Protokoll Socialnämndens arbetsutskott. 31 maj 2017

Transkript

1 Socialnämndens arbetsutskott 31 maj 2017

2 SON 2017/23 Plats och tid Rådhuset Ösel, 31 maj 2017, klockan Närvarande Beslutande Maria Björkman, Ordförande (S) Monika Eriksson, 1:e vice ordförande (V) Jonas Niklasson, 2:e vice ordförande (C) Margareta Johansson (MP), tjg ersättare Rolf Öström (M) Övriga Marica Gardell, socialdirektör, 32-51, Helena Eskedahl, nämndsekreterare, 32-51, Anna-Lena Gutedal, ekonomichef, 37-39, Thomas Zielinski, kommunikatör, 32-36, Roger Nilsson, HR-chef, 38, Ia Lönngren, verksamhetsutvecklare, 35, Therése Thomsson, myndighetschef och t.f kvalitetschef, 32-33, Sven Montelius, smittskyddsläkare, 34, Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott, 32-36, Elin Gottfridsson, nämndsekreterare Hsf, 32-36, Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, 32-36, Yvonne Skovshed, ekonomichef Hsf, 32-36, Cathrine Malmqvist, sjukvårdchef Hsf, Utsedd att justera Justeringens plats och tid Rolf Öström 12 juni Visborg Paragrafer Omedelbart justerade Underskrifter Sekreterare Helena Eskedahl Ordförande Maria Björkman Rolf Öström Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) E-post Org nr Webbplats

3 SON 2017/23 Register SON AU 32 Förbättra utskrivningsprocess genom ökad samverkan från psykiatrisk slutenvård SON AU 33 Remiss - Promemoria med förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop. 2016/17:106) SON AU 34 Ansökan till IVO om verksamhet enligt lagen (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler SON AU 35 Överenskommelse- läkarundersökning, hälso- och tandhälsoundersökning i samband med att barn och unga placeras SON AU 36 Information. Vård för brukare/patienter med självskadebeteende SON AU 37 Patientnämnden (PAN)- Remiss. Rapport över iakttagelser i vården 2016 SON AU 38 Utred möjligheten att på utvald enhet införa sex timmars arbetsdag med bibehållen lön SON AU 39 Verksamhet möjlig att upphandla SON AU 40 RS Remiss: Motion. Fler externa utförare inom vård och omsorg SON AU 41 Uppdrag och kvalitetskrav dagverksamhet för personer med demenssjukdom SON AU 42 Uppdrag och kvalitetskrav för daglig verksamhet enlig LSS SON AU 43 RS-Remiss. Integrationsstrategi SON AU 44 Remiss. Motion. Ekonomisk stödverksamhet med helhetssyn på försörjningsstöd och arbetsmarknadspolitiska insatser SON AU 45 Medborgarförslag. Avskaffa lagen om valfrihet (LOV) i trygghetspatrullen hemtjänst natt/dag SON AU 46 Medborgarförslag. Uppsägning eller förändringar av lagen om valfrihet (LOV) inom hemtjänst SON AU 47 Medborgarförslag. Avskaffa resurs helt eller delvis SON AU 48 Skogsgården Hajdes - svar på skrivelse SON AU 49 Socialdirektören informerar SON AU 50 Försäljning av hälso- och sjukvårdsinsatser till privata utförare SON AU 51 Övrigt. Rapport från budgetberedningen

4 SON 2017/23 ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Socialnämndens arbetsutskott Sammanträdesdag Datum då anslaget sätts upp Anslaget får tas ned tidigast Förvaringsplats för protokollet Socialförvaltningen Underskrift Helena Eskedahl

5 SON AU 32 Förbättra utskrivningsprocess genom ökad samverkan från psykiatrisk slutenvård SON 2016/298 Socialnämnden godkänner informationen från styrgrupp och arbetsgrupp för förbättrad utskrivningsprocess genom ökad samverkan. Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen har gemensamt arbetat med att förbättra utskrivningsprocessen genom ökad samverkan från psykiatrisk slutenvård. Arbetsgruppen har haft sex arbetsmöten under våren 2017 och jobbat utifrån uppdrag från styrgruppen. Arbetsgruppen kommer att fortsätta sitt arbete under hösten De allra flesta processer fungerar mycket väl för förvaltningarnas brukare och patienter. Ett fåtal avvikelser där processen inte fungerat är rapporterade i Flexite. Statistik på utskrivningsklara patienter följs och redovisas i samordnad ledning och styrning (SLS) varje månad. Statistiken visar ett bra flöde. Fokus framöver riktas på de områden där det finns svårigheter. En aktivitetsplan är skapad för fortsatt arbete och implementering för att öka kunskapen om varandras rutiner, verksamheter, uppdrag och roller. Detta sker bland annat genom workshops där medarbetare från förvaltningarnas olika verksamheter deltar. Tjänsteskrivelse daterad 17 maj. Uppdragsdirektiv. Myndighetschef och tillförordnad kvalitetschef Therése Thomsson presenterar ärendet. Ledamöterna i arbetsutskotten önskar följa statistik över utskrivningsklara patienter som redovisas i den gemensamma styrgruppen samordnad ledning och styrning (SLS) varje månad. Nämnderna kommer få ta del av statistiken.

6 SON AU 33 Remiss - Promemoria med förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård (prop. 2016/17:106) SON 2017/115 Socialnämnden ställer sig bakom förvaltningens förslag till svar på remiss och lämnar det som sitt eget. Den 16 februari 2017 beslutade riksdagen enligt regeringens proposition 2016/17:106 om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. I propositionen föreslås att den nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård ska träda i kraft den 1 januari 2018 och att genom den lagen upphävs lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Lagen omfattar både somatisk och psykiatrisk slutenvård. Emellertid föreslås det i övergångsbestämmelser att lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård ska fortsätta att gälla under år 2018 för patienter som vårdas inom den psykiatriska heldygnsvården. Region Gotland har fått möjlighet att komma med synpunkter på remissen. I förvaltningens förslag till remissvar föreslås att nämnda övergångsbestämmelser upphävs och att kommunens betalningsansvar för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård i stället ska inträda 30 dagar efter det att en underrättelse om att en patient är utskrivningsklar har skickats. Beredning har skett genom att synpunkter inhämtats från berörda verksamheter inom socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Socialnämnden tillstyrker och välkomnar remissförslaget. Förslaget kan bidra till en förändrad syn på psykiatriska patienter och bidra till en ökad jämlikhet med somatiska vården genom att psykiatrin inkluderas redan Gällande betalningsansvar är det förståeligt att man väljer en modell där kommunens betalningsansvar utgår efter 30 dagar under Tjänsteskrivelse daterad 28 april Remiss socialdepartementet daterad 17 mars Myndighetschef och tillförordnad kvalitetschef Therése Thomsson presenterar ärendet.

7 SON AU 34 Ansökan till IVO om verksamhet enligt lagen (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler SON 2016/49 Socialnämnden lägger informationen till handlingarna. Vid ett beslut från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) att en sprututbytesverksamhet får starta på Gotland återkommer hälso- och sjukvårdsförvaltningen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beslut om en införandeplan inklusive kalkyl för verksamheten. Införandeplanen lämnas till socialnämnden för godkännande. Socialnämnden har tidigare gett förvaltningen i uppdrag (SON ) att i samarbete med hälso- och sjukvårdsförvaltningen ta fram en plan inklusive finansiering för hur sprututbytesverksamhet kan organiseras på Gotland samt underlag för ansökan till inspektionen för vård och omsorg (IVO). Förvaltningarna har nu arbetat fram en ansökan till IVO. Vid ett beslut från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) att en sprututbytesverksamhet får starta på Gotland återkommer hälso- och sjukvårdsförvaltningen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beslut om en införandeplan inklusive kalkyl för verksamheten. Införandeplanen lämnas till socialnämnden för godkännande. Tjänsteskrivelse daterad 9 maj Smittskyddsläkare Sven Montelius presenterar ärendet.

8 SON AU 35 Överenskommelse- läkarundersökning, hälsooch tandhälsoundersökning i samband med att barn och unga placeras SON 2017/182 Socialnämnden beslutar att fastställa överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden om läkarundersökning, hälso- och tandhälsoundersökning i samband med att barn och unga placeras. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen har sedan 2014 en lokal överenskommelse med tillhörande rutiner för Läkarundersökning och munhälsoundersökning i samband med att barn och ungdomar placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende (HVB). Med anledning av förändrad lagstiftning (prop. 2016/17:59) upphör överenskommelsen att gälla, och ersätts med denna överenskommelse. Överenskommelsen syftar till att tydliggöra respektive parts ansvarsområden då ett barn utreds av socialtjänsten och det framkommer oro samt barn och unga som ska undersökas inför placering. Överenskommelse omfattar barn och ungdomar 0 t.o.m. 20 år. Barn och unga som växer upp i samhällsvård har sämre fysisk och psykisk hälsa än genomsnittet, det gäller såväl under placeringen som senare i livet. De löper flera gånger större risk att i vuxen ålder drabbas av hälsorelaterade och psykosociala problem. Överenskommelsen är framtagen i samverkan med berörda verksamhetschefer, avdelningschefer, tandvårdssamordnare och BBIC- samordnare (barns behov i centrum). Avstämning har skett med hälso- och sjukvårdsdirektör och socialdirektör. Tjänsteskrivelse daterad 15 maj Överenskommelse - Läkarundersökning, hälso- och tandhälsoundersökning i samband med att barn och unga placeras. Verksamhetsutvecklare Ia Lönngren, individ och familjeomsorgen (IFO) presenterar ärendet.

9 SON AU 36 Information. Vård för brukare/patienter med självskadebeteende Arbetsutskottets beslut Arbetsutskottet lägger informationen till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsdirektör Maria Dalemar, informerar om en felaktig tolkning i media gällande vård för brukare och patienter med självskadebeteende. Media har gett bilden av att hälso- och sjukvårdsdirektörerna i SKL:s nätverk är emot behandling för brukare och patienter med självskadebeteende. Bildandet av ett kommunalförbund har diskuterats med syfte att skapa en gemensam vård för personer med självskadebeteende, men har avfärdats till förmån för att istället köpa vårdplatser av varandra i likhet med annan högspecialiserad vård.

10 SON AU 37 Patientnämnden (PAN)- Remiss. Rapport över iakttagelser i vården 2016 SON 2017/120 Socialnämnden beslutar att överlämna förvaltningens tjänsteskrivelse som svar på patientnämndens remiss: Patientnämndens rapport över iakttagelser i vården Patientnämndens rapport över iakttagelser i vården 2016 visar att patientnämnden har mottagit åtta klagomål på socialförvaltningen som ansvarig vårdgivare. Sex av dessa gäller äldreboenden och två hemsjukvård. Patientnämnden konstaterar att det är omöjligt att dra några slutsatser av så få ärenden. En orsak till att det är så få ärenden inom kommunal vård, kan enligt patientnämndens rapport, vara att kännedomen om patientnämnden hos patienter, anhöriga och personal inom äldreboenden och hemsjukvård är låg. De ser ett liknande mönster bland andra patientnämnder i Sverige. Socialnämnden instämmer i patientnämndens slutledning, att antalet klagomål på socialnämnden som vårdgivare, är för litet för att man ska kunna dra några slutsatser. Socialnämnden välkomnar initiativet från patientnämnden om ett utökat samarbete mellan patientnämnden och förvaltningens hälso- och sjukvårdsledning. Målet är att tydliggöra patientnämndens verksamhet och uppdrag, för de brukare som erbjuds hälso- och sjukvård, anhöriga samt för förvaltningens vårdpersonal. Detta för att öka patientsäkerheten inom socialnämndens hälso- och sjukvårdsuppdrag. Remiss: Patientnämndens rapport över iakttagelser i vården Socialförvaltningens tjänsteskrivelse 17 maj Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet. Arbetsutskottet önskar ett förtydligande i remissvaret till patientnämnden att god kvalité i vård och omsorg också kan vara förklaringen till få anmälningar. Detta bekräftas av goda resultat i brukarundersökningarna.

11 SON AU 38 Utred möjligheten att på utvald enhet införa sex timmars arbetsdag med bibehållen lön SON 2016/339 Socialnämnden godkänner underlaget. Socialnämnden ger förvaltningen i uppdrag att fortsätta utreda förutsättningarna för att inrätta förkortad arbetstid med bibehållen lön inom någon av socialförvaltningens verksamheter. För att kunna besluta om eventuellt försök inom socialförvaltningen, Region Gotland måste resultat och utvärdering inväntas från kommuner som gjort försök med sex timmars arbetsdag med bibehållen lön. Socialnämnden gav i september 2016 förvaltningen i uppdrag att utreda möjligheten att på utvald enhet införa sex timmars arbetsdag med bibehållen lön med krav på återrapportering i juni Det pågår försök med förkortad arbetstid inom ett flertal av landets kommuner. I de flesta fall är syftet dels att genom den förkortade arbetstiden skapa bättre förutsättningar för personalen till återhämtning och därigenom minska sjukfrånvaron, dels att öka attraktiviteten för yrket och arbetsplatsen. Ny forskning visar att minskad arbetstid skapar bättre förutsättningar för återhämtning. I de fall försöken med förkortad arbetstid genomförts inom omvårdnadsyrken har det uppstått kostnader för anställning av ny personal. Detta tycks inte gälla vid försök inom bl.a. individ- och familjeomsorgen där kommunernas kostnader legat kvar på samma nivå som tidigare under försöken. Försök som genomförts i andra kommuner pekar på att en förkortad arbetstid kan ha positiv effekt på upplevelsen av stress och möjligheten till återhämtning för personalen. Detsamma visar forskningen. Noteras bör att inget sådant försök pågått mer än ca 6 månader, varför det kan vara vanskligt att dra slutsatser om långsiktiga effekter på kostnaderna. En stor del av personalen uppfattar också den förkortade arbetstiden som attraktiv. Inom socialförvaltningen finns enheter som har snarlika förutsättningar som funnits på de arbetsplatser där försök har genomförts eller genomförs i andra kommuner. Med bakgrund av dessa försök är det sannolikt att det finns enheter inom socialförvaltningen som skulle kunna genomföra försök och få liknande resultat. Tjänsteskrivelse beskriver den omvärldsbevakning som gjorts av införandet sextimmars arbetsdag inom olika kommuner och olika verksamheter. Slutrapport Östersunds kommun projekt förkortad arbetstid. Enköpings kommun projekt förkortad arbetstid.

12 Scand J Work Environ Health. 2017;43(2): Pacta - Göteborg Svartedalens äldreboende. Tjänsteskrivelse daterad 16 maj HR-chef Roger Nilsson presenterar ärendet för arbetsutskottet. Arbetsutskottet enas om att godkänna underlaget och ger ytterligare förslag till beslut. Socialnämnden ger förvaltningen i uppdrag att fortsätta utreda förutsättningarna för att inrätta förkortad arbetstid med bibehållen lön inom någon av socialförvaltningens verksamheter. För att kunna besluta om eventuellt försök inom socialförvaltningen, Region Gotland måste resultat och utvärdering inväntas från kommuner som gjort försök med sex timmars arbetsdag med bibehållen lön. HR-chef Roger Nilsson och socialdirektör Marica Gardell kommer att förankra nämndens beslut och förvaltningens uppdrag i HR-nätverket och koncernledningen.

13 SON AU 39 Verksamhet möjlig att upphandla SON 2016/341 Arbetsutskottet lämnar inget förslag till beslut till nämnden. Socialförvaltningen har fått i uppdrag av socialnämnden att ta fram verksamheter som är möjliga att ställa om från egen regi till privat regi. Förvaltningen har belyst ett antal verksamheter med beskrivning av nuläget samt frågor att ta hänsyn till ur olika aspekter vid eventuell upphandling. Inriktningen är att nämnden beslutar om vilka av verksamheterna som är lämpliga att upphandla. Förvaltningen får sedan i uppdrag att ta fram underlag som belyser olika perspektiv så som ekonomi, medarbetare och kvalitet för varje verksamhet, för att sedan eventuellt gå vidare med en upphandling. Nuläget samt vad nämnden behöver tänka på beskrivs för följande verksamheter; hemtjänsten, hemsjukvården, särskilt boende, boendestöd och träffpunkter, bostad med särskild service enligt SoL, daglig verksamhet enligt LSS, bostad med särskild service enligt LSS, personlig assistans enligt LSS och SFB, beroendevården, ensamkommande barn och ungdomar, familjerådgivning, familjestöd samt hälsofrämjande enheten med anhörigstöd. Utifrån underlaget kan nämnden besluta om någon verksamhet vore lämplig att utreda förutsättningar för att upphandla. Tjänsteskrivelse daterad 11 maj Under arbetsutskottets sammanträde den 8 mars 2017 beslutades att ärendet skulle flyttas fram så att underlaget kan diskuteras grundligare inom partierna. Ny och kompletterad version av tjänsteskrivelsen har skickats ut med kallelsen till arbetsutskottets sammanträde den 31 maj Ekonomichef Anna-Lena Gutedal presenterar ärendet. Följande alternativ finns som förslag till beslut: Socialnämnden beslutar att ge socialförvaltningen i uppdrag att utreda förutsättningarna för upphandling av utvald verksamhet. Socialnämnden beslutar att inte gå vidare med att utreda förutsättningarna för upphandling av utvald verksamhet. Ordförande Maria Björkman (S) framför att majoriteten idag inte avser att gå vidare med att be förvaltningen utreda förutsättningarna för upphandling av en utvald

14 verksamhet. Oppositionen kommer genomföra ett gemensamt möte den 7 juni 2017 för att fortsätta sin diskussion och ståndpunkt i ärendet. Arbetsutskottet lämnar inget förslag till beslut till nämnden.

15 SON AU 40 RS Remiss: Motion. Fler externa utförare inom vård och omsorg SON 2017/181 Socialnämnden överlämnar socialförvaltningens svar som sitt eget yttrande. Socialförvaltningen fick i maj 2017 en motion från Borgerlig samverkan som vill pröva privata utförare i större utsträckning. Borgerlig samverkan yrkar i motionen att ge socialnämnden i uppdrag att pröva upphandling av verksamheter i större omfattning än idag och inleda med upphandling av Pjäsens äldreboende i Visby. Förvaltningen har fått i uppdrag av socialnämnden att ta fram ett underlag med verksamheter som skulle kunna utföras i privat regi med hänsyn till lagstiftningen. I underlaget redovisas dagsläget och frågeställningar inför en eventuell upphandling. Det finns även med en lista på samtliga särskilda boenden som drivs i egen regi, inklusive Pjäsens äldreboende. Socialnämnden ska utifrån underlaget peka ut om det finns verksamheter som förvaltningen ska upphandla. Socialförvaltningen har en relativ stor andel privata utförare. Inom hemtjänst på dagtid utförs 31 procent av privata utförare. Vad gäller särskilt boende utförs i dagsläget 24 procent av privata utförare och i slutet av året tillkommer ett nytt boende med 60 platser i Visby, som precis upphandlats, och som kommer att drivas av en privat utförare. Detta gör att år 2018 kommer cirka en tredje del av alla platser på särskilt boende finnas i privat regi. Ekonomichef Anna-Lena Gutedal presenterar ärendet. Arbetsutskottet önskar ett förtydligande i svaret på motionen. Det ska framgå att uppdraget, förvaltningen fått av nämnden, att ta fram verksamheter möjliga att ställa om från egen till privat regi, är ett led i nämndens kostnadsminskningar. Förvaltningen kommer göra tillägget i svaret.

16 SON AU 41 Uppdrag och kvalitetskrav dagverksamhet för personer med demenssjukdom SON 2017/128 Socialnämnden beslutar att godkänna revidering av Uppdrag och kvalitetskrav för dagverksamhet för personer med demenssjukdom. Tillsammans med Uppdrag och Kvalitetskrav Gemensamma bestämmelser utgör Uppdrag och kvalitetskrav för dagverksamhet för personer med demenssjukdom de kvalitetskrav som ställs på utförare av insatsen dagverksamhet för personer med demenssjukdom enligt socialtjänstlagen. Det nya dokumentet har anpassats utifrån de tidigare beslutade gemensamma kraven som ställs på samtliga verksamheter och har lagts in i en ny mall för att tydliggöra kvalitetskraven och underlätta uppföljningen. Delen om hälso- och sjukvård har uppdaterats och nya krav ställs på säkerhet och krisberedskap och på samverkan med frivilligorganisationer. Övriga större förändringar av dokumentet: - Delen som handlar om hälso- och sjukvård har uppdaterats - Nya krav på säkerhet och krisberedskap - Nya krav på samverkan med frivilligorganisationer Förvaltningen föreslår att Uppdrag och kvalitetskrav för dagverksamhet för personer med demenssjukdom, enligt socialtjänstlagen, godkänns. Uppdrag och kvalitetskrav för dagverksamhet för personer med demenssjukdom daterad 14 juni Tjänsteskrivelse daterad 20 april Kvalitetskraven utgår ifrån Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM, LSS och HSL (SOSFS 2011:9). Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet.

17 SON AU 42 Uppdrag och kvalitetskrav för daglig verksamhet enlig LSS SON 2017/144 Socialnämnden beslutar att godkänna revidering av Uppdrag och kvalitetskrav för daglig verksamhet enligt LSS. Tillsammans med Uppdrag och Kvalitetskrav Gemensamma bestämmelser utgör Uppdrag och kvalitetskrav för daglig verksamhet enligt LSS de kvalitetskrav som ställs på utförare av insatsen daglig verksamhet enligt LSS. Kvalitetskraven gäller för utförare i såväl Region Gotlands egen regi som för utförare i enskild regi. Det nya dokumentet har anpassats utifrån de tidigare beslutade gemensamma kraven som ställs på samtliga verksamheter och har lagts in i en ny mall för att tydliggöra kvalitetskraven och underlätta uppföljningen. Delen om hälso- och sjukvård har uppdaterats och nya krav har ställts på säkerhet och krisberedskap, arbetsmiljö för brukarna, samverkan med arbetsförmedling och försäkringskassan och kunskap om hjälpmedel för kommunikation och kognition. Övriga större förändringar av dokumentet: - Delen som handlar om hälso- och sjukvård har uppdaterats - Nytt krav på säkerhet och krisberedskap - Nytt krav på ansvar för en god arbetsmiljö för brukarna - Nytt krav på samverkan med arbetsförmedling och försäkringskassan - Nytt krav på kompetens kring hjälpmedel för kommunikation och kognition Förvaltningen föreslår att dokumentet som beskriver Uppdrag och kvalitetskrav för daglig verksamhet enligt LSS, godkänns. Uppdrag och kvalitetskrav för daglig verksamhet enligt LSS daterad 14 juni Tjänsteskrivelse daterad 9 maj Kvalitetskraven utgår ifrån Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM, LSS och HSL (SOSFS 2011:9). Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet.

18 SON AU 43 RS-Remiss. Integrationsstrategi SON 2017/170 Socialnämnden godkänner och lämnar förvaltningens yttrande som svar på remiss gällande integrationsstrategi. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. En gemensam integrationsstrategi för Gotland har tagits fram med syfte att vara en betydelsefull och god hjälp i det fortsatta arbetet med att introducera personer till en ny tillvaro i det gotländska samhället. Strategin har tagits fram tillsammans med många olika aktörer som alla bidragit till att skapa en helhetssyn kring integrationsfrågor. Strategin är ett övergripande styrdokument för Gotlands arbete med integration och en delstrategi i den kommande regionala utvecklingsstrategin (RUS). Socialförvaltningen samtycker till den framtagna strategin men vill lämna följande synpunkter: - Området arbete bör kompletteras så att även ungdomar ska säkerställas att få kvalitativa och tidiga etableringsinsatser. - Området utbildning bör förtydligas vad som avses med det exempel där det framgår att asylsökande ungdomar ska få slutföra påbörjad gymnasieutbildning. Förslag till remissversion. Integrationsstrategi för Gotland Remissvar-tjänsteskrivelse daterad 15 maj Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet.

19 SON AU 44 Remiss. Motion. Ekonomisk stödverksamhet med helhetssyn på försörjningsstöd och arbetsmarknadspolitiska insatser SON 2017/124 Socialnämnden tillstyrker motionen. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Regionstyrelsen har remitterat en motion från Matts Hedström(M) och Margareta Benneck (M) för yttrande. I motionen föreslås att regionstyrelsen utreder hur administrationen mellan socialförvaltningen (SOF) och utbildnings- och arbetslivsförvaltningen (UAF) kan förenklas och effektiviseras. Under gjordes en utredning som mynnade ut i ett förslag att skapa en samlad organisation för vuxnas utveckling, lärande och arbete. I utredningen föreslogs bland annat att dåvarande social- och omsorgsnämndens arbetsträningsverksamheter, flyktingmottagande och invandrarservice samt stöd och försörjningsenheten skulle ingå i en ny nämnd för förvaltning av den nya organisationen (KS och KF ). Kommunstyrelsen beslutade den 25 oktober 2007, 289, att föreslå kommunfullmäktige besluta att Nämnden för vuxnas lärande, som saknar reglerat verksamhetsområde och aldrig trätt i funktion, ska upphöra och uppdragen för de i nämnden förtroendevalda återkallas, allt med omedelbar verkan. Kommunfullmäktige beslutade enligt kommunstyrelsens förslag den 26 november 2007, 272. Under tiden från 2007 till idag har organisationen för såväl individ- och familjeomsorgen som regionens utbildningsresurser förändrats. Tillgången till arbetsträningsmöjligheter för personer som har svårt att få arbete och samtidigt har behov av ekonomiskt bistånd är i stort sett obefintligt. En utredning som kan belysa framtida möjligheter till samarbete för dessa personer bör tillstyrkas. Motion från Matts Hedström och Margareta Benneck beträffande Ekonomisk stödverksamhet daterad 19 december Tjänsteskrivelse daterad 8 maj Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet.

20 SON AU 45 Medborgarförslag. Avskaffa lagen om valfrihet (LOV) i trygghetspatrullen hemtjänst natt/dag SON 2017/108 Socialnämnden avslår medborgarförslaget. Ett medborgarförslag har inkommit med förslag om att avskaffa lagen om valfrihet (LOV), inom trygghetspatrullen hemtjänst natt/dag. Förslagsställaren anser att LOV påverkar medarbetarnas arbetstider. Lagen om valfrihetssystem (2008:962), LOV, är ett alternativ till att driva verksamhet i egen regi eller upphandla verksamhet enligt Lagen om offentlig upphandling (LOU). LOV syftar till att göra reglerna tydligare och underlätta för kommuner och landsting som vill öka valfriheten inom sina verksamheter. Sedan 2010 har det varit möjligt för socialnämnden att erbjuda valfrihet enligt LOV inom hemtjänst och daglig verksamhet, Kf 3 (KS 2009/443-83). Införandet av LOV har inte i sig påverkat tiderna för hemtjänst på dagtid, kallat hemtjänst dag. I samband med att LOV infördes fastställde socialnämnden Uppdrag och kvalitetskrav för hemtjänsten. Där reglerades tiden för hemtjänst dag till klockan Arbetstiden för hemtjänst natt justerades först 2014, till klockan Detta för att möta arbetstiderna för hemtjänst dag. Arbetstidsfrågor är en arbetsgivarfråga som hanteras med närmaste chef i samverkan via APT och den fackliga organisationen. HR-chef kommer att lyfta frågan på förvaltningens centrala samverkansgrupp. Medborgarförslag om att avskaffa LOV, lagen om valfrihet, i trygghetspatrullen, hemtjänst natt/dag. Tjänsteskrivelse daterad 5 april Lagstiftning om LOV. Socialstyrelsens brukarundersökning, Så tycker de äldre om äldreomsorgen Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet.

21 SON AU 46 Medborgarförslag. Uppsägning eller förändringar av lagen om valfrihet (LOV) inom hemtjänst SON 2017/110 Socialnämnden avslår medborgarförslaget. Ett medborgarförslag har inkommit med förslag om att säga upp eller förändra lagen om valfrihet (LOV) inom hemtjänsten. Förslagsställaren anser att LOV påverkar medarbetarnas arbetstider. Lagen om valfrihetssystem (2008:962), LOV, är ett alternativ till att driva verksamhet i egen regi eller upphandla verksamhet enligt Lagen om offentlig upphandling (LOU). LOV syftar till att göra reglerna tydligare och underlätta för kommuner och landsting som vill öka valfriheten inom sina verksamheter. Sedan 2010 har det varit möjligt för socialnämnden att erbjuda valfrihet enligt LOV inom hemtjänst och daglig verksamhet, Kf 3 (KS 2009/443-83). Införandet av LOV har inte i sig påverkat tiderna för hemtjänst på dagtid, kallat hemtjänst dag. I samband med att LOV infördes fastställde socialnämnden Uppdrag och kvalitetskrav för hemtjänsten. Där reglerades tiden för hemtjänst dag till klockan Arbetstiden för hemtjänst natt justerades först 2014, till klockan Detta för att möta arbetstiderna för hemtjänst dag. Arbetstidsfrågor är en arbetsgivarfråga som hanteras med närmaste chef i samverkan via APT och den fackliga organisationen. HR-chef kommer att lyfta frågan på förvaltningens centrala samverkansgrupp. Medborgarförslag Uppsägande eller förändringar av LOV inom hemtjänst. Lagstiftning enligt LOV. Socialstyrelsens brukarundersökning, Så tycker de äldre om äldreomsorgen Tjänsteskrivelse daterad 5 april Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet.

22 SON AU 47 Medborgarförslag. Avskaffa resurs helt eller delvis SON 2017/109 Socialnämnden avslår medborgarförslaget. Ett medborgarförslag har inkommit med förslag om att avskaffa resursteamet helt eller delvis. Förslagsställaren anser inte att resursteamet fungerar tillfredställande på ett antal punkter. Resursteamet inom socialförvaltningen har i uppdrag att ansvara för rekrytering och bemanning av omvårdnadspersonal till äldreomsorgen, omsorgen om personer med funktionsnedsättning (OoF) samt enheten för psykiska funktionsnedsättningar och vissa barn- och ungdomsboenden. Resursteamet är också behjälpligt vid bemanningen av sjuksköterskor till vikariat vid korttidsfrånvaro. Resursteamets service gentemot beställande enheter regleras i serviceavtal för bemanning och serviceavtal för bemanning sjuksköterskor. Servicen omfattar bemanning vid kort- respektive långtidsvikariat, rekrytering till vakanta tjänster och långtidsvikariat, övertagande av övertalig personal, möjliggöra intern rörlighet samt att ge nyanställd personal adekvat och kvalitetssäkrad introduktion. Syftet med resursteamet är att socialförvaltningen genom en väg in ska förenkla för de personer som önskar arbeta inom socialförvaltningens omvårdnadsyrken samt att på ett systematiskt sätt skapa förutsättning för arbetsgivaren att fullgöra sitt personalansvar inom dessa yrken. När socialförvaltningen utvecklade resursteamet avsåg förvaltningen att öka effektiviteten i bemanningen och få bättre överblick över den visstidsanställda personalen inom främst äldreomsorgen. Behov fanns att bl.a. få kontroll på de visstidsanställningar som skulle konverteras till tillsvidareanställningar, öka möjligheten att ställa om personalen vid förändringar i verksamheter och på så vis trygga anställningar och behålla kompetens, möjliggöra för personalen att erhålla önskad sysselsättningsgrad samt förenkla vägen in i förvaltningen för potentiella medarbetare. Införandet av resursteamet har skett under ett flertal år där resursteamets uppdrag har utvecklats och fler verksamheter har börjat använda dess tjänster. En förutsättning för att kunna upprätthålla tillräcklig flexibilitet har varit årsarbetstidsavtalet. Nu är resursteamet i ett nytt skede där tillgången på arbetskraft under den senare tiden drastiskt minskat samtidigt som efterfrågan på resursteamets tjänster har ökat.

23 Med anledning av den nya situationen har styrgruppen för resursteamet tillsatt en utredning med målet att utifrån resursteamets uppdrag belysa vad som fungerar och vad som behöver utvecklas för att uppdraget ska fullgöras på ett bra sätt. Utifrån resultatet av översynen kommer sedan styrgruppen att ta fram ett förslag på åtgärdsplan för att resursteamets verksamhet ska kunna fortsätta att utvecklas i önskvärd riktning, både ur ett medarbetarperspektiv och ur ett verksamhetsperspektiv. Tjänsteskrivelse daterad 19 maj Medborgarförslag daterat 16 februari Resursteamets uppdrag. Resursteamets serviceavtal för bemanning. Resursteamets serviceavtal för bemanning sjuksköterskor. Gällande årsarbetstidsavtal. Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet.

24 SON AU 48 Skogsgården Hajdes - svar på skrivelse SON 2017/147 Socialnämnden godkänner svaret till Skogsgården Hajdes ekonomiska förening. Skogsgården Hajdes ekonomiska förening har inkommit med en skrivelse till socialnämnden innehållande frågeställningar gällande sina boendeplatser. Socialförvaltningen besvarar frågorna i ett förslag till svar till Skogsgården Hajdes ekonomiska förening. Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet.

25 SON AU 49 Socialdirektören informerar Sociala företag Socialförvaltningen har fått i uppdrag att återrapportera resultat av arbetet med övergångsavtal mellan Region Gotland och de sociala företagen. Diskussioner om lösningar har genomförts med Lövstakooperativet, Suderviljan, Visby Catering och Återanvändarna. De sociala företagen har kommit olika långt i arbetet. I december 2017 ska samtliga sociala företag inkomma med en handlingsplan för omställning av sin verksamhet. Handlingsplanen ska visa hur det sociala företaget ska klara ekonomin. Under hösten 2017 ska även handledarna besluta sig för om de följer med över till det sociala företaget eller har kvar sin anställning i Region Gotland. Regionråden tillskriver regeringen gällande asylpolitiken Regiondirektör Peter Lindvall och regionråd Björn Jansson har skrivit brev till regeringen gällande nuvarande asylpolitik och den problematik den kan medföra för asylsökande och kommunen. Regionstyrelsens arbetsutskott ska fatta beslut om brevet den 1 juni Marica Gardell har framfört socialnämndens synpunkter som även ska delges i brevet. Socialnämnden önskar ta del av brevet i kallelsen till nämnden 14 juni Daglig verksamhet och sommaruppehåll Monika Eriksson (V) har efterfrågat vad som händer med brukarna i daglig verksamhet under semesterperioden. Generellt är det inget verksamhetsuppehåll inom daglig verksamhet. De flesta brukare vill ta ut fyra veckors semester. De ansöker själva om när de vill ha semester och verksamheten planerar därefter. Om det exempelvis bara är 1-2 brukare så försöker man erbjuda annan verksamhet som utflykter och liknande. På boendena diskuteras olika lösningar där man även pratar och planerar med närstående till brukarna.

26 SON AU 50 Försäljning av hälso- och sjukvårdsinsatser till privata utförare Socialnämnden ska inte sälja hälso- och sjukvårdsinsatser till privata utförare. Utförarna ansvarar själva för att rekrytera och bemanna utifrån nämndens krav. Utförarna kan köpa tjänster från andra privata utförare. Överenskommelsen måste vara skriftlig och delges medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Region Gotlands socialförvaltning har tecknat avtal med åtta privata utförare för särskilt boende enligt SoL, boende för personer med psykisk funktionsnedsättning enligt socialtjänstlagen (SoL) samt bostad med särskild service för funktionshindrade enligt LSS. Utförarna har ansvar för hälso- och sjukvård enligt 18 hälso- och sjukvårdslagen vilket omfattar all hälso- och sjukvård på primärvårdsnivå förutom läkarinsatser. Utförarna ansvarar för att det finns tillgång till sjuksköterska dygnet runt, årets alla dagar samt att insatser från rehabiliteringspersonal kan ges under vardagar, dagtid. Många av de privata utförarna har under åren haft svårigheter att rekrytera hälso- och sjukvårdspersonal vilket föranlett att socialförvaltningen sålt hälso- och sjukvårdsresurser till privata utförare. Några verksamheter klarar socialnämndens krav på hälso- och sjukvårdsresurser. En omvärldsspaning har genomförts med olika kommuner i landet. Det är vanligare att privata aktörer samarbetar och att de säljer insatser till de mindre privata utförarna. Förvaltningens bedömning är att socialnämnden inte ska sälja hälso- och sjukvårdsinsatser till privata utförare. Utförarna ansvarar själva för att rekrytera och bemanna utifrån nämndens krav. Utförarna kan köpa tjänster från andra privata utförare. Överenskommelsen måste vara skriftlig och delges medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Det skulle vara möjligt att privata utförare på Gotland köper insatser av varandra eftersom det finns privata utförare över nästan hela ön. Om utföraren inte klarar kravet på hälso- och sjukvårdsresurser så är den yttersta konsekvensen att avtalet måste sägas upp. Försäljning av hälso- och sjukvårdsinsatser till privata utförare daterad 19 maj Tjänsteskrivelse daterad 29 maj 2017.

27 Socialdirektör Marica Gardell presenterar ärendet. Arbetsutskottet önskar ett tillägg i tjänsteskrivelsen. Socialnämndens kompetensförsörjningsläge är ytterligare ett skäl till att nämnden inte kan sälja hälsooch sjukvårdsinsatser till privata utförare. Förvaltningen gör ett tillägg i tjänsteskrivelsen.

28 SON AU 51 Övrigt. Rapport från budgetberedningen Ordförande Maria Björkman (S) redogör för de medel som socialnämnden äskat och utfallet i budgetberedningen. Barn och ungdom: socialnämnden äskade 30 miljoner och tilldelas 20 miljoner. Beroendevården: socialnämnden äskade 4 miljoner. Inga medel tilldelas vid vårens budgetberedning. Till hösten ska socialnämnden tillsammans med hälso- och sjukvårdsnämnden och Vuxensam presentera en handlingsplan. Beroende av utfallet av den kan eventuella medel komma att tilldelas. Ensamkommande barn och ungdomar: socialnämnden äskade 10 miljoner. Inga medel tilldelas vid vårens budgetberedning. Budgetberedningen avvaktar SKL:s prognoser och vid budgetavstämning kan eventuellt socialnämnden kompenseras. LSS: socialnämnden äskade 4 miljoner. Inga medel tilldelas. Projektering lokaler: socialnämnden äskade 1 miljon. Inga medel tilldelas. Socialpsykiatriskt team (SPT): socialnämnden äskade 1,5 miljoner. Inga medel tilldelas socialnämnden men hälso- och sjukvårdsnämnden får medel för en permanentning av SPT. Socialnämnden får istället satsat på att utveckla bra arbetssätt gemensamt med HSN. Utöver ovanstående budgetram tilldelas socialnämnden 15 miljoner från resursfördelningsmodellen avseende äldreomsorgen samt 7, 7 miljoner i kompensation för prisökningar externa avtal. Budgetberedningens extraordinära satsning på löner, bristyrken och jämställdhet 2018 kommer också att innebära en betydande satsning på socialnämndens medarbetare och personal.