Sociala nämndernas förvaltning Dnr: 2015/144-ÄN-702 Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se.

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Monica Everland Lotta Tronét Äldrenämnden Uppföljning av uppdrag Timtalunds ålderdomshem, proaros Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar; Att godkänna rapporten om uppföljning av avtalet på Timtalunds ålderdomshem. Att utföraren inkommer med en handlingsplan för det område som inte godkänts, som redovisas vid äldrenämndens sammansträde i augusti Ärendebeskrivning Västerås vård och omsorg, proaros driver på uppdrag av äldrenämnden Timtalund, omfattande 13 lägenheter ålderdomshem. Sociala nämndernas förvaltning har under april 2015 genomfört en uppföljning av verksamheten utifrån avtalet. Samtal med verksamhetschef, och legitimerad personal har förts. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälsooch sjukvårdens kvalitet och säkerhet. 18 områden har följts upp varav 10 områden bedöms vara godkända. Sju områden bedöms godkända med förbättringsområde. Ett område bedöms underkänt, som handlar om att skapa regelbunden systematik för brandskyddsarbetet. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse 5 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid Timtalunds ålderdomshem samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Rapport uppföljning av uppdrag avseende Timtalunds ålderdomshem Rapport uppföljning av uppdrag avseende Timtalunds ålderdomshem Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03

2 VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2)

3 Blankt=Ingen / 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Timtalund ålderdomshem apr-15 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Meningsfull dag Bemötande och förhållningssät Måltider och nutrition Kontaktmannaskap, kontinuitet, Larm. Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Hälso- och sjukvård 0 1 2

4 Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: Verksamhet: Timtalund ålderdomshem med 13 lägenheter Leverantör: ProAros vård och omsorg Uppdragstid: Handläggare: Sibylla Törnkvist Direktvals tfn Cecilia Lindh Direktvals tfn Bedömning av granskat område: 0= icke godkänd, brister finns. 1= godkänd med förbättringsområde 2= godkänd, följer krav eller mer

5 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. : Personal har kännedom om målen och hur målen ska nås. Avtalet i sin helhet är inte tillgängligt för personalen. Enhetschef uppger att personalen är informerade om de delar i avtalet som berör kraven på verksamheten. Avtalet kommer efter förvaltningens besök i verksamheten, i sin helhet synliggöras på insidan. Avtalet för uppdraget tas upp för diskussion vid olika tillfällen som t.ex. på APT och i medarbetarsamtal. ns 1 2 Synliggöra avtalet i sin helhet för medarbetaren. Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. : Enhetschef har lång erfarenhet av vård- och omsorgs arbete, har ansvar för Timtalund och Tre små hus sedan två år tillbaka. Enhetschef är på plats i verksamheten på Timtalund två dagar per vecka. Assistent som finns på plats vardagar. Sjuksköterska 100 % är på plats merparten av sin arbetstid på enheten. Överlåtelse av enskilda ledningsuppgifter till SSK finns. ns

6 Personalens kompetens, kompetens-utveckling och handledning, rekrytering. Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. : Merparten av personalen har vårdutbildning. Svenska språket behärskas i tal och skrift. Alla har arbetskläder som tvättas på plats i enheten. Namnskyltar med för- och efternamn finns. Introduktion ges upp till fem dagar. Handledning kan ges vid behov. ns Krav på fastigheten/fysisk miljö Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. : Enhetschefen anger att lokalerna är slitna och att man är trångbodd. Fastigheten har nyligen fått ny ägare Dingtunahem. Brandskyddsarbetet är nyligen genomgånget men ännu inte till fullo uppdaterat. Förvaltningen saknar systematik i hur man arbetar med månatliga kontroller, samt dokumentation för dessa. ns 0 1 Upprätta regelbundna kontroller för systematiskt brandskyddsarbete samt dokumentation för detta Augusti 2015

7 Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. : Det finns kännedom och handlingsplaner och rutiner/instruktioner skapas vid behov. ns Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. : Kvalitetsregister som Senior Alert och BPSD, bidrar till att utveckla omvårdnadsarbetet. Metoder som tillämpas är reminicence och validation. Kontaktmannaskap ses också som en metod och planeras in i schemat via Timecare. Jag-stödjande och salutogent arbetssätt uppges genomsyra verksamheten. Det finns kunskap om det naturliga åldrandet och om vård i livets slut. ns

8 Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. : Personalen beaktar den enskildes intressen i planeringen av aktiviteter. Verksamheten har hyrt en egen bil för att åka ut på olika utflykter. Aktiviteterna anslås veckovis. Det finns två stycken kulturombud finns på enheten. Trubadurer kommer till enheten och underhåller. Genomförande planen är grunden i vad den enskilde vill och man jobbar främst med tre delmål för den enskilde. Det uppges finnas en god kännedom om vad de enskilda tycker om, för att dagen ska upplevas som meningsfull. ns Bemötande/ förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av de enskildas hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. : Gott bemötande, tillåtande atmosfär, det salutogena synsättet ska genomspegla hela verksamheten. ns

9 Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4ggr/år finns. : Maten tillagas från grunden på enheten. Näringsberikning sker generellt, ingen individuell sker i samband med tillagningen. Konsistensanpassad kost kan ges. Kännedom om riktlinjer finns. Miljö och hälsoskydds förvaltning har nyligen besökt verksamheten. Osäkerhet råder kring ur stor andel av de inköpta livsmedlen som är ekologiska. Genom Kundens röst beaktas de enskildas önskemål. Kostrådsmöten hålls inte. Personal sammanställer listor som beskriver tillvägagångssätt och enskildas önskemål. ns Beakta den enskildes behov av kost gällande energi- och näringsinnehåll. 1 1 Genom att inte brukarråd hålls så behöver verksamheten Systematisera kundens röst genom att föra protokoll över dessa. Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm. Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. : Alla boende har en kontaktman samt en reserv. Schemat uppges utgå från kontaktmannaskapet. Den enskilde har möjlighet att byta kontaktman. Den enskilde har namn och bild på sin kontaktman, som introduceras vid ankomstsamtalet. Enheten uppges ha hög grad av kontinuitet. I samband med att de enskilda larmar, går det inte att ringa till enheten. Kunskap om hantering av larm finns. Provlarmning sker enligt en nyligen upprättad rutin. ns

10 Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. : Alla har upprättad personakt vilken förvaras i låst rum i olåst hylla. Här behöver ett låsbart skåp införskaffas. Gallring sker enligt rutin. ns 1 2 Säkerställa att dokumenten förvaras oåtkomligt för obehöriga. Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. : Ankomstsamtal sker i samband med inflytt. Vårdplanering sker inom 14 dagar. Vårdplanering hålls årligen då också revidering av genomförandeplanen sker. ns Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. : Levnadsberättelsen lämnas främst ut till godemän, då det är flera enskilda som inte har någon anhörig. Endast ett fåtal som själva kan fylla i sin levnadsberättelse. Verksamheten anger att man kan arbeta än mer aktivt med att få in den. ns 1 1 Eftersträva ett än mer aktivt arbete med levnadsberättelser.

11 Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. : Genom Kundens röst fångas den enskildes önskemål in. Blankett för synpunkter och klagomål finns inte synlig i verksamheten. Litenheten har gjort att man inte haft blanketten framme, vilket uppges som ett förbättringsarbete på enheten. Enheten har använt sig av egna erfarenheter kring exempelvis Lex Sarah för att sprida vikten av bemötande. Värdegrundsarbetet gynnsamt i hantering av klagomål och synpunkter. Det finns skriftligt informationsmaterial om verksamheten i entrén. Vid inflytt ges information om verksamheten. ns noteringar s ns n Krav på åtgärder Senast datum 1 1 Skapa systematik och föra protokoll över Kundens röst. Synliggöra blankett för synpunkter och klagomål Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. : Enheten har inte genomfört några anhörigträffar. Man uppges ha god kontakt med anhöriga och godemän. Enhetens litenhet och det faktum att inte någon ny boende flyttat in på två år anges som skäl för uteblivna anhörigträffar. Man utgår från genomförandeplanen och kontaktmannen håller kontakt med anhöriga, vid behov. Planer finns på att skicka ut ett månadsbrev till anhöriga och till de boende. ns noteringar s ns n Krav på åtgärder Senast datum 1 1 Säkerställa att anhöriga ges stöd och får information.

12 Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. : Samverkar med Svenska kyrkan. Diakon kommer en gång per månad för andakt och social samvaro. Barngruper kommer och sjunger. Samarbete sker med Tre små hus, vilket uppges vara gynnsamt bla beroende på ett projekt som drivs i samverkan med MDH. Kulturombuden på enheten är de som ansvarar för planering av aktiviteter. Samverkan med Läkargruppen och psykiatri väster. s ns n Krav på åtgärder Senast datum 2 1 Stöd vid inköp, ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. : Arbetar enligt rutin. Ekonomiska medel förvaras inlåst. Kontaktman redovisar för godeman årligen. s ns n Krav på åtgärder Senast datum

13 Hälso- och sjukvård Vården s utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. : Sjuksköterska 1,0 ÅA med huvudsaklig placering på Timtalund, samverkar med sjuksköterska på Tre små hus. Arbetsterapeut 0,18 % och fysioterapeut 0,18 % kommer till enheten en dag per vecka. Teamträff en gång per månad. Aktivt arbete sker i olika kvalitetsregister som är aktuella för verksamheten, främst Senior Alert och BPSD. Dagligt teamarbete med tydligt definierade gemensamma mål för omvårdnadsarbetet saknas. Avtal med Läkargruppen finns. Samverkan och ansvarsfördelning sker inte i omfattning enligt avtal. Läkare uppges komma ut vid akuta händelser. Uppges vara god samverkan med Psykiatrimottagning Väster. Samverkan mellan psykiatrimottagning Väster och Läkargruppen sker. Vården och omsorgen genomförs och utformas i samråd med patienten. Kännedom om avtal och riktlinjer finns. All personal har delegering. God samverkan mellan chef, sjuksköterska och Mas Sjuksköterska är med i kvalitetsgruppen. Vid värmebölja får enheten ett mejl från stadsledningen, vilket beaktas. ns noteringar s ns n Krav på åtgärder Senast datum 1 2 Enheten behöver tydliggöra omfattning och former av läkarmedverkan enligt avtal om läkarmedverkan i särskilt boende.

14 Dnr: 2015/254-PV (3) Sociala nämndernas förvaltning Cecilia Lindh MAS avseende avtalsuppföljning Timtalunds ålderdomshem. Diarienr:2015/144-ÄN-702. Timtalund består av 2 våningar och har plats för 13 gäster. Verksamheten ger en hemtrevlig känsla vid mitt besök. Mot bakgrund av sin kompetens, har enhetschefen/verksamhetschefen uppdragit åt en av enhetens Leg. Sjuksköterskor att fullgöra enskilda ledningsuppgifter, med stöd av HSL30, för att säkerställa hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården. Verksamhetenschefens/verksamhetens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso-och sjukvård är god. Personalen har god kännedom om Stadens riktlinjer och vård- och omsorgs rutiner. Man har även upprättat lokala instruktioner, där detta varit nödvändigt. Enhetens lokala instruktioner finns på enhetens samarbetsyta på Insidan. Vid varje APT finns Insidan och eventuella nya rutiner och instruktioner med, som en viktig punkt på dagordningen. Vikarier från Bemanningstjänst kommer också åt Insidan. Genomgång av riktlinjer, rutiner och instruktioner är en viktig del i introduktionen av nya medarbetare. Enheten ingår i en Kvalitetsgrupp med chefer/hsl-personal från kopplingsgruppen med Lövsångargården och Pilfinksgården. Håkan Falknäs Medicinskt ansvarig sjuksköterska Västerås stad Vård och omsorg Västerås Tel direkt Tel växel hakan.falknas@vasteras.se Besöksadress: Stadshuset

15 2 (3) Även Timtalund/Tre små hus har en Kvalitetsgrupp, där enhetschef och sjuksköterskor träffas en gång/vecka. Då behandlar man bl.a. inkomna avvikelser/synergirapporter. Patienterna har upprättade hälso- och sjukvårdsjournaler i Procapita enligt ICF. Väsentliga uppgifter framgår. Det framgår att patienterna är informerade och delaktiga. Riskar för nutrition, fall, trycksår, munhälsa och blåsdysfunktion är genomförda och dokumenterade. Aktuella Vårdplaner finns för samtliga patienter. Vårdplaneringar är genomförda för samtliga patienter. Familjeläkaren har inte deltagit, då detta inte varit növändigt. Det framgår i de granskade journalerna att Läkemedelsgenomgångar med Familjeläkare är gjorda. Uppföljningar sker systematiskt av insatta åtgärder och ar. Kvaliteten på dokumentationen är mycket god. Enheten har lagt mycket arbete på att få en röd tråd mellan Senior alert, HSL-dokumentationen och genomförandeplanen. Riskar görs 1g/halvår och vid behov, av kontaktmannen som tillsammans med ansvarig sjuksköterska planerar vilka åtgärder som ska sättas in. Detta dokumenteras sedan i genomförandeplanen och förs in i Hälsoplanen i Procapita. Åtgärderna följs upp i samband med TEAM-träffar inför nästa. TEAM-träffar sker 1g/månad och då deltar personal, AT/SG samt sjuksköterska och enhetschef. Avvikelsehantering sker genom att s.k. snubbelrapporter vid FALL lämnas till sjuksköterskan, som sedan upprättar en Synergirapport. Sjuksköterska och AT/SG träffas varje vecka och tar då upp eventuella Synergirapporter och åtgärdar dessa. Övriga avvikelser behandlas omgående av sjuksköterska och enhetschef och återkopplas vid nästkommande APT. Varje dag finns en signeringsansvarig personal på varje våning fm. och em, som ansvarar för att signering av utdelade läkemedel är gjord och som återkopplar/utreder om någon glömt att signera. Enheten har avtal med Läkargruppen och har en god samverkan med en namngiven Familjeläkare.

16 3 (3) Enheten har även samverkan med Psykosmottagning väster, då många av de boende tillhör denna patientgrupp. Det framgår i samtliga journaler vem som är omvårdnads/patientansvarig sjuksköterska, ansvarig läkare samt vem som ansvarar för rehabiliteringsinsatser och hjälpmedel. Familjeläkaren är lätt nåbar. Läkemedelsgenomgångar med Familjeläkaren sker 1g/år. Det var två år sedan någon boende avled på Timtalund och en person har avlidit på Västmanlands sjukhus, vilket gör att arbetet med Palliativa registret inte varit/är högt prioriterat. Givetvis används Palliativa registret då någon avlider. De få tillfällen då någon avlidit, så har sjuksköterskan i samråd med ansvarig Familjeläkare haft Brytpunktssamtal. Detta har skett i fullt samförstånd och har varit den bästa lösningen för alla parter. Enheter beaktar författningar angående nödrätt, tvång och samtycke. Sådana åtgärder sätts aldrig in mot någons vilja. Enheten skall få nya medicinskåp i samtliga lägenheter. Patientansvarig sjuksköterska finns tillgänglig alla vardagar på kontorstid. Helger finns sjuksköterska tillgänglig på kontorstid i kopplingsgrupp. Övriga tider kvällar och nätter, ansvarar sjuksköterskepatrullens sjuksköterskor. Håkan Falknäs Medicinskt ansvarig sjuksköterska