GEMENSAM NÄMND FÖR HEMSJUKVÅRD OCH HJÄLPMEDEL

Transkript

1 Kallelse/föredragningslista GEMENSAM NÄMND FÖR HEMSJUKVÅRD OCH HJÄLPMEDEL Tid: Workshop 09:00-12:00 / Nämndmöte 13:00-15:15 Plats: Borgsalen, Södravägen 9, Regionens Hus Meddela sofia.nygren@regionhalland.se om du inte har möjlighet att närvara. Ledamöter Lena Persson (L) Lise-Lotte Bensköld Olsson (S) Mikael Delin (S) Marianne Kierkemann (M) Erland Linjer (M) Gunnar Andersson (S) Ann-Charlott Mankell (M) Ronny Löfquist (S), vice ordförande Mikael Kahlin (-) Kristina Karlsson (C) Ersättare Rie Boulund (M) Christian Lidén (C) Johnny Rosenberg Bodmar (KD) Kerstin Zander (S) Gun-Britt Löfdahl (S) Birgitta Gustafsson (L) Turid Ravlo Svensson (S) Monica Hansson (C) Rose-Marie Henriksson (S) Roland Thörner (MP) Eva M Larsson (MP) Övriga Patrik Dahlqvist Jönsson (-) Rose-Marie Persson (-) Sofia Nygren (-) Ulrika Jörgensen (M), ordförande Sofia Nygren, Sekreterare 1(43)

2 Kallelse/föredragningslista Justering 2018 HNH :00 Förslag till beslut Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att utse Ronny Löfquist (S) att jämte ordförande justera protokollet. 2. Godkännande av föredragningslistan 2018 HNH Förslag till beslut Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna föredragninglistan. 3. Anmälningar för kännedom Förslag till beslut Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna inkomna handlingar och anmäla dessa till protokollet. Anmälningar HNH , Annonsering av regionfullmäktiges sammanträden HNH , Digitalisering av Regionfullmäktiges sammanträden HNH Månadsrapport till och med oktober HNH , Månadsrapport för Region Halland januari - oktober Indikatorrapport HNH Britta Engvall och Patrik Dahlqvist Jönsson Sammanfattning Behandlas under workshopen. 5. Resursenheten för inkontinens information Siw Gay & Johanna Björk, urokonsulenter11:30 Sammanfattning Urininkontinens är ett av våra största folkhälsoproblem. Det förekommer bland både män och kvinnor i alla åldrar men är vanligare bland kvinnor och ökar med stigande ålder. Inom äldreomsorgens särskilda boenden har 50-80% problem med urininkontinens. Definitionen på urininkontinens är ofrivilligt urinläckage och ska vidare beskrivas med typ av läckage, frekvens, 2(43)

3 Kallelse/föredragningslista besvärsgrad samt påverkan på det sociala livet och livskvaliteten. Okunskap om att det finns hjälp eller svårigheter att söka vård är vanligt. 6. Användning av TENA Identifi inom hemtjänsten i Kungsbacka information Cecilia Angelbäck11:50 Sammanfattning Digitalt verktyg ger kunderna ökad livskvalitet Cecilia Angelbäck arbetar som undersköterska vid hemtjänsten i Hede/Älvsåker i Kungsbacka kommun. Under 2016 tog hon initiativet till att införa ett helt nytt sätt att mäta behovet av inkontinensskydd hos kunder det digitala verktyget TENA Identifi. Verktyget används nu inom omsorgen och bidrar till ökad livskvalitet för våra kunder, bättre och smidigare arbetssätt för personalen och miljövinster genom minskat avfall. 7. Årsredovisning 2017 HNH Patrik Dahlqvist Jönsson 13:05 Förslag till beslut fastställa upprättad årsredovisning överlämna årsredovisning till regionstyrelsen överlämna årsredovisningen till kommunerna Sammanfattning Resultatet för gemensamma nämndens hjälpmedelsuppdrag efter resultathantering uppgår -3 tkr. I resultathanteringen har en avsättning till tillgodohavande inför år 2018 motsvarande tkr. Resultatet består av Återförda intäkter 5 472,2 tkr Högre kostnader för hjälpmedel ,5 tkr Lägre driftkostnader inom Hjälpmedelscentrum 3 407,3 tkr Tillgodohavandet fördelas proportionellt utifrån betald kostnad under år 2017, och avräknas mot egen finansierad del av Hjälpmedelskostnaden år Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse - Årsredovisning 2017(207145) Årsrapport 2017_ hjälpmedel och hemsjukvård Expedieras till Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun, Regionstyrelsen 3(43)

4 Kallelse/föredragningslista Uppföljning av intern kontroll 2017 HNH :15 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna uppföljningen av internkontroll Sammanfattning Enligt regionens internkontrollreglemente ska respektive styrelse/nämnd rapportera årets resultat från uppföljningen av den interna kontrollen till regionstyrelsen. Rapporten ska innehålla information om vilka kontrollområden som styrelsen/nämnden har valt för 2017, sammanfattat resultat av denna uppföljning och eventuellt vidtagna åtgärder. I de fall det finns förslag på åtgärder för förbättringar av regiongemensamma rutiner så ska dessa redovisas. Beslutsunderlag Uppföljning av intern kontroll 2017 Rapport intern kontroll 2017_GNHH Expedieras till Regionstyrelsen 9. Övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) Information Stina Grönevall13:25 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anteckna informationen till protokollet. Sammanfattning Resursenheten för nutrition ansvarar för förskrivarsystem, distribution och utbildningar kring nutritionsprodukter för vuxna över 16 år. Berörda produkter är till exempel sondnäringar, kosttillägg och berikningsprodukter. Förskrivare erbjuds även rådgivning kring sortiment och produktval av resursenhetens nutritionskonsulenter 10. Övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 HNH Rose-Marie Persson 13:55 4(43)

5 Kallelse/föredragningslista Förslag till beslut Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anta hjälpmedelsanvisningar för Region Halland gällande övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål. Sammanfattning Enligt den gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedels reglemente fastställer nämnden årligen övergripande riktlinjer för förskrivning av samtliga hjälpmedel, inkontinens och nutrition i Halland. Underlag för riktlinjen utarbetas av hjälpmedelscentrum. Grundprincipen för hjälpmedelsverksamheten är att alla invånare i Halland ska erhålla hjälpmedel, inkontinens och nutrition på lika villkor. Övergripande riktlinjerna ger allmän information om samhällets hjälpmedelsförsörjning och om vilka riktlinjer och regler som gäller i Halland. Övergripande riktlinjerna ska ge vägledning åt i första hand förskrivare och övrig personal som deltar i hjälpmedelsförsörjningen, men är även avsedda som allmän informationsskrift. Vårdriktlinjerna inom hjälpmedel, inkontinens och nutrition vänder sig till professionen. Det är i huvudsak förskrivare som har användning för vårdriktlinjerna. Den beskriver bl.a. målgruppen, kriterier och mål med hjälpmedlet. Beslutsunderlag Övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 Förlaga till nya Övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 Övergripande riktlinjer och Vårdriktlinjer Livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 Expedieras till Driftnämnden ambulans, diagnostik och hälsa, Driftsnämnd Hallands Sjukhus, Driftsnämnd Psykiatri, Driftsnämnd Närsjukvård, Laholms kommun, Halmstads kommun, Hylte kommun, Falkenbergs kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun 11. Trygg och effektiv utskrivning - information HNH Ingrid kvist, Charlotte Johnsson och Britta Engvall 14:00 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet. 5(43)

6 Kallelse/föredragningslista Sammanfattning Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten vård gäller sedan årsskiftet. Nytt arbetssätt enligt Hallands gemensamma Riktlinje gäller sedan 30 januari Revidering av överenskommelse om hemsjukvården i Halland - Information HNH Patrik Dahlqvist Jönsson 14:30 Förslag till beslut Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anteckna informationen till protokollet. Sammanfattning Lägesinformation kring pågående arbete med revidering av överenskommelse om hemsjukvården i Halland. 13. Övergångsbestämmelse för betalningsansvar mellan huvudmännen vid utskrivning från slutenvård - Information HNH Patrik Dahlqvist Jönsson 14:45 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anteckna informationen till protokollet. Sammanfattning Lägesinformation kring pågående arbete med övergångsbestämmelse för betalningsansvar mellan huvudmännen vid utskrivning från slutenvård i Halland. 14. Hemsjukvården i Halland - laget runt HNH :55 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anteckna informationen till protokollet. 6(43)

7 Kallelse/föredragningslista Sammanfattning Återrapportering från respektive politiker samt regionens tjänsteman. 15. Information till nämnden 2018 HNH :10 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet. Sammanfattning Presidiet och nämndtjänsteman informerar. 7(43)

8 Årsredovisning HNH (43)

9 TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer HNH Regionkontoret Styrning och stöd Sofia Nygren Nämndtjänsteman Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel Årsredovisning 2017 Förslag till beslut fastställa upprättad årsredovisning överlämna årsredovisning till regionstyrelsen överlämna årsredovisningen till kommunerna Sammanfattning Resultatet för gemensamma nämndens hjälpmedelsuppdrag efter resultathantering uppgår -3 tkr. I resultathanteringen har en avsättning till tillgodohavande inför år 2018 motsvarande tkr. Resultatet består av Återförda intäkter 5 472,2 tkr Högre kostnader för hjälpmedel ,5 tkr Lägre driftkostnader inom Hjälpmedelscentrum 3 407,3 tkr Tillgodohavandet fördelas proportionellt utifrån betald kostnad under år 2017, och avräknas mot egen finansierad del av Hjälpmedelskostnaden år Regionkontoret Patrik Dahlqvist Jönsson 9(43)

10 [Skriv text] Nämndtjänsteman Bilaga: Hälsa och funktionsstöds rapport till driftnämnden ambulans, diagnostik och hälsa avseende Hjälpmedelscentralens verksamhet. Verksamhetsberättelse från hemsjukvården för Beslutet ska skickas till Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun, Regionstyrelsen 10(43)

11 Datum (Ej beslutad i Driftsnämnd ambulans, diagnostik och hälsa) Hjälpmedelscentrum Årsrapport 2017 Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 11(43)

12 TYP AV RAPPORT (Årsredovisning) Ambulans, diagnostik och hälsa Hjälpmedelscentrum Period (januari dec 2017) 1. Sammanfattning Sammanfattning som beskriver hur de olika perspektiven samverkar. Volymerna inom Hjälpmedelsverksamheten fortsätter att öka. Kostnaderna för hjälpmedel har ökat med 15 % jämfört med Främst beror detta på volymökning, omsättning av hjälpmedel samt skrotning. Under året prioriterades införandet av SärNär och arbetet med upphandlingar som fick till följd att uppdragsutbildningarna till förskrivare fick stå tillbaka under hösten. Projekt SärNär startade under hösten 2017 och har tagit mycket resurser. Införande planeras i mars Planen håller. Trygg och effektiv hemgång har planerats inom HMC och i samarbete med regional projektgrupp. 2. Redovisning av resurser (Ekonomi och medarbetare) Nedan rubriker ska analyseras utifrån perspektiven ekonomi, medarbetare och verksamhet inklusive produktion, tillgänglighet och kvalitet samt prioriteringar. Analysen ska beskriva hur de olika perspektiven samverkar. 2.1 Resultat Verksamhet Utfall Jan - dec 2016 Utfall Jan - dec 2017 Budget Jan - dec 2017 Diff mot budget 2017 Hjälpmedelscentrum Hjälpmedelskostnad Total Överskottet inom GNHH uppgår tkr, resultatet återredovisas till kunderna Prognos Resultatet för området se ovan Vad har hänt sedan förra rapporteringen? Kostnaderna för hjälpmedel ökar jämfört med budget men ökningstakten avtar jämfört med föregående rapport Framtidsarbetet Ett kontinuerligt arbete med små förbättringar sker löpande inom verksamheten. Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 12(43)

13 Utvecklad arbetsfördelning enligt verksamhetens behov. 2.3 Investeringar Inga planerade i närtid. 2.4 Medarbetare Se tabell i bilaga 1. Rekrytering pågår såväl kopplat till SärNär som vakansrekrytering inom ett flertal professioner. Kategorier som är svårt att rekrytera är t ex konsulenter och chefer. Sjukfrånvaron var avsevärt högre under 2017 jämfört med Det gäller både kort och lång sjukfrånvaro. 3. Redovisning av Verksamhet/ Grunduppdrag 3.1 Produktion Antalet huvudhjälpmedel och antalet mottagare av hjälpmedel fortsätter att öka Antal utlevererade huvudhjälpmedel Antal returer av huvudhjälpmedel Antal huvudhjälpmedel ute hos mottagare Antal mottagare Antal december Antal december 2017 Förändringsstakt jämfört med ,7% ,5% Utbildningar mot förskrivare Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 13(43)

14 3.2 Kvalitet/ledtider Ledtider inom hjälpmedelsverksamheten ligger konstant på hög nivå. Målvärde Andel dec 2016 Andel dec 2017 Förändring jämfört Lev.tid av lagerhållet sortiment Lev.tid för beställningssortiment Ledtider för avhjälpande underhåll Leverans av högprioriterade hjm. Inom 5 d 98% 97% -1% Inom 15 d 94% 94% 0% Inom 10 d 95% 95% 0% Inom 2 d 100% 100% 0% 4. Redovisning av mål, delmål och prioriteringar (målstyrning) Redovisning av måluppfyllelse se bilaga. 5. Sammanfattande analys av perspektiven mål, delmål och prioriteringar; verksamhet/ grunduppdrag samt resurser Se punkt 1. Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 14(43)

15 Personalstatistik HMC Tidsanvändning timmar Utfall jandec 2016 Utfall jandec 2017 Diff mot föregående år LAGSTADGAD LEDIGHET ,1% NÄRVARO ,2% SEMESTER ,4% SJUKFRÅNVARO ,8% STUDIER MED LÖN/DEL AV LÖN ,6% ÖVRIG LEDIGHET/KOMP ,9% Summa ,4% Närvarotid timmar Utfall jandec 2016 Utfall jandec 2017 Diff mot föregående år ARBETAD TID ,7% MERTID/ÖVERTID ,7% TIMLÖN ,6% Summa ,2% Sjukfrånvaro timmar Utfall jandec 2016 Utfall jandec 2017 Diff mot föregående år Kort (-14 dgr) ,2% Mellan (15-90 dgr) ,6% Lång (91- dgr) ,4% Summa ,8% Personalkostnad (tkr) Utfall jandec 2016 Utfall jandec 2017 Diff mot föregående år Personalkostnad (kto 4) ,1% Sjukfrånvaro jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 15(43)

16 HJÄLPMEDELSUPPDRAG 2017 Uppdrag från Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel till Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa GNHH:s uppdrag Uppföljning Bedömning Tillhandahålla rätt kompetens och adekvat utbildning för konsultation, teknisk komptens och logistik. HMC har infört en utbildningsmodell som nu är fullt bruk. Lyckad satsning som nu sprids till andra lt/regioner. HMC har en intern komptetensplan. Klart Klart Hög attraktivitet Tillhandahålla ett hjälpmedelssortiment för att erbjuda möjlighet till ett aktivt liv utifrån brukarens egna förutsättningar. HMC äger 2017 sex till åtta upphandlingar. Upphandlingarna tar orimligt stor tid för handläggare inom HMC p.g.a. b.la. överprövningar och brist på resurser såväl från HMC som från kunder Pågår Ta fram underlag för hjälpmedelsanvisningar i Halland. Övergripande riktlinjer fastställda. Alla övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer är klara. Källsortera kasserade hjälpmedel. Pågår enligt plan. Kontinuerligt Säkerställa att utbudspunkterna är jämnt fördelade över länet. Det finns 51 buffertförråd över hela länet. Innehållet i förråden är anpassat till kundens behov. Uppfyllt Hälsa Bidra till att det finns hög tillgänglighet till hjälpmedelsinformation. Uppdatering av informationen på 1177.se sker kontinuerligt Kontinuerlig information sker via nyhetsbrev. Pågår Via samverkan skapa dialog med kunderna gällande hjälpmedelsbehovet. HMC har omorganiserat sina forum som nu är uppdelat efter behov. Chefsdialog Samrådsgrupp med förskrivare Brukargrupp Pågår Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 16(43)

17 Genom omvärldsbevakning hålla sig à jour och driva utvecklingsfrågor inom hjälpmedelsområdet. Delta i det nationella NYSAM-arbetet (nyckeltal för jämförelser inom hälsooch sjukvården). Genomföra upphandlingar av hjälpmedel som täcker behovet hos invånarna på ett kostnadseffektivt sätt. HMC deltar i de nätverk som hjälpmedelsverksamheterna fastställt. Mässor både utomlands och nationellt besöks. HMC driver också i flera nationella forum Verksamheten deltar i det nationella NYSAM-arbetet och använder resultatet vid uppföljning och utveckling av den egna verksamheten. För femte gången var HMC Halland den mest kostnadseffektiva verksamheten Kvalitet kontra kostnad vägs alltid vid upphandling. Funktionsutvärdering är ett begrepp HMC använder vilket innebär att man tittar på material och hållfasthet. Återanvändning är miljöeffektivt. Klart Uppfyllt 2017 Klart Öka verkningsgraden Ha en kontinuerlig uppföljning av resultatet kopplat till en effektiv hjälpmedelsförsörjning. Verka för att återanvändningen av hjälpmedel är fortsatt hög. Nysamrapporten färdigställs i maj Klart Verksamheten följer upp om nyttjandegraden under året varit högre än 90 procent. Klart Enligt plan. Uppfyllt Säkerställa att nedanstående leveransoch ledtider hålls för god tillgänglighet och brukarnöjdhet: Detta redovisas nedan. Klart Leveranstider av lagerhållet sortiment; högst fem arbetsdagar % 98 % 97 % Klart Leveranstider för beställningssortiment; högst femton arbetsdagar % 93 % 94 % Klart Ledtider för avhjälpande underhåll; högst tio arbetsdagar % 95 % 94 % Klart Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 17(43)

18 Leverans av högprioriterade hjälpmedel; högst två arbetsdagar % 100 % 100 % Klart 90 procent av brukarna ska vara nöjda med servicen % 89 % 90 % Genomförd 100 procent av brukarna ska vara nöjda med bemötandet % 91 % 94 % Genomförd Kontinuerligt följa upp resultat för Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel enligt Region Hallands uppföljningsanvisningar. HMC följer riktlinjerna Klart Utifrån uppföljning rapportera eventuella avvikelser som behöver hanteras av Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel. Sker vid behov Pågår Ekonomi Kontinuerligt hantera och följa upp huvudmännens avräkning. Informera Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel om förväntade effekter av avslutade upphandlingar. Sker kontinuerligt varje månad Sker vid behov. Klart Pågår Ta fram underlag för prissättningsmodell. Prissättningsarbetet är påbörjat Man har tvingats prioritera, dels pga resursbrist, men även för att uppdragen kring SärNär och centralförråd tar mycket tid i anspråk. Pågår Ta fram underlag för avskrivning av osäkra kundfordringar. Sker kontinuerligt Pågår Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 18(43)

19 Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel Uppföljning år 2017 Sammanfattning hemsjukvården år 2017 Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel har under året fortsatt följa utvecklingen och kvalitén av hemsjukvården i Halland. Den övergripande bedömningen är att hemsjukvården svarar upp bra mot målbilden utifrån parametrarna kunskapsbaserad, säker, individanpassad, tillgänglig och jämlik. Det är dock fortsatt ett observandum att det finns en tydlig skillnad mellan könen i hur mycket hemsjukvård man får. Kvinnor får fortsatt mer hemsjukvård, både i antal inskrivningar och i antal enstaka hembesök, än vad befolkningsstrukturen motiverar och detta gäller alla kommuner. Totalt antal hallänningar inskrivna i hemsjukvården ligger på en stabil nivå, ca personer. Trenden för enstaka hembesök har tidigare visat sig vara svagt nedåtgående, och minskat från 5 till 3 besök per individ, men den har vänt och är nu svagt uppåtgående. Nu får i genomsnitt varje individ med enstaka hembesök 4 besök sammanlagt. Åldersstrukturen för inskrivna hallänningar i hemsjukvården ligger fortsatt stabilt. Av alla inskrivna är 3 av 5 patienter 80+ och totalt är 14 % av Hallands 80+ inskrivna i hemsjukvården. Mellan kommunerna finns en variation i hur stor andel av 80+ befolkningen som är inskriven i hemsjukvården. Det övergripande projektet Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård som startade 2016 och är kopplat till ny lagstiftning, har fortgått under året. Projektet har genomsyrats av en bred delaktighet och dialog på ledningsnivå och i verksamheten hos alla berörda parter under hela processen. Målbilden för arbetet är en förändrad samverkan för ökad trygghet och patientsäkerhet. En ny riktlinje är nu tagen i Halland och införande av nytt arbetssätt kommer att genomföras och följas upp under Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel har under året varit involverade i den nya stöd- och samverkansstruktur inom socialtjänst och näraliggande hälso- och sjukvård som har etablerats under slutet av Strategisk grupp har precis som tidigare ansvar för strategisk koordinering och utveckling inom socialtjänst och närliggande hälso- och sjukvård. Där de taktiska grupperna (medlemmar från alla sju parter på verksamhetschefsnivå eller med motsvarande mandat) tar ett helhetsansvar över livssituationen - analyserar hur hallänningen mår, sätter effektmål och följer upp målen. Den nya strukturen innebär att de taktiska grupperna nu är tre istället för sex: Barn, unga och familj; Mitt i livet och Senior och att fyra fokusområden: digitalisering; hälso- och sjukvård; funktionsnedsättning samt psykisk hälsa, införs som stöd till taktisk och strategisk grupp. Fokusområdena byts vartannat år. Ett av målen med den nya strukturen är att taktiska grupper och fokusområden ska arbeta ännu mer tillsammans. Den nya stöd- och samverkansstrukturen har en viktig roll den gemensamma nämndens arbete med för kvalitet och utveckling av hemsjukvård och hjälpmedel. Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 19(43)

20 Under året har en utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen genomförts och slutrapporterats. Ett förslag till reviderad version av hemsjukvårdsöverenskommelsen (inför en ev förlängning från och med 2019) har tagits fram utifrån resultatet i utvärderingen. Som extern resurs har Lumells (tidigare Health Navigator) anlitats och genomfört arbetet tillsammans med en arbetsgrupp med representation från samtliga kommuner och Region Halland. En reviderad avtalstext är klar och politisk dialog pågår kring ersättningsmodellen. Ett utvecklingsarbete som är nära förknippad med hemsjukvården är projektet Läkarmedverkan i hemsjukvården. Projektet har under 2017 omfattat fyra kommuner (Kungsbacka, Varberg, Falkenberg och Halmstad). Samtliga kommuner kommer att omfattas av läkarmedverkan inom hemsjukvården våren Målgruppen är patienter i ordinärt boende inskrivna i hemsjukvård och särskilt boende där legitimerad personal i kommunen i samråd med patient bedömt behovet av akut eller brådskande läkarkompetens. Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel har regelbundet fått rapport om projektet. Indikatorgruppen har varit igång i drygt tre år. Den består av en eller två representanter från varje kommun och Region Halland (utvecklingsledare, Regional hälso- och sjukvårdssamverkan) är sammankallande och håller samman arbetet. Medlemmar har olika roller på hemmaplan controller, MAS, verksamhetschef, utvecklingsstrateg etcetera vilket är en styrka i arbetet. Indikatorgruppen arbetar på gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedels uppdrag med att följa upp hemsjukvården. Gruppen är också delaktig i nämndens arbete i övrigt genom exempelvis nämndens riskanalys och internkontrollplan och den pågående utvärderingen av hemsjukvårdsöverenskommelsen. Indikatorgruppen bevakar även vad som händer nationellt avseende uppföljning av hemsjukvård utifrån socialstyrelsens eller SKL:s initiativ. Gruppen har återkommande gemensamma möten och däremellan arbetas det med förankring, analys och förbättringsarbeten på hemmaplan utifrån insamlad data. Arbetet med att säkra likvärdiga inrapporteringar och gemensamma definitioner har fortsatt, utifrån förutsättningarna att det rör sig om olika huvudmän, olika verksamhetssystem och i viss mån olika arbetssätt. Ett utvecklingsarbete pågår med att utöka Indikatorgrupp hemsjukvård till Indikatorgrupp plus. Indikatorgrupp hemsjukvård har i novemberrapporten selekterat indikatorerna som ett förberedande led inför utökningen med uppföljning av Trygg och effektiv utskrivning under En del av hemsjukvårdens indikatorer kommer att utökas med både regionala och nationella indikatorer kopplade till Trygg och effektiv utskrivning under Under kommande år behöver fokus flyttas fram emot att följa den halländske hemsjukvårdspatientens väg genom vården, oavsett huvudman och de förutsättningar som behövs för att möjliggöra gemensam tillgång till patientdata på systemnivå. Detta behöver ske med hänsyn till juridiska aspekter och skyddet för den enskilde, men angelägenheten är hög utifrån strävan att planera och utföra bästa möjliga hälso- och sjukvård för hallänningen. Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 20(43)

21 Regionkontoret Patrik Dahlqvist Jönsson Nämndtjänsteman Årsrapport 2017 Ambulans, Diagnostik och Hälsa 21(43)

22 Uppföljning av intern kontroll HNH (43)

23 TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer HNH Regionkontoret Styrning och stöd Sofia Nygren Nämndsekreterare Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel Uppföljning av intern kontroll 2017 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna uppföljningen av internkontroll Sammanfattning Enligt regionens internkontrollreglemente ska respektive styrelse/nämnd rapportera årets resultat från uppföljningen av den interna kontrollen till regionstyrelsen. Rapporten ska innehålla information om vilka kontrollområden som styrelsen/nämnden har valt för 2017, sammanfattat resultat av denna uppföljning och eventuellt vidtagna åtgärder. I de fall det finns förslag på åtgärder för förbättringar av regiongemensamma rutiner så ska dessa redovisas. Regionkontoret Patrik Dahlqvist Jönsson Nämndtjänsteman Bilaga: Uppföljning av internkontroll 2017 Beslutet ska skickas till Regionstyrelsen 23(43)

24 Rapport intern kontroll 2017 Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel 24(43)

25 2(7) Innehållsförteckning 1 Sammanfattning Internkontroll Organisation/styrning/ledning...4 Patientsäkerhet...4 Verksamhetens genomförande/ kvalitet Åtgärdslista (43)

26 3(7) 1 Sammanfattning Arbetet med gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedels interna kontrollplan har föregåtts av att verksamheten genomförde en riskanalys under hösten Riskanalysen redovisades därefter för nämndens presidium. De förtroendevalda fick där möjlighet att utifrån riskanalysens redovisning peka ut vilka områden som politiken ansåg vara viktiga att arbeta vidare med i internkontrollplanen. De utpekade områdena har sedan kompletterats med hur kontrollen ska genomföras. Gemensamma nämnden antog efter detta arbete en gemensam internkontrollplan för För att få en tydligare styrning av organisationens arbete med riskanalys och intern kontroll har en grupp bestående av tjänstemän från samtliga förvaltningar tagit fram ett antal gemensamma riskområden som analyserars på förvaltningsnivå inom samtliga förvaltningar. Dessa riskområden är inte absoluta men ger en vägledning i förvaltningarnas arbete med riskanalyserna och de har möjlighet att både lägga till och plocka bort föreslagna riskområden. Inom varje riskområde har ett antal risker identifierats. Dessa har bedömts utifrån sannolikhet och konsekvens och som resulterar i ett risktal mellan 1 och 9. 2 Internkontroll Inom varje riskområde har ett antal risker identifierats. Dessa har bedömts utifrån sannolikhet och konsekvens och som resulterar i ett risktal mellan 1 och 9. Risktal mellan 1-3 markeras med grönt dvs risken är låg eller obefintlig Risktal mellan 4-5 markeras med gult dvs risken är medel Risktal mellan 6-9 markeras med rött dvs risken är från medelhög till hög 26(43)

27 4(7) 2.1 Organisation/styrning/ledning Risk Nämndens ledamöter och ersättare har inte förankrat besluten hos sin huvudman eller i sin partigrupp Fattade beslut verkställs ej (Ny 2017) Risk tal Kontrollmoment 4 Tidigt fånga upp beslutsärenden så att nämndens ledamöter och ersättare har tid att ta med sig informationen till sin hemkommun /partigrupp och förankra innan beslut fattas. Beslutsärenden från nämnden expedieras till respektive huvudman. Vid behov 4 Arbeta fram kommunikationsvägar för att säkerhetsställa att information om beslut når hela vägen ut i verksamheterna. 3 ggr/år Resultat Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel Gemensamma nämndens föredragningslistor diskuteras på regional nivå i hälso och sjukvårdsutskottet innan sammanträdena. Protokoll expedieras efter varje sammanträde till Hallands kommuner, vid expediering av enskilda ärenden skickas även protokollsutdrag och beslutsunderlag. 2.2 Patientsäkerhet Risk Avvikelser i vårdkedjan mellan huvudmännen och Region Halland Risk tal 4 Kontrollmoment Initiera ett forum för patientssäkerhetsfrågor över organisationsgränserna i Halland, t.ex. en regional patientsäkerhetsgrupp 3 ggr/år Resultat Regional patientsäkerhetsgrupp har bildats och börjat arbeta under våren. Den består av regional gruppering som funnits tidigare inom Region Halland, samt av MAS:ar från respektive kommun. Regionkontoret är sammankallande. Regionala patientsäkerhetsgruppen gjorde en första rapportering till Strategisk grupp i juni 2017 och ska till Strategisk grupp i mars 2018 igen. Regionala patientsäkerhetsgruppen arbetar tillsammans utifrån Vad kan vi tillsammans göra för att minska vårdskador i Halland? Man ser att grunden är: MÄTA FÖR ATT FÅ 27(43)

28 5(7) Risk Risk tal Kontrollmoment KUNSKAP OCH DATA FÖR ATT FÖRBÄTTRA. Detta innebär att det krävs en stabil plattform mellan regional och kommunal hälso- och sjukvård där man tillsammans sätter konkreta mål, följer upp analyserar och implementerar nya stöd i verksamheterna. Framåt ser gruppen att en gemensam patientsäkerhetsplan (regional och kommunal) ska tas fram. 2.3 Verksamhetens genomförande/ kvalitet Risk Ej fullt jämförbar data, vilket försvårar den uppföljning av kvalitet som åligger nämnden. Risk tal 4 Kontrollmoment Genomförandegruppen och indikatorgruppen samordnar definitioner och bedömningar. 4 ggr/år Resultat Att samordna definitioner och att diskutera igenom eventuella olikheter i hemsjukvårdens utförande är huvudfrågor för de samverkansgrupper som finns i Halland kring hemsjukvård. När hemsjukvårdsöverenskommelsen utvärderades under 2017 var en av slutsatserna att just bildandet av dessa samverkansgrupper bidragit till praktisk nytta och en mer likvärdig hemsjukvård i Halland Mycket manuell hantering i uppföljningar av hemsjukvården idag, vilket innebär en risk. 4 Genomförandegruppen och indikatorgruppen samordnar definitioner och bedömningar. 4 ggr/år Resultat Fortfarande görs mycket uppföljning manuellt. Nya LifeCare införs från 2018, IT-stöd för samordnad vårdplanering, kommer när är fullt ut utvecklad göra att viss manuell statistik försvinner. Arbete pågår tillsammans med IT med att säkerställa att få all data utan manuell hantering. Tidsplan om när vi får tillgång till data från Lifecare är idag inte klar, men ev sen vår Indikatorerna för uppföljning av trygg & effektiv är beroende utav tillgång till data från Lifecare. En målbild framåt på flera års sikt är gemensamt journalsystem för regional- och kommunal hälso- och sjukvård. Alternativt ett öppet gränssnitt däremellan. Region Halland och Hallands kommuner har genom strategisk grupp - i samband med dragningar kring FVIS (framtidens vårdinformationsstöd) - diskuterat och 28(43)

29 6(7) Risk tal Risk Kontrollmoment gemensamt ställt sig bakom en sådan målbild. Ej möjlighet att enkelt följa vårdflöden ( hemsjukvårdspatientens väg mellan olika vårdnivåer), vilket behövs för att följa upp och planera för rätt vård på rätt vårdnivå. 6 Följa pågående laglighetsprövning, och i relevanta sammanhang påvisa angelägenheten 4 ggr/år Resultat Inom ramen för enskilda projekt har mindre test gjorts avseende att dela data för att följa patienters väg. Region Halland har under 2016 låtit göra en laglighetsprövning avseende att kontinuerligt samanalysera data från hela hälso- och sjukvårdssystemet, dvs från både kommuner och regioner. Detta för att åstadkomma ett bättre beslutsstöd och för att kunna planera och utföra bästa möjliga vård för hallänningen oavsett om hen får vård av fler än en huvudman. Laglighetsprövningen utmynnar i att avtal för sambearbetning behöver tecknas mellan Region Halland och varje kommun. Den strategiska gruppen har fått information och kommunernas representanter svarar för processen på hemmaplan inför ett avtalstecknande. Inför detta har en gemensam hearing/fördjupning ordnats där bland andra kommunernas jurister medverkat (1 sep 2017) 3 Åtgärdslista Områden Åtgärder Ekonomi ITsystem/informationss äkerhet Organisation/styrning /ledning Nämnden har betslutat att fortsätta arbeta med denna risken vidare i 2018 års internkontroll. kommunikation och information Extraordinära händelser Patientsäkerhet Nämnden har betslutat att fortsätta arbeta med denna risken vidare i 2018 års internkontroll. Verksamhetens genomförande/ kvalitet Nämnden har betslutat att fortsätta arbeta med denna risken vidare i 2018 års internkontroll. Samverkan lokala och kommunala nämnder 29(43)

30 30(43) 7(7)

31 Övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) HNH (43)

32 TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer HNH Förvaltning Verksamhet/avdelning Sofia Nygren Nämndtjänstemaneman Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel Övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 Förslag till beslut Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anta hjälpmedelsanvisningar för Region Halland gällande övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål. Sammanfattning Enligt den gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedels reglemente fastställer nämnden årligen övergripande riktlinjer för förskrivning av samtliga hjälpmedel, inkontinens och nutrition i Halland. Underlag för riktlinjen utarbetas av hjälpmedelscentrum. Grundprincipen för hjälpmedelsverksamheten är att alla invånare i Halland ska erhålla hjälpmedel, inkontinens och nutrition på lika villkor. Övergripande riktlinjerna ger allmän information om samhällets hjälpmedelsförsörjning och om vilka riktlinjer och regler som gäller i Halland. Övergripande riktlinjerna ska ge vägledning åt i första hand förskrivare och övrig personal som deltar i hjälpmedelsförsörjningen, men är även avsedda som allmän informationsskrift. Vårdriktlinjerna inom hjälpmedel, inkontinens och nutrition vänder sig till professionen. Det är i huvudsak förskrivare som har användning för vårdriktlinjerna. Den beskriver bl.a. målgruppen, kriterier och mål med hjälpmedlet. Sofia Nygren Nämndtjänsteman Bilaga: Rose-Marie Persson Områdeschef Stab Hälsa och funktionsstöd Ambulans diagnostik och hälsa Förlaga till nya Övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel 32(43)

33 [Skriv text] för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 Övergripande riktlinjer och Vårdriktlinjer Livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 Beslutet ska skickas till Driftnämnden ambulans, diagnostik och hälsa, Driftsnämnd Hallands Sjukhus, Driftsnämnd Psykiatri, Driftsnämnd Närsjukvård, Laholms kommun, Halmstads kommun, Hylte kommun, Falkenbergs kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun 33(43)

34 Övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 Allmänt I det projekt som innebär att Hjälpmedelcentrum ska ta över ansvaret för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 har den nyinrättade resursenheten för nutrition arbetat fram förslag till övergripande riktlinjer och vårdriktlinjer för verksamheten. Arbetet har utgått från det internationella klassificeringssystemet ISO 9999 utgåva 5 och följer den struktur för rutin och vårdriktlinjer som finns för hjälpmedel och inkontinenshjälpmedel. Se förslag till nya vårdriktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) enligt ISO klassificering (bifogad fil.) Vi vill informera om att vi kan behöva återkomma om innehållet i de övergripande riktlinjerna eller vårdriktlinjerna skulle behöva revideras då projektet inte är avslutat och implementerat. Med vänliga hälsningar Birgitta Magyar Avd chef Hjälpmedelsscentrum Halland Förkortningen FSMP är en engelsk förkortning som står för Foods for Special Medical Purposes 34(43)

35 Övergripande riktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) 2018 Hitta i dokumentet Allmänt Definition Ansvarsfördelning Kostnadsansvar Sortimentsgrupp Förskrivning Egenansvar Vistelse i annat län Reklamationer Lagar, författningar och föreskrifter Förskrivare Distribution Beslutat av Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 2017-xx. Gäller samtliga vårdgivare inom Region Halland, Hallands kommuner samt privata vårdgivare med vårdavtal. Allmänt Anvisningarna ger allmän information om livsmedel för speciella medicinska ändamål samt om vilka regler och riktlinjer som gäller vid förskrivning. Innehållet riktas i första hand till personal och förskrivare inom hälso- och sjukvård. Arbetet med livsmedel för speciella medicinska ändamål vilar på de grunder som anges i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Definition Livsmedel för speciella medicinska ändamål förkortas FSMP vilket utgår ifrån den engelska termen Foods for special medical purposes. FSMP är livsmedel för personer som på grund av sjukdom, åkomma eller medicinskt tillstånd inte kan täcka sitt energi- eller näringsbehov med vanlig mat. Livsmedel för speciella medicinska ändamål kan användas som enda eller kompletterande näringskälla. Exempel på denna typ av livsmedel är sondnäring, kosttillägg och livsmedel för personer med medfödda rubbningar i ämnesomsättningen. Till produktkategorin ingår inte kosttillskott, eller andra liknande produkter som intas i små uppmätta doser och som i huvudsak är sammansatta av till exempel fibrer, vitaminer, mineraler eller bakteriestammar. 35(43)

36 Ansvarsfördelning Hjälpmedelscentrum ansvarar för att tillhandahålla förskrivarsystem för livsmedel för speciella medicinska ändamål och för informationsmaterial och utbildning till förskrivare. Hjälpmedelscentrum ansvarar även för lagerhållning och distribution till patientens privatbostad alternativt annan adress patienten önskar leverans till, samt för fakturering enligt gällande regelverk. Region Halland och Hallands kommuner har ett gemensamt ansvar för att det finns ett regelverk kring kostnadsansvar och ansvar för nutritionsbehandling, som ligger till grund för Hjälpmedelscentrums arbete med förskrivnings- och distributionsflöde. Kostnadsansvar Priset för produkterna sätts utifrån Hjälpmedelcentrums prissättningsmodell och patienten betalar för produkterna upp till högkostnadsskyddet 1400:- per kalendermånad. Inga ytterligare kostnader, såsom separata transportkostnader, tillkommer för patienten. Kostnader som överskrider högkostnadsskyddet bekostas av sjukvårdshuvudmannen. Kommunerna betalar en transportavgift per uttag från förskrivning gjord av kommunsjuksköterska. Avgiften faktureras kvartals- halvårs- eller årsvis. Sortimentsgrupp I sortimentsgruppen ingår förskrivarrepresentanter från Region Halland och Hallands kommuner samt Hjälpmedelscentrums nutritionskonsultent, som också är sammankallande. Gruppen ska diskutera nya behov, utvärdera produkter och fortlöpande utvärdera sortimentet. Förskrivare Förskrivare ska ha anställning inom region, kommun eller av vårdgivare som har avtal med region eller kommun. Respektive verksamhetschef beslutar om vem eller vilka av den behöriga hälso- och sjukvårdspersonalen som ska ges möjlighet att förskriva livsmedel för speciella medicinska ändamål. Fyra personalkategorier har möjlighet att få förskrivningsrätt, för hela eller delar av sortimentet, enligt följande: Leg. Dietist har förskrivningsrätt för hela sortimentet. Leg. Läkare har förskrivningsrätt för hela sortimentet. Leg. sjuksköterska med tjänst som kommunsköterska eller distriktssköterska har efter genomgången förskrivarutbildning förskrivningsrätt för delar av sortimentet. Förskrivarens ansvar: Ha kunskap om övergripande riktlinjer för livsmedel för speciella medicinska ändamål samt vårdriktlinjerna för produktområdet. 36(43)

37 Ha god kunskap om de produkter som förskrivs och verka för kostnadseffektivitet vid produktval. I samband med förskrivningen ge god information till patienten, närstående och/eller vårdpersonal om hur produkten skall användas, exempelvis avseende mängd per dag, fördelning över dagen och praktisk information kring förvaring. Distribution Livsmedel för speciella medicinska ändamål förskrivs via Sesam LMN och distribueras till patientens önskade adress (i normalfallet privatbostaden) eller till ombud där paketen avhämtas av patienten själv. Leverans kan även ske till privatpersoner boende på äldreboenden, boenden med särskilt stöd och service eller liknande. Leverans av lagervara sker i normalfallet inom tre vardagar. Beställningsvara levereras i normalfallet inom sju vardagar. Förskrivning Sortimentet utgörs av Hallands upphandlade produkter för livsmedel för speciella medicinska ändamål avses upphandlade produkter, vilka delas in i fem huvudkategorier: Livsmedel för medfödda ämnesomsättningssjukdomar Berikning Kosttillägg Sondnäring Förtjockningsmedel Val av nutritionsprodukt skall ske ur det upphandlade sortimentet. I de fall flera produkter är upphandlade på samma position i avtalet skall den produkt som är rangordnad som nummer ett användas i första hand. Produkt med lägre rangordning kan förskrivas i de fall det är medicinskt motiverat. För att vara berättigad till förskrivning skall patienten vara 16 år eller äldre och folkbokförd i Halland. Förskrivning kan göras till patient boende i ordinärt boende, på särskilt boende eller på boende med särskild service, (dvs. ej vid slutenvård på sjukhus). Förskrivningen skall alltid föregås av en medicinsk utredning av nutritionsproblemen samt bedömning av behov respektive intag av energi och protein, samt i förekommande fall även andra näringsämnen. Förskrivning av livsmedel för speciella medicinska ändamål kan ske vid såväl kortvarigt som långvarigt behov av nutritionsstöd. Så långt som möjligt ska förskrivningen ske i samråd med patienten. Livsmedel för speciella medicinska ändamål förskrivs via Sesam LMN. Förskrivningen görs i normalfallet för en månadsförbrukning i taget och gäller för maximalt 12 uttag på ett år. Om det upphandlade sortimentet inte tillgodoser den enskilda patientens behov tar förskrivaren kontakt med nutritionskonsulent. 37(43)

38 Egenansvar Nutritionsprodukter kan även köpas via Internet eller på Apotek. I de fall patienten väljer att handla via dessa inköpsställen är det att betrakta som egenvård och patienten står för samtliga kostnader för inköpet. Vistelse i annat län Tranport av nutritionsprodukter kan ske till valfri adress inom Sverige. Uttag görs via kontakt med kundtjänst som då registrerar önskad leveransadress alternativt styr transporten till önskat utlämningsställe. Reklamationer Levererade produkter återtas ej, annat än vid eventuell reklamation på grund av skadat gods eller felaktig leverans. Lagar, författningar och föreskrifter Lagar, författningar och föreskrifter som reglerar användningen och hanteringen av livsmedel för speciella medicinska ändamål: Europeiska kommissionens förordning 2016/128: Europaparlamentets och rådets förordning nr 609/2013: Livsmedelsverkets föreskrifter (SLVFS 2000:15) om livsmedel för speciella medicinska ändamål Livsmedelsverkets föreskrifter (LIVSFS 2014:4) om livsmedelsinformation 38(43)

39 Berikning Hitta i dokumentet ISO-kodsdefinition Förskrivare Målgrupp Kriterier Mål med hjälpmedlet Övrigt Råd i förskrivningsprocessen Uppdaterat från föregående version ISO-kodsdefinition Berikningsmedel i vätske- eller pulverform som tillsätts i mat eller dryck för att öka energieller näringsinnehållet. Fastställt av Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 2017-xx-xx. Gäller även för Hallands kommuner och privata vårdgivare med vårdavtal. Förskrivare Leg.dietist Leg.läkare Leg.sjuksköterska med tjänst som distriktssköterska Leg.sjuksköterska med tjänst som kommunsjuksköterska Vilka produkter inom produktgruppen som kan förskrivas av respektive yrkesgrupp kan variera och framgår av förskrivarsystemet Sesam LMN. Målgrupp Patienter över 16 år boende i eget boende, på äldreboende eller på boende med särskild stöd och service (LSS-boende) med kort- eller långvarigt behov av nutritionsstöd. Kriterier Berikningsprodukter kan förskrivas till personer som på grund av sjukdom, åkomma eller medicinskt tillstånd behöver tillskott av energi alternativt enstaka näringsämnen. Förskrivning av berikningsprodukter skall alltid föregås av bedömning av patientens energioch näringsintag via vanlig mat för att säkerställa att den ordinerade produkten och ordinerad mängd motsvarar patientens behov av näringstillskott. Uppdaterat från föregående version Ny vårdriktlinje (43)

40 Kosttillägg Hitta i dokumentet ISO-kodsdefinition Förskrivare Målgrupp Kriterier Mål med hjälpmedlet Övrigt Råd i förskrivningsprocessen Uppdaterat från föregående version ISO-kodsdefinition Kosttillägg till normalkost, i vätske-, pulver- och/eller creme-form. Fastställt av Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 2017-xx-xx. Gäller även för Hallands kommuner och privata vårdgivare med vårdavtal. Förskrivare Leg.dietist Leg.läkare Leg.sjuksköterska med tjänst som distriktssköterska Leg.sjuksköterska med tjänst som kommunsjuksköterska Vilka produkter inom produktgruppen som kan förskrivas av respektive yrkesgrupp kan variera och framgår av förskrivarsystemet Sesam LMN. Målgrupp Patienter över 16 år boende i eget boende, på äldreboende eller på boende med särskild stöd och service (LSS-boende) med kort- eller långvarigt behov av nutritionsstöd. Kriterier Kosttillägg kan förskrivas till personer som på grund av sjukdom, åkomma eller medicinskt tillstånd behöver tillskott av energi alternativt enstaka näringsämnen. Förskrivning av kosttillägg skall alltid föregås av bedömning av varför normalt kostintag inte täcker patientens energi- och/eller näringsbehov. I första hand ska patientens normala kostintag ses över, justeras och följas upp. Förskrivning av nutritionsprodukter får aldrig ersätta andra insatser. Uppdaterat från föregående version Ny vårdriktlinje (43)

41 Sondnäring Hitta i dokumentet ISO-kodsdefinition Förskrivare Målgrupp Kriterier Mål med hjälpmedlet Övrigt Råd i förskrivningsprocessen Uppdaterat från föregående version ISO-kodsdefinition Näring i flytande form som tillsätts kroppen via sond eller knapp. Fastställt av Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 2017-xx-xx. Gäller även för Hallands kommuner och privata vårdgivare med vårdavtal. Förskrivare Leg.dietist Leg.läkare Målgrupp Patienter över 16 år boende i eget boende, på äldreboende eller på boende med särskild stöd och service (LSS-boende) med kort- eller långvarigt behov av nutritionsstöd. Kriterier Sondnäring förskrivs till patienter som får hela eller delar av sitt energi- och näringsbehov tillgodosett via enteral nutrition. Dietist har huvudansvaret för att utarbeta och följa upp nutritionsordinationen och ta initiativ till justeringar i samråd med medicinskt ansvarig läkare och sjuksköterska. Uppdaterat från föregående version Ny vårdriktlinje (43)

42 Förtjockningsmedel Hitta i dokumentet ISO-kodsdefinition Förskrivare Målgrupp Kriterier Mål med hjälpmedlet Övrigt Råd i förskrivningsprocessen Uppdaterat från föregående version ISO-kodsdefinition Tillsats för att göra flytande vätska mer trögflytande. Kriterier Fastställt av Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 2017-xx-xx. Gäller även för Hallands kommuner och privata vårdgivare med vårdavtal. Förskrivare Leg.dietist Leg.läkare Leg.sjuksköterska med tjänst som distriktssköterska Leg.sjuksköterska med tjänst som kommunsjuksköterska Målgrupp Patienter över 16 år boende i eget boende, på äldreboende eller på boende med särskild stöd och service (LSS-boende) med kort- eller långvarigt behov av nutritionsstöd. Kriterier Förtjockningsmedel kan förskrivas till personer som på grund av sjukdom, åkomma eller medicinskt tillstånd behöver konsistensanpassad mat och dryck. Uppdaterat från föregående version Ny vårdriktlinje (43)

43 Livsmedel för medfödda ämnesomsättningssjukdomar Hitta i dokumentet ISO-kodsdefinition Förskrivare Målgrupp Kriterier Mål med hjälpmedlet Övrigt Råd i förskrivningsprocessen Uppdaterat från föregående version ISO-kodsdefinition Produkter specifikt för medfödda ämnesomsättningssjukdomar, i flytande-, pulver och/eller kapslar/tabletter. Fastställt av Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 2017-xx-xx. Gäller även för Hallands kommuner och privata vårdgivare med vårdavtal. Förskrivare Leg.dietist Leg.läkare Målgrupp Patienter över 16 år boende i eget boende, på äldreboende eller på boende med särskilt stöd och service (LSS-boende) med kort- eller långvarigt behov av nutritionsstöd. Kriterier Dessa nutritionsprodukter kan förskrivas till personer som på grund av sjukdom, åkomma eller medicinskt tillstånd behöver specialanpassade livsmedel eller tillskott av enskilda näringsämnen eller aminosyror. Uppdaterat från föregående version Ny vårdriktlinje (43)