Sociala nämndernas förvaltning Dnr: 2015/145-ÄN-702 Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se.

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Susanne Johansson Lotta Tronét Äldrenämnden Uppföljning av uppdrag Hökåsens gruppboende, proaros Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar; Att godkänna rapporten om uppföljning av uppdraget på Hökåsens gruppboende. Att utföraren inkommer med en handlingsplan för det område som inte godkänts, som redovisas vid äldrenämndens sammansträde i augusti Ärendebeskrivning Västerås vård och omsorg, proaros driver på uppdrag av äldrenämnden Hökåsens gruppboende, omfattande 13 lägenheter. Sociala nämndernas förvaltning har under april 2015 genomfört en uppföljning av verksamheten utifrån uppdraget. Samtal med enhetschef, och legitimerad personal har förts. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. 18 områden har följts upp varav åtta(8) områden bedöms vara godkända. Nio (9) områden bedöms godkända med förbättringsområde. Ett (1) områden bedöms underkänt, vilka omfattas av att samt att skapa regelbunden systematik för brandskyddsarbetet samt dokumentation för detta. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse 5 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid Hökåsens gruppboende samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Rapport uppföljning av uppdrag avseende Hökåsens gruppboende Rapport uppföljning av uppdrag avseende Hökåsens gruppboende Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03

2 VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2)

3 Blankt=Ingen / 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Hökåsens gruppboende apr-15 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Meningsfull dag Bemötande/förhållningssätt Måltider och nutrition Kontaktmannaskap, kontinuitet, larm Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Hälso- och sjukvård 0 1 2

4 Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: Verksamhet: Hökåsens gruppboende med 13 lägenheter Leverantör: ProAros vård och omsorg Uppdragstid: Handläggare: Sibylla Törnkvist Direktvals tfn Cecilia Lindh Direktvals tfn Bedömning av granskat område: 0= icke godkänd, brister finns. 1= godkänd med förbättringsområde 2= godkänd, följer krav eller mer

5 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. Noteringar: Enhetschefen har god uppfattning om uppdragets samtliga delar och går kontinuerligt igenom uppdraget med all personal vid enhetens planeringsdagar. Vid nästa planeringsdag inplanerad den 21 april 2015, går man igenom uppdraget utifrån dygnets alla timmar. Demensteamet är inbjudna till kommande planeringsdag. Uppdraget finns dock inte tillgängligt att ta del av på enheten. 1 1 Uppdraget finns inte tillgängligt för medarbetarna. Tillgängliggör uppdraget Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. Noteringar: Enhetschefen är Leg. sjuksköterska och har arbetat på enheten sedan 1 december Enhetschefen fördelar sin arbetstid och tillgänglighet i verksamheten mellan Daggrosens åldersdomshem och Hökåsens gruppboende. Kvalitetsgrupp med samtliga professioners deltagande håller på att startas upp gemensamt med Daggrosen. Träffarna kommer att ske 1 ggr/månad. Verksamheten har 0,75 åa ssk. Övrig tid finns ssk att tillgå. At/Sg/Ft finns i verksamheten tre fm i veckan och vid behov, varav en gemensam fm. Det finns en god flexibilitet i bemanningen på enheten. Tre (3) personal på morgonen, tre (3) personal på eftermiddagen fram till klockan Två (2) personal till klockan samt en (1) vaken natt klockan och en (1) sovande jour klockan

6 Personalens kompetens, kompetens-utveckling och handledning, rekrytering. Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. Noteringar: Enheten har 8,9 åa USK, 1,64 åa vårdbiträde. Personalkontinuiteten är god. Enhetschefen har haft lära-känna samtal med all personal. Enhetschefens uppfattning är att personalen har en god grundläggande omvårdnadskompetens, men att det finns behov av kompetensutveckling om de olika demenssjukdomarna för att tolka symtom och förlopp beroende på typ av demenssjukdom. Det finns även behov av kompetensutveckling för att bemöta anhöriga i deras situation. Enheten har tre (3) BPSD (Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens) administratörer. Namnskyltar med enbart för-namn finns idag. Personalkläder tvättas på enheten. Personal behärskar svenska språket i tal- och skrift. Fem (5) dagars introduktion ges till nyanställda. Checklista finns som fylls i och lämnas till enhetschef, innan den nyanställde går in i tjänst. Handledning finns såväl internt som externt och erbjuds till personal vid behov. 1 1 Kompetensutveckling om de olika demenssjukdomarna. Det finns även behov av kompetensutveckling för att bemöta anhöriga i deras situation. Namnskyltar med enbart för-namn finns idag Införskaffa namnskyltar med föroch efternamn

7 Krav på fastigheten/fysisk miljö Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. Noteringar: Systematiskt brandskyddsarbete finns inte upprättat. Fastighetsägaren Mimer gör kontroll av brandlarm var 3:dje månad. Enheten har behov av renovering enligt enhetschefen som har kallat till samverkans träff med Mimer för att se över behov på fastigheten och den fysiska miljön för den enskilde. Uteplatsen nyttjas mycket av den enskilde. Personalen städar allmänna ytor och den boendes lägenhet. Rutiner för nyckelhantering finns. Nyckelskåp finns. 0 0 Systematiskt brandskyddsarbete finns inte upprättat Upprätta regelbundna kontroller för systematiskt brandskyddsarbete samt dokumentation för detta Aug-15 Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. Noteringar: Kunskaper och kännedom finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Kännedom om nämndens mål, policys och riktlinjer finns. APT sker 1 ggr/månad, som är ett forum för att gå igenom gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Enhetschef förmedlar nyheter till all personal. Ambitionen är att skapa och lägga in uppdateringar i enhetens årshjul. Handlingsplaner skapas vid behov. 2 1

8 Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. Noteringar: Personal har teoretiska- och praktiska kunskaper om salutogent förhållningssätt och personcentrerad omvårdnad. Enhetschefen anger att metoder och arbetssätt kan förbättras ytterligare genom att synliggöra detta i genomförandeplaner som säkerställer den enskildes hjälpbehov. Goda kunskaper om det naturliga åldrandet och vård i livets slut finns. Enhetschefen lyfter dock vikten av att samtal kring vård i livets slut och döden sker på ett naturligt sätt, och att vara ett tryggt stöd för den enskilde och för anhöriga. Ett tydligt teamarbete med den enskildes delaktighet och deltagande från samtliga professioner är avgörande menar hon. Tre personal har gått BPSD utbildning och all personal har gått Demens ABC. 2 1

9 Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. Noteringar: Få gemensamma aktiviteter per vecka. Aktiviteter erbjuds inte dagligen, utan enligt schema 2 ggr/v. Minneslåda, boklåda, trubadur, sittgymnastik och ordspråk är exempel på aktiviteter. Koppling mellan den enskildes intressen och de aktiviteter som erbjuds i verksamheten kan förbättras. Enhetschefen menar att det är viktigt att anpassa meningsfulla aktiviteter för den enskilde utifrån intresse och möjlighet till aktivt deltagande. Fikastunder ses som en naturlig del till en inkörningsport för meningsfulla aktiviteter. Svenska kyrkan kommer 1 ggr/månad. Utöver detta sker enskilda aktiviteter i samråd med den enskilde. Ett aktiveringsombud finns på enheten. Arbetsterapeut är delaktig i aktivitetsgruppen. Det finns planer på att schemalägga personal utomhus vissa tider för aktiviteter utomhus. 1 1 Få gemensamma aktiviteter. Koppling mellan den enskildes intressen och de aktiviteter som erbjuds i verksamheten kan förbättras Anordna gemensamma aktiviteter flera dagar/vecka, gärna flera aktiviteter per dag och även på helger

10 Bemötande/ förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av de enskildas hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. Noteringar: Atmosfären upplevs lugn och trygg. Personalen visar ett gott bemötande och har ett fint förhållningssätt mot den enskilde. All information anpassas efter den enskildes förmåga. Broschyr lämnas till nya boende. Broschyren håller på att revideras. Personalen känner de boende väl och det finns en god kunskap kring den enskildes behov. 2 1 Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4ggr/år finns. Noteringar: Lunchen levereras från Gryta Korttidsboende sju (7) dagar/vecka. Nattpersonal lagar kvällsmaten, som kyls ner till dagen efter. Ibland bakas bröd till kaffet. Rutiner finns för hantering av livsmedel. Temperaturen mäts vid varje matleverans för att säkerställa kritiska styrpunkter. Kostrådsmöte sker 2 ggr/år, utifrån måltidskoncept, rutiner m.m. Instruktioner håller på att utvecklas. Den enskilde deltar inte i kostråd. Personalen gör ar om hur den enskilde tycker att maten smakar. Den mat som enheten köper in är delvis ekologisk. Kostombud finns. Högtider och helger synliggörs i exempelvis dukning. Den enskilde kan inte välja mellan två rätter. 1 1 Den enskilde deltar inte i kostråd. Den enskilde kan inte välja mellan två rätter. Beakta den enskildes möjlighet till påverkan

11 Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm. Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. Noteringar: Kontaktman och ersättare finns och är känt hos medarbetarna. Personalkontinuiteten är god. Det dagliga arbetet planeras inte utifrån kontaktmannaskapet, vilket är ett förbättringsområde menar enhetschefen, samt att kontaktmannaskapet är synligt över dagen. Möjlighet finns att byta kontaktman. Larmhantering är ett förbättringsområde. Provlarmning kommer att ske 1 ggr/månad. Instruktion för detta ska upprättas. Det dagliga arbetet planeras inte utifrån kontaktmannaskapet, vilket är ett förbättringsområde, samt att kontaktmannaskapet är synligt över dagen. Planera det dagliga omvårdnadsarbetet utifrån kontaktmannaskapet, så långt det är möjligt. 1 0 Larmhantering är ett förbättringsområde. Säkerställ larmhantering, loggkontroll och rutiner samt dokumentation kring detta. Personakt

12 Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. Noteringar: Personakt finns upprättad och följer lagstiftning. 2 1 Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. Noteringar: Ankomstsamtal sker vid inflytt, VPL erbjuds inom 14 dagar. Genomförandeplanen följs upp var 6:e månad och därutöver vid behov. Enhetschefen uppger att genomförandeplanerna är detaljerade beskrivna. Det finns ett utvecklingsområde i form av att skriva det som den enskilde har behov utan att precisera hur personalen avser att arbeta. 1 0 Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. Noteringar: Levnadsberättelse upprättas i de flesta fall. Levnadsberättelsen är ett viktigt instrument i arbetet med personer med demenssjukdom. 2 1 Delaktighet, information och inflytande

13 Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarråd 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. Noteringar: Rutiner för synpunkter och klagomål finns, synpunkter och klagomål åtgärdas och återkopplas skyndsamt. Uppföljning sker alltid mellan enhetschef och den klagande. Synpunkter diskuteras i personalgruppen. Anhörigmöte sker 2 ggr/halvår. Minnesanteckningar förs. Enheten har erbjudit anhörig/brukarråd men inte fått något gensvar på deltagande. Det finns ambition om att skapa någon form av synpunkts café. s n Krav på åtgärder Senast datum 1 0 Brukarråd finns inte. Upprätta någon form av råd minst en gång/termin som protokollförs Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. Noteringar: Information ges vid inflytt. Anhöriga bjuds in till informations/utbildningsträff minst 1 ggr/år ur ett medicinskt perspektiv och även ur ett socialt perspektiv. s n Krav på åtgärder Senast datum 2 1

14 Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. Noteringar: Gott samarbete finns med Svenska kyrkan, Diakoni som anordnar gemensamma träffar för den enskilde och även enskilda möten för den/de som önskar. Namngiven kontaktperson med ansvar för samverkan finns inte. s n Krav på åtgärder Senast datum 1 1 Namngiven kontaktperson med ansvar för samverkan finns inte. Tillse att det finns en namngiven person för samverkan med frivilliga Stöd vid inköp, ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. Noteringar: Handhar ekonomiska medel inlåst i kassaskåp. s n Krav på åtgärder Senast datum 2 1

15 Hälso- och sjukvård Vårdens utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. Noteringar: Styrdokument finns och följs. God samverkan med MAS. God läkarsamverkan. Samtliga patienter har en namngiven omvårdnadsansvarig sjuksköterska, samt arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut. Delegeringsförfarandet följer föreskrifter, allmänna råd och riktlinjer. Tre sjuksköterskor arbetar 25 % vardera på enheten. Därutöver finns sjuksköterska att tillgå vid behov. Arbetsterapeut, sjukgymnast/fysioterapeut är på enheten tre fm i veckan samt en gemensam fm/vecka. Deltar i APT vid behov. Torsdag 1 ggr/månad är det team träff. Teamet går igenom och följer upp två patienter/gång. Kvalitetsregisterarbetet förbereds innan teamträff. Registrering görs i Palliativregistret. Vid begränsningsåtgärder inhämtar personalen någon form av samtycke, som dokumenteras. ns noteringar s n Krav på åtgärder Senast datum Teambaserat arbetssätt behöver utvecklas. Redovisa hur teambaserat arbetssätt kommer att utvecklas för enheten. 1 1 Skapa teamarbete med definierade gemensamma mål som grund för omvårdnadsarbetet

16

17 Dnr: 2015/256-PV (3) Sociala nämndernas förvaltning Cecilia Lindh MAS avseende avtalsuppföljning Hökåsens gruppboende. Diarienr:2015/145-ÄN-702. Hökåsens gruppboende består av 2 våningar och har plats för 13 gäster. Enhetschefen/verksamhetschefen är Leg. Sjuksköterska, vilket säkerställer en hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården. Verksamhetenschefens/verksamhetens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård är god. Personalen har kännedom om Stadens riktlinjer och vård- och omsorgs rutiner. Man har hittills haft egna instruktioner i pärmar, men ett arbete har startats för att uppdatera och komplettera de lokala instruktionerna. Dessa kommer i fortsättningen att finnas på enhetens samarbetsyta på Insidan. En kvalitetsgrupp har startats i samverkan med Daggrosen för att skapa och se över instruktionerna. Man ser även över lokala instruktioner tillsammans med cheferna på Ankaret och Klockarkärleken, för att få en smidig och säker samverkan. Så snart arbetet är klart, kommer personalen att informeras på APT. Patienterna har upprättade hälso- och sjukvårdsjournaler i Procapita enligt ICF. Väsentliga uppgifter framgår. Det framgår att patienterna är informerade och delaktiga. Håkan Falknäs Medicinskt ansvarig sjuksköterska Västerås stad Vård och omsorg Västerås Tel direkt Tel växel hakan.falknas@vasteras.se Besöksadress: Stadshuset

18 2 (3) Riskar för nutrition, fall, trycksår, munhälsa och blåsdysfunktion är genomförda och dokumenterade. Aktuella Vårdplaner finns för samtliga patienter. Vårdplaneringar är genomförda för samtliga patienter. Kvaliteten på dokumentationen är god. Enheten lägger mycket arbete på att få en röd tråd mellan Senior alert, HSL-dokumentationen och genomförandeplanen. Riskar görs för närvarande för 2 boende åt gången på TEAMträffar. Tanken är att Kontaktman/PAS ska göra dessa ar innan TEAM-träffarna i framtiden. Då kan större vikt läggas på åtgärder vid TEAM-träffarna. TEAM-träffar sker 1g/månad och då deltar omvårdnadspersonal, AT/SG samt sjuksköterska. BPSD- görs på samtliga boende och enheten har 3 BPSDadministratörer. Även här sker ett utvecklingsarbete för att få ett mera strukturerat arbetssätt. Avvikelsehantering sker genom att man har HSL-möte var 14:e dag. Då tar Sjukgymnasten upp anmärkningsvärda Fallrapporter. Hur man sedan hanterar ärendet vidare, avgörs av kvalitetsgruppen. Ibland föranleder händelsen förändring av instruktioner och vid behov tas ärenden upp på APT. Övriga avvikelser t.ex. Läkemedelsavvikelser innebär alltid samtal med inblandade och sjuksköterska/enhetschef. Enheten har haft mycket missar vid signering av utdelade läkemedel, men har arbetat hårt med detta och nu förekommer mycket sällan missar vid överlämnande av läkemedlen. Enheten har avtal med Önsta Familjeläkarenhet och har en god samverkan med en namngiven Familjeläkare. Ambitionen är att samtliga boende ska lista sig hos enhetens Familjeläkare. Familjeläkaren har årlig vårdplanering då boende, anhörig, kontaktman och sjuksköterska deltar. Då görs även läkemedelsgenomgång. Familjeläkaren har alltid Brytpunktssamtal när det är aktuellt.

19 3 (3) Det framgår i samtliga journaler vem som är omvårdnads/patientansvarig sjuksköterska, ansvarig läkare samt vem som ansvarar för rehabiliteringsinsatser och hjälpmedel. Enheten arbetar med en lokal instruktion för arbetet med det Palliativa registret. I förekommande fall så samverkar PAS/kontaktman vid registreringen. Enheten beaktar författningar angående nödrätt, tvång och samtycke. Sådana åtgärder sätts aldrig in mot någons vilja. En kontinuerlig dialog kring dessa frågor förs på enheten, vilket gör samtlig personal medveten om vikten av dessa frågor. Enheten har inte medicinskåp i samtliga lägenheter vilket är önskvärt. Egenkontroller sker i dagarna och bifogas med övriga begärda dokument, senast Håkan Falknäs Medicinskt ansvarig sjuksköterska