 (8) Beroendemottagning har lämnats till vårdcentraler i Nacka. Brukarna är nöjda med verksamheten. Verksamheten har utökats med ytterligare behandlingsprogram samt att befintliga program har vidareutvecklats under En kvinnogrupp har införts och tiden för behandlingsgruppen har utökats med 25 %. Anhöriga erbjuds eftervård. Råd och informationssamtal och uppföljningssamtal erbjuds hela familjer. Under året utreddes kundval för öppenvårdsinsatser vilket eventuellt kommer att påverka beroendemottagningens verksamhet. De viktigaste utvecklingsområdena: en uppföljning av ersättningsnivåer av kundvalet arbetsmarknadsinsatser att utveckla uppföljningen av samtliga utförare inom IoF under 2011 Carina Kennard Margaret Nystedt Hackman Susanne Eriksson Planerare/utvecklare Planerare/utvecklare Planerare/utvecklare Enheten Planering Enheten Planering Enheten Planering och utveckling och utveckling och utveckling