Vård på distans. - möjlighet till jämlikare vård och hälsa med invånaren i fokus

Transkript

1 Vård på distans - möjlighet till jämlikare vård och hälsa med invånaren i fokus Thomas Molén Strateg Vård på distans Staben för verksamhetsutveckling, Västerbottens läns landsting thomas.molen@vll.se

2 Agenda Introduktion till vård på distans i Västerbottens läns landsting Goda exempel - VLL och Norra sjukvårdsregionen Utmaningar Frågor

3 Vad är Vård på distans?

4 Vård på distans i Västerbotten drivkrafter Förutsättningar Västerbotten ~ invånare Långa avstånd Mål Skapa närhet till vård oberoende av bostadsort

5 Norra sjukvårdsregionen Norra sjukvårdsregionen ~ inv Stockholms stad ~ inv Stockholm tätort ~ 1.4 milj inv Regionvård Norrlands Universitetssjukhus ansvarar för högspecialiserad vård i hela norra regionen

6 Vård på distans drivkrafter ur ett glesbygdsperspektiv + Stora avstånd - Få invånare/patienter + Begränsade resurser + Framkomlighet

7 Vård på distans drivkrafter ur ett storstadsperspektiv - Kortare avstånd + Trafikbelastning + Många potentiella användare, stort patientunderlag

8 Vård på distans i VLL historik och nuläge Start 1995 Videokonferens viktigaste byggstenen Pilotprojekt inom primärvård och patologi Tärnaby och Storuman sjukstugor ÖNH, Ortopeden och Hudkliniken tydligt fokus på utveckling av telemedicin/ vård på distans Status 2013 Ett 30-tal kliniska tillämpningar fokus på breddinförande! Tekniska lösningar Videokonferens dominerande (190 videokonferenssystem, 900 webbkameror) Robotteknik, monitorering av vitalparametrar, bilder i journal, videostreaming överföring av högkvalitativt ljud, appar

9 Möjligheter med videokonferens Telefoni/ISDN Sjunet Internet

10 Nyttjande videokonferens och webbkamera (timmar) antal timmar videokonferens och jabber 2013 tom mars 12% ökning 2011=> % ökning 2010=> % ökning 2009=> % ökning 2008=> summa ökning %

11 Nyttjande

12 Vård på distans VLL och Norra regionen exempel Diagnostik / konsultation Hud Bakteriologi Reumatologi Ultraljud LKG Ronder Strålbehandling ÖGI Bröst Hematologi Gynekologi Lung/onkologi/thorax Barnradioterapi Blodcancer Behandling / rehabilitering Logopedi Handrehab Smärtrehabilitering Övrigt Tecken- och skrivtolkning Vårdplanering

13 Goda exempel -VLL

14 Samordnad vårdplanering via videokonferens Överlämnande från landsting till kommun/primärvård Patientens hälsotillstånd Sjukdomshistorik Medicinering, allergier Behov av anpassningar och stöd i hemmet etc

15 Hudkonsultationer på distans - VLL 1996 teledermatologi online mot vissa hälsocentraler 2000 teledermatologisk mottagning mot sjukhusen i Skellefteå och Lycksele c:a 330 patienter per år 2005 remiss med bild - 35% av remisserna kan hanteras utan besök på hudkliniken 2012 teledermatoskopi 111 remisser, endast 13 krävde åtgärd på hudkliniken

16 Logopedi på distans - VLL Behandling av patienter med röst- och talstörningar Erbjuda patienter behandling nära eller i hemmet Målgrupper Röststörningar Parkinson Afasi/dysartri Skolbarn (föräldrasamtal)

17 Logopedi på distans - VLL Statistik ( ) 194 patienter - 36 i hemmet 779 behandlingar i hemmet 25 vårdinrättningar i Västerbotten Vinster sparade mil (räknat från hemadress till logopedmottagningen i Umeå) Besparing på patientresor => 1.3 miljoner kronor

18 Hjärtundersökning med ultraljudsrobot Distansdiagnostik av patienter med hjärtsjukdomar Patient/ultraljudsrobot på Storuman sjukstuga Specialisten styr ultraljudsroboten från Skellefteå lasarett

19 21 Egenmätning CheckUp Care Mobilt labb för provtagning och analys: Blodtryck Lungfunktion (FEV1, PEF) Waran (PK INR) Blodvärde (Hb) Blodsocker (glukos) C-reaktivt protein (CRP) Saturation (SpO2) EKG Vikt Spitometri Hörsel test

20 22 Fjärrkonsulten -Stetoskopljudpådistans Överförning av hjärt- och lungljud för bedömning i realtid eller vid senare tillfälle. INTERNET

21 Projekt - Distansdoktor Minska behovet av stafettläkare i primärvården (4 delprojekt ) Mottagningsbesök Handledning av AT- och ST Ronder Jourstöd Delprojekt 1: Skapa optimala förutsättningar för mottagning med läkare på distans Videokonferens Kamera hud, svalg etc Stetoskopljud Ett 10-tal sjukstugor/hälsocentraler som har detta behov

22 Goda exempel -Norra sjukvårdsregionen

23 Handrehabilitering på distans - regionen Rehabilitering av patienter med handskador Erbjuda patienter behandling i hemmet eller nära hemmet Mest frekventa frågeställningar Amputationer av hand/fingrar Artroser i tummar Böjsenskador i fingrar

24 Handrehabilitering på distans - regionen Statistik NUS handrehab tillfällen på distans undvikit 164 resor sparade mil i patientresor I snitt undveks 50 mils resande per rehabiliteringstillfälle

25 Exempel distansrehabilitering - regionen PATIENT 1: Man boende utanför Karesuando Nervskada som gjort ena armen obrukbar Patient och behandlare reser till Lärcentra i Karesuando specialist från Umeå med på distans Sparat 2 resor a 130 mil tor => Totalt 260 mil

26 Exempel distansrehabilitering - VLL PATIENT 2: Ung tjej från Tärnaby Svår skada rehabilitering efter amputation Patienten använder egen dator med webbkamera i hemmet 15 distanstillfällen under behandlingsperioden varav drygt hälften har ersatt en resa till Umeå Sparat 8 resor a 76 mil tor => Totalt 576 mil

27 Justering av cochleaimlantat hos vuxna Videoteknik samt justeringsmöjlighet på distans Test genomförd mellan NUS och Sunderbyn Behov även mot Karolinska sjukhuset gällande barn

28 Botoxinjektioner för barn med spasticitet Bedömning och uppföljning på distans mha videoteknik Pilot NUS och Norrlidens barnhabilitering i Sundsvall Plan att utöka till flera barnhabiliteringar i regionen

29 Barnhjärtkonsultationer Bedömning av ultraljud på barnhjärtan mellan NUS/Sunderbyn och NUS/Gällivare Streaming teknik enkel stremingburk som är avsedd för kameraövervakning.

30 Barnhjärtultraljud - nationellt Gertrud Rikstäckande videonätverk för Sveriges barnhjärtkliniker Med hjälp av barnhjärtnätet kan barnen få tillgång till samma specialistvård, oavsett var de bor

31 Projekt - Virtuellt hälsorum Slussfors Tillgängliga tjänster för invånarna Videokommunikation mot hälsocentral/sjukhus Egenmätning (blodtryck, Waran, EKG) Såromläggning, blodprov Kontakt med andra samhällsfunktioner Effektmål invånare Ökad tillgänglighet till vård och samhällsfunktioner Kortare restider Ökad livskvalité

32 Utmaningar

33 Utmaningar landsting/regioner Många lyckade projekt inom vård på distans Svårigheter att övergå från projekt till klinisk vardag Fortfarande stort teknikfokus Brist på rutiner och modeller för vård på distans Hur förändras vårdprocesser? Hur ska organisationen anpassas? Strategisk inriktning saknas ofta vilka vårdtillämpningar ska erbjudas? Stort behov av samverkan för lärande och erfarenhetsutbyte Vården måste bli bättre kravställare mot leverantörer Nationell samordning krävs

34 Vinnova-projekt Karolinska sjukhuset och VLL Innovationshubb för vård på distans (VpD) Nav där vårdgivare, företag och akademi kan samarbeta och ge stöd vid implementering och utveckling av tillämpningar för vård på distans Nio tillämpningar/typfall studeras, bl a Specialistrehabilitering, multidisciplinära ronder, traumastöd, vårdplanering, galloperationer, glesbygdsmedicin, trauma, nefro, hemtitrering Stabsfunktioner Affärsutveckling, användbarhet, patientsäkerhet, hälsoekonomi och miljö Arbetspaket Verksamhetsmodeller, sammanhållen vårdkedja, verifiering och prövning, kommunikationsinfrastruktur, tjänster och produkter

35 Vinnova-projekt Karolinska sjukhuset och VLL MÅL Etablera modeller, processer och rutiner för t ex ersättning, patientansvar, patientsäkerhet, hälsoekonomi etc Minska gapet mellan de produkter som leverantörer erbjuder och vad vården efterfrågar Identifiera affärsmodeller som är attraktiva för leverantörer och vårdgivare Koppling till testbädd för att verifiera kvalité och funktion hos tjänster och produkter Ny ansökan hösten 2014 Etablera ett nationellt nav med flera vårdgivare, företag och internationella partners

36 Frågor..

37 Tack! Thomas Molén Strateg Vård på distans Staben för verksamhetsutveckling, Västerbottens läns landsting