Det svenske. Vård på distans i Västerbottens läns landsting

Transkript

1 Det svenske Vård på distans i Västerbottens läns landsting Thomas Molén Strateg Vård på distans Staben för verksamhetsutveckling, Västerbottens läns landsting thomas.molen@vll.se

2 Agenda Introduktion till vård på distans i Västerbotten Tillämpningar i VLL och Norra sjukvårdsregionen Nationell perspektiv nationell ehälsa Utmaningar Projekt - Nationell hubb för vård på distans Fördjupning i några goda exempel Frågor

3 Vad är Vård på distans?

4 Vård på distans i Västerbotten drivkrafter Förutsättningar Västerbotten ~ invånare Långa avstånd Mål Skapa närhet till vård oberoende av bostadsort

5 Norra sjukvårdsregionen Norra sjukvårdsregionen ~ inv Stockholms stad ~ inv Stockholm tätort ~ 1,4 milj inv Regionvård Norrlands Universitetssjukhus ansvarar för högspecialiserad vård i hela norra regionen

6 Vård på distans i VLL historik och nuläge Start 1995 Videokonferens viktigaste byggstenen Fokus på kliniska tillämpningar Pilotprojekt inom primärvård och patologi Tärnaby och Storuman sjukstugor ÖNH, Ortopeden och Hudkliniken tydligt fokus på utveckling av telemedicin/ vård på distans Status 2013 Ett 30-tal kliniska tillämpningar fokus på breddinförande! Tekniska lösningar Videokonferens dominerande Robotteknik, monitorering av vitalparametrar, bilder i journal, videostreaming överföring av högkvalitativt ljud, appar

7 Möjligheter med videokonferens Telefoni/ISDN Sjunet Internet

8 Nyttjande videokonferens och webbkamera (timmar) 12% ökning 2011=> % ökning 2010=>2011 antal timmar videokonferens och jabber 48% ökning 2009=> % ökning 2008=> summa ökning %

9 Vård på distans VLL och Norra regionen exempel Diagnostik / konsultation Hud Bakteriologi Reumatologi Ultraljud LKG Ronder Strålbehandling ÖGI Bröst Hematologi Gynekologi Lung/onkologi/thorax Barnradioterapi Behandling / rehabilitering Logopedi Handrehab Övrigt Tecken- och skrivtolkning Vårdplanering

10 Nationellt perspektiv Nationell ehälsa CeHis - Center för ehälsa i samverkan, Driver och samordnar utvecklingen av landstingens, regionernas och kommunernas ehälsotjänster C:a 300 miljoner SEK i budget Handlingsplan för ehälsa Öka varje individs möjlighet att delta i sin egen vård och stödja invånares engagemang in den egna hälsan. Exempel på tjänster inom nationell ehälsa NPÖ Nationell patientöversikt Sjunet kvalitetssäkrat kommunikationsnät för vården Katalogtjänst och identifieringstjänst MVK Mina vårdkontakter Video- och distansmöte Ej specifikt fokus på telemedicin utveckling sker inom landsting/regioner

11 Utmaningar - nationellt MÅL: Göra vården tillgängligare för invånarna Skapa tillgång till nationell expertis (rikssjukvård) utan tekniska eller organisatoriska hinder. Främja kommunikation mellan olika huvudmän/vårdgivare MEDEL Skapa förutsättningar för nationell samordning, utveckling och implementering Upprätta nationella rekommendationer gällande tekniska lösningar och infrastruktur Driva på implementeringen och användningen inom landsting, regioner och kommuner för att effektivisera vården

12 Utmaningar landsting/regioner Många lyckade projekt inom vård på distans Fortfarande stort teknikfokus Svårigheter att övergå från projekt till klinisk vardag Strategisk inriktning saknas ofta vilka lösningar ska erbjudas? Stort behov av samverkan med kommuner men de ligger långt efter Leverantörer erbjuder inte de tjänster och produkter vården behöver Vården är en dålig kravställare LÖSNING =>

13 Vinnova-projekt Karolinska sjukhuset och VLL Innovationshubb för vård på distans (VpD) Målet är att skapa ett nationellt nav där vårdgivare, företag och akademi kan samarbeta och ge stöd vid implementering och utveckling av tillämpningar för vård på distans Nio tillämpningar/typfall studeras, bl a Specialistrehabiliteirng, multidisciplinära ronder, traumastöd, vårdplanering, glesbygdsmedicin etc Stabsfunktioner Affärsutveckling, användbarhet, patientsäkerhet, hälsoekonomi och miljö Arbetspaket Verksamhetsmodeller, sammanhållen vårdkedja, verifiering och prövning, kommunikationsinfrastruktur, tjänster och produkter

14 Vinnova-projekt Karolinska sjukhuset och VLL MÅL Minska gapet mellan de produkter som leverantörer erbjuder och vad vården efterfrågar Identifiera affärsmodeller som är attraktiva för leverantörer och vårdgivare Etablera modeller, processer och rutiner för t ex ersättning, ansvar, patientsäkerhet, hälsoekonomi etc Koppling till testbädd för att verifiera kvalité och funktion hos tjänster och produkter Ny ansökan hösten 2014 Etablera ett nationellt nav med flera vårdgivare, företag och internationella partners

15 Hudkonsultationer på distans - VLL 1996 teledermatologi online mot vissa hälsocentraler 2000 teledermatologisk mottagning mot sjukhusen i Skellefteå och Lycksele c:a 330 patienter per år 2005 remiss med bild - 35% av remisserna kan hanteras utan besök på hudkliniken 2012 teledermatoskopi 111 remisser, endast 13 krävde åtgärd på hudkliniken

16 Logopedi på distans - VLL Behandling av patienter med röst- och talstörningar Erbjuda patienter behandling nära eller i hemmet Målgrupper Röststörningar Parkinson Afasi/dysartri Skolbarn (föräldrasamtal)

17 Logopedi på distans - VLL Statistik ( ) 194 patienter - 36 i hemmet 779 behandlingar i hemmet 25 vårdinrättningar i Västerbotten Vinster sparade mil (räknat från hemadress till logopedmottagningen i Umeå) Besparing på patientresor => 1.3 miljoner kronor

18 Handrehabilitering på distans - regionen Rehabilitering av patienter med handskador Erbjuda patienter behandling i hemmet eller nära hemmet Mest frekventa frågeställningar Amputationer av hand/fingrar Artroser i tummar Böjsenskador i fingrar

19 Handrehabilitering på distans - regionen Statistik NUS handrehab tillfällen på distans undvikit 164 resor sparade mil i patientresor I snitt undviks 50 mils resande per rehabiliteringstillfälle

20 Exempel distansrehabilitering - regionen PATIENT 1: Man boende utanför Karesuando Nervskada som gjort ena armen obrukbar Patient och behandlare reser till Lärcentra i Karesuando specialist från Umeå med på distans Sparat 2 resor a 130 mil tor => Totalt 260 mil

21 Exempel distansrehabilitering - VLL PATIENT 2: Ung tjej från Tärnaby Svår skada rehabilitering efter amputation Patienten använder egen dator med webbkamera i hemmet 15 distanstillfällen under behandlingsperioden varav drygt hälften har ersatt en resa till Umeå Sparat 8 resor a 76 mil tor => Totalt 576 mil

22 Barnhjärtultraljud - nationellt Gertrud Rikstäckande videonätverk för Sveriges barnhjärtkliniker Med hjälp av barnhjärtnätet kan barnen få tillgång till samma specialistvård, oavsett var de bor

23 Hjärtundersökning med ultraljudsrobot Distansdiagnostik av patienter med hjärtsjukdomar Patient/ultraljudsrobot på Storuman sjukstuga Specialisten styr ultraljudsroboten från Skellefteå lasarett

24 Projekt - Virtuellt hälsorum Slussfors Tillgängliga tjänster för invånarna Videokommunikation mot hälsocentral/sjukhus Egenmätning (blodtryck, Waran, EKG) Såromläggning, blodprov Kontakt med andra samhällsfunktioner Effektmål invånare Ökad tillgänglighet till vård och samhällsfunktioner Kortare restider Ökad livskvalité

25 Vård på distans drivkrafter ur ett glesbygdsperspektiv + Stora avstånd - Få invånare/patienter + Begränsade resurser + Framkomlighet

26 Vård på distans drivkrafter ur ett storstadsperspektiv - Kortare avstånd + Trafikbelastning + Många potentiella användare, stort patientunderlag

27 Justering av cochleaimlantat hos vuxna Videoteknik samt justeringsmöjlighet på distans Test genomförd mellan NUS och Sunderbyn Behov även i andra delar av regionen Behov även mot Karolinska gällande barn

28 Botoxinjektioner för barn med spasticitet Bedömning och uppföljning på distans mha videoteknik Pilot NUS och Norrlidens barnhabilitering i Sundsvall Plan att utöka till flera barnhabiliteringar i regionen

29 Samordnad vårdplanering via videokonferens Överlämnande från landsting till kommun/primärvård Patientens hälsotillstånd Sjukdomshistorik Medicinering, allergier Behov av anpassningar och stöd i hemmet etc

30 Distansmonitorering av patientens hälsa 30

31 31 CheckUp Care Mobilt labb för provtagning och analys: Blodtryck Lungfunktion (FEV1, PEF) Waran (PK INR) Blodvärde (Hb) Blodsocker (glukos) C-reaktivt protein (CRP) Saturation (SpO2) EKG Vikt

32 32 Fjärrkonsulten Överför fysiologiska parametrar för bedömning i realtid eller vid senare tillfälle. Ökad tillgänglighet av kvalificerad vård utan onödiga resor, snabbare svar och påbörjad behandling. INTERNET

33 Barnhjärtkonsultationer Bedömning av ultraljud på barnhjärtan mellan NUS/Sunderbyn och NUS/Gällivare Streaming teknik enkel stremingburk som är avsedd för kameraövervakning.

34 Tack! Thomas Molén Strateg Vård på distans Staben för verksamhetsutveckling, Västerbottens läns landsting