Välkommen till VO Obstetrik och Gynekologi Gällivare Sjukhus!

Transkript

1 Informerande dokument Information Sida 1 (5) Välkommen till VO Obstetrik och Gynekologi Gällivare Sjukhus! Information om länskliniken VO Obstetrik och Gynekologi VO Obstetrik och Gynekologi är länsklinik med verksamhet vid länets samtliga fem sjukhus: Gällivare Sjukhus och Sunderby Sjukhus med gynekologisk öppen- och slutenvård samt SMVC och förlossning Kiruna Sjukhus, Kalix Sjukhus och Piteå Sjukhus med gynekologisk öppenvård, SMVC och i Piteå också dagkirurgi. Enheten vid Gällivare Sjukhus Gällivare Sjukhus primära upptagningsområde för förlossning och slutenvårdsgynekologi omfattar ca innevånare. Vi har ca 600 förlossningar per år. Förlossningar före graviditetsvecka 28 hänvisas till KK NUS, Umeå, och från v 28 till v 32 till Förlossningen, Sunderby Sjukhus. Från 32 fulla veckor går det oftast bra att föda i Gällivare det beror på situationen på förlossningen och på barnkliniken. Rådgör med barnmorskan på förlossningen och med barnjour. Vissa riskförlossningar samt planerad vaginal sätesförlossning hänvisas också till Sunderby Sjukhus. Rådgör med barnmorskan om du är osäker vad som gäller! Det finns en skriftlig rutin som stöd i bedömningen. Vid enheten bedrivs också allsidig benign gynekologisk kirurgi. Arbetstider Vi träffas 07:45 på morgonen på en av överläkarnas expedition för rapportering innan rond på förlossningen/bb/gyn. Ronden äger rum på avdelningsexpeditionen. Arbetstiderna på måndagar till 17:00, tisdag 17:30, onsdag 17:00, torsdag 17:00, fredag 12:15. Lunchrasten är 30 minuter. Om du är placerad på operation någon dag vill vi att du är på Dagkirurgiska enheten senast för att träffa dina patienter, detta för att säkerställa att op-dagen kan starta i tid. Du får istället gå hem tidigare någon av dina jourfria dagar under veckan. Röntgenrond Röntgenrond har vi en gång i veckan, kl 08:15 onsdagar (inte alltid på sommaren). Man får då gå en trappa upp till plan 3. Vid behov kan man alltid kontakta radiolog för att diskutera/gemensamt titta på bilder Anna Pohjanen Anna Pohjanen

2 Sida 2 (5) Beredskapsverksamhet Om det är lugnt på förlossningen på jourtid kan man vara i sin bostad och också sova där, under förutsättning att den ligger nära sjukhuset. Barnmorskan på förlossningen kontaktar läkare i beredskap vid behov. Det finns möjlighet att lägga sig och vila en stund i anslutning till kliniken om det är mycket på gång, men det finns inte något regelrätt jourrum. På helgen rondas förlossning och avdelning cirka kl Ronden hålls inne på avdelningen. På sjukhusets akutmottagning finns två primärjourer AT/ST (den s.k. samjouren). Dit kommer eventuella gynekologiska jourfall, och man kan bli uppringd av primärjouren för rådgivning/bedömning/hjälp med undersökning/ultraljud. På akutmottagningen finns ingen gyn-stol (kommer att finnas på nya akuten när den är färdigbyggd) och enklast ber man primärjouren att ordna så att patienten kommer till gynmottagningen för undersökning. Om det är mycket att göra på förlossningen kan man be akutens personal stanna och vara behjälplig vid undersökningen. Övriga verksamheters jour och beredskap De flesta verksamheter på sjukhuset har sin jour i beredskap hemma. Det innebär att narkosläkare, barnläkare, och op-personal har en viss transportsträcka till sjukhuset. Om du har en situation på förlossningen där du bedömer att risken är stor för t ex ett kejsarsnitt, är det bra att ringa och informera narkosläkaren och diskutera om op-laget kanske ska komma in till sjukhuset för att finnas nära om det blir bråttom. Det finns ett särskilt larmsystem för omedelbara och brådskande kejsarsnitt (RapidReach). Du får information om det vid din introduktion. Lokaler Mottagning, integrerad BB/Gyn-avdelning och förlossning ligger alla tillsammans på plan 2 och i nära anslutning till barnkliniken. På plan 2 finns även dagkirurgisk enhet liksom operations-avdelningen, akutmottagningen och IVA. Även matsal finns på plan 2. Ombyte till operationskläder Operations omklädningsrum finns på plan 1 precis under operationsavdelningen. Det finns också engångs-papperskläder i textilförrådet på Förlossningen, i den händelse det är bråttom. Du kommer att få en introduktion av op-personal någon av dina första dagar på kliniken. Läkarbemanning Enheten är normalt bemannad med två till tre bakjourskomptetenta specialistläkare dagtid. Ibland förekommer extramottagningar bemannad med läkare från Sunderby Sjukhus, plus ST-läkare (0-2 st beroende på deras placeringsschema i länet). Eftersom verksamheten till största delen bemannas med vikarier är vi tacksamma för att du försöker ta hand om så stor del av din signeringslista som möjligt innan du åker hem. Våra sekreterare prioriterar dina diktat. Det finns

3 Sida 3 (5) också tid avsatt i schemat för handläggning av provsvar som kommit från föregående veckors vikarier, något som ingår i din tjänst hos oss. På en så liten enhet som vår går det inte att ha en obokad dagjour väldigt mycket läkartid skulle då gå till spillo. Istället försöker vi lämna luckor i schemat med jämna mellanrum, för den som har jourtelefonen och svarar på sökningar från t ex förlossningen. Arbetssättet är flexibelt och det är bra om du och din kollega stämmer av arbetsbördan och arbetsfördelningen under dagen, för att det ska flyta bra. Vid oväntat hög belastning måste elektiv verksamhet ibland strykas med kort varsel, och arbetsuppgifter fördelas om. Akuta situationer på t ex förlossningen går alltid före planerad mottagning, och vid hög belastning på förlossningen kan mottagning behöva bokas om. Personalbemanning Dagtid är förlossningen och avdelningen bemannad med 3 barnmorskor, 2 undersköterskor och en sjuksköterska. Det finns också två barnmorskor och en undersköterska på mottagningen. På jourtid finns vanligen 2 barnmorskor och 1 barn-/undersköterska på enheten. Vi strävar just nu efter att öka bemanningen till 3 legitimerade personal (2 bm och en ssk eller 3 bm) dygnet runt. Journalsystem, rutiner och patientinformation Vårt övergripande journaldatasystem heter VAS, och vårt obstetriska system är Partus. Operationsanmälningar görs i Provisio. Partus och Provisio är båda integrerade med VAS. Ultraljud, både bilder och mått (obstetriska och gynekologiska) dokumenteras i bildhanteringssystemet ViewPoint. Du kommer att behöva och få introduktion i systemen om du inte träffat på dem tidigare. Du har också möjlighet att göra en e-learning-kurs i VAS hemma innan du kommer, vilket gör det lättare för både dig och oss under introduktionen, eftersom du då har en viss förkunskap. Våra kliniska rutiner och vår patientinformation finns i en rutinportal på vårt Intranät. Där finns också dokumentationsrutiner och lathundar. Även detta ingår i din introduktion. Om du saknar någon rutin eller patientinformation får du gärna säga till. Kliniken registrerar all sin kirurgi i kvalitetsregistret GynOp. Även förlossningsbristning grad 3 och 4 registreras där. Operationsanteckningarna skapas från registret och klistras in i journalen. Vår sekreterare beskriver arbetssättet för dig vid introduktionen. Viktigt att veta om särskilda patientgrupper Utredning av (misstänkta) maligniteter Vi följer RCC norrs vårdprogram (som regel de nationella) för utredning av gynekologisk cancer. Det finns checklistor för svf äggstockscancer, livmo-

4 Sida 4 (5) derkroppscancer, livmoderhalscancer och vulvacancer i vår rutinportal dessa ska följas. Skriv gärna ut checklistan och låt den följa patientens övriga papper. Det finns en kontaktsjuksköterska vid enheten som snarast skall informeras vid varje nyupptäckt malignitet. Målet är att hon ska delta vid informationssamtalet, när patienten får besked om sin cancerdiagnos. Hon bevakar också provsvar, remisser mm. Är hon inte närvarande kan kontaktsjuksköterskan vid Sunderby Sjukhus hjälpa till. Har du frågor om utredning/handläggning finns en gynonk- jour på Sunderby Sjukhus dagtid, se telefonlista nedan! Malign kirurgi hänvisas till enheten vid Sunderby Sjukhus eller till KK NUS Umeå beroende på diagnos. Handläggning av cervixdysplasi Kliniken följer också Norra regionens vårdprogram för handläggning av cervixdysplasi, och de flesta prover besvaras med standardbrev. På mottagningsrummen finns vårdprogrammet i kortform inklusive hänvisning till standardbreven. Patienter som bara skall kontrolleras med cytologi (t ex efter radikal konisering) remitteras till uppföljningsfil m hj a särskilda standardbrev, och kallas fortsättningsvis till sin hälsocentral för fortsatta prover enligt det tidsintervall som specificeras i vårdprogrammet. Be sekreteraren om hjälp så det blir rätt! Under hösten 2018 kommer vi successivt att gå över till det nya vårdprogrammet för förebyggande av livmoderhalscancer. Förlossningsrädsla Vi har ett strukturerat arbetssätt kring förlossningsplanering för kvinnor med förlossningsrädsla och/eller önskemål om kejsarsnitt på ickemedicinsk indikation. Första steget är alltid samtal med vår Norea -barnmorska, som vid behov bokar läkarsamtal för förlossningsplanering. Om frågan om kejsarsnitt på icke-medicinsk indikation kommer upp vid besök på SMVC av annat skäl hänvisa till Norea-barnmorska i första hand! Beslut om kejsarsnitt på ickemedicinsk indikation fattas alltid efter s k sectio-rond, inte av den enskilde läkaren. Vårdprogrammet för förlossningsrädsla finns tillgängligt via rutinportalen. Utbildning vid enheten På enheten förekommer såväl barnmorskestudenter, läkarstuderande (aldrig mer än en åt gången), AT-läkare, och randande blivande distriktsläkare. Som vikarie hos oss ser vi fram emot att du delar med dig av dina kunskaper och hjälper till med den kliniska handledningen av dem! Vi har också egna STläkare, för vilka du fungerar som klinisk instruktör. Viktiga telefonnummer Mer information kan du hitta i länsklinikens sökarrutin (finns i Rutinportalen, under Ledningssystem introduktion av nya medarbetare). Lämna alltid ditt privata mobil-nummer till Förlossningen/Gynavdelningen!

5 Sida 5 (5) Funktion Telefonnummer (internt behövs inte riktnr) Funktion Gällivare Sjukhus Telefonnummer (riktnr 0970) Gynbakjour Gve 19034, Förlossningen Gve BB/Gyn-avd Gve Gynmottagning Gve (sidotelefon) Gynsekreterare Gve 19332, Kontakt-ssk onko Operation Gve IVA Gve Akuten Gve 19557, Bakjour narkosen Bakjour barn Bakjour kirurgi jourtid dagtid Radiolog Funktion Sunderby Sjukhus Telefonnummer (riktnr 0920) Primärjour gyn SY Psök (tel 71089) Förlossningsbakjour SY Psök/tel dagtid vardagar Gyndagbakjour SY Psök 93502, tel Gynonkojour SY Psök/tel dagtid vardagar Förlossningen SY (0920-2)82463, BB-avd 55 SY (0920-2)82055 Gynavd 49 SY (0920-2)82049 Övrigt NUS, Umeå, växel NUS, Umeå, Förlossningen