Minnesanteckningar 4 oktober 2019, klockan 09: Enköpings kommun, Socialförvaltningen, Källgatan 6 Enköping

Transkript

1 Tjänsteledning hälsa-, stöd-, vård- och omsorg (TL HSVO) Minnesanteckningar 4 oktober 2019, klockan 09: Enköpings kommun, Socialförvaltningen, Källgatan 6 Enköping Deltagare: Elisabeth Kantor Carina Kumlin Åsa Dahlen Louise Hamark (ersättare för Torun Hall) Gunilla Svedström Lenita Granlund Lotta Tronet Jan Andersson Åsa Himmelsköld Catrin Josephsson Åsa Johansson Claudia Forsberg Mats Elgeståhl Helena Carlsson Mikael Köhler Frånvarande: Mikael Sjöberg Torun Hall Inbjudna: Lena Ring Eva Köpman Karin Borgström Mattias Alsiö 1. Prioriterade sakfrågor a) Effektiv och nära: Inspel till delbetänkande 3, Vård i samverkan Se bilder (Åsa H, Elisabeth K, Mattias Alsiö) Kort sammanfattning/återkoppling av betänkandet: 25 % av sjukvården är kommunal Regionkontoret Storgatan 27 Box Uppsala tfn vx fax org nr

2 2 (6) Vad är slutenvård och öppen vård och hur ser uppdelningen ut. Viktigt att hålla koll på begreppen. Sjukvård främja hälsa, förebygga sjukdom och bygga funktionsförmåga. Förutsättningar för det fortsatta omställningsarbetet, förankring internt och externt. Dialogfrågor: 1. Nulägesbild av omställningen i hälso- och sjukvården Finns exempel på samordnad ledning och styrning mellan olika huvudmän (vårdbolaget Tiohundra). Det är mycket en kulturfråga men det krävs en struktur för att genomföra förändring. Vi behöver en gemensam, enkel och tydlig målbild! Den arbetades fram gemensamt inom HSVO. Däremot tas inte gemensamma beslut förrän nu i ett senare skede. Kommunikation är avgörande. Alla, politiker och tjänstemän, måste förstå vad omställningsarbetet syftar till. Gemensam målbild måste beslutas politiskt. Det måste också omfatta uttolkning och tillämpning vi måste äga den tillsammans. Relationer och ömsesidighet är viktig del i ett framgångsrikt omställningsarbete. Vi måste lära känna varandra och skapa relationer som är en förutsättning för att lyckas. Väldigt olika förutsättningar i länet med olika stora kommuner. Styrning på helheten, men uppföljning på delarna. Går det att följa upp på samverkansdelar och helheter? Vi satsar resurser i gemensamma delar men står ekonomiskt ansvariga för de enskilda delarna. Gemensamma indikatorer exempelvis andel elever som går ut gymnasiet med godkända betyg? Finns bra grund i Regionala utvecklingsstrategin alternativt i SKL:s strategi för hälsa. 2. Hälso- och sjukvårdens struktur Det krävs tydlighet i ansvarsfördelningen. Hur möter vi utmaningen med knappa resurser tillsammans? Det handlar både om pengar och kompetens! Digital transformation som samlande kraft i omställningen. Vi måste bli bättre på att driva den digitala utvecklingen som en motor i omställningsarbetet. Digitala lösningar som norm! 1+1 ska bli 3 i effekt mot individ och 1+1 ska bli 1,5 när det gäller resursåtgång. Kompetensförsörjningen är en avgörande framtidsutmaning. Hur ska vi tillsammans nyttja det vi har på ett bättre sätt? Vi har gemensamma utmaningar, en gemensam yttre hotbild, det borde ena oss! b) Presentation Enköpings kommun Se bilder (Elisabeth K och Lotta T) Underlag om kommunen bifogas minnesanteckningarna. Socialförvaltningens utmaningar: Bemanning på lång sikt (men ok idag) Social oro, segregation, bostäder, våld, psykisk ohälsa, Samverkan, både internt och med andra myndigheter/aktörer Komplex och svårmanövrerad samhällsutveckling, resursknapp.

3 3 (6) Vård och omsorgsförvaltningens utmaningar: Bemanning på lång sikt Utveckla tjänster och service samtidigt som de behöver minska kostnadsutveckling Samarbete och partnerskap, se och hantera komplexa system och inte ärenden lyft blicken! Den digitala transformationen en utmaning men samtidigt den enda möjligheten att hantera problemen. Trygg hemgång (se bilder) Företrädare för verksamheten presenterade konceptet Trygg hemgång, utredningshemtjänst och planeringsteam i Enköpings kommun. Se underlag i bifogade bilder. Frågor och kommentarer: De sköter alla planeringar från regionen. De planerar alla som bor i ordinärt boende eller kommer från kortis. Bevakning på alla patienter. Samarbetet med regionens primärvård är utvecklingsbart (utses fast vårdkontakt). De gör SIP idag för de som har delat medicinskt ansvar med LAH. Antalet betaldagar har minskat. Men problem med boendeplatser har inneburit en ökning just nu (2 individer har genererat många dagar). Hur kan det här matcha arbetet med närvårdsplatser inom ramen för effektiv och nära vård? Ökat fokus på hemmet, men stöd från läkarteam behövs. Både PV och mobilt närvårdsteam har involverats vid några tillfällen. En utmaning de ser är att det inte är lika samlat längre. De har olika kunder på kortisplatser och i det ordinära boendet. 2. Samverkansstukturen och samverkansprocesser a) Överlämnande av ansvar för FoU Socialtjänst och angränsande hälsooch sjukvård från nämnden för kunskapsstyrning till HSVO Se bilder (Lena Ring, Eva Köpman, Jan Andersson) Information om förutsättningarna för övertagande av FOU-S. Se bifogat underlag. Diskussionsfrågor: Hur ska den nya styrningen och arbetssättet se ut? Det har delvis varit dubbelarbete, men inte fullt ut. Vissa frågor skiljer. De får inte tappas bort. Vi bör sträva efter att i största möjliga utsträckning använda de mötesformer vi redan har. Inte skapa nya forum. Beredning måste ske där frågorna är relevanta. Det bör inte vara en beredningsgrupp som ansvarar för allt. Socialchefsnätverket är viktigt, de måste ta ansvar för vissa frågor.

4 4 (6) Uppdelningen mellan samverkansorganisation och kunskapsstyrningsorganisation är inte ett hållbart synsätt längre. Det är för många grupperingar. Svårt att överblicka vad som händer i alla olika grupper. Lägger man till bör man också ta bort! Viktigt att vi har relevanta kopplingar mellan olika grupper och strukturer. Den ena handen måste veta vad den andra gör. Det finns en nationell nivå som lever sitt eget liv och skapar strukturer som lokala aktörer inte har resurser eller möjlighet att implementera. Detta måste kommuniceras. Strategisk inriktning och verksamhetsplan: Strategin för närvårdssamverkan ska uppdateras. FOU-S frågor bör integreras i detta. Även arbetet med det nya kunskapsstyrningssystemet är viktigt för hanteringen av FOU-S. I det korta perspektivet är det lämpligt att utgå ifrån den strategi för FOU-S som finns och vässa. Förslag att tillsätta arbetsgrupp som tar fram utkast till strategi och verksamhetsplan. Under 2020 gäller de befintliga med något tillägg. Strategin ses över i samband med översyn av närvårdsstrategi. Viktigt att vi reflekterar över hur vi mäter det vi gör. Får verksamheten önskad effekt? Fortsatt tidplan för övertagandet: Samråd HSVO den 15 november Arbetsutskott TL HSVO den 28 november Kunskapsstyrningsnämndens avslutande möte den 6 december TL HSVO den 13 december TL HSVO beslutar att Eva Köpman får i uppdrag att sammankalla en arbetsgrupp som, med utgångspunkt i gällande dokument, tar fram förslag till utkast av strategi och verksamhetsplan b) Beslut om uppdrag för länsövergripande samverkan avseende individuellt förskrivna hjälpmedel (Karin Borgström) Redovisning av bakgrund och förslag till uppdragsbeskrivning. Samrådet har fattat beslut om att bilda en arbetsgrupp som ska göra en översyn av strukturen för hjälpmedelsförsörjningen och titta på kostnadsdrivande effekter, överföring, lagerhållning m.m. TL HSVO beslutar att bilda en tillfällig arbetsgrupp som ska ta fram ett utkast till uppdragsbeskrivning och förslag till organisation och projektledare för arbetet. I gruppen ingår Helena Carlsson (Tierp), Lotta Tronet (Enköping), Birgitta Olsson (Region Uppsala) och Karin Borgström (Region Uppsala). Birgitta Olsson är sammankallande för den tillfälliga arbetsgruppen. Projektägare är TL HSVO och förslaget till uppdragsbeskrivning och projektorganisation ska redovisas på nästa möte. En avrapportering av projektet ska ske till TL HSVO innan sommaren 2020.

5 5 (6) c) Information Team Maria: utkast till slutrapport Se bilder (Gunilla Svedström, Projektledare Karin Thor och sjuksköterska Karin Stenborg) Kort om bakgrunden: Uppdrag från politiken. Pilotprojekt under ett års tid med start sommaren Remisser har i princip bara kommit från socialtjänsten. Svårt att hålla isär utredning och behandling. 39 remisser varav 26 accepterades. 19 genomförda utredningar. 14 remitterades vidare till neuropsykiatrisk utredning Slutsatser i projektet: Stort behov av neuropsykiatriska utredningar. Majoriteten av patienterna uppfyller kraven. Relativt likt andra mottagningar i Sverige. Viktig verksamhet! Stort behov och stor vinst för individ, region och kommun. Finns neuropsykiatrisk problematik, psykisk ohälsa. Bristande kommunikation mellan region och kommun. Det behövs integrering. Tidskrävande att remittera vidare. Teamet kan erbjuda komplett utredning. Uppdraget har varit för begränsat, det är svårt att göra uppdelning utreda utan att behandla. Tillgänglighet är en viktig faktor. Avstånd från vissa kommuner har inneburit svårigheter. Förslag till fortsättning från projektgruppen är att verksamheten permanentas och utvecklas: Pilot i Enköping i samverkan med vårdcentrumprojekt. En gemensam styrgrupp. 2 arbetsgrupper (Uppsala och Enköping). 2 mottagningar (Uppsala och Enköping). TL HSVO beslutar att lägga informationen till handlingarna. Ärendet tas upp på TL HSVO efter att återrapportering har skett i projektets styrgrupp. Ärendet behöver även tas upp i sjukhusstyrelsen som gett uppdraget till Akademiska sjukhuset att genomföra piloten. 3. Ekonomi, lagstiftning, avtal, riktlinjer och rutiner i samverkan a) Assistans och egenvård: Förslag till revidering och prolongering (Ragna Kihlström) Kort diskussion om underlaget. TL HSVO beslutar att prolongera gällande riktlinje under perioden till En strukturerad uppföljning av rättsläget och ekonomin genomförs till mötet i februari Uppdrag att hålla ihop arbetet till RU/redaktionsrådet. Till halvårsskiftet 2020 görs avstämning om behov av revidering utifrån lagstiftningsbeslut.

6 6 (6) b) Influensavaccination för vårdpersonal inom boenden: Hur hanterar vi rekommendationen från smittskyddsläkaren? (Mikael Köhler) Smittskyddsläkaren har skickat ut rekommendation. Viktigt att kommunerna vaccinerar. Kommunerna delar synsättet att frågan är viktig, men framhåller att de behöver hitta lösningar som fungerar lokalt. Det viktiga är dock att de uppmanar till vaccinering. 4. Övriga frågor, avrundning a) Information om nationellt beslut om HPV-vaccinering för pojkar (Mikael Köhler) Frågan skjuts upp på grund av tidsbrist. b) Förslag till uppdrag till redaktionsrådet: Ansvarsfördelning inom syn och hörsel, från Enköpings kommun Det saknas ViS-dokument för samverkan när det gäller syn och hörsel. Vore bra om redaktionsrådet fick i uppdrag se över detta. Förtydliga hur det ser ut med ansvarsfördelningen och vad som gäller. Därefter förslag på hur samverkan ska se ut. Kan ingå i arbetet med rehab-riktlinjen. TL HSVO beslutar att Enköpings kommun tar fram missiv med uppdragsbeskrivning till nästa möte. c) För kännedom - GAP UL - uppföljning Information nästa möte.