Uppföljning av uppdrag - Vallby servicehus, Västerås stad Vård och Omsorg

Transkript

1 TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Sida 1 (1) Diarienr AN 2017/ Sociala ernas förvaltning Cecilia Tollbom Lindh Epost: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Västerås stad Vård och Omsorg Äldreen Uppföljning av uppdrag - Vallby servicehus, Västerås stad Vård och Omsorg Förslag till beslut Äldreen beslutar; godkänna rapport om uppföljning av uppdraget vid Vallby servicehus. Ärendebeskrivning Västerås stad Vård och Omsorg driver på uppdrag av äldreen Vallby servicehus, omfattande 57 lägenheter, servicehus, restaurang och mötesplats. Sociala ernas förvaltning har under april 2017 genomfört en uppföljning av verksamheten utifrån uppdraget. Vid uppföljningstillfället har samtal förts med ledning, legitimerad personal. 20 områden har följts upp, varav 15 bedöms vara godkända. 5 områden bedöms godkända med förbättringsområde. Inget område bedöms underkänt. Bedömningen som helhet är att Vallby servicehus håller önskad omsorgs- och omvårdnadskvalitet och en god patientsäkerhet. Medicinskt ansvarig sjuksköterska har gjort en granskning och bedömning avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. Bedömningen är att efterföljsamheten på Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård är god. Sammanfattningsvis är bedömningen att Verksamhetschefens/verksamhetschefens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård är god.

2 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Sociala ernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: Verksamhet: Vallby servicehus, 57 lägenheter Leverantör: Västerås stad Vård och Omsorg, VVO Uppdragstid: Handläggare; Cecilia Lindh Handläggare; Sibylla Törnkvist Bedömning av granskat område: 0 = icke godkänd, brister finns. 1 = godkänd med förbättringsområde 2 = godkänd, följer krav eller mer

3 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. SNF Noteringar: Uppdragets innehåll har redogjorts för på arbetsplatsträff och finns tillgängligt i verksamheten att ta del av. SNF bedömning ns 2 2 Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. SNF Noteringar: Enhetschef har ansvar för både Oxbackens servicehus och Vallby servicehus. På Vallby finns en avdelningschef, som finns på plats i verksamheten merparten av sin arbetstid. Överlåtelse för vissa ledningsuppgifter enligt 30 Hälso- och sjukvårdslagen är gjord. SNF bedömning ns 2 2

4 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Personalens kompetens, kompetensutveckling, handledning och rekrytering Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. SNF Noteringar: Det uppges vara en erfaren personalgrupp som arbetat i många år. Merparten är utbildade undersköterskor, finns även ett par vårdbiträden. Inom personalgruppen finns kompetens inom området demens. Ser ett ökande behov av personal som har kunskaper inom området psykiatri. Kompetensutvecklingsplaner finns. Arbetskläder byts dagligen och tvättas på enheten. Program för introduktion finns. Handledning i olika former kan ges vid behov, både i grupp och enskilt. Personalgruppen har bred kulturell mångfald. Cheferna uttrycker viss oro kring kompetens i svenska språket i tal och skrift. SNF bedömning ns 1 1 Säkerställa att enheten har den kompetens som behövs inom området psykiatri, samt har en strategi kring personalens språkkompetens. Krav på fastigheten/fysisk miljö Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. SNF Noteringar: Samhall städar allmänna utrymmen och personalen städar i de enskildas lägenheter. Lägenheter renoveras vartefter, de blir lediga. En vattenskada i en lägenhet och i administrativt utrymme, gör att en lägenhet tas i anspråk för sjuksköterskeexpedition. Flera lägenheter är för närvarande lediga (för dagen åtta stycken). Enheten bedriver systematiskt brandskyddsarbete, brandskyddskontroller varje månad. MBR genomför månatliga kontroller av anläggningen. Personal genomgår brandskyddsutbildningar var tredje år. Det systematiska brandskyddet tas upp på arbetsplatsträffar. Ombuden har genomgångar med personalen. SNF bedömning ns 2 2

5 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. SNF Noteringar: Rutiner bryts ner till lokala instruktioner som finns tillgängliga för all personal på samarbetsytan. Det är angeläget att personalen är bekant med samarbetsytan, för att hitta information när den behövs. All personal har behörighet till samarbetsytan. SNF bedömning ns 2 2 Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. SNF Noteringar: Enheten arbetar utifrån ett salutogent synsätt, vilket bland annat görs synligt i genomförandeplanerna. Arbetet i kvalitetsregister bidrar till att man arbetar evidensbaserat och strukturerat. Delmålen i genomförandeplanerna uppges vara ett bra verktyg för att mäta att man gör rätt. Kunskaper om olika sjukdomar finns. Verksamheten lyfter fram vikten av vardagsträning. Verksamheten anger att man fokuserar på att samtliga patienter med vård i livets slut skall få validerad smärtskattning. SNF bedömning ns 2 2 Bemötande/förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av den enskildes hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. SNF Noteringar: Bemannad reception dagtid, vardagar. Information om vad som händer på enheten framgår på tv:n i entrén. Det framgår av den enskildes genomförandeplan om behov av insatser. De enskilda är välkommen att vistas i de allmänna utrymmena. Många sitter gärna i entrén, där det är lite liv och rörelse. SNF bedömning ns 2 2

6 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. SNF Noteringar: Aktiviteter ordnas, promenader erbjuds dagligen. Dagliga aktiviteter sker på mötesplatsen. Mycket utevistelse i trädgården under vår och sommar. SNF bedömning ns 2 2 Kontaktmannaskap, kontinuitet och larm Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman. Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. SNF Noteringar: De enskilda har två kontaktmän. I samband med inflytt så informerar kontaktmannen om verksamheten. Schemat planeras inte alltid utifrån kontaktmannaskapet. Kunskap om kontaktmannaskapets innebörd finns på enheten. Larmet uppges vara slitet och gammalt. Problem med täckning i huset, som gör att vissa larm slutar att fungera. Provlarmning sker varje månad. SNF bedömning ns 2 2

7 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4 ggr/år finns. SNF Noteringar: Förvaltningen träffade vid uppföljningstillfället, enhetschef för måltidsenheten. En utförlig beskrivning av restaurangens verksamhet gavs. Maten tillagas mestadels helt från grunden. Tre kockar och ett restaurangbiträde arbetar i köket. Två lunchrätter erbjuds. Man arbetar utifrån att använda råvaror utifrån säsong, en klimatsmart strategi. Enheten arbetar med att minska på matsvinnet. Vallby har matgäster till lunch, endast ett fåtal av dessa gäster kommer utifrån. 20 gäster till frukost och gäster till middag. Den enskilde kan äta sitt mål i restaurangen eller i sin lägenhet. Kostråd hålls där aktuella frågor behandlas. Matsedelsgrupp finns. Ca 33% andel ekologiska livsmedel. SNF bedömning ns 1 2 Än mer beakta andelen ekologiska livsmedel. Målet är 50 %. Beakta möjligheten att presentera ex frukostens utbud mer estetiskt tilltalande. Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. SNF Noteringar: Personakter hålls inlåsta, skickas till arkiv enligt rutin och lagstiftning. SNF bedömning ns 2 2

8 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. SNF Noteringar: Första samtal hålls samma dag som den enskilde flyttar in. Kontaktman intervjuar och sammanställer underlag för genomförandeplan, i vissa fall skriver en dokumentstödjare in uppgifterna i genomförandeplanen. Alla har planer innehållande mål och delmål. Det är inte alltid som en vårdplanering hålls. Sjuksköterska träffar den enskilde vid ett tillfälle. Det händer att sjukgymnast och arbetsterapeut träffar den enskilde vid annat tillfälle. SNF bedömning ns 1 1 Säkerställa att samordning av insatser sker i samband med en vårdplanering inom två veckor efter inflytt. Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. SNF Noteringar: Det uppges att många enskilda tackar nej till att upprätta levnadsberättelsen. Verksamheten uttrycker själv att man kan bli bättre på att arbeta strukturerat med levnadsberättelser över lag, förslagsvis som en aktivitet för den enskilde. SNF bedömning ns 1 1 Arbeta fram metod som uppmuntrar den enskilde att vilja upprätta en levnadsberättelse.

9 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. SNF Noteringar: Blanketter för synpunkter finns att tillgå i receptionen och i kundpärmen. Oftast pratar den enskilde direkt med personal eller chef. Återkoppling sker skyndsamt främst av avdelningschef. Brukarråd hålls. SNF bedömning ns 2 1 Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. SNF Noteringar: Information finns i den enskildes kundpärm. Stöd och information ges till anhöriga vid behov. Anhöriga är välkomna till möten som hålls inom enheten. SNF bedömning ns 2 2 Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. SNF Noteringar: Arbetsterapeut ansvarar för aktiviteter och är kontaktman för samverkan med andra. Samverkan sker med föreningar som PRO och svenska kyrkan. Samarbetsavtal finns med Läkargruppen fram till och med sista juni, därefter sker byte till Capio på Vallby. Detta utifrån fördelning inom Vårdvalet, Region Västmanland. Vid byte av vårdcentral beaktas alltid den enskildes önskan. SNF bedömning ns 2 2

10 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Stöd vid inköp och ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. SNF Noteringar: Verksamheten har hand om viss handkassa för enskilda enligt rutin. Redovisning sker i enlighet med lagstiftning. SNF bedömning ns 2 2 Kvalité och uppföljning Årlig egenkontroll. Uppföljning av resultat. SNF Noteringar: internkontroll sker. Förvaltningen har tagit del av enhetens egenkontroll av fem akter. Av dessa fem granskade akter är fyra godkända. Orsaken till att en blivit underkänd anges vara, för få löpande anteckningar. Övrigt. Vallby servicehus har syriansk profil. I dagsläget bor endast ett fåtal personer med syriansk kulturbakgrund på enheten. Den handlingsplan som togs fram för ett par år sedan har inte längre betydande vikt i verksamheten och efterfrågas inte heller av enskilda. Profilens betydelse ifrågasätts när de boendes behov ska utgå från en individuell bedömning. Intresset hos den Syrianska Kulturföreningen som tidigare varit drivande i frågan, har drastiskt minskat. SNF bedömning ns 2 2

11 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Mötesplats Personal på mötesplatsen har adekvat utbildning och personlig lämplighet. All personal behärskar svenska språket i tal och skrift. Mötesplatsens målgrupp. Aktiviteter utgår från hälsans fyra hörnstenar. Fallpreventiva fysiska aktiviteter erbjuds minst 2 ggr/v. Aktiviteter anpassas efter besökarnas önskemål. Öppettider fördelas över veckodagar, vissa kvällar och helger och på tider som motsvarar besökarnas behov. Besökare ges möjlighet att vara delaktig i planering och genomförande av verksamheten. Råd för detta finns. Samverkan med hemtjänst, frivilliga och föreningar finns samt kontaktperson för samordning. Tillgång till publik dator finns. SNF Noteringar: Öppettider är klockan 13:30 16:00, därutöver sköter frivilliga om aktiviteter, kvällsaktiviteter förekommer. Aktiviteter dagligen som exempelvis gymnastik, allsång, högläsning, korsord, tipspromenad samt olika teman som blommor och trädgård. Vävsal och systuga och bangolf är uppskattade aktiviteter. IPAD-kurs har genomförts. Boenderåd hålls 2-3 gånger per termin. SNF bedömning ns 2 2

12 Uppföljning Vallby servicehus 2017 Dnr: 2017/00075-ÄN Hälso- och sjukvård Vårdens utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. SNF Noteringar: Enligt Mas bedömning är verksamhetschefens/verksamhetschefens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård är god. Två sjuksköterskor och en arbetsterapeut arbetar på enheten. Rekrytering av fysioterapeut pågår. Arbetsterapeut och fysioterapeut ingår i den nya rehabenheten (from 1/2 2017), de kommer att få sin basplacering på Vallby servicehus. De arbetar även på andra enheter inom Västerås stad Vård och Omsorg. Omvårdnadsansvaret för de boende är fördelat mellan sjuksköterskorna. Delegeringsförfarandet följs enligt rutin. Läkarmedverkan från Läkargruppen, byte kommer att ske till Capio Vallby. Var annan vecka hålls teamträffar, där man går igenom ett antal enskilda/tillfälle. Kontaktman förbereder, avdelningschef deltar oftast, arbetsterapeut och fysioterapeut är initialt med. Årligen genomförs läkemedelsgenomgång. Aktuella Vårdplaner finns för samtliga patienter, enligt Mas bedömning. Uppföljningar sker systematiskt av insatta åtgärder och bedömningar, samverkan med Mas sker. Verksamheten har påbörjat implementering av mobildokumentation. SNF bedömning ns 1 2 Säkerställ tillgång till rehabilitering i den omfattning som patientsäkerheten kräver. Säkerställ ett teambaserat arbetssätt där alla professioners medverkan ingår.

13 Dnr: 2017/00075-ÄN Blankt=Ingen bedömning/skattning =Underkänd 2017/00075-ÄN Vallby servicehus 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Bemötande/förhållningssätt Meningsfull dag Kontaktmannaskap, kontinuitet, larm Måltider och nutrition Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Kvalité och uppföljning Mötesplats Hälso- och sjukvård 0 1 2

14 Från: Falknäs, Håkan Skickat: den 3 april :38 Till: Sociala ernas förvaltning Kopia: Styrelsen för Västerås stad Vård och Omsorg myndighetsbrevlåda Ämne: MAS bedömning Vallby servicehus Bifogade filer: MAS bedömning Vallby servicehus.docx; Patientsäkerhetsberättelse Vallby servicehus 2016.doc Översänder MAS bedömning Vallby servicehus, samt Patientsäkerhetsberättelse för Mvh Håkan Falknäs MAS Medicinskt ansvarig sjuksköterska Västerås Stad Vård och Omsorg/Skultuna Västerås Telefon direkt: Telefon Kontaktcenter: hakan.falknas@vasteras.se Besöksadress: Verksamhetskontoret Vård och omsorg Stadshuset, F278

15 /00225-VO Sociala ernas förvaltning Cecilia Lindh MAS bedömning avseende avtalsuppföljning Vallby servicehus.(2017/0075-än-1.6.2) Verksamhetschefens/verksamhetschefens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård är god. Verksamhetschefen har uppdraget åt Avdelningschefen att fullgöra enskilda ledningsuppgifter, med stöd av HSL 30, för att säkerställa hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården. Avdelningschefen är leg. Sjuksköterska med lång erfarenhet. HSL-personalen har god kännedom om Stadens riktlinjer och Vård och omsorgs rutiner. Man har även upprättat lokala instruktioner, där detta varit nödvändigt. Rutiner och instruktioner finns på Insidan (Intranätet). Undertecknad har granskat 5 slumpvis utvalda patientjournaler. Patienterna har upprättade hälso- och sjukvårdsjournaler i Procapita enligt ICF. Väsentliga uppgifter framgår. Det framgår att patienterna är informerade och delaktiga. Det framgår i samtliga journaler vem som är omvårdnads/patientansvarig sjuksköterska, ansvarig läkare samt vem som ansvarar för rehabiliteringsinsatser och hjälpmedel. Riskbedömningar för nutrition, fall, trycksår, blåsdysfunktion och munhälsa är genomförda och dokumenterade. Aktuella Vårdplaner finns för samtliga patienter. Vårdplaneringar är genomförda för samtliga patienter. Uppföljningar sker systematiskt av insatta åtgärder och bedömningar. Enheten har nu avtal om Läkarmedverkan med Läkargruppen. Namngiven läkare besöker enheten var annan vecka. Enheten ska från ha nytt avtal med Capio vårdcentral och hoppas få lika gott samarbete med dem.

16 VÄSTERÅS STAD 2 För en utförlig beskrivning av enhetens arbete med riskanalyser, samverkan och samarbete mellan olika yrkesgrupper och hur arbetet med avvikelsehantering säkerställs, hänvisas till bifogad Patientsäkerhetsberättelse för Avdelningschefen skickar den senaste egenkontrollen. Läkemedsskåpen i några av lägenheterna är mycket små och det blir problem när det flyttar in parboende. Med vänlig hälsning Falknäs, Håkan MAS Medicinskt ansvarig sjuksköterska Vård och omsorg

17 Patientsäkerhetsberättelse 2016 Västerås stad Vård och Omsorg Vallby Servicehus Anne Brudvik Norell

18 Övergripande mål och strategier Vård och omsorgs vision: Alltid bästa möjliga möte Vård och omsorgs ledstjärnor: Kunskap och omtanke Vård och Omsorgs verksamhetside: Vård och Omsorg driver och utvecklar verksamheter som ger äldre och funktionshindrade i Västerås förutsättningar att leva ett tryggt, självständigt och meningsfullt liv. Vård och omsorgs huvudstrategi Vi ska gå från att ha varit en traditionell förvaltning till att utvecklas till att bli en modern service- och tjänsteorganisation. Mål Vi bedriver en patientsäker vård. Vi bedriver ett systematiskt kvalitetsarbete och arbetssätt. Vi använder systematisk genomförandeplanering som ett verktyg för en evidensbaserad praktik. Alla verksamheter har ett väl fungerande teamarbete där den samlade kompetensen kommer kunden tillgodo. Det salutogena förhållningssättet genomsyrar arbetet inom Vård och Omsorg. Vi har ett kvalitetsledningssystem som följer gällande riktlinjer och stödjer verksamheternas uppdrag. Vi har implementerat det verksamhetssystem som staden tecknat avtal om. Utgångspunkten för vårt systematiska patientsäkerhetsarbete finns samlat på intranätet som innehåller riktlinjer och rutiner gällande HSL.

19 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Ansvaret för patientsäkerhetsarbetet är fördelat på vårdgivaren, verksamhetschefen och hälsooch sjukvårdsmedarbetare. Vårdgivare är Vård och omsorgs styrelse. Verksamhetschefen ska inom ramen för vårdgivarens ledningssystem ta fram, fastställa och dokumentera rutiner för kvalitet och patientsäkerhet. Hälso- och sjukvårdsmedarbetare ansvarar för att utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten ska visas omtanke och respekt. Hälso- och sjukvårdsmedarbetaren bär själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter. Legitimerad personal får delegera en arbetsuppgift till någon annan, endast när det är förenligt med kraven på en god och säker vård Delegeringar skrivs i Procapita av hälso- och sjukvårdspersonal. Delegeringarna är personliga och föregås av praktisk och teoretisk utbildning, samt ett skriftligt test för berörd medarbetare. Delegeringen gäller för högst ett år i taget. Delegering sker först efter att berörd medarbetare har arbetat en tid på enheten och lärt känna patienter samt fått en inblick i gällande rutiner. Delegeringen är frivillig och sker först då berörd medarbetare känner sig redo. Vallby servicehus ingår i enheten Oxbackens servicehus och ledningsansvaret för hälso-och sjukvård är delegerat från enhetschef till avdelningschef när det gäller: - att upprätta instruktioner för patientsäkerhetsarbetet - att sammanställa och analysera avvikelser och fallrapporter - att granska journaler - att ta kontakt med vårdhygien och MAS gällande smitta och smittspridning och eventuella andra hygienfrågor. - att upprätta rutin för läkemedelshantering - ansvar att upprätta rutiner för kvalitetssäkring av inkontinenshantering och hantering av medicinsktekniska produkter -att upprätta instruktioner och handlingsplaner för en god palliativ vård. Riktlinjerna för Hälso-och sjukvård i Västerås stad ligger till grund för allt arbete på enheten. Vård och omsorg skriver utifrån dessa riktlinjer egna rutiner för arbetet. Enheten skriver därefter vid behov ner enhetsspecifika instruktioner utifrån rutinerna och riktlinjerna. Instruktionerna finns på enhetens samarbete på Insidan

20 Samverkan med patient och närstående Den som har ansvaret för hälso- och sjukvården ger patienten individuellt anpassad information om: -sitt hälsotillstånd -de metoder för undersökning och behandling som finns Vi informerar också så snart som möjligt en patient som har drabbats av en vårdskada Planeringsansvarig sjuksköterska söker reda på hälsostatus genom samtal med patienten, patientens närstående samt rapporter och journaler från tidigare vårdgivare. Detta dokumenteras sedan av sjuksköterskan i procapita HSL. Om sjuksköterskan bedömer att behov finns eller om patienten själv önskar erbjuds hon/han hjälp eller stöd med hantering av läkemedel samt läkarkontakter. Patienten väljer själv vilken familjeläkare han/hon vill vara listad hos. Patienten informeras om att enheten har samverkansavtal med Läkargruppen, det innebär att en läkare från denna vårdcentral kommer till servicehuset två gånger/månad och har då möjlighet att göra hembesök hos den som har behov av det. Sjuksköterskan frågar alltid vilken grad av delaktighet patienten önskar kring läkarkontakt, behandling samt läkemedelshantering. Sjuksköterska noterar i Procapita om patienten ger samtycke till registrering i kvalitetsregistren och NPÖ. Arbetsterapeut och fysioterapeut erbjuder ett första samtal/besök där en bedömning görs vad gäller förflyttningsförmåga, behov av hjälpmedel och eventuellt behov av träning. Arbetsterapeut/sjukgymnast erbjuder en översyn av boendemiljön utifrån ett rehabiliteringssamt riskperspektiv. Vid första besöket lämnar vi ut namn och telefonnummer, så att patienten själv kan ta kontakt med arbetsterapeut och fysioterapeut. Patienten kan även via vårdpersonal förmedla att de önskar kontakt. Önskar patienten ha någon anhörig med vid första mötet så är de välkomna. Eventuella ordinationer utförs i samråd med patienten. Ordinatören ansvarar för att följa upp och utvärdera aktuell ordination och därefter avslutas ordinationen i Procapita. Vid nedsatt allmäntillstånd/ sjukdom hos våra patienter kontakter planeringsansvarig sjuksköterska berörda- förutom patienten; ansvarig läkare, rehabiliteringspersonal, kontaktman och ev. anhöriga och biståndshandläggare. Sjuksköterskan anordnar en vårdplanering för att bästa möjliga vård och omsorg ska uppnås och att patient och anhöriga känner sig delaktiga i den vården.

21 Samverkan för att förebygga vårdskador Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att om så behövs, hjälpa patienten kontakta läkare när patientens tillstånd kräver detta. Sjuksköterska bedömer även om och när akut transport krävs till sjukhus. I första hand sker kontakt med patientens familjeläkare under dagtid måndag till fredag. Vilken familjeläkare patienten är listad hos står angivet i procapita HSL, där finns även telefonnummer. Enheten har samverkansavtal med Läkargruppen och planerade hembesök från läkare därifrån sker varannan tisdag. Vid behov av läkarkontakt under kvällar, nätter och helger kontaktas jourhavande läkare i Moffa- teamet av tjänstgörande sjuksköterska. När patienter skickas akut till sjukhus skall de vara försedda med ett ID-band och ha en aktuell läkemedelslista med sig, en rapport skall skrivas i prator omgående. Omvårdnadspersonal har skrivna rutiner för hur de kontaktar tjänstgörande sjuksköterska. I personalrummet finns lista för vilka telefonnummer som gäller. Sjukgymnast samt arbetsterapeut finns att nå under dagtid på vardagar, aktuell telefonlista finns i personalrummet samt på samordnarens kontor. Det finns även ärendelappar som man kan fylla i och lämna till arbetsterapeut och fysioterapeut. Kontakter mellan vårdavdelningar på sjukhuset och enheten sker via Prator då patienten är inneliggande. Via detta system sker informationsöverföring för exempelvis vårdplaneringar, utskrivningsmeddelande med mera. Vid behov kan en vårdplanering genomföras med läkare, sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, kontaktman och biståndshandläggare tillsammans med patienten. Enheten har regelbundna teamträffar där båda kontaktmännen, ansvarig sjuksköterska och arbetsterapeut eller sjukgymnast deltar. Riskbedömning sker i Senior Alert där risk för fall, undernäring, trycksår och munhälsa bedöms. Det görs även en riskbedömning för kontrakturer. Finns risk så planeras åtgärder där varje yrkeskategori får ansvar för åtgärder inom sitt kompetensområde. Vid nästa teamträff görs uppföljning på åtgärderna. Teamet diskuterar även kring patientens välbefinnande, delaktighet, nattfasta, boendemiljö, behov av hjälpmedel mm. Avvikelser registreras i Synergi. Alla fallrapporter skickas till enhetschef, sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Legitimerad personal läser rapporten och planerar tillsammans med omvårdnadspersonalen åtgärder utifrån samlad kompetens. Vid behov pratar de olika yrkeskategorierna ihop sig för att komma fram till fungerande lösningar.

22 Riskanalys Från den 1 januari 2012 gäller Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9. Vårdgivaren ska bedriva ett systematiskt kvalitetsarbete, följa upp, utvärdera, utveckla och säkra kvaliteten i enlighet med SOSFS 2011:9. samt bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete som vårdgivare enligt 3 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) samt Riskanalys & Händelseanalys - Handbok för patientsäkerhetsarbete. Med riskhantering avses att vi har och tillämpar rutiner för att identifiera, analysera, bedöma och åtgärda orsaker eller omständigheter som kan leda till vårdskada samt att återföra erfarenheter. Sjuksköterskan genomför riskbedömningar för den enskilde i samverkan med teamet för undernäring/övervikt, trycksår, fall, blåsdysfunktion och munhälsa. För personer över 65 år erbjuds registrering i det nationella kvalitetsregistret, Senior Alert. Bedömningsinstrument som används är Mini Nutritional Assessment, Modifierad Nortonskala, Abbey Pain Scale, Revised Oral Assessment Guide (ROAG), Downton Fall Risk Index. Sjukgymnast använder även olika evidensbaserade för bedömning av t.ex. balans och styrka. Analyserna påbörjas i samband med första samtalet, vid årlig vårdplanering och vid förändringar hos den enskilde. Arbetsterapeut och sjuksköterska använder MMT för första bedömning vid demens. Vårdpersonal som märker att en patient har självmordstankar försöker samtala med patienten om detta och kontaktar genast tjänstgörande sjuksköterska. Därefter följs rutinen för suicid och suicidpreventivt arbete. När en risk är identifierad och analyserad planerar teamet tillsammans med patienten vilka åtgärder som ska vidtas. Åtgärderna genomförs och följs upp. Struktur för uppföljning, utvärdering och hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Med avvikelsehantering avses att vi har och tillämpar rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud samt för att fastställa och åtgärda orsaker, utvärdera åtgärdernas effekt och sammanställa samt återföra erfarenheterna.

23 All personal (även icke legitimerad) rapporterar om en patient varit involverad i en händelse som avviker från det normala inom hälso- och sjukvårdens område. Sjuksköterska, arbetsterapeut eller fysioterapeut ansvarar för att fall och allmänna avvikelser registreras och klassificeras i allvarlighetsgrad 1-4 i Synergi. Lärdomarna från avvikelsehanteringen används i verksamhetens systematiska kvalitetsarbete. Enhetens kvalitetsgrupp består av tre undersköterskor, en sjuksköterska, en arbetsterapeut, en fysioterapeut samt avdelningschef. Vi träffas var fjärde vecka och arbetar då med den lokala arbetsplanen. Vi följer upp avvikelser och diskuterar vilka åtgärder som kan vara lämpliga. Kvalitetsgruppen gör även egenkontrollen för avvikelser och dokumentation. På egenkontrollerna följs avvikelser upp. Statistik kan tas fram både ur Senior alert och Synergi och det gör att avvikelsernas frekvens kan studeras över tid och blir då ett underlag för diskussioner om lyckade åtgärder och nya typer av åtgärder som krävs. Resultatet av detta förs vidare till all personal på våra teamträffar och arbetsplatsträffar Hantering av klagomål och synpunkter Vår strävan är att patienterna ska vara nöjda med de insatser de får av hälso- och sjukvårdsmedarbetare i Västerås stad Vård och Omsorg. Patienternas synpunkter och klagomål är därför mycket viktiga. Genom att systematiskt arbeta med klagomål och synpunkter har vi möjlighet att identifiera bristerna och förbättra utförandet av insatsen. När ett klagomål kommer till avdelningschefen tar hon genast kontakt med kunden och berörd personal för att reda ut vad som har inträffat. Klagomål och synpunkter registreras också i Synergi. Förbättringsåtgärder diskuteras med kund och medarbetare och dessa stäms sedan av med kunden så att orsaken till klagomålet blivit åtgärdat. Åtgärderna dokumenteras också i synergi. Vissa av klagomålen tas upp i kvalitetsgruppen och på arbetsplatsträffar så att generella åtgärder kan diskuteras där. Även resultat från egenkontroller tas upp med hela arbetsgruppen. Lärdomarna från klagomål- och synpunktshanteringen används i verksamhetens systematiska kvalitetsarbete.

24 Uppföljning genom egenkontroll All personal har skyldighet att rapportera om en patient varit involverad i en händelse som avviker från det normala inom Hälso- och sjukvårdens områden. HSL-medarbetare eller verksamhetschef enligt HSL ansvarar för att händelsen omedelbart registreras i Synergi. Fall och avvikelserapportering skrivs inom två dagar i Synergi av ansvarig SSK och allvarligheten bedöms utifrån en skala 1-4. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska fyller i rapporten och åtgärder diskuteras med berörda medarbetare. Sjukgymnast och arbetsterapeut fyller i åtgärder på fallrapporterna och ansvarar för att detta åtgärdas och följs. Enhetschefen läser alla synergirapporter och avslutar dessa när alla planerade åtgärder är gjorda. Avvikelse med allvarlighetsgrad 3 och 4 skickar verksamhetschefen till MAS som utreder och beslutar om anmälan enligt Lex Maria. Händelser som bedöms som grad fyra telefonrapporteras även till MAS. Vi genomför återkommande interna kvalitetsrevisioner i syfte att säkra att gällande rutiner följs. Kvalitetsrevision görs genom egenkontroller två gånger per år. Kvalitetsgruppen utgår då utifrån en framtagen manual för bl.a. journalgranskning och avvikelsehantering. Man granskar då journalernas innehåll och också antalet fall och övriga kvalitetsavvikelser. Under 2016 har vi gjort journalgranskningen tillsammans med Oxbackens Servicehus. Målen för egenkontrollen är tydliga och är en bra grund för det ständiga förbättringsarbetet på enheten. Det blir också tydligt vilka områden som kräver extra förbättringsåtgärder som t.ex. nya rutiner och kompetenshöjning. Inför egenkontrollen två gånger om året tar avdelningschef fram statistik ur Senior Alert, Palliativa registret och Synergi. Statistiken följs upp och eventuella åtgärder diskuteras. Statistiken visar vad vi lyckats med, men även våra förbättringsområden. I det nationella Palliativa registret kan vi följa vår utveckling i den palliativa vården på enheten. På Vallby servicehus består teamet närmast patienten av planeringsansvarig sjuksköterska, ett kontaktmannapar, sjukgymnast och arbetsterapeut. Varje kontaktmannapar har ansvar för ca sju patienter. Kontaktmännen är indelade i två grupper och grupperna träffas på ett rullande schema där den aktuella gruppen träffas var fjärde vecka. Syftet med dessa möten är att alla kontaktmän till patienter med samma planeringsansvarig sjuksköterska träffas för att diskutera gemensamt förhållningssätt och omvårdnad för patient. Man kan då också dela med sig av goda lösningar i bemötande av enskilda patienter.

25 Det dagliga lärandet på enheten består av kommunikation mellan medarbetare då behov uppstår. Det gäller bland annat informationsöverföring som sker på morgnar, förmiddag, efter lunch, eftermiddag och kväll. Efter teamträffarna varje månad har vi tid för intern kompetensutveckling. Under året har vi haft olika teman, bland annat läkemedelshantering och delegering, bemötande vid psykiatriska diagnoser och demens och journalföring.

26 Sammanställning och analys Avvikelser enligt Hälso- och sjukvård Antal avvikelser Fall 117 Antal Trycksår 3. 2st fallrapporter 4. Kategori 3 o 4 Undernäring 4 Antal med 0-7 Munhälsa poäng MNA 2 o 3 ROAG Kommunikation o 0 information Läkemedel 74 Antal Omvårdnad/behandling 1 egna Omvårdnad/behandling identifierade 5 Inkomna Influensa 0 klagomål Vinterkräksjuka 0 Med.tekniska produkter 0 Antal internutredningar 0 Antal Lex Maria 0 Dödsfall 12 (6 på enheten) Dödsfall registrerade i 6 3 oväntade Palliativa Analys av registret avvikelser, fall och Lex Maria Av 117 fall stod 3 personer för 50 av fallen. Riskbedömningar är gjorda och preventiva åtgärder insatta i form av skyddsåtgärder och utökade tillsyner (ständig övervakning under en period på en av patienterna). Alkoholkonsumtion är orsak till en del av fallen. Det är svårt att jämföra statistik från föregående år då det olika vilka patienter som ingår i statistiken. Ca 20% av våra lägenheter byter boende under året och beroende på vilka resurser/behov personerna har som flyttar in kan statistiken påverkas åt ena eller andra hållet. Huvudsaken är att vi arbetar systematiskt med riskbedömningar, åtgärder och uppföljningar av risker. Se nedan gällande läkemedelsavvikelser. Planerade förbättringsåtgärder Vi kommer att fortsätta att arbeta för att minska läkemedelsavvikelserna och riskbedömningar/åtgärder vid fallrisk.

27 Åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten Teamarbete Vi har fortsatt med de rutiner för vårt teamarbete som vi startade upp För att involvera all personal i registerarbetet har vi teamträff varannan vecka där kontaktmän, sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast ingår. Varje teamträff diskuterar vi tre kunder mer ingående. Varje profession har då sina frågor att förbereda inför träffen. Med denna planering säkerställer vi att vi gör våra riskbedömningar minst en gång årligen. Vid teamträffarna diskuterar vi utifrån risker och följer upp planerade åtgärder. Där det inte fungerar att göra riskbedömningen hos boende gör vi riskbedömningen tillsammans i teamet. Bakomliggande orsaker ansvarar numera kontaktmännen för att göra. Vi planerar åtgärder som olika yrkeskategorier blir ansvarig för. Under teamträffen dokumenterar sjuksköterskan i HSL-journalen och kontaktmännen i Pulsen Combine. Mobilt arbetssätt Vi försöker arbeta så mobilt som möjligt. All HSL-personal har en egen bärbar dator och kan ta med sig den till patienten och dokumentera direkt på plats. Detta arbetssätt är nytt och ovant och något som kommer ta tid att arbeta in men utrustningen finns nu tillgänglig. Efter att ha förberett oss under senaste halvåret startade vi upp den sociala dokumentationen i Pulsen Combine i april. Detta har lett till en mycket enklare och säkrare kommunikation mellan sjuksköterskor och övrig vårdpersonal. Sjuksköterska kan numera både läsa och skriva i den sociala journalen som alltid finns tillgänglig digitalt. Vårdhygien Vi har arbetat systematiskt med vårdhygien under Arbetet startade med en hygienrond i januari. Efter det har samtlig personal fått basutbildning 3 timmar med Lena och Martina från Smittskyddsenheten. Vi har tillsammans arbetat med förbättringar. Enhetens hygienombud träffas med avdelningschef varje månad för att stämma av hur arbetet fortgår, vad vi har gjort och vad som är kvar att göra. Vi har utrustat varje våning i huset med handsprit (ca 25 platser), det finns handskar och förkläden hos alla kunder som har hjälp med omvårdnad. Vi har skapat nya rutiner för servering i restaurangen. I september bjöd vi in boende och anhöriga till en föreläsning med Lena och Martina från Smittskyddsenheten. Temat var hur vi kan undvika smittor. (Vid samma tillfälle bjöd vi på en föreläsning om Den lustfyllda måltiden ). Vi hade en Hälsodag för våra kunder i oktober och då visade vi bland annat hur man spritar av sina händer, vi hade då lånat Visirubapparaten från Smittskyddsenheten.

28 Träning Patienterna har tillgång till ett träningsrum där det finns möjlighet till att träna på egen hand eller tillsammans med sjukgymnast. Träningen är individsanpassad och utgår från patientens målsättning. Flera av de boende använder träningsrummet och kan på så sätt välja när de själva vill träna. En gång i veckan har vi sittande gymnastik. Några av de boende har under många års tid haft gymnastik till en Dvd med Kerstin Dellert. Sjukgymnast och arbetsterapeut försöker få nyinflyttade att delta. Läkemedelshantering Läkemedelshantering har varit ett fokusområde under året. Boende i de 57 lägenheterna på servicehuset har olika insatser. En stor del av de boende har hjälp med läkemedelshantering. Sjuksköterska ansvarar för bedömning av hjälpbehov. Kan personen själv ta ansvar? Kan det bedömas som egenvård eller skall vi ta över ansvaret för medicineringen helt? Sjuksköterska planerar för verkställande av den ordinerade behandlingen, antigen i dosett eller i dosförpackningar och upprättar signaturlistor där ordination och planerade medicintider framgår. Hen delegerar sedan överlämnande av läkemedel till omvårdnadspersonalen. Målet var att minska avvikelserna jämfört med Siffrorna är tyvärr inte tillförlitliga det är inte säkert att alla avvikelser fanns registrerade i Synergi under Målet har också varit att se över vilka faktorer som kan bidra till minskad säkerhet i hanteringen Vi diskuterade i kvalitetsgruppen vilka faktorer som kan bidra till att det uppstår missar. Det kan delas upp i delar -kunskap, omvårdnadspersonalen behöver påfyllning av kunskap -planering, vissa missar uppstår för att kunder inte är hemma eller hittas när läkemedel skall överlämnas -arbetsmiljö, det kan vara rörigt i medicinskåpen med många förpackningar och många listor och skåpen är ganska små. -kommunikation, nya ordinationer och tider kommer inte fram till personalen. Vi har gjort följande insatser under året: Kunskap -vi har haft tema läkemedel på teamträff i februari då sjuksköterska gått igenom frågor rörande läkemedelshantering. I maj/juni hade vi också en timmes genomgång med all personal på teamträffarna inför förnyade delegeringar. Planering - sjuksköterska har i dialog med läkare ändrat vissa medicintider som har missats för att kunden ofta var ute vid den tiden till exempel.

29 Arbetsmiljö Vi har skaffat mappar till signeringslistorna i skåpen hos kund. Vi har via förvaltare på Fastighetskontoret förmedlat vårt problem med för små läkemedelsskåp till våra beställare. Har inte fått någon återkoppling än. Kommunikation ssk har fått en ny whiteboardtavla i omvårdnadspersonalens grupprum där de kan skriva viktig info till exempel om medicintider. Att sjuksköterskorna kan skriva i Pulsen är också viktigt Palliativ vård I det Palliativa registret registreras alla som gått bort på enheten. Ur det registret tas sedan statistik fram om hur omvårdnaden sett ut vid livets slut. Vårt förbättringsområde var att göra validerade smärtskattningar. Våra sjuksköterskor fick gå på utbildning i smärtskattning under våren. De har sedan visat/gått igenom instrumentet på teamträff och delat ut stickor till personalen. Bara tre patienter på boendet fick vård i livets slut. Vi hade totalt 12 dödsfall på enheten; 3 på sjukhuset, 6 oväntade och 3 väntade. Läkaravtal Uppföljning av avtalet och ett förnyat avtal har skrivits med Läkargruppen. Detta avtalet har nu sagts upp, gällande från Inkontinens Nya rutiner har införts för ordination och beställning av inkontinensmaterial. Sjuksköterska gör individuell ordination i systemet och en av enhetens undersköterskor gör beställningarna. Inkontinensmaterialet förvaras numera hemma i patientens lägenhet. Enheten har tre inkontinensombud. Bemötande Vi har tagit hjälp av Demensteamet för föreläsningar till all personal med tema Bemötande All personal har deltagit 2 x 1,5 timmar. Vi har flera kunder med psykiatriska diagnoser och behöver kompetensutvecklig inom det området.

30 Resultat som har uppnåtts Teamarbete Dokumentationen har förbättrats genom utbildning, diskussioner och uppföljning i bl.a. egenkontrollerna. HSL-personalen skriver och läser i SOL-dokumentationen som är lätt tillgänglig via dator. Vi har också möjlighet att ta med dator hem till patienten och dokumentera på plats Vårdhygien Vi har gjort hygienskattning flera gånger och ser klara förbättringar i följsamhet till rutinerna. Det som fortfarande kan bli bättre är användning av förkläden. Numera finns det bra förvaring för handskar och förkläden i tvättstugor och på toaletter. På varje våning i huset (24 ställen) finns det handsprit tillgängligt för båda personal och kunder. Rutiner finns för rengöring av hjälpmedel. Vi har inte haft några utbrott av influensa eller magsjuka under året. Läkemedelshantering Gällande läkemedelshantering hade vi en handlingsplan för 2016 för att minska avvikelserna. Den innefattade mera noggrann uppföljning vid förnyad delegering till medarbetare som har arbetat i många år, uppföljning av avvikelser på teamträffar, arbetsplatsträffar och i kvalitetsgrupp, översyn av arbetsmiljön i lägenheterna. I översynen ingick belysning, storlek på läkemedelsskåp samt förvaring av ordinations- och signaturlistor. Trots det har avvikelserna ökat avsevärt. En förklaring är att alla avvikelser numera finns registrerade i systemet. Några av avvikelserna gäller mediciner som inte är givna för att kunden inte varit hemma men det är ända alldeles för många avvikelser; glömda mediciner. Palliativ vård Av de 3 patienter som hade palliativ vård under 2016 var det 2 som fick validerad smärtskattning. Procentuellt ser det ju ut som att vi har uppnått en förbättring men det går inte att jämföra resultatet med föregående år när det handlar om så få personer. Jag tror att sjuksköterskorna gör sina bedömningar enligt validerade metoder utan att de har ett instrument i handen. Våra sjuksköterskor är erfarna och har en god klinisk blick och de känner sina patienter väl och kan därför känna igen och bedöma förändrade behov.

31 Inkontinens Inkontinens vi påminner och håller i våra rutiner när det gäller inkontinensvården. Patienterna är missnöjda med att behöva förvara sina produkter i bostaden. Vi jobbar för att förvaringen hos varje patient skall vara så hygienisk som möjligt. Läkaravtal Läkemedelsgenomgångar och vårdplaneringar har utförts under 2016.

32 Övergripande mål och strategier för kommande år Vision Vård och omsorgs vision: Alltid bästa möjliga möte omfattar även patientsäkerhetsarbetet. Mötet med kunden är det centrala för att säkerställa att vården för den enskilda personen är god, ändamålsenlig och säker. Kunden är delaktig i vård och behandling och den som äger kunskapen om sig själv. Kunskap och omtanke är ledstjärnor som vägleder oss i den evidensbaserade praktiken. Vårdhygien Det finns fortfarande utmaningar kvar gällande hygienarbetet. Enhetens sjuksköterskor har ett kontor där de tar emot patienter för bland annat omläggningar. Det finns inget handfat i rummet. Det finns heller inte bra förvaring för förbandsmaterial. Dessa frågor har vi lyft via fastighetskontoret. För att hålla god hygienisk standard behöver vi även förbättra förvaring av våra rena arbetskläder. Mobil Omsorg Vi kommer under våren införa Mobil Omsorg vilket innebär en bättre/tydligare planering av kundernas insatser. Här kan man planera in hemtjänstinsatserna men även hälso- och sjukvårdsinsatser. Till exempel medicingivning kan läggas in som en aktivitet i systemet. Man måste då kvittera att aktiviteten är utfört. Detta bör minska risken för missade överlämningstillfällen. Vi kommer även dagligen rapportera på vår anslagstavla inträffade incidenter gällande läkemedel. Sjuksköterskorna ansvarar för detta. Palliativ vård Fortsatt arbete för att göra livets sista tid så bra som möjligt. Samtliga patienter med vård i livets slut skall få validerad smärtskattning under den sista veckan i livet Läkemedelsavvikelser Vi arbetar ständigt med att kvalitetssäkra läkemedelshanteringen och måste hålla i de aktiviteter vi har planerat i lokala arbetsplanen. Sjuksköterskebemanningen är en viktig faktor i att kunna hålla ihop arbetet. Dokumentation Vi kommer samverka med Oxbackens servicehus för att hålla ihop arbetet med bättre journalföring.

33 Läkaravtal Ett nytt läkaravtal kommer gälla från och med 1/ För Vallbys del innebär det ett samarbete med Capio Vårdcentral på Vallby. Vi måste få till en god kommunikation och fungerande rutiner för samarbete. Vi måste informera våra patienter i god tid innan övergången och se till att alla får möjlighet att lista om sig till Capio om de önskar det. Organisationen för hälso-och sjukvårdspersonal ses över i servicehusen Vård och Omsorg i syfte att använda kompetensen på rätt sätt. Det kommer troligen medföra att vi måste anpassa vårt arbetssätt och våra rutiner i verksamheterna efter den nya organisationen och gällande bemanning.