Samråd hälsa, stöd, vård och omsorg HSVO Minnesanteckningar från mötet

Transkript

1 Samråd hälsa, stöd, vård och omsorg HSVO Minnesanteckningar från mötet Närvarande: Vivanne Macdisi, ordförande (S) Viktoria Söderling (S) Malena Ranch (MP) Håkan Collin (S) Anna-Karin Klomp (kd) Lisbeth Bolin (C) Kjell Haglund (v) Göran Nilsson (M) Kerstin Björk Jansson (C) Margaretha Gadde-Jennische (M) Eva Christiernin (S) Anett Aulin (S) Solveig Sundblad (S) Susanne Söderberg, samverkanschef Hans Åhnberg, förvaltningschef Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör Margareta Öhrvall, chefläkare Åsa Dahlén, stabschef Förhinder Lina Palm Nordquist (L) Ylva Stadell (S) Monica Lindberg (M) Solweig Eklund (S) Erik Hemmingsson (MP) Torun Hall, förvaltningsdirektör Elisabeth Kantor, förvaltningschef Inbjudna: Sofia Kialt, punkt 2 och 3 Christianne Simson punkt 2 Region Uppsala Tierps kommun Region Uppsala Region Uppsala Region Uppsala Håbo kommun Uppsala kommun Knivsta kommun Östhammars kommun Heby kommun Uppsala kommun Älvkarleby kommun Enköpings kommun Uppsala kommun Knivsta kommun Region Uppsala Region Uppsala Region Uppsala Region Uppsala Region Uppsala Älvkarleby kommun Enköpings kommun Region Uppsala Region Uppsala Enköpings kommun Region Uppsala Region Uppsala Regionkontoret Storgatan 27 Box Uppsala tfn vx fax org nr

2 2 (4) 1. Inledning Vivianne Macdisi och Viktoria Söderling hälsar välkomna och inleder mötet. 2. Tema personcentrerade arbetssätt Vid senaste mötet fick tjänstemannaledningen i uppdrag att se på möjligheten att utreda förutsättningarna för att tala med dem det berör när det gäller barn och unga. Som ett led i detta redovisar Christianne Simson och Sofia Kialt olika former för brukarmedverkan inom region Uppsala och kommunerna, samarbete med utbildningsväsende, forskare och arvodering, begrepp, medverkansnivåer (mikro, meso, makro, medverkan i planering, utförande och utvärdering), verktyg för patient- och brukarsamverkan och metoder för att identifiera behov. Länkar för mer information ses nedan samt dokumentation bifogas minnesanteckningarna Samrådet lyfter följande områden som viktiga för att lyckas med personcentrerat arbetssätt: Kartläggningen är inte heltäckande utan ett första axplock på brukarmedverkan i den vård- och omsorgsnära miljön. Det finns mycket att komplettera som exempelvis gemensamma brukarråd inom missbruk, möjligheten att läsa sin journal, politiska mål och uppdrag, närvårdssamverkan mm. Utveckla personcentrerade modeller och utvecklingsområden utifrån patientens/brukarens och befolkningens behov och gärna i samverkan mellan huvudmännen. personcentrerad kultur och förhållningssätt på alla nivåer. Reflektion här och nu direkt efter patientmöte Större delaktighet med hjälp av digitalisering Hur skapa trygghet genom gott bemötande Helsingborg algoritm ger utrymme Samrådet ställer sig bakom förslaget att TML HSVO får fortsatt uppdrag att arbeta med att utveckla systematiska arbetssätt för utvecklade dialoger med invånare och brukarmedverkan. 3. Effektiv och nära vård 2030 Sofia Kialt redovisar nuläge i utredningen och förslag till fortsatt utveckling inom arbetet med effektiv och nära vård. Arbetsmaterial bifogas minnesanteckningarna. Samrådets inspel: - Vikten av kontinuitet till individ/läkare och/eller team - Utveckla nära specialiststöd utifrån demografi och kommunala behov

3 3 (4) - Vårdcentrum där samverkan mellan huvudmännen är en förutsättning - Utredningens förslag kan ge inspel i den långsiktiga kommunala planeringen av verksamheter exempelvis SÄBO. Förslagen läggs fram i Regionstyrelsen i april. 4. Fortsättning tema barn och unga Hans Åhnberg och Åsa Dahlen redovisar pågående insatser för barn och ungdomar. Framtagande av länsövergripande NPF-rutiner (NPF=neuropsykiatrisk funktionshinder) mellan Region Uppsala och kommunerna har precis påbörjats. Arbetet utgår från barnets/elevens behov och är mycket uppskattat av alla involverade. Därutöver pågår exempelvis samverkansprojekt mellan förskola och Region Uppsala/Smittskydd Frisk i förskolan, BVC och förskola - tidig upptäckt inom förskolan. Utifrån genomförd kartläggning av insatser för barn och unga med psykisk ohälsa har två områden lyfts som särskilt viktiga. Ett utvecklingsområde är att tydliggöra uppdragen/ ansvaret som Region Uppsalas berörda verksamheter har för insatser till barn och unga med psykisk ohälsa. Förtydligandet ska leda till att barn och unga får vård på rätt nivå. Prioriterat är även "en väg in" som innebär att befolkning, professioner, kommuner mfl lättare ska hitta och få information, stöd, råd samt första bedömning. 5. Året som gått uppföljning av vår samverkan Åsa Himmelsköld och Susanne Söderberg redovisar 2017 års samverkan vad gäller den regionala strukturen för samverkan hälsa- stöd, vård och omsorg i Region Uppsala och länets kommuner, koppling till den lokala närvården, viktiga samverkansfrågor 2017, hur vi gemensamt kan fortsätta utveckla struktur och arbetssätt under 2018 samt viktiga frågor Dokumentation bifogas minnesanteckningarna. Tjänstemannaledningen (TML) HSVO ansvarar för beredning av ärenden inför samrådet och nämnden för kunskapsstyrning. Det finns en regional samordnare för barn/unga (samt inom kort för äldre och vuxna) samt redaktionsrådet för gemensamma styrdokument. Den regionala närvårdsstrategin är ett gemensamt styrdokument för Region Uppsala och länets kommuner. Den lokala närvårdssamverkan mellan Region Uppsala och kommuner hanterar HUR-frågor kopplade till regionala uppdrag och övriga lokala inspel. En dialog kommer att inledas hur den lokala samverkan kan anpassas till den regionala samverkansstrukturen. Synpunkter från samrådet - Samrådets viktiga roll att kratta manegen och vikten av att bereda ärenden via tjänstemannaledningen HSVO. - Viktigt hitta former för samverkan kring digitalisering

4 4 (4) - Anamma personcentrerat förhållningssätt inom den gemensamma samverkan - Nämnden för kunskapsstyrning följs upp under våren 2018 och det är angeläget att förtydliga nämndens uppdrag och nytta. Länk till tjänstemannaledningens minnesanteckningar finns att nå på följande länk: 6. Övriga frågor och avrundning - Fråga angående svårigheter att få vård vid ME/CFS. Detta har Region Uppsala svarat när fråga ställts tidigare: Vi är medvetna om att dessa patienter finns och att de kan ha svårt att få utredning och vård. Primärvården har träffat patienter med misstänkt ME och både remitterat till neurologmottagningen på Akademiska sjukhuset och till privata mottagningar inom andra landsting. På neurologmottagningen vet de om att ME/CFS är klassat som en neurologisk sjukdom av WHO. De har tyvärr ingen neurolog som är specialiserad på området och kan därför inte erbjuda specialiserade vårdprogram. De tar emot remisser och utreder för att utesluta annan neurologisk sjukdom. De vill bli bättre på området, men det tar relativt lång tid att utveckla nya kompetensområden. Det finns möjlighet för patienter att söka vård på mottagningar i andra landsting. Det finns bl.a. två mottagningarna i Stockholm, Stora Sköndal och Bragee-kliniken, vilka båda har avtal med Stockholms läns landsting och det är därför möjligt att söka öppen vård och utredning där enligt patientlagen. - Samverkan vid utskrivning från slutenvård. Projektgruppen tar kontinuerligt upp problemområden, analyserar och åtgärdar. Därutöver ska en utvärdering genomföras under 2018 inför ev. regional överenskommelse. Vid ev. problem som uppstår kontaktas projektledaren Ann-Marie Thordeman. Samrådet önskar att CASE till kommande sammanträde utgår från detta arbete. - Angeläget att frågor som rör kompetensförsörjning ingår i samverkansarbetet. - Hur ser primärvårdens behov ut avseende specialiteter som geriatriker och andra vårdgivarkategorier? Hur ska vi undvika konkurrera om personal? Samrådet lyfter vikten av att samarbeta. - Nästa möte 25 maj

5 Anteckningar HSVO politik personcentrerad vård Diskussion angående det som fattas i bubblorna. Det uppmärksammas att metoder som till exempel VOSS, MI och SIP är metoder där kommun och region samverkar i mötet med patienten och dess anhöriga. Metoden Lära och bemästra (Akergrupper) lyfts som ett gott exempel på personcentrerad vård som också sker i samverkan med samhällets alla övriga tänkbara aktörer. Öppna anhörigcaféer är ett komplement till Lära och bemästra gruppmetodik där alla patienter och anhöriga får möjlighet att träffas och där samhällets aktörer bjuds in utifrån olika önskemål som uppkommit i grupperna. Samverkansparter kan, förutom kommunen och regionen, vara till exempel polis, politik, väktare, begravningsbyråer, skola, apotek med flera. Spetspatienter är ett annat exempel på yrkeserfarna som har gedigen kunskap om att också ha en diagnos. Spetspatient kan också vara den patient som har stor erfarenhet av diagnosen men har lärt sig att bemästra den och kan bidra med sin erfarenhetskunskap. Tjänstedesign är ett ytterligare område som är personcentrerat och som kan utvecklas än mer. Det finns behov av utbildning om olika metoder att arbeta med men vi behöver heller inte fler processer som är likriktade. Ambitionen är att patienten behöver få välja hur hen vill ha det när hen är sjuk. En vårdplan ska vara MIN (patientens) plan. Dialogen ska vara med den det gäller. Efter varje möte med individen så behöver man stanna upp och reflektera, Hur blev det här? Vi måste få alla våra goda tankar att bli en kultur, ett förhållningssätt, något annat som sitter i väggarna. Hur får våra medborgare informationen om att deras behov är i centrum? Hur förbereds patienten och deras anhöriga för det personcentrerade arbetssättet? Det behövs resurser, styrning och organisering för att underlätta för att kunna arbeta med de personcentrerade metoderna. Mötet med medborgarna på olika nivåer behöver planeras och prioriteras. Mötet med medborgarna behöver ske på alla nivåer. Var och hur möter vi medborgarna? Vilka frågor blir aktuella och i vilken ordning ska de tas? Vi är två huvudmän som arbetar för och med samma medborgare. Vi behöver släppa organisationsgränserna ännu mer och arbeta mer tillsammans. Hur får vi till den sömlösa personcentrerade vården? Kan vi jobba än mer digitalt för att bli mer personcentrerade? Vid datorn Christianne Simson

6 Personcentrerad vård och omsorg Samskapande med de verksamheten är till för Christianne Simson, anhörigsamordnare/närvårdsstrateg Sofia Kialt, utvecklingsstrateg

7 Arbetssätt brukarmedverkan och personcentrering i kommunerna samt utvecklade dialoger DMO SIP VOSS IBA IBIC BPSD tavlor Genomförandeplan MI samtal Medborgardialoger öppen inbjudan vid de olika verksamhetsområdena Riktlinjer och principer för medborgardialog Öppna nämndsammanträden Skolnärvaroprojekt Ge makten vidare OneDotZero Samtalsdemokrati Förskoleråd Elevråd Utvecklingssamtal Hälsosamtal Enkäter Husmöten Synpunktssystem Pensionärsråd Rådet för funktionshindrade Kung.Nu Personliga ombud Fokusgrupper Brukarrevision Anhöriggrupp Delaktighetsslingor Workshop Arbetstagarråd Deltagarråd Boråd Regelbundna möten med brukar- anhörigföreningar Dialog brukarorganisationerna Engagerar Hjärnkoll

8 Arbetssätt brukarmedverkan och personcentrering i kommunerna samt utvecklade dialoger Micro Meso Makro DMO, SIP, VOSS, IBA, IBIC, BPSD tavlor, Genomförandeplan, MI samtal Förskoleråd, Elevråd, Utvecklingssamtal, Hälsosamtal, Enkäter, Samtalsdemokrati Medborgardialoger- öppen inbjudan vid de olika verksamhetsområdena, Husmöten, Synpunktssystem, Personliga ombud, Anhöriggrupp, Delaktighetsslingor, Arbetstagarråd, Deltagarråd, Boråd Fokusgrupper, Skolnärvaroprojekt, Ge makten vidare, OneDotZero, Kung.Nu Pensionärsråd, Rådet för funktionshindrade Regelbundna möten med brukar- anhörigföreningar, Dialog brukarorganisationerna Engagerar Hjärnkoll, Workshop Riktlinjer och principer för medborgardialog Öppna nämndsammanträden

9 Arbetssätt brukarmedverkan och personcentrering i hälso- och sjukvården samt utvecklade dialoger Inga specifika metoder Timsrundor Hourly rounding Personcentrerad rond Värdebaserad vård Hjälp oss att bli bättre förslagslåda Enpatientrum Bedsiderapportering Erfaren brukare/patient föreläser Patientenkäter Inhämta synpunkter

10 Arbetssätt brukarmedverkan och personcentrering i hälso- och sjukvården samt utvecklade dialoger Mikro Meso Timsrundor - Hourly rounding, Personcentrerad rond, Enpatientrum, Bedsiderapportering Erfaren brukare/patient föreläser, Hjälp oss att bli bättre - förslagslåda Patientenkäter, Inhämta synpunkter Värdebaserad vård Makro

11 Samarbete med utbildningsväsende eller forskare samt arvodering Kommunerna Olika projekt som tex; OneDotZero Nutrition Digital teknik Fortbildning av personal Hälso- och sjukvården Forskningsstudie planeras Arvodering Ingen eller ej aktuellt Reseersättning Inom projekt 170:-/tim

12 Gruppdiskussion Stämmer detta? Hur skulle vi vilja att det var?

13

14 Modell för brukares, patienters och närståendes medverkan i Kalmar län.

15

16

17

18 6 juni

19 Spetspatienter We are not waiting! #wearenotwaiting

20 Tjänstedesign - servicedesign

21 Gruppdiskussion Hur vill vi att det ska vara? Dela ett gott exempel. Vad kan vi göra för att nå dit? Vad vill vi tala om vid nästa tillfälle?

22 Målbild och strategi för effektiv och nära vård

23 Effektiv och nära vård 2030 Målbild Effektiv och nära vård 2030 Historia Nuläge Behov Utbudskarta Mars

24 Mål och kärnvärden Närhet tillgänglighet, geografi, relationell - kontinuitet (service) Målbild Effektiv och nära vård 2030 Effektiv kvalitet och god vård, resurs (effektivitet), hälsa Ett kontinuitetsbaserat system Andra kärnvärden som: delaktighet, samskapande istället för personcentrering?

25 Hälsouppdraget Hälsouppdrag tydligt till alla tilläggsuppdrag till vissa vårdcentraler?

26 Kommunal vård och omsorg Nära vård Sjukhusvård Primärvård Tandvård Närvårdplatser Mobilateam Ungdomsmott Elevhälsa 1177 Habilite ring Modifierad utifrån: Bild från Emma Spak samordnare för nära vård på SKL, sept 2017

27 Riktad vård

28 Digitalisering och nivåstrukturering Nivåstrukturering- utkast Egenvård med stöd Vård i hemmet mobilitet Hälsorum/mottagning Vårdcentral - Hälsocentral Vårdcentrum Närsjukhus? Akademiska sjukhuset

29 Primärvårdsuppdraget Teambaserad vård för att ge kontinuitet Vad ska invånaren välja? Team eller läkare? Hälsouppdrag i lokalsamhället! Dygnet-runt- uppdrag Mer rehabkompetens bl.a. koordinator + mer arbetsterapi. En VC i varje kommun (fler i Uppsala) har ett särskilt arvoderat samordningsansvar med övrig PV + kommun + andra aktörer i lokalsamhället SÄBO ingår

30 Vårdcentrum Visst specialiststöd. Läkare + vissa andra funktioner. Lab, rtg. Vårdplatser tillsammans med kommunen. Bas för mobila team. 24/7 jour Gärna samlokalisering med kommun, Försäkringskassa, Arbetsförmedling, Polisen.

31 Vem ska invånarna vända sig till? Ingångarna till vårdsystemet behöver huvudmannen äga 1177.se kunskapsbaserat stöd för invånarna På sikt bör en telefonrådgivning i större utsträckning ingå i det teambaserade kontinuitetarbetet. Inte skötas för sig.

32 Styrning Tillit Mot 100% kapitering. CNI, ålder. Enstaka tilläggsindikatorer kontinuitet? RU:s uppgift är att förse verksamheterna med optimala möjligheter att följa upp kvalitet, tillgänglighet mm. Uppföljning revision i dialogform jmf. Läkemedel Remisstvång till sjukhusakuten på sikt Anslag för tilläggsuppdrag

33 Övrigt Digitalisering FoU Kunskapsstyrning nyckelfaktor i arbetet med nivåstrukturering. Tillitsstyrning!

34 Den optimala hälsocentralen för en effektiv vård I en effektiv och nära vård som klara expansionen av befolkningen, inte höja skatten. Utgå från systemeffektivitet men också kvalitet och god vård. Att ha nära till ny kunskap och den lärande organisationen. Patientsäkerhet. I det effektiva systemet känner även de olika professionerna varandra på personnivå. Kräver en kritisk massa listade, 6-8 läkare och mixen på kompetens ser idag olika ut och det fungerar. Hur ser balansen ut? 1/3 del av alla vårdcentraler idag är listade Kontinuitet för invånaren För lite med 3000 för stort med

35 Samverkan mellan Region Uppsala och alla länets kommuner Åsa Himmelsköld, Hälso- och sjukvårdsdirektör, Region Uppsala Susanne Söderberg, Samverkanschef, Uppsala kommun

36 Struktur för samverkan och kunskapsstyrning - Hälsa, stöd, vård och omsorg i Region Uppsala och länets kommuner Utser Regionalt forum Bereder Uppdrar Regional ledningsgrupp (RLG) Fastställer ramverk Fastställer ramverk Samråd HSVO Inför beslut i respektive parts nämnd/styrelse Uppdrar/ bereder Tjänstemannaledning HSVO AU Redaktionsråd Vis Kunskapsstyrnings-nämnd Barn/ Unga/ Vuxna Vuxna/ Äldre Hälsa och integration, Funktionsnedsättning, Psykisk hälsa, Rehab, Missbruk/beroende

37 Närvårdssamverkan mellan Region Uppsala och varje kommun När det gäller samverkan mellan en kommun och Region Uppsala finns det i varje kommun en lokalt anpassad samverkansstruktur Den består av en politiskt sammansatt ledningsgrupp och olika tjänstemannaledningsgrupper. Samfinansierade Närvårdskoordinatorer i varje kommun

38 Viktiga samverkansfrågor 2017 Implementering av den nya samverkansstrukturen Närvårdsstrategin Lagen om samverkan vid utskrivning, 1/ Samarbete kring Effektiv och nära vård 2030 Revidering av flera överenskommelser på länsnivå, men också lokala överenskommelser ex.vis riskbruk, missbruk, beroende Tema barn/unga mer förebyggande insatser! Satsning psykisk hälsa 0-24 år, regional handlingsplan Utredning beroendebehandling ungdom Assistans och egenvård barn Något vi missat? 4

39 Fortsätta utveckla struktur och arbetssätt under 2018 Stöd för lösningsfokuserat synsätt, dvs hur vi kan göra ett bra arbete tillsammans utifrån individens bästa och med hjälp av våra gemensamma resurser- från förhandlingskultur till samverkanskultur på alla nivåer! Fler samarbeten liknande assistans/egenvård Större proaktivitet genom att vi gör gemensam sak, dvs driver frågor ihop, som exemplet assistans/egenvård gentemot staten men också genom samarbete kring remissvar etc. Vi behöver se vad vi gör på vilken nivå nationellt och sjukvårdsregionalt ( nya gemensamma nivåer), länsnivån och lokalt utvecklar vi något behöver vi minska något annat kill your darlings Fortsätta utveckla ledning och styrning av våra gemensamma verksamheter, nätverk, arbetsgrupper och projekt Samarbetet med den nya förvaltningen inom Region Uppsala (primärvård/hälsa o habilitering), viktig samverkanspartner. Lyfta case för att utveckla lärande

40 Viktiga frågor inför 2018 Tema under våren om dialoger med invånare och brukare samt personcentrerade arbetssätt Kunskapsstyrning inklusive FoU Genomförande av samverkan vid utskrivning uppföljning, analys Genomförande av Effektiv och nära vård 2030 utvecklade samarbeten inför framtiden! Gemensamma IT- och digitaliseringsfrågor Annat?

41 Tack Susanne & Åsa 18 januari 2018