Kunskapscentrum för sexuell hälsa SRHR Nytt Aktuellt november 2013 Händelserik höst Det började redan första dagen efter semestern när vi insåg att den nya förordningen, som ersätter förhandlingen om de statliga hivmedlen mellan SKL och Socialdepartementet, började gälla från och med 1 augusti. Det innebar att ansökningstiden förkortades med två månader, från 1 december till 1 oktober. Det rörde om rejält i vår planering, men också i planeringen hos de idéburna organisationernas som söker statliga hivmedel via oss. Trots att de bara fick tre veckor på sig att skriva fick vi in många bra ansökningar med intressanta förslag på hivpreventiva aktiviteter. Bra jobbat! Ett exempel är ett samarbete mellan RFSL Göteborg och PG Väst som vill starta en lågtröskelmottagning för assisterad självtestning med hivtest med snabbsvar. Något som välkomnas av såväl oss på Kunskapscentrum för sexuell hälsa som Smittskydd Västra Götaland och regionens referensgrupp för förebyggande av hiv och STI. Förslaget är nu en del av regionens ansökan om hivmedel och vi håller tummarna för att även Smittskyddsinstitutet och Socialdepartementet tycker att det är lika angeläget och tilldelar medel. Detta vet vi i början av januari. Som ni kan läsa längre fram i detta mail har Smittskyddsinstitutet (SMI) tillsammans med Referensgruppen för antiviral terapi (RAV) i samband med den nationella konferensen om hiv/sti-prevention och sexuell hälsa lanserat en rapport om kunskapsläget vad gäller risk för överföring av hivinfektion vid fungerande behandling. Detta fick till följd att Socialstyrelsen följande morgon gick ut med ändrade riktlinjer vad gäller informationsplikten. Om en har fungerande behandling, använder kondom vid samlag och behandlande läkare anser att det inte föreligger en beaktansvärd risk för smittoöverföring, kan han eller hon göra bedömningen att den patienten som har hivinfektion inte är skyldig att informera sexualpartner om sitt smittbärarskap. Detta är onekligen ett viktigt steg i arbetet mot stigmatisering av hivpositiva och ett beslut som påvisar allas vår skyldighet att ta ansvar för preventionen. Beslutet tillsammans med de medicinska framsteg som möjliggjort beslutet tydliggör också att hiv numera får räknas till en av de kroniska infektioner som vi råkar ut för. I en mycket nära framtid kommer det att ställa nya krav på primärvård, hemsjukvård och geriatriken. Är regionen redo för detta? I årets ansökan till Smittskyddsinstitutet finns inför 2014 flera projekt med avsikt att ta reda på detta och fylla eventuella luckor. Aktuella utbildningar Praktisk andrologi Vårens datum publiceras inom kort på vår hemsida. Hbt-diplomering I oktober 2013 är totalt 99 mottagningar hbt-diplomerade i Västra Götalandsregionen. Nya datum för catch-up i vår ligger nu uppe på vår hemsida. Forum sexuell hälsa i höst Vårens datum publiceras inom kort på vår hemsida. MSM-utbildning Det går fortfarande att anmäla sig till MSM-utbildning i Borås, Uddevalla och Göteborg. På Kunskapscentrum för sexuell hälsas hemsida finner du mer information om utbildningarna samt anmälningslänkar. http://www.narhalsan.se/sv/starts ida/ovrigprimarvard/hivprevention/utbild ningar--seminarium/ 1 Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter Kunskapscentrum för sexuell hälsa
I höst har vi på Kunskapscentrum för sexuell hälsa startat två nya projekt. Det ena är ett pilotprojekt för att öka tillgängligheten till sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter för ungdomar boende på hem för vård och boende (se separat text). Det andra projektet syftar till att förbättra det tolkade samtalet om sexuell och reproduktiv hälsa. I december kommer det att finnas 50 tolkar i regionen med specialkompetens att tolka kring sexualitet och reproduktion och när projektet är avslutat kommer de vara 150 stycken. Vi håller just nu på att, tillsammans med Göteborgs stad och Tolkcentralen väst, se över hur dessa tolkar ska kunna beställas. Tillsammans med Pedagogiskt centrum, Göteborgsregionens kommunalförbund och Göteborgs stad har vi för sjätte året i rad arrangerat konferensen Sex, unga och skolans roll. Denna gång med fokus på internet och mobilitet. I samband med konferensen återlanserade vi vår hemsida srhr.se som vänder sig till pedagoger och sjukvårdspersonal som jobbar med sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter. Hemsidan har fått ett nytt utseende och mycket nytt material. Välkommen in och titta! Slutligen ska jag också nämna den utvärdering vi gjort av vårt projekt som riktar sig till SFI-lärare (svenska för invandrare) för att förbättra information och service rörande SRHR för elever på SFI. Det finns en föreställning om att det skulle vara svårt eller rent av omöjligt att ge information om sexuella och reproduktiva rättigheter till studerande på SFI. Utvärderingen visar dock tydligt att lärare och framförallt eleverna är mycket nöjda med projektet och ser ingenting av de förväntade svårigheterna. Eleverna menar också att detta är något som alla SFIstuderande borde få ta del av. Den av SMI utsedda preventionsgruppen migranter är en heterogen och svår grupp att nå med information om till exempel hiv och rätten till hälsoundersökning, men det fungerar på SFI! Med tillgängliga epidemiologiska data och analys som grund borde SRHR-arbetet förstärkas på SFI-skolan. Vi på KSH ska göra vad vi kan för att detta ska ske i vår region! Stefan Laack Enhetschef Kunskapscentrum för sexuell hälsa 2
Nationell konferens om hiv/stiprevention och sexuell hälsa Den 21-22 oktober deltog Kunskapscentrum för sexuell hälsa och Smittskydd Västra Götaland i den nationella konferensen om hiv/stiprevention som anordnades av Smittskyddsinstitutet. 450 konferensdeltagare fick lyssna på både nationella och internationella experter med perspektiv från såväl Sverige som Europa och resten av världen. Fokus var framförallt på hiv och den nya smittsamhetsrapporten som tagits fram av Smittskyddsinstitutet och RAV (läs mer under nästa rubrik) och vilka utmaningar vi ser framöver i preventionen av hiv och andra sexuellt överförda infektioner. Flera föreläsare slog fast att det är av yttersta vikt att koncentrera arbetet på att hitta personer med hivinfektion så tidigt som möjligt för att kunna erbjuda behandling både för individens egen skull och som ett medel att minska antalet nyinfekterade personer. Andra frågor på agendan var att vi måste bli bättre på att nå de personer som är risktagande och riskutsatta exempelvis personer med erfarenhet av sex mot ersättning, MSM med erfarenhet av migration och unga som är omhändertagna. Enhetschef Stefan Laack och medicinska rådgivaren Karin Stenqvist från KSH föreläste och deltog i paneler. Minimal överföringsrisk vid behandlad hivinfektion, paradigmskifte? I samband med den nationella konferensen om hiv/sti-prevention och sexuell hälsa lanserade Smittskyddsinstitutet (SMI) tillsammans med Referensgruppen för antiviral terapi (RAV) en rapport om kunskapsläget vad gäller risk för överföring av hivinfektion vid fungerande behandling. SMI och RAV slår fast att det råder minimal överföringsrisk vid väl behandlad hivinfektion och samtidigt användande av kondom vid vaginala och anala samlag samt att risken för överföring även utan kondom bedöms som mycket liten. Detta har i sin tur medfört att Socialstyrelsen valt att förtydliga den behandlande läkarens och individens ansvar i enlighet med smittskyddslagen. Informationsplikten är inte längre en självklarhet vid väl behandlad infektion. http://smi.se/presstjanst/pressmeddelanden-ochpressinbjudningar/2013/minimal-smittrisk-vid-behandlad-hivinfektion/ http://smi.se/publikationer/ovriga-publikationer/publikationer- 2013/smittsamhet-vid-behandlad-hivinfektion/ http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/fortydligandesmittskyddslagen-behandling-hiv-131021.pdf 3
Ny myndighet Folkhälsomyndigheten som bildas den 1 januari 2014, är en sammanslagning av Statens folkhälsoinstitut och Smittskyddsinstitutet samt delar av Socialstyrelsen. För första gången samlas ansvaret för större delen av de statliga insatserna inom folkhälsoområdet i en och samma myndighet. Myndigheten kommer att bedriva sin verksamhet i Östersund och i Solna. Genom förändringen förbättras förutsättningarna för ett mer effektivt kunskapsbaserat arbete inom folkhälsoområdet. Förutsättningarna för att angripa folkhälsofrågorna samlat och integrerat ökar också, liksom Sveriges möjligheter att mer effektivt delta i EU-arbetet och i det internationella samarbetet Generaldirektör för den nya Folkhälsomyndigheten blir Johan Carlson som sedan 2009 är generaldirektör för Smittskyddsinstitutet. An ordinary boy I våras släpptes An ordinary boy, den första svenska dokumentärboken att följa en transsexuell person under könskorrigeringsprocessen. Med hjälp av Ciprian Corgas bilder och Kristin Helgesson Svensks texter tar Andrés berättelse form och vi får följa med i mötena med vänner, familj och myndighetsföreträdare under hans resa till den juridiska statusen som man. Läs mer på www.anordinaryboy.net Stödmaterial för rektorer Sex i skolan Skolan har en central betydelse för att unga ska kunna ta hand om sin sexuella hälsa och sex- och samlevnadsfrågorna har en framträdande plats i dagens läroplaner. Alla elever i Sverige har alltså rätt till sexoch samlevnadsundervisning. Nu har Lafa, RFSU och ett antal andra mycket kunniga aktörer tagit fram ett stödmaterial för landets rektorer. Materialet har skickats ut till Sveriges samtliga rektorer och finns också att ladda ner. http://www.lafa.nu/global/sex_i_skolan_for%20print%2028%20aug usti.pdf 4
Skolkonferensen Sex, unga och skolans roll nya möjligheter tack vare internet och mobilitet För sjätte året i rad har vi på KSH tillsammans med Göteborgs Stad och GR Utbildning haft glädjen att kunna presentera Sex, unga och skolans roll årets höjdpunkt för alla som arbetar med frågor om sexualitet, relationer och hälsa! Årets konferens gick av stapeln onsdag den 30 oktober och temat för i år var nya möjligheter tack vare internet och mobilitet. Utgångspunkten låg i att dagens unga är mobila, både som resenärer, migranter och genom de många kommunikationskanaler som internet erbjuder. SRHR.se Den 30 oktober i samband med Sex, unga och skolans roll återlanserades hemsidan SRHR.se som vi har gemensamt med GR Utbildning. Sidan har fått ny snyggare design och en massa spännande innehåll. Bland annat finns filmer som beskriver arbetet vi gemensamt gjort för att utveckla världens bästa sex- och samlevnadsundervisning på Kristinedalskolan i Stenungsund. SRHR.se vänder sig till alla som arbetar med sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter inom såväl SFI-skolan, skolan och hälso- och sjukvården. Arbetet med att ta fram en nationell strategi för SRHR Kunskapscentrum för sexuell hälsa sitter med i flera referensgrupper i arbetet med att ta fram en nationell strategi för SRHR. Uppdraget som kommer från regeringen ligger på myndigheterna Socialstyrelsen, Smittskyddsinstitutet och Statens Folkhälsoinstitut med huvudansvar hos Socialstyrelsen. KSH gör sitt bästa för att strategin skall bli användbar för oss alla på regional och lokal nivå och försöker bevaka att de preventiva spåren hiv/sti, oönskad graviditet och sexuellt våld blir tydliga och att rättighetsperspektivet står i centrum. Vi behöver en gemensam strategi för att nå resultat i det preventiva arbetet! Förslaget skall lämnas till Socialdepartementet sommaren 2014. 5
Sprututbyteskonferens i Göteborg den 7 november Den 7 november bjuder Convictus, Hiv-Sverige och Positiva Gruppen Väst in till nationell konferens för att få igång dialogen om ett sprututbytesprogram i Göteborg. Det blir en heldag fylld med föreläsningar och diskussioner. Läs mer och anmäl dig på: http://www.hiv-sverige.se/aktuellt/sprututbyte/ Mottagningar på Kungshöjd blir extra bra på att bemöta personer med erfarenhet av sex mot ersättning Som resultat av projektet STIV, samverkan för tillgänglig vård för personer med erfarenhet av sex mot ersättning, finns från februari nästa år tillgänglig vård för personer i den här målgruppen. Två mottagningar inom Närhälsan, Kungshöjd vårdcentral och Kungshöjd jourcentral, kommer att få utbildning för att på bästa sätt bemöta gruppen. Patienter som säljer sex kan välja att lista sig där och vara säkra på att få ett gott bemötande. De i denna patientgrupp som är papperslösa och saknar betalningsförmåga ska också få vård. Som ett led i utbildningen kommer mottagningarna även att hbt-diplomeras. Resultat från klamydiamåndagen Totalt medverkade 101 mottagningar i Västra Götaland i årets klamydiamåndag. 304 klamydiaprover togs under dagen vilket är något färre tagna prover än tidigare år. Föregående år har vi sett en ökning av de positiva svaren från klamydiamåndagen men i år sågs en minskning i antal positiva svar. Antal positiva klamydiasvar i år var 10,9 %, en minskning med 1 % från 2012. 6
Dansa i neon Smittskyddsinstitutet fortsätter med informationskampanjen Dansa i neon och har under hösten lanserat fyra nya minidokumentärer. Dokumentärerna har regisserats av Tarek Saleh och skildrar fyra unga kvinnors syn på sex, män och kondomer. Att förmedla kunskap som kan omsättas i attityder och beteenden är ett långsiktigt arbete där användandet av flera olika typer av medier, sociala medier, film kombinerar masskommunikation med interpersonell kommunikation. Det krävs en ständig repetition av enkla budskap som förespråkar det positiva med en beteendeförändring snarare än det negativa. Se filmerna på youtube. HVB-projektet Kunskapscentrum för sexuell hälsa bedriver ett pilotprojekt i Västra Götaland för att öka tillgängligheten till sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter för ungdomar boende på hem för vård och boende (HVB). För placerade ungdomar finns särskilda skäl till att uppmärksamma den sexuella hälsan. Det har visat sig att dessa unga skyddar sig i lägre utsträckning mot oönskad graviditet, sexuellt överförda infektioner, inklusive hiv, än andra unga. En av initiativtagarna till projektet är också Smittskydd Västra Götaland utifrån att de har uppmärksammat att svårigheter vid smittspårningar förekommer när personer befinner sig på hem för vård och boende, samt att smittspårningar ofta kan härledas till dit. I UngKAB09, Sveriges största studie om sexualitet och hälsa bland unga, framgår att sexuellt risktagande är överrepresenterat hos ungdomar med tidig sexuell debut, många sexualpartners, hos ungdomar som varit utsatta för sexuella handlingar mot sin vilja och som har erfarenhet av att få eller ge ersättning för sex. Vidare är sexuellt risktagande överrepresenterat hos ungdomar med hög alkoholkonsumtion och hos dem som använder cannabis eller andra droger. Många av de ungdomar som vistas på HVB hör till dessa riskutsatta för STI/hiv och andra blodburna infektioner. Vår vision efter avslutat projekt är att unga personer som är placerade på HVB ska ha en god sexuell och reproduktiv hälsa och få sina sexuella och reproduktiva rättigheter uppfyllda, vilket innebär att de får den information och service de har rätt till. Kunskapscentrum för sexuell hälsa kontakt jennie.j.bengtsson@vgregion.se Assistent, ansvarig SRHR-Nytt, cecilia.erlandsson@vgregion.se Assistent stefan.lack@vgregion.se Enhetschef lennie.hammarstedt@vgregion.se Utvecklingsledare, reg samordning Göteborg och Södra bohuslän. karin.fredholm@vgregion.se Utvecklingsledare tommy.persson@vgregion.se Utvecklingsledare eva.rundberg@vgregion.se Utvecklingsledare. reg samordning Södra Älvsborg mia.oster@vgregion.se Regional samordning Fyrbodal anna.skoglund@vgregion.se Regional samordning Skaraborg frida.saren@vgregion.se Utvecklingsledare, utbildare och processledare för hbt-diplomeringen www.narhalsan.se/ksh 7