om dig och din trygghet.

EXKLUS IV T för dig som m ed l e mi personförsäkringar om dig och din trygghet.

Över 100 år av omtanke Där vi kommer ifrån måste man bry sig lite mer För drygt hundra år sedan var det en grupp läkare som bestämde sig för att skapa ett försäkringsbolag som passade dem och deras värderingar. Samma tanke fanns inom nykterhetsrörelsen. Det handlade om att se varje människa som en individ och att behandla hans eller hennes unika behov med respekt. Emotionella som materiella. Det handlade om att se människors ambitioner, men också att se deras fel och brister. Det handlade om att bry sig lite mer. Under 90-talet slog vi ihop våra verksamheter och bildade SalusAnsvar. Tack vare att vi redan hade en gemensam värdegrund och människosyn blev sammanslagningen både naturlig och framgångsrik. Vi tror på det goda i människan Där vi har våra rötter har man alltid hjälpt männi skor tillbaka till hälsa och ansvarstagande. I dag jobbar vi aktivt med bland annat trafiknykterhetsfrågor för att rädda liv. Vi vet att det är lättare för dig att tänka klart och må bra när du känner dig trygg. Därför jobbar vi med försäkringar. Vi tror på närhet och omtanke Du kommer kanske aldrig att se oss i tvreklamen. Men vi är desto mer närvarande på sjukhusen, i verkstäderna, på vägarna och bland företagen. Kanske är vi som mest populära bland anställda i vårdyrket och i den här broschyren kan du läsa varför. Corbis/Scanpix GÄLLER FRÅN 1 JANUARI 2013 VÅRDFÖRBUNDETS GRUPPFÖRSÄKRING 3

Anpassade försäkringar för dig och dina behov De flesta vill behålla sin livsstil med semesterresor, bil och boende även om olyckan är framme. Vi vill att du också ska kunna göra det. Därför finns våra personförsäkringar. Eftersom du är medlem i Vårdförbundet kan vi erbjuda dig och din familj helt andra villkor och priser på försäkringarna.. Välj bland dessa Stick- och Skärskada s. 6 Livförsäkring utan åldersreduktion s. 7 Sjukkapital s. 10 Det är viktigt att du har ett försäkringsskydd som motsvarar dina förväntningar ifall något oförutsett skulle inträffa. Vi hjälper dig gärna att gå igenom dina behov så att du får de försäkringar som passar dig och din livssituation nu och i framtiden. I den här broschyren kan du läsa en kortfattad information om de försäkringar vi erbjuder. Fullständiga villkor hittar du på www.salusansvar.se/vf Sjukförsäkring s. 12 Olycksfallsförsäkring för hela familjen s. 14 Barnsjukförsäkring s. 18 Kostnadsfri rådgivning och hjälp med ditt försäkringsskydd.» Telefon: 0770-78 20 30» e-post: kundcenter@salusansvar.se» www.salusansvar.se/vf» Vi bryr oss lite mer. Kritisk sjukdom s. 26 Ansökan s. 19 Viktig information om försäkringarna s. 28 För dig och de som du bryr dig om De flesta vill behålla sin livsstil med semesterresor, bil och boende även om olyckan är framme. Genom våra personförsäkringar hjälper vi dig och dina närstående med det ekonomiska om något skulle hända. 4 Anpassade försäkringar för dig och dina behov Välj bland dessa 5

Det bästa med försäkringen:» Unik produkt för Vårdförbundets yrkesverksamma medlemmar.» Ingår automatiskt när du har en betald försäkring» Ersätter vid stick- och skärskador smitta av HIV/AIDS, Hepatit C och MRSA» En skattefri klumpsumma utbetalas på 2,5 pbb (111 250 kronor) Stick- och Skärskada För dig som jobbar inom vården finns alltid risken att du blir smittad av HIV/AIDS, Hepatit C och MRSA i ditt yrkesutövande. Både på fritiden och på jobbet. Därför har SalusAnsvar tillsammans med Vårdförbundet tagit fram den unika försäkringen Stick- och Skärskada. Försäkringen är gratis för dig som redan har en betald försäkring och ger dig ersättning med ett engångsbelopp på 2,5 pbb*. Livförsäkring utan åldersreduktion Med din livförsäkring visar du att du bryr dig om dina närstående. Om det otänkbara händer så tar du hand om dina efterlevande så att de enklare kan behålla sin levnadsstandard. Din livförsäkring hos oss har dessutom ett par extra fördelar. Du kan välja vilket belopp som utbetalas om du går bort, upp till 30 pbb (1 335 000 kronor). I din livförsäkring ingår utan extra kostnad ett barnskydd, som är en begränsad gravid- och barnförsäkring. Det bästa med försäkringen:» Upp till 30 pbb* (1 335 000 kronor)» Ingen åldersreduktion» Skattefri ersättning» Barnskydd ingår. Hela beloppet 2,5 pbb (111 250 kronor) utbetalas som en klumpsumma, när du råkar ut för en händelse. Pengarna kan du till exempel använda om du behöver ta ledigt från ditt arbete för att vila upp dig. Allmänna regler Stick- och Skärskada kan du inte teckna utan den ingår automatiskt utan extra kostnad för dig som medlem under förutsättning att du har en annan betald personförsäkring. Försäkringen ger ersättning vid stick- och skärskador stick- och skärskada. Premie per månad (år) Försäkringsbelopp 18 65 år 2,5 pbb, 111 250 kr 0 kr (0 kr) för smitta av HIV/AIDS, Hepatit C och MRS A i samband med yrkesutövning i Sverige. Alla kriterier som måste uppfyllas för händelsen går att läsa i villkoret. Försäkringen upphör vid 65 års ålder. *Vad är ett prisbasbelopp? Prisbasbeloppet, eller pbb, är ett belopp som används inom skattesystemet och socialförsäkringen. Varje år justeras prisbasbeloppet så att det följer inflationen. För 2013 är prisbasbeloppet satt till 44 500 kronor. Endast medlem! Barnskydd ger ersättning vid förlossningsskada och begravningshjälp Barnskydd ger ett grundskydd för ditt väntade, ofödda barn och dina barn som är upp till 18 år. Försäkringen ersätter medicinsk invaliditet (bestående funktionsnedsättning) som uppkommit vid förlossningen och som visat sig innan barnet fyllt 4 år. Försäkringen ger även ersättning för begravningshjälp från graviditetsvecka 28 fram tills barnet fyllt 18 år. Barnskyddet gäller oavsett vilken av föräldrarna som har tecknat försäkringen. Barnskydd är inte en komplett barnförsäkring. Ersättning lämnas bara från en försäkring även om ni har fler försäkringar hos oss. Jessica Löfstrand, SalusAnsvar Kundcenter 6 Stick- och Skärskada Livförsäkring utan åldersreduktion 7

teckna direkt! salusansvar.se/vf Förmånstagare vem får ersättningen Om du avlider utbetalas livbeloppet till förmånstagare. Per automatik är förmånstagare i första hand din make/maka, registrerad partner eller sambo och i andra hand dina arvingar. Efter att du fyllt 65 år utbetalas livbeloppet, 1 pbb (44 500 kronor) till dödsboet. Du kan ändra förmånstagare genom att skriftligen anmäla det till SalusAnsvar på en särskild blankett. Blanketten Ändring av förmånstagarförordnande hämtar du på www.salusansvar.se eller beställer från Salus- Ansvar Kundcenter, telefon 0770-78 20 30. Räkneexempel ersättning. Per, 40 år, tecknar en Livförsäkring på 20 pbb. Han avlider vid 45 års ålder och ingen åldersreduktion sker av försäkringsbeloppet. Ersättning beräknas enligt följande: Försäkringsbelopp 20 pbb x 44 500 kr = 890 000 kr. Den totala ersättningen från försäkringen blir 890 000 kr. En egen försäkring till din partner Vi vill att du och din familj ska ha en möjlighet att fortsätta leva som ni gör idag om något skulle hända. Därför kan även din partner skaffa samma försäkringsskydd som du, under förutsättning att du har tecknat en försäkring. livförsäkring. Premie per månad (år) Dödsfall 18-39 år 40-54 år 55-64 år 65+ Försäkringsbelopp 10 pbb, 445 000 kr 28 kr ( 336 kr) 50 kr ( 600 kr) 124 kr (1 488 kr) 20 pbb, 890 000 kr 56 kr ( 672 kr) 99 kr (1 188 kr) 247 kr (2 964 kr) 30 pbb, 1 335 500 kr 85 kr (1 020 kr) 149 kr (1 788 kr) 373 kr (4 476 kr) Från 65 år 1 pbb, 44 500 kr 55 kr (660 kr) Barnskydd medicinsk invaliditet, bestående funktionsnedsättning Försäkringsbelopp 10 pbb, 445 000 kr Ingår Ingår Ingår Skydda dina efterlevande och dig själv SalusAnsvars livförsäkring har ingen åldersreduktion vilket innebär att fram till det att du fyller 65 år betalas hela försäkringsbeloppet ut till dina efterlevande. För att du inte ska riskera att hamna i en ekonomisk kris om din partner skulle avlida, är det viktigt att även din medförsäkrade tecknar en egen livförsäkring. Allmänna regler För att teckna försäkringen måste du vara medlem i Vårdförbundet och yngre än 65 år. Du kan behålla försäkringen så länge du fortsätter att vara medlem i Vårdförbundet. Efter 65 år är livbeloppet 1 pbb, som tillfaller dödsboet. Barnskyddet upphör den sista dagen den månad barnet fyller 18 år. Försäkringen gäller inte om barnet fyllt 16 år vid inträdet i försäkringen. Försäkringen gäller för gruppmedlems och medförsäkrades arvsberättigade barn som är födda innan den försäkrade fyllt 65 år. Barnskydd begravningshjälp Försäkringsbelopp 0,5 pbb, 22 250 kr Ingår Ingår Ingår 8 Livförsäkring utan åldersreduktion Livförsäkring utan åldersreduktion 9

Sjukkapital Den här försäkringen ger dig ersättning om du skulle drabbas av en sjukdom eller olycksfall som gör dig arbets oförmögen. Pengarna är tänkta att göra det lättare för dig att behålla din livsstil och anpassa dig till din nya situation. Ersättningen utbetalas som ett engångs belopp på upp till 30 pbb (1 335 000 kronor). Det bästa med försäkringen:» Skattefri klumpsumma» Kan tecknas upp till 30 pbb Allmänna regler Karenstiden, det vill säga den tid som måste ha förflutit innan någon ersättning kan utbetalas, är 36 månader. För att få rätt till ersättning krävs att du är minst 25 % arbetsoförmögen enligt Socialförsäkringen. Ersättningen utbetalas om du varit arbetsoförmögen under minst 36 månader inom en sammanhängande period av 48 månader och arbetsoförmågan bedöms som bestående. Sjukersättning som ej är tidsbegränsad jämställs med bestående arbetsoförmåga.» Ersättning från 25 % arbetsoförmåga» Ansök på www.salusansvar.se/vf Storleken på ersättningen beräknas på graden av arbetsoförmåga och reduceras med 5 procentenheter per år från och med 46 år. Du måste teckna försäkringen före 62 år och den upphör att gälla när du fyller 65 år. Se exemplet på nästa sida. Stöd när du som mest behöver det! Räkneexempel ersättning. Sara, 35 år, tecknar en Sjukkapitalförsäkring på 20 pbb. Vid 45 års ålder råkar Sara ut för en olycka. På grund av den blir hon sjukskriven till 50 %. Efter en karenstid på 36 månader efter olyckan bedöms Sara vara bestående arbetsoförmögen till 50 % och hon får rätt till ersättning vid 48 års ålder. Ersättning beräknas enligt följande: Försäkringsbelopp 20 pbb x 44 500 kr = 890 000 kr. En åldersreduktion görs av försäkringsbeloppet med 5 % av det tecknade beloppet per år från fyllda 46 år. För Sara innebär detta att försäkringsbeloppet reduceras med 5 % Sjukkapital. premie per månad (år) Sjukkapital Försäkringsbelopp 18 65 år 10 pbb, 445 000 kr 49 kr ( 588 kr) 20 pbb, 890 000 kr 99 kr (1 188 kr) 30 pbb, 1 335 000 kr 147 kr (1 764 kr) av 890 000 kr = 44 500 kr/år från 46 år till 48 år, det vill säga 3 år x 44 500 kr = 133 500 kr. Försäkringsbeloppet efter åldersreduktion blir då 890 000 kr - 133 500 kr =756 500 kr x 50 % = 378 250 kr Den totala ersättningen från försäkringen blir 378 250 kr. 10 Sjukkapital Sjukkapital 11

Sjukförsäkring Den här försäkringen gör det lättare för dig att fortsätta med din vanliga livsstil och ha råd med mycket av det du är van vid även vid en längre tids sjukskrivning. Ersättningen utbetalas månadsvis efter karenstiden om du bedöms vara minst 25 % arbetsoförmögen enligt Socialförsäkringen. Hälsoombud Blir du sjukskriven i mer än tre veckor kan du få hjälp av ett hälsoombud. Hälsoombudet guidar dig och finns som ett stöd för att påskynda rehabiliteringen. Allmänna regler Ersättningen utbetalas månadsvis efter karenstiden om du bedöms vara minst 25 % arbetsoförmögen enligt Socialförsäkringen. Hur stor ersättningen blir beror på din lön och ditt kollektivavtal. Om din lön vid sjukskrivning är under 333 750 kronor (sjukpenningtaket för 2013) har försäkringen 12 månaders karens och om din lön är över 333 750 kronor är karensen 3 månader. Din totala ersättning kan aldrig överskrida 90 % av din lön. Ersättningen från försäkringen är skattefri. Om du tycker att det låter komplicerat så ring oss på telefon 0770-78 20 30 så berättar vi vad som gäller för just dig. Försäkringen måste tecknas före 60 år och upphör att gälla vid 65 år. Det bästa med försäkringen:» Skattefri månadsersättning» Ersättning från 25 % arbetsoförmåga» Tillgång till Hälsoombud» Ansök på www.salusansvar.se/vf Räkneexempel ersättning. Kalle 35 år tecknar en Sjukförsäkring med ett försäkringsbelopp på 2 100 kr/ månad. Vid 37 års ålder insjuknar han i epilepsi. På grund av detta får Kalle en varierande arbetsoförmåga mellan 25 % 100 %. En längre tids sjukskrivning medför för de flesta en rejäl minskning i inkomst. Däremot blir sällan utgifterna färre eller mindre bara för att man är sjuk snarare tvärtom. Därför är det viktigt med en sjukförsäkring som drygar ut den ersättning som du kan få från Försäkringskassan. Du väljer själv om du ska kunna få ersättning i 12 månader eller tills du fyller 65 år, se nästa sida. Optionsrätt - rätten att enklare höja försäkringsbelopp När du väljer försäkringsbelopp utgår du ifrån din nuvarande lön. Optionsrätt gör att du vid en löneförändring enkelt kan höja ditt försäkringsbelopp en nivå per treårsperiod upp till 55 års ålder. Om du byter anställning har du rätt att höja två nivåer. För att ändra försäkringsbelopp räcker det med att du fyller i en förenklad hälsodeklaration och är fullt arbetsför. Du har alltid rätt att ansöka om en höjning av försäkringsbeloppet om du fyller i en fullständig Hälsodeklaration för Gruppförsäkring och är under 60 år. NYHET! Medförsäkrad kan teckna en egen försäkring Vi vet att det blir ekonomiskt kännbart om en av inkomsterna i familjen minskar under en längre tids sjukskrivning. Naturligtvis vill vi att du och din familj ska kunna fortsätta med er vanliga livsstil oavsett vem av familjeförsörjarna som blir drabbad. Därför kan nu även din partner teckna en egen Sjukförsäkring till samma pris och villkor som du kan göra. Efter gällande karenstid utbetalas en ersättning enligt följande: Vid 25 % arbetsoförmåga = 525 kr/mån. Vid 100 % arbetsoförmåga = 2 100kr/mån. sjukförsäkring. Premie per månad (år) Löneintervall/ Försäkringsbelopp Sjukförsäkring Sjukförsäkring nivå 12 mån 65 år Under 14 500 kr 700 kr/mån 11 kr (132 kr) 32 kr ( 384 kr) 14 501 20 000 kr 1 200 kr/mån 19 kr (228 kr) 55 kr ( 660 kr) 20 001 25 000 kr 1 400 kr/mån 22 kr (264 kr) 64 kr ( 768 kr) 25 001 33 000 kr 1 800 kr/mån 29 kr (348 kr) 83 kr ( 996 kr) 33 001 40 000 kr 2 100 kr/mån 33 kr (396 kr) 96 kr (1 152 kr) Över 40 001 2 800 kr/mån 45 kr (540 kr) 129 kr (1 548 kr) Hälsoombud Ingår Ingår När Kalle är 25 % sjuk skriven får han en del av sin vanliga lön, ersättning från Försäkringskassan samt ersättning från sin Sjukförsäkring. 12 Sjukförsäkring Sjukförsäkring 13

Olycksfallsförsäkring för hela familjen Det bästa med försäkringen:» Ersätter medicinsk eller ekonomisk invaliditet upp till 30 pbb» En premie för hela familjen» Ersätter även vid fästingbett, solsting och förfrysning» Ingen självrisk Försäkringsbeloppet för medicinsk invaliditet reduceras med 5 procentenheter för varje år åldern överstiger 55 år. Efter 65 år begränsas försäkringen och försäkringsbeloppet blir 3 pbb (133 500 kronor) för medicinsk invaliditet. Du måste teckna försäkringen före 65 år och kan behålla den så länge du fortsätter att vara medlem i Vårdförbundet. Premien grundar sig på din ålder men försäkringen gäller för hela familjen (du själv, medförsäkrad och barn upp till 25 år). DET HÄR INGÅR I OLYCKSFALLSFÖRSÄKRINGen för hela familjen: Ersättningen vid en olyckshändelse utgår från den försäkrades ålder. Det innebär att om du är 65 år är premien 49 kronor per månad och försäkringsbeloppet för dig är 3 pbb. Har du medförsäkrad under 65 år och barn under 25 år är försäkringsbeloppet upp till 30 pbb för dem även om du har fyllt 65 år. För medförsäkrad reduceras försäkringsbeloppet med 5 procentenheter per år efter 55 år. Efter 65 år begränsas försäkringen och försäkringsbeloppet blir 3 pbb (133 500 kronor) för medicinsk invaliditet. Vi på SalusAnsvar vill att du och din familj själva ska kunna behålla er livsstil även om någon av er skulle drabbas av en olycka. Därför vill vi att du tecknar en olycksfallsförsäkring för hela familjen, även barn upp till 25 år ingår. Försäkringen kan inte förhindra en olyckshändelse, men den lindrar de ekonomiska följderna. Försäkringen du kan få hos oss ger en extra trygghet dygnet runt, ersättningen är helt skattefri och utan självrisk. Din försäkring hos oss ersätter medicinsk invaliditet (bestående funktionsnedsättning) eller ekonomisk invaliditet (bestående nedsatt arbetsförmåga). Du får ersättning för den invaliditet som ger högst ersättning. För barn ges ersättning om barnet blir arbetsoförmögen i framtiden, förvärvsmässig månadsersättning. Dessutom innehåller försäkringen ett antal delar för att minska konsekvenserna av skadan, till exempel Akut hemstöd och Hälsoombud. Detta räknas som ett olycksfall Vår definition av olycksfall är en kroppsskada som uppkommit ofrivilligt genom en plötslig, yttre händelse. Som olycksfall räknar vi även avsliten hälsena, knäskada genom vridvåld, kroppsskada vid solsting, värmeslag, förfrysning och fästingbett. Allmänna regler Ersättning för ekonomisk invaliditet inträffar då den försäkrade på grund av ett olycksfall varit arbetsoförmögen till minst 25 % i minst 36 månader inom en sammanhängande period av 48 månader. Försäkringsbeloppet reduceras med 5 procentenheter per år för varje år åldern överstiger 45 år. Ekonomisk invaliditet upphör att gälla vid 57 år, men gäller till 60 år för olycksfall som inträffat före 57 år. Medicinsk invaliditet, vuxen och barn Ekonomisk invaliditet, vuxen (upphör vid 57 år) Försäkringsbelopp 15 pbb, 667 500 kr 25 pbb, 1 112 500 kr (barn) 30 pbb,1 335 000 kr Medicinsk invaliditet Från 65 år Försäkringsbelopp 3 pbb, 133 500 kr Förvärvsmässig månadsersättning, barn Försäkringsbelopp 25 pbb 4,5 % av 1 pbb = 2 003 kr/månad 30 pbb 5,4 % av 1 pbb = 2 403 kr/månad Läke-, rese- & tandskadekostnader Försäkringsbelopp Skäliga kostnader Merkostnader Försäkringsbelopp 3 pbb, 133 500 kr (från 65 år, 1 pbb, 44 500 kr) Personliga tillhörigheter Försäkringsbelopp 0,5 pbb, 22 250 kr Rehabilitering Försäkringsbelopp 3 pbb, 133 500 kr Sveda och värk, från 18 år (upphör vid 65 år) Enligt skadeståndsrättsliga regler Vanprydande ärr Enligt SalusAnsvars tabell Hälsoombud (upphör vid 65 år) Sjukskrivningsguide som hjälper dig tillbaka till arbetet. Om du blir så svårt skadad i ett olycksfall att du får en bestående nedsatt funktionsförmåga, medicinsk invaliditet, kan ersättning lämnas från försäkringen. Om skadan påverkar din framtida arbetsförmåga, ekonomisk invaliditet, kan du få kompensation för det. Ersättning ges för den typ av invaliditet som ger den högsta ersättningen. Om olycksfallsskadan påverkar ditt barns framtida arbetsförmåga och barnet beviljas minst 50 % aktivitetsersättning, utbetalas även en månatlig ersättning, förvärvsmässig månadsersättning, som kan vara upp till 2 403 kr (vid 100 % arbetsoförmåga). Försäkringen ersätter läke-, rese- och tandskadekostnader som uppkommer till följd av olycksfallet. Du kan även få ersättning för andra merkostnader om du under sjuktiden behöver anlita någon för att t.ex. rasta hunden, passa barnen eller städa i ditt hem. Personliga tillhörigheter som t.ex. cykelhjälm och kläder som skadas i samband med olyckstillfället ersätts också. Om olycksfallsskadan medför behov av rehabilitering står vi även för den kostnaden. Under den akuta behandlings- och läkningstiden ingår ersättning för sveda och värk. Om du efter avslutad behandling får vanprydande ärr kan du även få ersättning för detta. Hälsoombuden fungerar som ett stöd för att påskynda rehabiliteringen efter ett olycksfall. De blir din guide genom sjukskrivningen och hjälper dig att ta reda på dina rättigheter och skyldigheter för att du så snabbt som möjligt ska komma tillbaka igen till arbetet efter en sjukskrivning. 14 Olycksfallsförsäkring för hela familjen Olycksfallsförsäkring för hela familjen 15

DET HÄR INGÅR I OLYCKSFALLSFÖRSÄKRINGen för hela familjen: Akut hemstöd, sjukhusvård > 3 dagar (upphör vid 65 år) Försäkringsbelopp 7,5 % av 1 pbb, 3 338 kr Livshot (upphör vid 65 år) Försäkringsbelopp 0,5 pbb, 22 250 kr Krisstöd dygnet runt oavsett orsak (upphör vid 65 år) Tillgång till psykolog via telefon 365 dygn/år Krisförsäkring (upphör vid 65 år) Max 10 behandlingstillfällen Ersättning vid sjukhusvård, barn Försäkringsbelopp 100 kr per dag > 3 dagar Vid olycksfall som är så allvarligt att du blir inlagd på sjukhus i minst tre sammanhängande dagar, kan du få akut hemstöd. Ersättningen betalas ut som ett engångsbelopp och kan användas för att täcka extra kostnader som t.ex. städhjälp efter sjukhusvistelsen. Vid olycksfallsskada där du tvingas ligga på intensivvårdsavdelning, IVA, i minst fyra sammanhängande dygn under livshot, utgår ersättning med ett halvt pbb. Genom försäkringen får du tillgång till krisstöd, jourhavande psykolog, dygnet runt över telefon. Du kan även få korttidsterapi, krisförsäkring, upp till 10 behandlingstillfällen om t.ex. någon nära anhörig avlider eller om du själv råkar ut för ett olycksfall. Barn som efter en olycksfallsskada blir inskrivet på sjukhus i mer än tre dagar kan få 100 kr per dygn i upp till 90 dagar, 9 000 kr. Ersättningen utbetalas då från inskrivningsdagen. Ersättning kan utbetalas från 6 månaders ålder och upp till 18 år. Räkneexempel ersättning Göran, 29 år, tecknar en Olycksfallsförsäkring på 30 pbb (1 335 000 kronor). Göran råkar ut för en skidolycka. Han ådrar sig en nackskada som kräver operation. Göran får tillbringa 10 dagar på sjukhus. I samband med olyckan förstörs även hans skidkläder. Trots rehabiliteringsåtgärder har Göran tre år efter olyckan inte blivit återställd i nacken. Han har fått en ekonomisk invaliditetsgrad, bestående arbetsoförmåga, som bedöms till 50 % och hans medicinska invaliditetsgrad, bestående funktionsnedsättning, bedöms till 25 %. Ersättning ges endast för en typ av invaliditet, den som ger högst ersättning. I detta fall får Göran ersättning för ekonomisk invaliditet. Ersättning beräknas enligt följande: Försäkringsbelopp: 30 pbb x 44 500 kr = 1 335 000 kr. Den ekonomiska invaliditetsgraden ersätts med 50 % x 1 335 000 kr = 667 500 kr. Rehabiliteringskostnader, 12 000 kr. Akut hemstöd, 3 338 kr. Läkeoch resekostnader enligt kvitto, 1 200 kr. Skidkläder, 2 500 kr. Sveda och värk för sju veckor under den akuta läkningstiden, 3 500 kr. Den totala ersättningen från försäkringen blir 690 038 kr. Dödsfall Försäkringsbelopp 0,5 pbb, 22 250 kr Om du avlider på grund av olycksfallet utbetalas ett dödsfallsbelopp till dödsboet som en begravningshjälp. OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING för hela familjen. Premie per månad (år) Försäkringsbelopp Medlem 18 30 år Medlem 31-65 år Medlem 65 år + Vuxen 15 pbb, 667 500 kr 54 kr (648 kr) 69 kr ( 828 kr) - Barn 25 pbb, 1 112 500 kr Ingår Ingår Vuxen 30 pbb, 1 335 000 kr 82 kr (984 kr) 102 kr (1 224 kr) - Barn 30 pbb, 1 335 000 kr Ingår Ingår 65+ 3 pbb, 133 500 kr - 49 kr (588 kr) 16 Olycksfallsförsäkring för hela familjen Olycksfallsförsäkring för hela familjen 17

E-post Telefonnummer inkl. riktnummer Mobilnummer Adress Postnummer och ort Namn medförsäkrad Personnummer medförsäkrad Namn medlem Personnummer medlem PerSonuPPGiFter Barnsjukförsäkring (Tillägg) Vi på SalusAnsvar bryr oss om barn. Om du är förälder förstår vi att du också gör det. Många föräldrar tar för givet att just deras barn kommer att kunna försörja sig när de blir vuxna och vill slippa oroa sig för att barnen ska drabbas av en sjukdom som gör livet tufft för dem. Det är precis det som du kan göra efter du har tecknat denna försäkring. Barnsjukförsäkring är ett tillägg till Olycksfallsförsäkring för hela familjen och kan endast tecknas i kombination med den. Det bästa med försäkringen:» Ingen hälsodeklaration» En premie för alla barn i familjen» Ersätter både Medicinsk invalidtet och» Gäller dygnet runt Förvärvsmässig månadsersättning» Teckna upp till 40 pbb. kontonr: Ditt barn får ersättning vid sjukdom och skyddet gäller till slutet av den försäkringsperiod då han eller hon fyller 25 år. Försäkringen ersätter både medicinsk invaliditet (bestående fuktionsnedsättning) och förvärvsmässig månadsersättning (om barnet blir arbetsoförmögen i framtiden). Om ditt barns sjukdom skulle leda till en nedsatt funktionsförmåga, medicinsk invaliditet, utbetalar vi ersättning utifrån det försäkringsbelopp som du väljer när du tecknar försäkringen och den fastställda invaliditetsgraden. Utöver detta kan en förvärvsmässig månadsersättning utbetalas varje månad från 18 Barnsjukförsäkring (Tillägg) med inbetalningskort kvartal halvår helår månadsvis Löneavdrag autogiro bankkonto nr: clearingnr: JaG ViLL betala mina FÖrSäkrinGar om din årspremie understiger 200 kr per år kommer premien faktureras vid ett och samma tillfälle. årspremie mellan 201-400 kr kan betalas per halvår eller helår. gör så här 1. riv loss, fyll i och skicka din ansökan till: Salusansvar, 110 01 Stockholm. 2. märk kuvertet Frisvar Personförsäkring inget frimärke behövs. 3. Välkommen till en tryggare vardag! du kan även göra din ansökan på www.salusansvar.se/vf Över 2,5 pbb, ladda ner Stor Hälsodeklaration för Gruppförsäkring från www.salusansvar.se/vf eller beställ den på telefon 0770-78 20 30. Försäkringsbelopp medlem mf medlem mf medlem mf medlem mf 2,5 pbb, 111 250 kr 8 kr ( 96 kr) 8 kr 13 kr (156 kr) 13 kr 29 kr ( 348 kr) 29 kr 52 kr ( 624kr) 52 kr 5 pbb, 222 500 kr 16 kr (192 kr) 16 kr 26 kr (312 kr) 26 kr 57 kr ( 684 kr) 57 kr 104 kr (1 248 kr) 104 kr 10 pbb, 445 000 kr 31 kr (372 kr) 31 kr 52 kr (624 kr) 52 kr 114 kr (1 368 kr) 114 kr 207 kr (2 484kr) 207 kr 18-30 år 31-40 år 41-50 år 51-60 år kritisk sjukdom Premie Per månad (år) Vuxen 19 år till 65 år. Förutsättningen är att Försäkringskassan, på grund av sjukdomen, beviljat aktivitets- eller sjukersättning till minst 50% under försäkringstiden. Utbetalning sker så länge ett sådant beslut gäller. Allmänna regler Inträde i försäkringen måste ske före barnets 18-årsdag men sedan gäller den tills barnet fyllt 25 år. Därefter har barnet rätt att teckna Olycksfallsförsäkring på upp till 20 pbb (890 000 kronor) och Livförsäkring på 0,5 pbb (22 250 kronor) utan att lämna in en hälsodeklaration. medicinsk invaliditet Förvärvsmässig månadsersättning medlem Försäkringsbelopp 20 pbb, 890 000 kr 1 602 kr/mån 55 kr ( 660 kr) 30 pbb, 1 335 000 kr 2 403 kr/mån 78 kr ( 936 kr) 40 pbb, 1 780 000 kr 3 204 kr/mån 103 kr (1 236 kr) Barnsjukförsäkring Premie Per månad (år) medlem Försäkringsbelopp medlem - 30 år medlem 31-65 år Vuxen 15 pbb, 667 500 kr 54 kr (648 kr) 69 kr ( 828 kr) Barn 25 pbb, 1 112 500 kr Ingår Ingår Vuxen 30 pbb, 1 335 000 kr 82 kr (984 kr) 102 kr (1 224 kr) Barn 30 pbb, 1 335 000 kr Ingår Ingår kom ihåg att FyLLa i HäLSodekLarationen och SkriVa under På baksidan! familjeolycksfallsförsäkring Premie Per månad (år) För hela familjen Optionshöjning (upp till 55 år). Min nya månadslön Gäller fr o m Byte av tjänst Ja Nej Löneintervall/mån Försäkringsbelopp medlem mf medlem mf Under 14 500 kr 700 kr/mån 11 kr (132 kr) 11 kr 32 kr ( 384 kr) 32 kr 14 501 20 000 kr 1 200 kr/mån 19 kr (228 kr) 19 kr 55 kr ( 660 kr) 55 kr 20 001 25 000 kr 1 400 kr/mån 22 kr (264 kr) 22 kr 64 kr ( 768 kr) 64 kr 25 001 33 000 kr 1 800 kr/mån 29 kr (348 kr) 29 kr 83 kr ( 996 kr) 83 kr 33 001 40 000 kr 2 100 kr/mån 33 kr (396 kr) 33 kr 96 kr (1 152 kr) 96 kr Över 40 001 kr 2 800 kr/mån 45 kr (540 kr) 45 kr 129 kr (1 548 kr) 129 kr Sjukförsäkring 12 mån Sjukförsäkring 65 år sjukförsäkring Premie Per månad (år) Vuxen (medförsäkrad = mf) Försäkringsbelopp medlem medförsäkrad 10 pbb, 445 000 kr 49 kr ( 588 kr) 49 kr ( 588 kr) 20 pbb, 890 000 kr 99 kr (1 188 kr) 99 kr (1 188 kr) 30 pbb, 1 335 000 kr 147 kr (1 764 kr) 147 kr (1 764 kr) ansökan och HäLSodekLaration FÖr GruPP- FÖrSäkrinG sjukkapital Premie Per månad (år) Vuxen Försäkringsbelopp medlem 18-39 år mf 18-39 år medlem 40-54 år mf 40-54 år medlem 55-64 år mf 55-64 år 10 pbb, 445 000 kr 28 kr ( 336 kr) 28 kr 50 kr ( 600 kr) 50 kr 124 kr (1 488 kr) 124 kr 20 pbb, 890 000 kr 56 kr ( 672 kr) 56 kr 99 kr (1 188 kr) 99 kr 247 kr (2 964 kr) 247 kr 30 pbb, 1 335 000 kr 85 kr (1 020 kr) 85 kr 149 kr (1 788 kr) 149 kr 373 kr (4 476 kr) 373 kr Livförsäkring Premie Per månad (år) Vuxen (medförsäkrad = mf) Jag är medlem i Vårdförbundet och vill ansöka om, eller ändra till, följande försäkringar:

» Hälsodeklaration för Gruppförsäkring För att kunna teckna en försäkring krävs att du är fullt arbetsför, det vill säga att fråga 1 besvaras med ett Ja. Du kan även göra din ansökan på www.salusansvar.se/vf För ansökan av de flesta försäkringarna ska Hälsodeklaration för Gruppförsäkring fyllas i. För ansökan av Olycksfallsförsäkring samt Nyttjande av optionsrätt räcker det att fylla i förenklad Hälsodeklaration för Gruppförsäkring. Det innebär att endast fråga 1 behöver besvaras. Vid ansökan av Kritisk sjukdom över 2,5 pbb behövs en Stor Hälsodeklaration för Gruppförsäkring fyllas i. Du kan enkelt ladda ner ansökan från www.salusansvar.se/vf eller beställa den via SalusAnsvars Kundcenter, telefon 0770-78 20 30. Du kan även beställa den genom att skicka in ansökan. Definition av Fullt arbetsför: För att anses som fullt arbetsför ska man kunna fullgöra ditt vanliga arbete utan inskränkningar. Du får inte uppbära sjuklön från arbetsgivaren eller ersättning från försäkringskassan (sjukpenning, rehabiliteringspenning, sjuk-/aktivitetsersättning även vilande eller tidsbegränsad, handikappersättning eller annan liknande ersättning). Du får heller inte ha särskilt anpassat arbete eller lönebidragsanställning.. Förenklad Hälsodeklaration för Gruppförsäkring innebär att endast fråga 1 behöver besvaras Medlem Medförsäkrad 1. Är du fullt arbetsför? Förenklad Hälsodeklaration för Gruppförsäkring Ja Nej Ja Nej 2. Behandlas eller kontrolleras du för sjukdom, skada, handikapp, symtom eller besvär? Använder du något läkemedel (receptbelagt eller inte receptbelagt)? Ja Nej Ja Nej 3. Har du under de senaste tre åren vårdats, behandlats, undersökts på sjukhus, vårdcentral eller annan vårdinrättning eller i övrigt anlitat läkare eller annan vårdpersonal t ex psykolog, sjukgymnast eller naprapat? Ja Nej Ja Nej 4. Har du under de senaste tre åren varit helt eller delvis sjukskriven mer än 14 dagar i följd? Ja Nej Ja Nej 5. Längd och vikt cm kg cm kg 6. Har du någonsin haft, blivit behandlad eller undersökts för hjärt-/kärlbesvär, förhöjt blodtryck, förhöjda Fråga nr 5-7 måste fyllas i vid ansökan av blodfetter, stroke, diabetes, njur- eller leversjukdom, tarmsjukdom, neurologisk sjukdom, lungsjukdom, Kritisk sjukdom 2,5 pbb synnedsättning, hörselnedsättning, någon form av cancer eller tumör, muskelsjukdom, led- eller skelettsjukdom? Ja Nej Ja Nej 7. Har du någonsin haft, blivit behandlad eller undersökts för alkohol-/andra berusningsmedel/läkemedels-/ narkotikaberoende eller psykiska besvär? Ja Nej Ja Nej 8. Har du lämnat blodprov för HIV-test (AIDS-virus)? Ja Nej Ja Nej Medlem: Om Ja när? Resultat? Negativt (ej HIV-smitta) Positivt (HIV-smitta) Medförsäkrad: Om Ja när? Resultat? Negativt (ej HIV-smitta) Positivt (HIV-smitta) Om du svarat Ja ovan på någon av frågorna 2-8, lämna kompletterande upplysningar nedan. Samtliga sjukdomar, skador, symtom, handikapp och undersökningar ska uppges, samt sjukskrivningar mer än 14 dagar i följd. Skriv bilaga om mer utrymme behövs men glöm inte att skriva namn, namnteckning, personnummer och datum. Vilken sjukdom, skada, symtom, besvär eller handikapp gäller det? Medlem Medförsäkrad Vilken undersökning/utredning har gjorts och vad visade den? Medlem Medförsäkrad När började sjukdomen/besvären och under vilka perioder har du haft symtom/besvär? Medlem Medförsäkrad Under vilka tidsperioder har du varit helt eller delvis sjukskriven p g a angiven åkomma? Medlem Medförsäkrad Vilken läkare/vårdgivare/vårdinrättning har du anlitat? Uppge läkarens, vårdgivarens namn och adress, sjukhus, klinik, avdelning etc. Medlem Medförsäkrad Vilken vård och behandling har du fått? Operation, medicinering, sjukgymnastik etc. Medlem Medförsäkrad Är du numera helt återställd och utan besvär eller symtom? Om Ja sedan när? Om inte, vilka följder, besvär eller symtom kvarstår? Medlem Medförsäkrad Personuppgiftslagen (PUL) SalusAnsvar är personuppgiftsansvarig enligt Personuppgiftslagen för behandling av lämnade och inhämtade personuppgifter. SalusAnsvar behandlar personuppgifter på det sätt som PuL och SalusAnsvars etiska regler kräver, för de ändamål som anges i förköpsinformationen. Du har rätt att få ut information om vilka personuppgifter SalusAnsvar har om dig. Du har också rätt att begära rättelse av felaktiga personuppgifter. Jag har fyllt i hälsodeklarationen. De uppgifter som jag lämnat i denna ansökan ska ligga till grund för försäkringsavtalet samt riskbedömning. Jag är medveten om att oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan göra försäkringen ogiltig. Riskbedömning kan komma att utföras av bolagets anlitade återförsäkringsbolag. Jag medger att de lämnade uppgifterna om mitt hälsotillstånd får delges till det av SalusAnsvar anlitade återförsäkringsbolaget. Jag medger att mina personuppgifter får behandlas enligt Personuppgiftslagen. Jag bekräftar att jag i samband med denna ansökan tagit del av förköpsinformationen. Jag har tagit del av och reglerna för autogiro och medger nedan att jag godkänner överföring av pengar från kontot enligt denna ansökan till SalusAnsvar. Ort och datum Underskrift Medlem Ort och datum Underskrift Medförsäkrad Försäkringsbolagets noteringar GM G A MF G A Datum Sign Kundnr Agentnummer Vill du ha hjälp? Ring oss så går vi igenom din försäkring tillsammans i lugn och ro. Jessica Löfstrand, SalusAnsvar Kundcenter 0770-78 20 30