Socialstyrelsens författningssamling Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord SOSFS 2012:X (M) Utkom från trycket den dag månad 2012 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om tandvård till personer med stora behov av tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning; beslutade den dag månad 2012. Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 13 2 i tandvårdsförordningen (1998:1338). Föreskrifterna är utarbetade efter samråd med Försäkringskassan och Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket. Tillämpningsområde 1 Dessa föreskrifter ska tillämpas vid bedömningen av om en person med någon av de sjukdomar och funktionsnedsättningar som anges i 8 a tredje stycket 2 tandvårdslagen (1985:125) och 3 a tandvårdsförordningen (1998:1338) har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning eller på grund av en sällsynt diagnos har stora svårigheter att sköta sin munhygien, att genomgå tandvårdsbehandling eller har orofaciala symtom 1
2 Av 3 a tandvårdsförordningen (1998:1338) framgår att följande sjukdomar och funktionsnedsättningar omfattas 1. svår psykisk funktionsnedsättning, 2. Parkinsons sjukdom, 3. multipel skleros, 4. cerebral pares, 5. reumatoid artrit, 6. systemisk lupus erythematosus, 7. sklerodermi, 8. amyotrofisk lateralskleros, 9. orofacial funktionsnedsättning 10. symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) eller 11. sällsynt diagnos 3 I dessa förskrifter och allmänna råd används följande term funktionstillstånd tillstånd hos en persons kroppsfunktioner och kroppsstrukturer samt förmåga till aktivitet och delaktighet Bedömning 4 En person som har en sådan långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning som anges i 3 a första stycket tandvårdsförordningen (1998:1338) ska anses ha stora behov av tandvård när hans eller hennes funktionstillstånd bedöms leda till stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling. Bedömningen ska göras av läkare utifrån de kriterier som anges i bilagan. 5 En person som har sjukdomen amyotrofisk lateralskleros, ALS, ska anses ha stora behov av tandvård enligt 8 a tandvårdslagen (1985:125) utan att någon bedömning av hans eller hennes funktionstillstånd behöver göras. 6 En person som har en sällsynt diagnos enligt 3 a andra stycket 1 och 2 tandvårdsförordningen (1998:1338) ska anses ha stora behov av tandvård när hans eller hennes funktionstillstånd bedöms leda till stora svårigheter att genomgå tandvårdsbehandling eller sköta munhygienen. En diagnos ska anses vara en sällsynt diagnos när den finns hos högst 100 personer per miljon invånare och leder till omfattande funktionsnedsättning. Bedömningen ska göras av läkare utifrån de kriterier som anges i bilagan. 2
Allmänna råd Socialstyrelsens kunskapsdatabas om ovanliga diagnoser kan ge ytterligare information om sällsynta diagnoser. Sällsynt diagnos med orofaciala symtom enligt 3 a andra stycket 3 tandvårdsförordningen (1998:1338) Allmänna råd Orofaciala symtom kan till exempel vara tal-, ät- och sväljsvårigheter. Läkarintyg 7 De diagnoser som anges i 2 ska styrkas med ett läkarintyg. Läkarintyget ska utfärdas på särskild blankett (bilagan). En person som har sjukdomen amyotrofisk lateralskleros, ALS kan även styrka diagnosen med annat läkarintyg utfärdat på en blankett som har fastställts av Socialstyrelsen eller Försäkringskassan. Bedömningen av en persons funktionstillstånd ska dokumenteras på särskild blankett (bilagan) Allmänna råd Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (Socialstyrelsen och WHO 2003) kan ge ytterligare information om olika funktionstillstånd och bedömningen av dessa. Undantagsbestämmelse 8 Socialstyrelsen kan medge undantag från bestämmelserna i dessa föreskrifter, om det finns särskilda skäl. Denna författning träder i kraft den dag månad 2013. Socialstyrelsen LARS-ERIK HOLM xx 3
1. Personuppgifter För- och efternamn LÄKARINTYG och bedömning avseende stora behov av tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning enligt 8 a 3 stycket 2 tandvårdslagen (1985:125). Personnummer Utdelningsadress Postnummer Postort g har kännedom om patienten sedan Identiteten styrkt genom: personlig kännedom identitetshandling 2. Sjukdom eller funktionsnedsättning Svår psykisk funktionsnedsättning, fyll även i 3.1 Parkinsons sjukdom, fyll även i 3.2 Multipel skleros, fyll även i 3.3 Cerebral pares, fyll även i 3.4 Reumatoid artrit, fyll även i 3.5 Systemisk lupus erythematosus, fyll även i 3.6 Sklerodermi, fyll även i 3.7 Amyotrofisk lateralskleros, enbart diagnosen behöver styrkas, ingen ytterligare bedömning krävs Orofacial funktionsnedsättning, fyll även i 3.8 Hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) med symtom som kvarstår efter sex månader, fyll även i 3.9 Sällsynt diagnos utan orofacial symtom, ange vilken, fyll även i 3.10 Sällsynt diagnos med orofacial symtom, ange vilken, fyll även 3.11 1
3. Bedömning av funktionstillstånd De funktionstillstånd, och koder som används i intyget är hämtade från Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, som är den svenska versionen av ICF (Socialstyrelsen och WHO 2003). För varje sjukdom eller funktionsnedsättning finns en lista med funktionstillstånd och koder avseende kroppsfunktioner, kroppsstrukturer och aktiviteter. Med aktivitet avses här en persons genomförande av en uppgift eller handling i sin aktuella miljö utan stöd av annan person eller hjälpmedel. Bedömningen av funktionstillstånden gäller om personen utifrån ett helt oinskränkt funktionstillstånd har en minst femtioprocentig nedsättning, avvikelse eller begränsning som leder till stora svårigheter att sin sköta munhygien eller 3.1 Svår psykisk funktionsnedsättning (fyll i samtliga rader) funktionstillstånd? Bedömningen görs utifrån förmåga att sköta sin munhygien eller b164 Kognitiva funktioner Aktiviteter d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin d240 Att hantera psykologiska krav vid tandvårdsbesök d5702 Att söka professionell hjälp och följa medicinska och andra hälsoråd d179 Att tillämpa kunskap 3.2 Parkinsons sjukdom (fyll i samtliga rader) funktionstillstånd? Bedömningen görs utifrån förmåga att sköta sin munhygien eller b5105 Att svälja b7356 Muskeltonus b760 Kontroll av viljemässiga rörelser b7651 Tremor Aktiviteter d440 Handens finmotoriska användning d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin 2
3.3. Multipel skleros (fyll i samtliga rader) Komponent b5105 b7301 b7351 b7651 b760 b7308 d2102 Aktiviteter d2301 Att klara daglig rutin funktionstillstånd? Bedömningen görs utifrån förmåga att sköta sin munhygien eller Att svälja Kraft i armmuskler Muskeltonus i armmuskler Tremor Kontroll av viljemässiga rörelser Pares i ansiktsmuskulatur Att företa en enstaka uppgift självständigt 3.4 Cerebral pares (fyll i samtliga rader) b735 b7602 b7650 b7653 Muskeltonus Koordination av viljemässiga rörelser Ofrivilliga muskelsammandragningar Stereotypier och motoriska perseverationer 3.5. Reumatoid artrit (fyll i samtliga rader) Rörlighet i leder Muskeltonus Ledsmärta Gapförmåga b710 b735 b2801 b7100 Aktiviteter d440 Handens finmotoriska användning 3
3.6. Systemisk lupus erythematosus (fyll i samtliga rader) Led- och muskelsmärta Smärta i munslemhinnan på grund av sår Kroppsfunktion b280 b2801 b7100 Gapförmåga Aktiviteter d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin 3.7. Sklerodermi (fyll i samtliga rader) Att vända eller vrida händer eller armar Att svälja Gapförmåga b4453 b5105 b7100 Aktiviteter d440 Handens finmotoriska användning 3.8. Orofacial funktionsnedsättning (fyll i samtliga rader) Kroppsstrukturer b5105 b7100 b730 s7101 s7101 s8100 Att svälja Gapförmåga Muskelkraftsfunktioner Förlust av delar av mandibeln eller maxillan efter behandling av orofaciala tumörer Medfödda eller förvärvade defekter, deformiteter eller kraniofaciala mimissbildningar Fibrotiserad orofacial vävnad 4
3.9 Hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) med kvarvarande symtom efter 6 månader (fyll i samtliga rader) Perceptuella funktioner Att svälja Pares i ansikte eller tunga Kraft i armmusklerna b156 b5105 b7308 b7301 Aktiviteter d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin d179 Att tillämpa kunskap 3.10 Sällsynt diagnos utan orofaciala symtom Patientens bedöms ha en svår till fullständig funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning eller strukturavvikelse som leder till stora svårigheter att sköta sin munhygien eller 3. 11 Sällsynt diagnos med orofaciala symtom Beskriv patientens orofaciala symtom 5
4. Övriga upplysningar 5. Ovanstående uppgifter bekräftas Ort och datum Läkarens namnteckning Befattning Läkarens efternamn och förnamn Tjänsteställe Utdelningsadress Postnummer Postort Telefon E-postadress 6