Handlingar. till sammanträde med. styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Torsdag den 29 november 2012

Transkript

1 Handlingar till sammanträde med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Torsdag den 29 november 2012

2 Sammanträdesdatum (2) KALLELSE till sammanträde med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Datum: Torsdagen den 29 november 2012 Plats: Röda rummet, Bruna stråket 21, Sahlgrenska sjukhuset Tid: cirka FÖREDRAGNINGSLISTA 1. Mötets öppnande Fastställande av föredragningslista 3. Val av justeringsperson 4. Patientsäkerhet och avvikelser Christina Raner, Mats Tullberg 5. Händelseanalys sommarens våldshändelser på akuten Ing-Marie Bergbrant, Anders Gidrup 6. Kommentarer till aktuella händelser Barbro Fridén Kaffe Rapporter från styrelsens ledamöter TU: Nytt barnsjukhus, byggnad BK, Östra sjukhuset Rolf Väänänen, Jimmy Kero 9. TU: Investering i magnetkamera (MR) till Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Rolf Väänänen, Jimmy Kero 10. TU: Ombyggnad av akutmottagningen, byggnad CK, Östra sjukhuset Rolf Väänänen, Ann-Marie Wennberg 11. Information: Resultat av öppna jämförelser Ing-Marie Bergbrant Bilaga Bilaga Bilaga Lunch Styrelsens arbete under 2013 Kerstin Brunnström 13. Information: Insamlingsstiftelsen för Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Barbro Ekström-Jodal 14. Miljöutbildning för styrelsen Johanna Knape Kaffe

3 Sammanträdesdatum (2) 15. TU: Månadsrapport oktober 2012 Eva Arrdal 16. Information: Överenskommelse med servicenämnden - ny modell 2013 Eva Arrdal 17. TU: Förändrade utbudspunkter inom psykiatrin, Ann-Marie Wennberg, Jan Svedlund, Tobias Nordin 18. TU: Förändrade utbudspunkter inom hud- och könssjukvården Helena Söderbäck, Carin Sandberg 19. Allmänna anmälningsärenden Inkomna skrivelser Verkställighetsbeslut Delegationsbeslut Bilaga Bilaga Bilaga Bilagor 20. Övriga frågor Mötets avslutande

4 Punkt 8 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer Rolf Väänänen SU /2011 1(2) Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Nytt barnsjukhus, Byggnad BK, Östra sjukhuset. Bakgrund och syfte Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset gav den 26 mars, 2010 sjukhusdirektören i uppdrag att utarbeta en programhandling för nya vårdavdelningar, ny intensivvård och ny operationsavdelning på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus (DBUS). Lokalsituationen på DBUS har de senaste åren utretts ett flertal gånger. En rapport från 2005 redovisar ett förslag till två större tillbyggnader, en tillbyggnad av vårdavdelningar och en tillbyggnad för operation och intensivvård. En större lokalutredning genomfördes 2009, som redovisade en förstudie Tillbyggnad av vårdavdelningar på DBUS. Förstudien redovisade en nybyggnad för vårdavdelningar, intensivvård, operation och mottagningsverksamhet. Styrelsen behandlade en programrapport i juni 2011 där en bearbetning återstod och en återrapportering utlovades, där bl.a. bedömningar av volymer och kostnader skulle redovisas. Styrelsen behandlade i maj 2012 en information innehållande en bearbetad programrapport 2011, vari några väsentliga delar omarbetats. Informationen noterades och det gavs sjukhusdirektören i uppdrag att fortsätta arbetet och redovisa detta vid årsskiftet 2012/13. Programrapport oktober 2012 redovisar färdig bearbetning inklusive volyms- och kostnadsbedömning samt tider för projektets fortsättning. Förslag En ny byggnad för Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus uppförs väster om befintlig byggnad BK. Byggnaden rymmer lokaler för rehabilitering i entréplan, operation och intensivvård i plan 1 och vårdavdelningar i de tre övre planen. Mellan plan 1 och de övre planen har ett våningsplan för fläkt- och andra tekniska installationer placerats, som till mindre del innehåller administrativa lokaler. Det redovisade programförslaget från juni 2011 har arbetats om främst med avseende på operation och intensivvård, som nu förlagts i samma byggnadskropp som övrig verksamhet. Den nya byggnaden kommer att anslutas till befintlig byggnad i sex våningsplan, vilket ger möjlighet till stor framtida flexibilitet.

5 Punkt 8 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer Rolf Väänänen SU /2011 2(2) I enlighet med sjukhusets beslut att etablera en sterilcentral per sjukhustomt, innehåller förslaget en sterilteknisk enhet i plan K1 som försörjer hela Östra sjukhuset. Helikopterplattans inflygningszoner blir berörda av det nya barnsjukhuset och förslås därför förläggas på nya byggnadens tak. Ekonomi och tidplan Projektet har kostnadsbedömts till mnkr i kostnadsläge september 2012 och planeras kunna stå klart i slutet av Kostnaden för fortsatt arbetet med att färdigställa systemhandlingen uppskattas till 20 mnkr och förslag till systemhandling är planerad att redovisas styrelsen före sommaren Kostnaden för program och systemhandling belastar det kommande investeringsprojektet. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta att godkänna programrapporten och lägga den till grund för det fortsatta arbetet med att färdigställa systemhandlingen till en bedömd kostnad om 20 mnkr. Styrelsen föreslås också att ge sjukhusdirektören i uppdrag att genomföra utredningen. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Jimmy Kero Områdeschef Bilagor: Programrapport oktober 2012, Östra sjukhuset - Nytt barnsjukhus Expedieras till:

6 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

7 Innehåll 1. INLEDNING 5 2. SAMMANFATTNING 6 3. BAKGRUND OCH FÖRUTSÄTTNINGAR 8 4. FÖRSLAG ALLMÄNT PLAN FÖR PLAn BYGGNADSUTFORMNING YTOR TEKNIK KOSTNADER TIDER ORGANISATION BILAGOR 30 UTGÅVA PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

8 4 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

9 1. INLEDNING Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset gav den 26 mars 2010 sjukhuset i uppdrag att utarbeta en programhandling för nya vårdavdelningar, ny intensivvårds- och operationsavdelning på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus på Östra sjukhuset. Programhandlingen återrapporterades till styrelsen i juni I handlingen konstaterades att en översyn av lösningarna och en analys av programinnehållet skulle göras med målsättningen att effektivisera lokalutnyttjandet och ytorna och återkomma till styrelsen med en kompletterande handling. Arbetet med att anpassa byggnadens utformning och storlek redovisades muntligt för styrelsen i juni Föreliggande rapport redovisar ett ytterligare bearbetat förslag samt beskrivning av kostnader och tider för genomförande Jimmy Kero Områdeschef Område 1 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Rolf Väänänen Planeringschef Resursplaneringsenheten Sahlgrenska Universitetssjukhuset PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

10 2. SAMMANFATTNING Förslaget redovisar en ny byggnad för Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus där framtidens krav på lokaler och arbetssätt varit vägledande. Vårdavdelningar planeras för enpatientrum, föräldramedverkan samt ett teambaserat arbetssätt. Lokaler för operation och intensivvård utökas och förses med modern teknik. Samtliga miljöer anpassas för fullgod tillgänglighet. Byggnaden löser därmed dagens problem med utrymmen som är dåligt anpassade till modernt vårdarbete, och där krav på integritet, sekretess och hygien är svåra att upprätthålla. Tomten gränsar till naturområden i söder som kan utnyttjas för utevistelse. Husets placering möjliggör utblickar över natur och viss bebyggelse och bidrar till ljusa inomhusmiljöer. Förslag En ny byggnad för Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus uppförs väster om befintlig byggnad BK. Byggnaden rymmer lokaler för rehabilitering i entréplanet, operation och intensivvård på plan 1 och vårdavdelningar på plan 4-6. Plan 2 och 3 rymmer viss administration samt teknikutrymmen. På taket placeras en helikopterlandningsplats. En sterilcentral gemensam för hela Östra sjukhuset förläggs till övre kulvertplan K1. Möjlighet skapas till en intern och en mer allmän förbindelse med en framtida operationsbyggnad. Plan 1 i barnsjukhuset utgör därmed första delen i ett framtida sammanhängande våningsplan för merparten av all operation, intensivvård och akutverksamhet på Östra sjukhuset. 6 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

11 Situationsplan, Östra sjukhuset med nytt barnsjukhus PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

12 REGIONSERVICE 3. BAKGRUND och FÖRUTSÄTTNINGAR DROTTNING SILVIAS BARN- OCH UNGDOMSSJUKHUS På Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus bedrivs länssjukvård för barn från göteborgsområdet, liksom regionvård och högspecialiserad vård, med hela landet som upptagningsområde. I huvudsak bedrivs vården i Byggnad BK vid Östra sjukhuset, men även i byggnaderna KK och IK. Merparten av vårdrummen är tvåpatientrum med otillräcklig plats för föräldramedverkan och dålig avskildhet mellan patienterna. Vissa hygienrum saknar dusch och tillgängligheten för funktionshindrade är inte tillgodosedd. Övriga utrymmen är dåligt anpassade till dagens vårdarbete. Vårdavdelningarna rymmer i dag vårdplatser. Operations- och intensivvårdsavdelningarnas lokaler är för små för dagens utrustning och teknik. Även här behövs mer plats för föräldrar. Föreliggande rapport redovisar en bearbetning av tidigare förslag samt beskriver kostnader och tider för genomförande. Nya förutsättningar som har påverkat förslaget: Entréplanet har utformats för lekterapi, arbetsterapi samt sjukgymnastik med bassäng Inom intensivvården har andelen enpatientrum ökat och ytor för anhöriga tillkommit Ytor som stöd för arbetssättet patientnärmre vård har tillkommit En helikopterlandningsplats på taket har tillkommit En sterilteknisk enhet gemensam för hela Östra sjukhuset har tillkommit Miljö- och energimålen har skärpts Förbindelsegångar mellan nya och gamla barnsjukhuset i plan 4-6 har tillkommit TIDIGARE UTREDNINGAR Utvecklingsplaner De flesta byggnaderna på Östra sjukhuset härrör från början eller mitten av 1970-talet. Ett flertal utredningar har gjorts under årens lopp för att beskriva hur sjukhuset kan och bör utvecklas. Bland annat kan nämnas Byggnadsplan 2001 och Lokalförsörjningsplaner för byggnaderna CK/IK, KK och BK. ÖSTRA SJUKHUSET Byggnadsplan 2011 Östra sjukhuset Byggnadsplan 2011 har nyligen färdigställts. I denna redovisas bland annat teknisk försörjning, upprustningsplan för byggnader, trafik och yttre miljö samt miljö- och energiplan. Västfastigheter, Regionservice och Sahlgrenska Universitetssjukhuset samverkar i en sammanhållen projektorganisation för att få ett helhetsperspektiv inför framtida byggnation. 8 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

13 Operationshus på Östra-tomten: Kartläggning av det verksamhetsmässiga underlaget för projektet. Operationsbyggnad En utredning avseende nytt operationshus gjordes september 2007 februari Nybyggnaden syftade till att samlat lösa de behov som finns för operation och intensivvård inom Östra sjukhuset samt ta hänsyn till utredningar inom SU beträffande steril- och FoUU-verksamhet. Intervjuer/utredning september 2007 februari 2008 Håkan Josefsson White arkitekter AB Ulf Eriksson Via Futura AB SU Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ytterligare en förstudie gjordes 2009 avseende vuxenvårdens operationskapacitet och behov på Östratomten. En nybyggnad syftar till att utgöra en gemensam resurs för vuxna och barn. Som lämplig placering föreslås platsen mellan CK, BK och KK. Byggnaden avses innehålla högteknologiska operationsmiljöer, moderna standard-operationssalar, lokaler för utbildning och forskning samt sterilcentral. Byggnaden ska ha förbindelser till CK, BK och KK. Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Barnsjukhusets behov har belysts i ett flertal utredningar, bland annat genomfördes en utredning klar 2005 med ett förslag till tillbyggnad. Därefter redovisades Rapport, Östra sjukhuset Byggnad BK Till- och ombyggnad dec 2009, där ett antal programfrågor särskilt lyftes fram. - Krav på enpatientrum, där föräldrar ges möjlighet att medverka i vården. - Skapa utökade och moderniserade lokaler för operation och intensivvård. - Förbättrad vårdmiljö för patienter, anhöriga och personal. - Samla ett antal idag utlokaliserade verksamheter i huset. Förslaget innebar en ny byggnad väster om befintlig byggnad BK. Denna skulle ingå som den första av byggnader som binder samman Östra sjukhuset i ett samlat högteknologiskt plan 1. MC IK KK CK BK N Rapport Östra sjukhuset - Byggnad BK Till- och ombyggnad December 2009 En bearbetad lösning redovisades i Programrapport Östra sjukhuset, Nytt barnsjukhus maj Sterilteknisk enhet Sterilverksamhetens nuvarande utformning vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset har de senaste åren varit ifrågasatt. Man har konstaterat att svårigheter funnits med kvalitet och utveckling i en decentraliserad organisation. Flera utredningar har genomförts som redovisat att Sahlgrenska Universitetssjukhuset bör bygga upp en sterilteknisk enhet på varje sjukhustomt i en sammanhållen gemensam organisation. PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS MAJ 2011 På Östra sjukhuset bedrivs sterilverksamheten vid flera enheter. Sterilenheter finns på CK-operation, KK-operation och BK-operation. All diskning sker också för närvarande på operationsavdelningarna. Alla enheterna har utrustning, som är i behov av utbyte. Dessutom är kraven, som ställs idag på hygien, kvalité, förebyggande underhåll och arbetsmiljö inte tillgodosedda. PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

14 Sedan tidigare finns en plan att förlägga en central sterilteknisk enhet i en ny operationsbyggnad (Rapport Östra sjukhuset operationshus ). Planeringen av operationsbyggnaden är ännu inte påbörjad och tiden för färdigställande är inte fastställd. En ny operationsavdelning för barn ingår i nytt barnsjukhus. På operationsavdelningen kommer ingen sterilisering att kunna utföras. En utredning har därför gjorts beträffande att provisoriskt omhänderta barnklinikens sterilgods på nuvarande CK-operations sterilenhet. Utredningen visar på höga ombyggnads- och utrustningskostnader, dåliga flödesmässiga lösningar och en osäker hygienstandard samt att framtida förändringar på operationsavdelningen på CK försvåras. I samband med att ett nytt barnsjukhus färdigställs finns möjligheten att placera en central sterilenhet i denna byggnad på plan K1. Fördelarna med denna placering är att organiserandet av sterilverksamhet på Sahlgrenska Universitetssjukhuset kan slutföras tidigare. Den medicinska säkerheten kan förbättras genom bättre hygien och hantering av sterilgodset. Utbytesbehovet på befintliga enheter minskas. Ytor kan frigöras på KK- och CK-operation för annan verksamhet. Enheten beräknas stå klar i samband med att ett nytt barnsjukhus tas i bruk 2017/18. Helikopterlandningsplats Ett nytt barnsjukhus i föreslaget läge stör inflygningsrutten till den befintliga landningsplatsen. Alternativa placeringar finns redovisade i en rapport från 2009 samt i bilaga till Programrapport Östra sjukhuset, Nytt barnsjukhus maj Studier visar att en landningsplats i första hand bör placeras på taket till det nya barnsjukhuset. Här löses bäst problem i form av buller, avgaser och vibrationer, denna placering är också mest kostnadseffektiv. Även transport via hissar och gångstråk underlättas här. PÅGÅENDE UTREDNINGAR Befintlig byggnad för barn- och ungdomssjukvård Frågan om användning av frigjorda lokalresurser på plan 3-6 i Byggnad BK utreds vidare. I första hand bör verksamhet i hyrda lokaler utanför sjukhuset och i fristående paviljonger på sjukhusområdet flytta in i Byggnad BK. Utbildnings- och studentlokaler kan också bli aktuellt. Om- och tillbyggnad av KK-huset En förstudie (april 2012) med ett förslag till om- och tillbyggnad av KKhuset har presenteras. Programarbetet för utökade, moderna lokaler för neonatal- och förlossningsvården påbörjades augusti I detta arbete kommer även en ny förbindelsegång till övriga byggnader på Östra sjukhuset att redovisas. 10 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

15 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Göteborg TELEFON växel FÖRSLAG 4.1 ALLMÄNT Vision nybygge Sex av sjukhusets vårdavdelningar, sjukgymnastik, arbetsterapi och lekterapi, samt IVA och operations avdelning flyttar in i ett nytt hus som är väl anpassat för den verksamhet som ska bedrivas. I Vision nybygge (bilaga1) från maj 2010 finns grundläggande mål och värderingar för vården, omhändertagandet och miljön beskrivna. Dessa har legat till grund för programrapporten. Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus PLANERAD BYGGNAD FÖR VUXENOPERATION LEKPLATS PLAN 0 UTBILDNING ENTRÉPLATS BEF BK CAFÉ GÅRD PLAN 0 +53,50 PLAN 1 AKUT- MOTTAGNING LÄKANDE TRÄDGÅRD NYTT BARNSJUKHUS SJUKGYMNASTIK ARBETSTERAPI LEKTERAPI GÅRD LÄKANDE TRÄDGÅRD FoU ADM BAD GYM- NASTIK GÅRD IVA FoU UTOMHUSTRÄNING PLAN 1 +57,50 ADM PUNC BOLLPLAN Situationsplan PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

16 Ur Visionen : Lokalernas utformning är av stor betydelse för hur vården kan bedrivas. Här måste finnas tillräckligt med utrymme för avancerad teknik för behandling, diagnostik och övervakning av patienter. Att isolera infektionskänsliga eller smittbärande barn i vårdrum med slussfunktion, samt en miljö utformad enligt gällande normer, är också viktiga bidrag till ett kompetent omhändertagande och en patientsäker miljö. Respekt för barnets och anhörigas integritet återspeglas i utformningen av vårdrummen som till övervägande del är enpatientrum, med plats för föräldrar och syskon. Patientnärmre vård innebär att personalen finns nära patienten, sällan längre bort än den funktionellt utformade teamstationen. Det inger trygghet till barn och familj och främjar delaktighet och lärande. En stimulerande vardagsmiljö där föräldrar och syskon är nära, lekterapi och skola inom räckhåll och där möjlighet finns att vistas utomhus, ger en trygg och läkande miljö. Att skapa en god arbetsmiljö för berörda medarbetare där både funktion och form har stor betydelse, har präglat arbetet och haft stor inverkan på utformningen av byggnaden. Vårdavdelningar Varje våningsplan utformas för 32 patienter. Målet är att skapa generellt utformade vårdavdelningar där bra lösningar upprepas. En hög och likvärdig standard på installationer och utrustning innebär att framtida omflyttningar kan göras utan stora ombyggnader. De olika specialiteterna, varav flera med hela riket som upptagningsområde, har bedömt sina framtida uppdrag utifrån aktuell forskning och utveckling. Med generella vårdavdelningar blir det också möjligt att längre fram ta emot nya patientgrupper. Med fler och större operationssalar kan operationskapaciteten förändras. Ett stort antal barn opereras idag på Sahlgrenska sjukhuset. Målet är att dessa barn i framtiden ska kunna opereras på barnsjukhuset. Som en följd av detta behöver även IVA större kapacitet och utökas med fyra platser. Sjukgymnastik, bassäng, arbetsterapi och lekterapi förläggs till entréplanet. Sambandet mellan vårdavdelningarna och framförallt lekterapin är starkt och det är nödvändigt att inneliggande barn har nära dit. Lekterapin föreslås få en framträdande och lättillgänglig placering med utgång till trädgård och utomhuslek. Samutnyttjande av lokaler blir möjligt för sjukgymnastik och arbetsterapi. 12 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

17 Samband Den nya byggnaden kopplas samman med befintlig byggnad i plan 0, 1, 4-6 och kulvertplan. Entrén finns i plan 0, placerad i de delar som sammanbinder byggnaderna. I den övergripande planen för Östra sjukhusets framtida utbyggnad finns en bärande idé som innebär att avancerad och högteknologisk vård samlas på plan 1 illustrerad i bild nedan. Inom barnsjukhuset avser det barnakut, förlossning, operation och IVA. Det nya barnsjukhuset är därför utformat så att det kan sammanbindas med ett gemensamt operationshus centralt beläget på tomten, kopplat till CK och KK. OP IVA Samband, plan 1 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

18 4.2 PLAN FÖR PLAN Plan 0 Entré och rehabilitering Entré En ny entré mellan den nya och den gamla byggnaden binder samman de två huskropparna. Den är en gemensam huvudentré för hela barnsjukhuset, i ett läge och med en utformning som syns bra från både väster och norr. Innanför entrén finns information och hänvisningsskyltar. Till den nya byggnaden leder ett stråk vidare till ett inre torg från vilket lekterapi, sjukgymnastik, arbetsterapi samt hiss till vårdavdelningarna nås. Lekterapin har en synlig och framskjuten placering som är välkomnande och väcker nyfikenhet och intresse. Från torget och loungen ges utblickar mot naturområden i söder, det går bra att sitta ner och ta en paus här. HUVUDENTRÉ CAFÉ GÅRD INRE TORG ENTRÉ TRAPPA TILL PLAN 1 / MOTTAGNINGAR LEKTERAPI INFO LOUNGE BIBLIOTEK GÅRD SJUKGYMNASTIK ARBETSTERAPI SKOLA BAD GYMNASTIK GÅRD KULVERT Plan 0 14 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

19 Lekterapi och skola Lekterapi, skola och bibliotek placeras lättillgängligt i den nya byggnaden - verksamheter som kan utnyttja torget för t ex musik och teater. På lekterapin finns aktiviteter för alla åldrar, både stillsamma och livliga. Det finns t ex snickarrum, syrum, sjukhuslek, musikstudio och biljardrum. Lekterapin är öppen både för inneliggande barn och barn som besöker mottagningarna. Även syskon är välkomna. Från lekterapin nås ett grönområde med utomhuslekplats och en läkande trädgård. Sjukgymnastik och arbetsterapi Enheterna planeras med gemensamma delar för entréfunktioner, behandling och administration. En separat del omfattar gymnastiksal, gym, bassäng och omklädningsrum. Bassängen är ett värdefullt tillskott för flera sjukdomsgrupper, t ex barn med reumatism, svår övervikt och andra funktionshinder. Ytor för utomhusträning ligger i direkt anslutning öster om sjukgymnastiken. Entré från norr - volymstudie Inre torg - Lounge skiss Bassäng skiss PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

20 Plan 1 Operation Intensivvård-Uppvakning Operation Operationsavdelningen innehåller en angiosal, en hybridsal och fem operationssalar. Detta ger förutsättningar för avancerad operationsverksamhet med teknikutrymmen i direkt anslutning i planet ovanför. En viktig medicinsk förutsättning har infriats med att intensivsvård och operation ligger i samma plan samt att byggnaden förbereds för förbindelsegångar med ett planerat operationshus för vuxenvården. Detta skapar flexibilitet och en möjlighet för barn- och vuxenverksamheterna att samutnyttja faciliteterna. Intensivvård Intensivvårdsavdelningen förläggs till vårdbyggnadens östra del med en förbindelse direkt till operationsavdelningen. Avdelningen planeras för 16 patienter, varav 12 i enpatientrum och 4 i tvåpatientrum. Fyra av enpatientrummen utformas som isoleringsrum vilka kan nås direkt utifrån. Patientrummen grupperas två och två med gemensam del för övervakning, läkemedelsberedning samt viss förvaring. I anslutning till patientrummen finns övernattningsmöjlighet för anhöriga. Uppvakningsenhet En uppvakningsenhet för 10 patienter placeras mellan operations- och intensivvårdsenheterna. PLANERAD BYGGNAD FÖR VUXENOPERATION RÖNTGEN AKUTMOTTAGN UPPVAKNING OPERATION INTENSIVVÅRD Plan 1 16 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

21 Plan 2 och 3 Teknikutrymme och administration Teknikutrymme Plan 2 och 3 rymmer huvuddelen av byggnadens teknikutrymmen. Ytan är placerad mitt i byggnaden för att förenkla framtida förändringar inom OP/ IVA samt att minska ytorna för vertikala schakt. Administration Expeditioner, mötesrum, personalrum och jourrum för operation och intensivvård förläggs till norra delen av detta plan och nås direkt via interntrappor från planet under. EXPEDITIONER TEKNIK Plan 2 och 3 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

22 Plan 4-6 Vårdavdelningar Vårdavdelningarna planeras för patientnärmre vård, ett arbetssätt där fokus ligger på mötet med patienten, samt närhet och delaktighet för patient, anhöriga och medarbetare. Den traditionella sjuksköterskeexpeditionen ersätts med mindre teamstationer kopplade till 5-6 vårdplatser. Teamstationen erbjuder arbetsplatser, små närförråd samt möjlighet till mindre möten och vårdkonferens/rond. En välkomnande och väl synlig reception förläggs till avdelningens entré dit besökare kan vända sig för information. I grundutförandet är vårdavdelningarna på de tre vårdplanen lika. Viss anpassning har gjorts då behovet av övervakningsplatser, isoleringsrum och stödfunktioner skiljer sig något mellan specialiteterna. Vårdplanen kopplas till befintlig byggnad BK via förbindelsegångar. Här kan samverkan ske med till exempel dagsjukvård och administrativa funktioner. STÖDFUNKTIONER TEAM TEAM DAG / LEKRUM TEAM TEAM DAG / LEKRUM TEAM TEAM SE NÄSTA SIDA VÅRDAVDELNINGS PLAN Plan PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

23 PENTRY MATRUM DAG RUM / LEK UTBLICK DIKTERING DOKUM. PLATS TEAM- RUM NÄRFÖRRÅD UTBLICK NÄRFÖRRÅD ANHÖRIG- SÄNG TEAM- RUM DOKUM. PLATS DIKTERING PENTRY TRAPPA MATRUM DAG RUM / LEK BALKONG UTBLICK Del av vårdagvdelning. Se föregående sida Teamstationer för två team, patientrum och gemensamt dagrum, pentry och matplats PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

24 Plan 7 och takplan Yttertaket planeras för en helikopterlandningsplats. Läget här ger möjlighet för patienter och akutpersonal att via hiss nå plan 1 med akutmottagning, operation, intensivvård samt övriga enheter på Östra sjukhuset. TEKNIK PASSAGE MANÖVERRUM HELIKOPTER- LANDNINGSPLATS H Takplan 20 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

25 Plan K1 och K2 Kulvertplan K1 Det övre kulvertplanet planeras för en sterilteknisk enhet, omklädningsrum och förråd. Enheten får dagsljusbelysta lokaler med hiss till operationsverksamheten i våningen ovanför. Transporter från steriltekniska enheten till övriga Östra sjukhuset sker via kulvert i detta plan men ska i framtiden ske i det undre kulvertplanet K2. En angöringspunkt med in- och utlastning förläggs till västra delen. INLASTNING STERILTEKNISK ENHET OMKLÄDNING TEKNIK Plan K1 Kulvertplan K2 Nedre kulvertplan utformas för godsmottagning med anslutning till uppackningsrum, förråd, återvinningsrum och städcentral. Här sker in- och uttransporter av olika varor som t ex medicinartiklar, förbrukningsmaterial, matleveranser, tvätt och sopor. Kulvertutrymmen på detta plan planeras för transporter med truckar. Våningsplanet rymmer även teknikutrymmen. GODSMOTTAGNING TEKNIK FÖRRÅD Plan K2 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

26 4.3 BYGGNADSUTFORMNING Utformning och gestaltning Parallellt med lokalprogrammet utvecklas en idé om byggnadens överordnade gestalt och arkitektoniska utformning, invändigt och utvändigt. I Gestaltningsprogrammet (bilaga 5) beskrivs byggnadens kvalitet i vidare mening och ett antal projektmål som påverkar utformningen har formulerats. Patienten i centrum Familjemedverkan Liv och rörelse Teknikintensiva miljöer Hållbarhet och energieffektivitet Utöver de krav och önskemål verksamheterna ställer, utformas det nya barnsjukhuset utifrån de förutsättningar tomten och kringliggande byggnader ger. Under planeringsskedet har ett antal utgångspunkter blivit vägledande för den övergripande byggnadsutformningen. Närhet till naturområden i söder och tomtens sydvästläge utnyttjas vid byggnadens placering och utformning En ny entré gemensam för hela barnsjukhuset utformas Lekterapi, sjukgymnastik och arbetsterapi placeras lättillgängligt för hela barnsjukhuset Plan 1 planeras som en del av ett framtida sammanhängande våningsplan för merparten av all operation, intensivvård och akutverksamhet på Östra sjukhuset Vårdavdelningar grupperas planvis för totalt 32 patienter per plan Byggnad Byggnaden uppförs i sex plan ovan mark kring ett inre entrétorg, under mark finns två kulvertplan. I anslutning till entrétorget placeras hissar och entrépunkter. Härifrån ges också utblickar mot entrén i norr samt mot naturområden i söder. Entrédelarna och torget ges en lekfull barnvänlig karaktär samtidigt som miljön skall upplevas som lugn och trygg av barn, familjer och besökare. De nedre våningsplanen ges ett byggnadsdjup anpassat för operation, intensivvård, rehabdelar och sterilcentral, verksamheter som kräver stora rumsmått. De övre planen utformas smalare där vårdavdelningarnas krav på god dagsljusmiljö och utblickar mot natur varit vägledande. 22 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

27 Evidensbaserad utformning Begreppet evidencebased design (EBD) används inom dagens sjukhusbyggande såväl i Norden som internationellt. EBD är ursprungligen ett amerikanskt begrepp för att integrera kunskap från olika forskningsdicipliner i syfte att skapa god vårdarkitektur och stödjande vårdmiljöer. I programhandlingen för nytt barnsjukhus (bilaga 6) redovisas relevanta forskningsresultat bl a med hjälp av Evidence for Innovation (2008). Boken är en genomgång av 450 vetenskapliga artiklar som har relevans för barnsjukvården. I programbilagan Evidensbaserad utformning EBD finns en sammanställning av materialet. Tillgänglighet Tillgänglighetsprogrammet (bilaga 7) lyfter fram särskilda aspekter avseende sjuka barn och ungdomar samt deras familjer och anhöriga. Funktionshinder av olika slag ställer krav på miljön. Rullstolar och andra hjälpmedel, liksom barnvagnar är vanligt förekommande i ett barnsjukhus. Barnsäkerhetsfrågorna är också särskilt belysta. Nya barnsjukhuset från sydväst, volymstudie PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

28 4.4 YTOR K2 Nybyggnad 2300 m 2 BTA Ombyggnad 100 m 2 BTA Plan 2-3 Nybyggnad 4300 m 2 BTA K1 Plan 4-6 Nybyggnad 3400 m 2 BTA Ombyggnad 100 m 2 BTA Nybyggnad 3600 m 2 BTA 3550 m 2 BTA 3550 m 2 BTA = m 2 BTA Ombyggnad 300 m 2 BTA Plan 0 Plan 7 Nybyggnad 4000 m 2 BTA Ombyggnad 400 m 2 BTA Nybyggnad 400 m 2 BTA Plan 1 Nybyggnad Ombyggnad 4600 m 2 BTA 100 m 2 BTA Ytsammanställning: Nybyggnad (BTA) ca m 2 Ombyggnad m 2 Totalt ca m 2 Markarbeten m 2 24 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

29 5. TEKNIK För att ta fram relevanta programskisser och kunna bedöma kostnaden för uppförandet så har möjliga tekniska lösningar antagits. Dessa bygger på programmerade tekniska mål och krav samt förutsättningar från övrigt program. Kommande systemprojektering genomförs sedan med målet att ta fram tekniska lösningar som uppfyller programmet som helhet. TEKNISKA MÅL De tekniska målen har med utgångspunkt i den tekniska programbilagan från maj 2011, bearbetats och koncentrerats till tre övergripande mål. Varje mål är sedan uppdelat i tre mer specifika delmål, som för varje enskilt skede också har krav och handlingsplaner för måluppfyllelse. Nedan redovisas dessa med ett exempel på åtgärd för respektive delmål. Resurseffektivt Effektivt nyttjande av gemensamma resurser. Integrerade system Integrerade och samverkande fastighets- och verksamhetssystem för behovsstyrning av tekniken. Tekniska system bereds för integration Medvetna lösningar Genomtänkta och medvetna val av tekniska lösningar för att effektivt nå övriga mål. Kompakt byggnadsvolym för kortare avstånd Flexibelt Strukturerade generella lösningar för flexiblare nyttjande av lokalerna (t ex: brandzoner). Samordning av de tekniska och verksamhetsmässiga zonerna Hållbart Byggnadens miljöpåverkan ska minimeras under hela livscykeln. Livscykelperspektiv Tekniska val baserade på livscykelstudier för lägsta miljöpåverkan. Enskilda lösningar baseras också på förväntade ombyggnadscykler Energianvändning minimeras Total energianvändning minimeras för minsta möjliga miljöpåverkan. Ökad lokal behovsstyrning med bibehållen helhetssyn God innemiljö Innemiljö som uppfyller särskilt programmerade krav. Simulering av tekniska lösningar för optimering av byggdelar med lång livslängd PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

30 Driftoptimerat Tekniska system ska stödja verksamheten och fungera optimalt oavsett belastning. Verksamhetsmål uppfyllda Systemlösningarna som bidrar till att uppfylla verksamhetens mål. Lösningar för ljusmiljön som medger viss anpassning efter lokalens nyttjande Driftsäker anläggning Robusta drift- och underhållslösningar för säkert brukande av lokalerna. Lösningar där det ska vara lätt för såväl driftspersonal som brukare att göra rätt Delsystem med rätt funktion Autonoma delsystem som fungerar integrerat för långsiktigt optimal drift. Enkla lokala system, för t.ex. ventilation och el, som fungerar utan central styrning ENERGI Västra Götalandsregionens budget för 2012 anger att energiförbrukningen i det samlade fastighetsbeståndet ska halveras till år För att nå detta mål har Västfastigheter gjort en konsekvensutredning för byggnadsknutna delar, med bl.a. en nybyggnadsstandard som berör detta projekt. Utredningens beräknade merkostnader för åren ligger för beslut av regionstyrelsen under innevarande år. Övriga energifrågor för verksamheten saknar i dagsläget motsvarande konsekvensbeskrivning och måltalet för köpt energi på 110 kwh/m2 och år har således en stor osäkerhet. Byggnaden följer byggnadsplanen för Östra sjukhuset och uppfyller Västfastigheters nybyggnadsstandard med ett effektivt klimatskal. Utförandet innehåller delar som faller inom ramen för kompletterande finansiering av merkostnader enligt Västfastigheters konsekvensutredning. Merkostnaden är inkluderad i redovisad kostnad och kan särredovisas först då detaljerade förutsättningar fastslagits. Nedan redovisas aktuella bedömningar och måltal. Byggnadsknutet energibehov 55 Verksamhetens övriga energibehov 80 Byggnadsintegrerad energiproduktion (-) 25 Köpt energi 110 Energi redovisas i kwh/m2*år 26 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

31 6. KOSTNADER Projektetkostnaden bedöms till miljoner kronor i kostnadsläge I kostnaden är följande inte inkluderat: Kreditivkostnader Utrustning och inredning Utrustning och inredning bygg Indexering Mervärdesskatt Nedan redovisas uppskattad fördelning av förändringen från förstudien med ytor i kvadratmeter BTA och kostnader i miljoner kronor. Detaljer kring avgränsningar och antagna tekniska lösningar är förtecknade i bilaga 12, underlag för kalkyl. Yta (BTA) Kostnad (Mkr) Ny- och ombyggnad, förstudien Indexering E84 65 Tillkommande verksamheter Helikopterlandningsplats - Sterilteknisk enhet - Rehabilitering med bassäng Kvarstående verksamheter IVA (enpatientrum) - Vårdavdelning (patientnära vård och förbindelsegångar) Övrigt Nya tekniska förutsättningar (miljökrav, infrastruktur och säkerhetsanläggning) SUMMA PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

32 7. TIDER Tidplan Pågående programskede avslutas nu för att övergå till ett rent systemprojekteringsskede efter beslut i november Då systemprojektering delvis bedrivits parallellt med programmet så är målsättningen att systemhandlingen ska vara klar sommaren 2013 Tiden för projektering och upphandlingar uppskattas till 18 månader och produktionstiden till 4 år. Då byggnaden kommer att innehålla många nya system så är det extra viktigt med tid och resurser för att utrusta och driftoptimera då produktionen avslutats. 28 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

33 8. ORGANISATION Projektorganisation programskede Projektledningsgrupp Jimmy Kero Områdeschef, Område 1 Rolf Väänänen Planeringschef, SU Ulla-Britt Jansson Kvalitetschef, Område 1 Eira Stokland Verksamhetschef RTG/Fysiologi/AN/OP/IVA, Område 1 Ewa-Lena Bratt Barnsjuksköterska, Barnhjärtsjukvård, Område 1 Daniel Novak Läkare, Barnmedicin, Område 1 Åsa Haraldsson Verksamhetschef, AN/OP/IVA, Område 2 Karin Ahlberg Universitetslektor, Sahlgrenska Akademin Michael Kullberg Förvaltare, Västfastigheter Lars-Göran Skog Kundansvarig, Regionservice Paul Uvebrant Professor, Sahlgrenska akademin Eva Schumacher Områdeschefssekreterare, Område 1 Adjungerade Reino Moberg Projektledare, SU Anna Skoog Planeringsledare, Område 1 Monica Johansson Verksamhetsutvecklare, Område 1 Johannes Hellsing Projektledare, Västfastigheter Projektorganisation nytt barnsjukhus Programarbete jan okt 2012 OSG/ Skyddskommitté Referensgrupp OLG område 1 Uppdragstagare Omr 1 Projektledningsgrupp Ordf Jimmy Kero, Områdeschef omr 1 Parallella projekt Byggnadsplan KK om- och tillbyggnad Nytt operationshus Bef hus inkl mottagningar Intressenter Patientföreningar Insamlingsstiftelsen Kunskapscentra Mfl Projektgrupp Projektledare SU och VF Arkitekter Fastighetsägaren Referensgrupp VF Visioner Focusgrupp er Vårdavd Arbetsgrupp FoUU Arbetsgrupp IVA Arbetsgrupp Operation Arbetsgrupp Spec grupp Angio Plan 0 Arbetsterapi Sjukgymn Lekterapi Skola Tvärfunkt. IT Närservice Transport MTA Hygien Säkerhet Inköp Byggteknik Proj led VF Drift & service Regionservice Konsulter: - El - VVS - Konstruktion - Energi - Miljö - Tillgänglighet PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER

34 9. BILAGOR 1. Vision nybygge Verksamhetsbeskrivningar , rev Programskisser , rev Lokalprogram , rev Gestaltningsprogram , rev mars Evidensbaserad utformning Tillgänglighetsprogram , rev Tekniskt program Miljöprogram , rev Studiebesök Projektorganisation deltagare , rev Förteckning kalkylunderlag Bilagor kan beställas av Västfastigheter, 30 PROGRAMRAPPORT ÖSTRA SJUKHUSET NYTT BARNSJUKHUS OKTOBER 2012

35 Punkt 9 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer Rolf Väänänen SU /2012 1(1) Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Investering i magnetkamera (MR) till Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Den befintliga MR-kameran (1,5 T) på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus är snart 10 år gammal och behöver ersättas med en modern utrustning. Förslaget är att den befintliga kameran ersätts med en MR-kamera med dubbel så hög fältstyrka, det vill säga 3T MRkamera. Den nya kameran möjliggör avbildning av både organens strukturer och funktion (funktionell MR) vilket i sin tur bidrar till att det finns bra beslutsunderlag inför ställningstagande av såväl medicinsk som kirurgisk behandling. Den nya MR-kameran medger också nya möjligheter för forskning och utveckling. Förslag Att Sahlgrenska universitetssjukhuset köper in en MR-kamera (3T) så att barnsjukvården får tillgång till avancerad MR-teknik. Ekonomi Regionstyrelsen beviljade i januari 2010, 20 mnkr av strategiska investeringsmedel för inköp MR - utrustningen. Driftskostnaden täcks inom verksamhetsområdets ordinarie driftsramar. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset föreslås besluta om att: införskaffa en MRutrustning till Barnröntgen, Område 1 för 20 mnkr och att ge sjukhusdirektören i uppdrag att genomföra inköpet i enlighet med detta tjänsteutlåtande. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Barbro Fridén Sjukhusdirektör Lars Viklund Ordförande i styrgruppen för investeringar i lokaler och utrustning

36 Punkt 10 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer Rolf Väänänen SU /2010 1(2) Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ombyggnad av akutmottagningen, Byggnad CK, Östra sjukhuset Bakgrund och syfte Under år 2007 påverkades verksamheten vid akutmottagningen av de strukturförändringar som genomfördes i det att ortopedpatienterna flyttade från Östra sjukhuset till Mölndals sjukhus och kirurgpatienter flyttade från Mölndals sjukhus till Östra sjukhuset. Förändringen accentuera att befintliga lokaler inte stödjer nuvarande organisation och arbetssätt. Akutmottagningen vid Östra sjukhuset har dessutom i flera år uppmärksammats på grund av nedslitna lokaler. Under 2011 aktualiserades också att ambulansverksamheten skulle tas över av SU och stationeras på sjukhusområdena. Ytterligare en enhet som tagits om hand i projektet är en stationär saneringsenhet, som kopplas via ambulanshallen till akutmottagningen, Förslag Förslag är, att genom ombyggnad anpassa lokalerna i byggnad CK för akutmottagning, ambulansverksamhet, kemisk sanering och öron-/näsa-/halsmottagning i enlighet med bifogad Rapport systemhandling, november I föreliggande förslag har alla nödvändiga evakueringsarbeten medtagits tillsammans med Västfastigheters energisparåtgärder. Ombyggnaden beräknas färdigställd till hösten Ekonomi Kostnaden för lokalanpassningen beräknas till 122,5 mnkr, varav hyresgrundande 107,2 mnkr finansieras inom sjukhusets ram för fastighetsinvesteringar och resterande finansieras av Västfastigheter. I samband med ombyggnaden inmonteras Utrustning-bygg, beräknat till 2,2 mnkr, som finansieras inom sjukhusets ram för utrustningsinvesteringar. Enligt gällande hyresmodell som förändras nästa år, beräknas hyran till 9 mnkr per år och därutöver beräknas en hyra för tillfällig verksamhet i paviljonger om 1,1 mnkr per år, i två år. Den ökade hyran bevakas i kommande budgetarbete.

37 Punkt 10 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer Rolf Väänänen SU /2010 2(2) Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta att bygga om lokaler i byggnad CK vid Östra sjukhuset samt att investera 107,2 mnkr av den totala kostnaden på 122,5 mnkr. Styrelsen föreslås också att ge sjukhusdirektören i uppdrag att genomföra ombyggnationen i enlighet med systemhandlingen. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Lars Viklund Ordförande i styrgruppen för investeringar i lokaler och utrustning Bilagor: Omb. akutmottagning, Östra sjukhuset Rapport systemhandling november 2012 Expedieras till:

38 Ombyggnad AKUTMOTTAGNING Östra sjukhuset RAPPORT SYSTEMHANDLING NOVEMBER

39 Innehåll 1 Inledning Inledning 4 2 Sammanfattning 5 3 Bakgrund Verksamhet Fastighet 3.3 Parallella projekt 6 4 Förslag Situationsplan Akutmottagning med ambulanshall och saneringsanläggning Evakueringslokaler akutmottagning Evakueringslokaler kirurgmottagning Ombyggnad av Öron-näsa-halsmottagning 13 5 Organisation Projektorganisation systemarbete Information och samverkan 14 6 Tider 15 7 Kostnader 16 8 Teknisk Beskrivning 17 8 Bilagor bil 1 Systemhandling Bygg bil 5 Systemhandling Akustik bil 2 Systemhandling El och Telesystem bil 6 Systemhandling Miljö bil 3 Systemhandling Konstruktion bil 7 Systemhandling Brand bil 4 Systemhandling VVS bil 8 Kalkylrapport utgåva

40 1 Inledning 1.1 Inledning Personalen på akuttmottagningen Östra sjukhuset har under de senaste åren förespråkat och även gjort försök med nya arbetssätt och patientflöden, vilket tydligt pekar på kortare väntetider och snabbare tid till specialist. Dagens lokalorganisation på akutmottagningen stödjer inte detta arbetssätt. Under 2007 genomgick verksamheten på akutmottagningen en större förändring genom att kirurgpatienter flyttade in från Mölndals sjukhus samtidigt som ortopedpatienterna flyttade till Mölndal. Akutmottagningen på Östra sjukhuset har under flera år varit föremål för uppmärksamhet på grund av de nedslitna lokalerna. Efter studiebesök och ytterligare bearbetning återupptogs programarbetet med ombyggnad av akutmottagningen, tillbyggnad av ambulanshall och saneringsenhet, hösten Föreliggande rapport är ett resultat av detta programoch systemarbete, där även alla nödvändiga evakueringsarbeten har medtagits tillsammans med Västfastigheters planerade energisparåtgärder aktualiserades en inbyggnad av ambulanshallen, som efter utredning lades ned, då det förutsatte en större lokalförändring inne på akutmottagningen. Även en fast saneringsenhet var föreslagen att ingå i ambulanshallsprojektet. För att förstå alla lokal- och verksamhetsmässiga samband genomfördes under hösten 2008 en sk. designdialog, där all personal medverkade i ett lokalmässigt analysarbete. Detta arbete resulterade i en ombyggnadslayout, som presenterades under våren Flygbild CK med befintlig Akutmottagning och ambulanshall Område 2 Medicin, geriatrik och akutmottagning, Östra Gemensam administration Resursplaneringsenheten Putte Abrahamsson Verksamhetschef Rolf Väänänen Planeringschef 4 Akutmottagning Östra Sjukhuset 2012

41 2 Sammanfattning 2.1 Sammanfattning TRIAGE AKUTEN hem I anslutning till ambulanshallen föreslås en saneringsanläggning vårdcentral vårdavdelning, snabbspår Akutmottagningen behöver nya lokaler vars flöde understödjer kortare väntetider och snabbare tid till specialist. Snabbt omhändertagande och triage är viktigt, och ett inre väntrum med goda möjligheter till övervakning behövs. Väntan på osynliga platser som korridorer och undersökningsrum skall undvikas. Trygghet och närhet till personal är viktigt för patienten, överblickbarhet och enkla flödesbilder är viktigt för personalen. I verksamhetens mitt planeras bryggan en plats där personalen finns när de inte är hos patienterna. Traumarum förses med ny adekvat utrustning. I anslutning till akutmottagningen placeras en CDU-enhet(Clinical Decision Unit) som är en plats för kort observation och inväntan på provresultat. Ett lab iordningställs och projektet förbereder en yta för radiologiska undersökningar. En ny klimatskyddad ambulanshall ingår i projektet för att ge ökad integritet och säkerhet. Den nya ambulanshallen ger plats åt 7 st ambulanser varav 3 ambulanser kommer att vara fast stationerade på Östra sjukhuset. Akutmottagningens evakuering Under byggtiden evakuerar akutmottagningen till lokaler i plan K1. Idag används används lokalerna av kirurgmottagningen och av den bortflyttande ortopedmottagningen. Lokalerna är lämpliga för akuten eftersom det är möjligt att anordna ambulansangöring, samt att lokalernas struktur med många undersökningsrum är lämpliga för akutens verksamhet. Dessutom är det nära till parkering. Vid akutens evakueringslokaler ordnas ett ambulansintag med nytt skärmtak och plats för 5 st ambulanser. Kirurgmottagningens evakuering Kirurgmottagningen evakuerar under akutens ombyggnad till paviljonger väster om den nuvarande mottagningen. Öron-näsa - halsmottagning Öron-näsa-halsmottagningen får uppdaterade lokaler på andra sidan ljusgården. 5

42 3 Bakgrund 3.1 Verksamhet Akutmottagningens huvuduppgifter är att göra akuta bedömningar samt upprätthålla och övervaka vitala funktioner. I detta innefattas omvårdnad, undersökningar och provtagningar samt även visst administrativt arbete såsom dokumentation mm. Utbildning av läkare och sjuksköterskor ingår också som en viktig del. Upptill 150 patienter passerar akutmottagningen per dygn vilket idag ger ca besök per år och medför att ca inskrivningar görs per dygn. En flexibel nybyggnad bör eftersträvas för att klara variationer i besöksfrekvensen. I nuvarande lokaler saknas adekvata rum för triage, hygien och andra funktioner. Ambulansintaget uppfyller inte kraven på integritet, säkerhet och arbetsoch patientmiljö. Sedan länge har olika förslag diskuterats avseende en inbyggnad av ambulanshallen av etiska och vädermässiga skäl. Till detta kommer nu att ambulanserna ska stationeras på sjukhusen med de ändrade rutiner det medför. Den fasta personalstyrkan på akutmottagningen uppgår idag till ungefär 90 personer och därtill räknar projektet med ca 30 tillkommande ambulanspersonal, som kommer att ha sin hemvist här. Viktiga samband finns mellan ambulansintag och larm/triagerum samt ändamålsenliga transportvägar till Operation/IVA och radiologen med flera verksamheter. Sahlgrenska Universitetssjukhusets ledning har fattat beslut om att en stationär enhet för kemisk sanering skall finnas på någon av sjukhusets tomter. En sådan föreslås i denna rapport att placeras på Östra och kopplas till ambulanshallen. 3.2 Fastighet I byggnadsplanen från 2011 gällande Östra sjukhuset beskrivs hur Västfastigheter på bästa sätt skall möta Sahlgrenska Universitetssjukhusets behov av lokaler för att bedriva en god och effektiv vård. Projektet ombyggnad av Akuten har satt upp ett antal mål för att uppnå detta gällande bland annat energi, miljö och gestaltning. Byggnadsplanens mål gällande energi och miljö är framtagna för att kunna uppnå Västra Götalandsregionens krav och målsättningar. Deras energimål är att halvera energianvändningen till år 2030 jämfört med år I linje med detta är energimålet för om- byggnaden av Akuten satt till 120 kwh/m2, år och för den nybyggda ambulanshallen och saneringsanläggningen är målet 60 kwh/m2, år. Exempel på åtgärder för att uppnå dessa mål är byte av ventilationsaggregat, tilläggsisolering av fasaderna samt byte av fönster. Hela låghusbyggnaden skall på sikt miljöklassas enligt klassificeringssystemet Miljöbyggnad. Projektetsmiljömål stöder denna plan. Ett miljöprogram med tillhörande rivningsplan innehållande en miljöinventering av lokalerna har tagits fram för att tydliggöra vilka åtgärder som behöver göras för att klara målet gällande miljöfarliga ämnen. Miljöfarliga ämnen hanteras i enlighet med krav från Miljöbyggnad och lagkrav. I byggnadsplanen beskrivs att den ursprungliga arkitekturen är en av sjukhusets kännetecknande tillgångar och skall respekteras som sådan. Gestaltningsprincipen för nya byggnader är att de skall ges ett individuellt uttryck inom tydligt definierade gränser mångfald inom enhetlighetens ram. Projektets mål gällande den utvändiga gestaltningen är att beakta den enhetliga utformning och sjukhusets tydliga identitet. 3.3 Parallella projekt / Pågående utredningar Angränsande projekt / pågående utredningar är: - En planerad ny operationsbyggnad och därmed tryckammarens placering i framtiden. - Förbindelsegång som förbinder byggnad KK med befintlig operationsavdelning och huvudhissar på plan 1, CK. Förberedelser och anpassning av ambulanshallen för att kunna anlägga förbindelsegången görs. När förbindelsegången byggs kommer marknivån på vägen att sänkas lokalt. - Nuvarande nattingång flyttas temporärt till huvudentré CK. - Kuratorsmottagning för 4 kuratorer och en sekreterare flyttas för att möjliggöra ombyggnad av lokalerna för Öron-näsa halsmottagning. - Nya logistiklösningar: Rörpost, sopsug, smågodstransportör. - Framtida användning av evakueringslokalerna på plan K1 utreds i ett separat projekt. 6 Akutmottagning Östra Sjukhuset 2012

43 4 Förslag 4.1 Situationsplan plan K1 plan K1 plan 0 plan Möjlig placering av framtida förbindelsegång 7

44 4.2 Akutmottagning med ny ambulanshall och saneringsanläggning gåendeentré triage entré övervak brygga obs vänt lab CDU-enhet ambulanshall f ö r b. f ö r Larmrum röntgen ambulansintag ambulansentré ARBETSOMRÅDE Akutmottagningen, nytt utseende Se bilaga 1, planritning för större skala 8 Akutmottagning Östra Sjukhuset 2012 sanering liggande vänt undersökning personal / administration

45 Från entren syns en välkomnande disk och en tydlig infopelare. Här får patienten omedelbar kontakt med personalen och en kort väntetid. Säkerhetsaspekter tillsammans med visuell öppenhet in till personal har beaktats. Triage (sortera) är en viktig funktion. 10 rum för detta inklusive infektionsrum finns i anslutning till entrén för gående och i anslutning till ambulansentrén. Rummen har dörrar åt två håll för ett snabbare genomflöde och säkerhetsskäl. Bryggan är akutmottagningens hjärta. Här finns all personal när de inte är hos patienterna. Personalen har lätt att hitta varandra, och det är lugnande för patienter att vara sedda. Övervakningsplatserna har direktkontakt med personalen i bryggan. Transparenta, ljudavskärmade små boxar för mini-möten, diktamen eller telefonsamtal finns i bryggan liksom läkemedelsrum, samt arbetsplatser för koordinator och sjuksköterskor. Bryggan skall understödja teamarbete samt utgöra den plats i akuten där patienten lätt kan finna någon att fråga om hjälp. Personal kan passera tvärs igenom bryggan men patienter skall inte gå in där vilket skall vara mycket tydligt i gestaltningen. Stor vikt läggs vid den akustiska miljön i bryggan och i de omgivande övervakningsplatserna med hjälp av ljudabsorberande material och inglasning av bryggans arbetsplatser. Övervakningsplatserna och liggande väntrum har väggskärmar som täcker ca 1/3 av britsen för att skänka patienten viss avskildhet, men ändå ge personalen goda övervakningsmöjligheter. De kan vara ljusgenomsläppliga men samtidigt hindra genomsyn genom t. ex inlaminerade rofyllda motiv. 9

46 De två Larmrummen nås antingen från ambulansentrén eller inifrån akuten. Utrustningen uppdateras. I CDU-enheten (Clinical Decision Unit) är en plats för kort observation och inväntan på provresultat. Här finns britsar med väggskärmar emellan, skåp för sänglinne, och en liten plats för administration. Undersökningsrummen kommer sist i akutens flöde och har möjlighet till båruppställning i två riktningar. Ett av undersökningsrummen har toalett för tarmundersökningar. I anslutning till undersökningsrummen finns ett litet samtalsrum. Ambulanshallen har 7 fasta uppställningsplatser med snedparkering och en larmplats. Hallens höjd och bredd har dimensionerats efter nuvarande ambulansstandard. En ränna med fall löper längs uppställningsplatserna för att regnvatten och smält snö skall rinna av. Temperaturen i ambulanshallen beräknas vara ca 18 grader. I ambulanshallen finns ett förråd med plats för ambulansutrustning och ambulanspersonalens larmställ. Väggarna i ambulanshallen är klädda med målad minerit och har högt sittande fönster längs långväggen. Portarna är vikportar och förses med en värmeslinga i mark på utsidan för att förhindra vallar av is och snö utanför portarna. En Saneringsanläggning för sanering vid kemolyckor uppförs i anslutning till ambulanshallen. Plats för 4 duschplatser finns. En sluss mellan ambulanshall och saneringsrum är planerad och den är stor nog att rymma 2 bårar så att patient kan flyttas över till en ren bår. Patienten transporteras sedan in till akuten via ambulanshallen. Saneringsrummet kan användas till annan sanering t ex rengöring av ambulansmadrasser och bårar men uppställning av gods får inte förekomma här. 10 Akutmottagning Östra Sjukhuset 2012

47 4.3 Evakueringslokaler akutmottagning Akutens evakuering Ombyggnadsåtgärder GÅENDE-ENTRÉ AMBULANSINTAG Akutmottagningen flyttar under ombyggnadstiden till lokaler på plan K1 som idag nyttjas av Kirurgmottagning samt Ortopedmottagning. Det är nära till parkeringsplats för personbilar och det är möjligt att få till en ambulansangöring här. De befintliga undersökningsrummen kan användas till triage-och undersökningsrum. Lokalerna har dessutom ett ljust väntrum som kan användas till sittande väntrum och till övervakningsplatser efter triage. En tillbyggd, befintlig receptionsdisk kan bli den tillfälliga akutmotagningens brygga. Lokalorganisation och patientlöde får här stora likheter med den kommande nya akutmottagningen och tillfälle till genrep ges. 11

48 4.4 Evakuering kirurgmottagning Kirurgmottagningen flyttar ut till tillfälliga lokaler som inrättas i en paviljong utanför dess nuvarande lokaler under tiden som akuten byggs om. I paviljongen kommer verksamheten att kunna fungera som normalt med samma funktioner som idag. Paviljongen kommer att nås via en förbindelsegång som ansluts till medicinmottagningens lokaler. Patienterna anmäler sig i samma kassa som patienter till medicinmottagningen. 12 Akutmottagning Östra Sjukhuset 2012

49 4.5 Ombyggnad av Öron-näsa-halsmottagning Öron-näsa-halsmottagningen ligger idag bredvid akutmottagningen, närmast ljusgården och kommer i samband med akutmottagningens ombyggnad att flytta till andra sidan av ljusgården. Den nya Öron-näsa- halsmottagningen får nya uppdaterade lokaler med större undersökningsrum vilket gör att mottagningens kapacitet ökar och möjlighetena att diagnosticera sängliggande patienter förbättras. Audionomverksamheten får bättre lokaler med dagsljus. nytt undersökningsrum 13