Personförsäkring Olycksfallsförsäkring PLUS Vuxen

Transkript

1 Personförsäkring Olycksfallsförsäkring PLUS Vuxen En olycka händer så lätt och då är det skönt att vara rätt försäkrad. Om du arbetar är du oftast försäkrad under arbetstid men vad har du för trygghet om något händer på din fritid? En olycksfallsförsäkring kan inte förhindra att du råkar ut för ett olycksfall, men däremot kan den minska de ekonomiska konsekvenserna. Olycksfallsförsäkring PLUS Vuxen ger ett bra kompletterande skydd dygnet runt om olyckan skulle vara framme. Vänd och läs mer. Det bästa med försäkringen: Ersätter Medicinsk invaliditet, bestående nedsatt funktionsförmåga Ersätter bestående nedsatt arbetsförmåga Gäller dygnet runt i Norden Hälsoombud Informationen gäller från

2 Olycksfallsförsäkring PLUS Vuxen Vad försäkringen gäller för Försäkringen ersätter både Medicinsk invaliditet, nedsatt funktionsförmåga och Varaktig arbetsoförmåga, bestående nedsatt arbetsförmåga. Dessutom innehåller försäkringen ett antal delar för att minska konsekvenserna av skada, till exempel Hälsoombud. Försäkringen gäller dygnet runt inom Norden, är skattefri och utan självrisk. Vid tillfällig vistelse (högst ett år) i övriga världen ersätter försäkringen endast bestående funktionsnedsättning och momentet vanprydande ärr. Vem försäkringen gäller för Försäkringen kan tecknas mellan års ålder och behållas till 65 års ålder. Därefter övergår försäkringen till en Olycksfallsförsäkring med medicinsk invaliditet BAS 65+. För att teckna försäkringen måste du vara folkbokförd i Sverige och omfattas av lagen om allmän försäkring. Försäkringsbelopp Ersättningen beräknas på det försäkringsbelopp du väljer, 10, 20 eller 30 pbb, och anger hur stor ersättning du kan få beroende av grad av nedsatt funktions- och arbetsförmåga. Försäkringsbeloppet reduceras från årsförfallodagen efter fyllda 50 år med 5 procentenheter per år av det ursprungliga beloppet fram till och med årsförfallodagen efter att du fyllt 64 år. Reduktionen sker längst till att 3 pbb återstår. Försäkringen är värdesäkrad vilket innebär att försäkringsbeloppet och andra ersättningsbelopp som är knutna till prisbasbeloppet följer inflationen. Detta räknas som olycksfall Som olycksfall räknas kroppsskada som uppkommit ofrivilligt genom en plötslig, yttre händelse. Som olycksfall räknar vi även avsliten hälsena, knäskada genom vridvåld samt kroppsskada vid solsting, värmeslag, förfrysning och fästingbett. Vad är prisbasbelopp? *Prisbasbeloppet (pbb) är en enhet som bland annat används inom skattesystemet för att beräkna grundavdrag samt inom socialförsäkringen. Man använder till exempel prisbasbelopp för att bestämma hur mycket man maximalt får betala ut i den statliga lönegarantin (4 prisbasbelopp). Eftersom prisbasbeloppet är en enhet så regleras värdet varje kalenderår så att det följer inflationen. För 2011 är prisbasbeloppet satt till kronor.

3 det här ingår i olycksfallsförsäkring plus vuxen: Medicinsk invaliditet Försäkringsbelopp 10 pbb, kr 20 pbb, kr 30 pbb, kr Varaktig arbetsoförmåga (Upphör vid 55 års ålder) Försäkringsbelopp 10 pbb, kr 20 pbb, kr 30 pbb, kr Sveda och värk, Enligt skadeståndsrättsliga regler Vanprydande ärr Enligt SalusAnsvars tabell Akutersättning Försäkringsbelopp 1,5 % av 1 pbb, 642 kr Ersättning vid sjukhusvistelse, max 365 dygn Försäkringsbelopp 0,25 % av 1 pbb = 107 kr/dygn Krisstöd dygnet runt oavsett orsak Tillgång till psykolog via telefon 365 dygn/år Krisförsäkring Max 10 behandlingstillfällen Läke-, rese- & tandskadekostnader (Mot kvitto) Försäkringsbelopp Skäliga kostnader Merkostnader (Mot kvitto) Försäkringsbelopp 2 pbb, kr Personliga tillhörigheter (Mot kvitto) Försäkringsbelopp 0,5 pbb, kr Rehabilitering Försäkringsbelopp 3 pbb, kr Hälsoombud Sjukskrivningsguide som hjälper dig tillbaka till arbetet. Om du skulle få en bestående funktionsnedsättning på grund av sjukdom eller olycksfallsskada, Medicinsk invaliditet, lämnas ersättning från försäkringen. Om skadan dessutom påverkar din framtida arbetsförmåga till minst 50 % kan du även få kompensation för det genom Varaktig arbetsoförmåga. Ersättningen beräknas utifrån den medicinska invaliditetsgraden. Vid 10 % - 29 % invaliditetsgrad beräknas ersättningen med faktor 1,2. Om den bestående funktionsnedsättningen är minst 30 %, beräknas ersättning i förhållande till grad av arbetsoförmåga till minst 50 %. Under den akuta behandlings- och läkningstiden ingår ersättning för Sveda och värk. Försäkringen ersätter inte sveda och värk om den försäkrade får ersättning från annat håll, till exempel en annan försäkring. Om du efter avslutad läkarbehandling får ett Vanprydande ärr kan ersättning ges för detta. Om du blir akut inskriven för vård på sjukhus över natt utbetalas Akutersättning som ett engångsbelopp. Maximalt kan utbetalning ske högst två gånger för en och samma olycksfallsskada. Ersättning vid sjukhusvård utbetalas om du blir inlagd över natt för vård på sjukhus. För samma olycksfall kan ersättning betalas i högst 365 dagar. Ersättning lämnas inte från någon del av försäkringen för permissionsdagar, långvariga besök på till exempel akutmottagning eller sjukhusvistelse utanför Norden. Genom försäkringen får du tillgång till Krisstöd, jourhavande psykolog, dygnet runt över telefon. Du kan även få korttidsterapi genom Krisförsäkring, upp till 10 behandlingstillfällen om till exempel någon nära anhörig avlider eller om du själv råkar ut för ett olycksfall. Behandling ska på förhand godkännas av bolaget. Försäkringen ersätter Läke-, rese- och tandskadekostnader som uppkommer till följd av olycksfall. Försäkringen ersätter inte inkomstförlust, kostnader vid sjukdom, kostnader som ersätts från annat håll samt tandskada på grund av tugg- och bitskdor. Ersättning lämnas även för Merkostnader som uppstår om du under sjuktiden till exempel måste anlita någon för att utföra en syssla som du normalt gör, som till exempel rasta hunden, passa barnen eller städa ditt hem. Personliga tillhörigheter som till exempel cykelhjälm och kläder som skadas i samband med olyckstillfället ersätts också. Försäkringen ersätter inte förlust eller skadade personliga tillhörigheter i övrigt och inte specifik sport- eller skyddsutrustning. Medför olycksfallsskadan Rehabilitering som föreskrivits av läkare betalas även den kostnaden i längst fem år. Hälsoombuden fungerar som ett stöd för att påskynda rehabiliteringen efter ett olycksfall. De blir din guide genom sjukskrivningen och hjälper dig att ta reda på dina rättigheter och skyldigheter för att det så snabbt som möjligt ska komma tillbaka igen till arbetet. Dödsfall Försäkringsbelopp 1 pbb, kr Om du avlider på grund av olycksfall utbetalas ett Dödsfallsbelopp till dödsboet.

4 Exempel på ersättning: Lisa, 35 år, tecknar en Olycksfallsförsäkring på 30 pbb. Lisa råkar ut för en cykelolycka. Hon får en korsbandsskada i knäet som kräver en operation. I samband med olyckan förstörs även hennes jacka. Ett år efter operationen är Lisa inte återställd utan har värk och en instabilitet i knäet. Hennes Medicinska invaliditetsgrad, bestående funktionsnedsättning, bedöms till 5 %. Ersättning beräknas enligt följande: Försäkringsbelopp 30 pbb x kr = kr. Den Medicinska invaliditetsgraden ersätts med 5 % x kr = kr. Hon får ersättning för läke- och resekostnader enligt kvitto med kr. Jackan ersätts med kr. Den totala ersättningen från försäkringen uppgår till kr. olycksfallsförsäkring plus vuxen. Premie per år försäkringsbelopp Premie Medicinsk invaliditet 10 pbb, kr 469 kr Varaktig arbetsoförmåga 10 pbb, kr Ingår Medicinsk invaliditet 20 pbb, kr 799 kr Varaktig arbetsoförmåga 20 pbb, kr Ingår Medicinsk invaliditet 30 pbb, kr kr Varaktig arbetsoförmåga 30 pbb, kr Ingår Viktiga begränsningar och undantag Olycksfall som inträffar när den försäkrade deltagit i sport och idrott, äventyrlig verksamhet, expeditioner eller annan riskfylld verksamhet, som inte kan anses som motions- eller fritidssysselsättning av normal omfattning är undantagna ur försäkringen. Nedan ges exempel på riskfylld verksamhet: Boxning eller annan kampsport där slag och sparkar ingår Tävling eller organiserad träning med motorfordon, motorfarkost eller vid hastighetskörning Klättring på berg, klippa, is och glaciär Off-piståkning Dykning (avseende större djup än 30 m, ensamdykning, vid avsaknad av ytorganisation eller is-, vrak- eller grottdykning) Fallskärmshoppning, segelflygning, drakflygning eller andra flygsporter Sport/idrottstävling eller organiserad träning som professionell idrottsutövare Stuntman, eller liknande aktivitet Särskild riskfylld yrkesverksamhet, såsom livvakt eller liknande Framkallande av försäkringsfall Försäkringen gäller inte för olycksfall som uppkommer om du utför eller medverkar till brottslig handling som enligt svensk lag leder till fängelse eller när skadan föranletts av påverkan av alkohol, andra berusningsmedel, narkotiska preparat eller läkemedel. Försäkringen gäller inte för olycksfall som redan har inträffat före det att du tecknade försäkringen. Det finns speciella regler i försäkringens giltighet. Vid vistelse utomlands i mer än ett år Vid flygning som annat än passagerare Krig, annan väpnad konflikt eller politiska oroligheter Terrorhandling Atomkärnreaktion. Utökad information finns att läsa i Försäkringsvillkor Olycksfallsförsäkring PLUS för Barn och Vuxen. Ta alltid kontakt med SalusAnsvar om du planerar en utlandsvistelse på mer än ett år!

5 Det här ingår i försäkringen Medicinsk invaliditet Varaktig arbetsoförmåga Sveda och värk Vanprydande ärr Akutersättning Ersättning vid sjukhusvistelse Krisstöd dygnet runt och Krisförsäkring Läke-, rese- och tandläkarkostnader Merkostnader Personliga tillhörigheter Rehabilitering och hjälpmedel Hälsoombud Dödsfallsersättning

6 Olycksfallsförsäkring PLUS Vuxen Viktigt att veta Hälsodeklaration och ansökan När du ansöker om försäkringen ska en hälsodeklaration fyllas i. Ditt hälsotillstånd måste godkännas av SalusAnsvar. Det är mycket viktigt att lämna fullständiga och riktiga uppgifter på de frågor som ställs i samband med försäkringsansökan. Alla frågor måste besvaras noggrant även om du tycker att frågan eller svaret saknar betydelse. I vissa fall kan det krävas en särskild hälsoprövning eller läkarundersökning. Om någon uppgift är oriktig eller ofullständig kan konsekvensen bli att försäkringen är ogiltig, att försäkringen sägs upp eller att försäkringsbeloppet reduceras. Hälsodeklarationen och ansökan ska skickas in direkt till SalusAnsvar efter att du undertecknat. Ansökan är giltig i 14 dagar efter undertecknandet. För mer information om hälsodeklarationen och för att beställa den besök eller ring Kundcenter på Ångerrätt Du som tecknar försäkringen har 30 dagars ångerrätt vid nytecknad försäkring. Ångerfristen börjar räknas från den dag du får hem försäkringsbeskedet. För att utnyttja din ångerrätt kontaktar du SalusAnsvar kundcenter på telefon Försäkringen sägs då upp från begynnelsedagen. Eventuellt erlagd premie återbetalas. Försäkringsperiod Försäkringsperioden är den tid för vilken försäkringsavtalet träffas. Försäkringsperioden framgår av försäkringsbeskedet. Försäkringen förlängs vid årsförfallodagen med ett år. Förnyelse sker inte om försäkringen har sagts upp. Uppsägning av försäkringen Du kan när som helst säga upp försäkringen genom att skrifligen meddela SalusAnsvar. Försäkringspremie Premien för din försäkring bestäms för ett år i taget och framgår av försäkringsbesked och premiefaktura. Där finns också uppgifter om sista dag för betalning. Om du råkar ut för en skada Anmäl skador på telefon Om du inte är nöjd Missförstånd eller oenigheter kan oftast klaras upp på ett enkelt sätt, till exempel genom ett telefonsamtal. Om du av någon anledning tycker att vårt beslut i ett ärende är felaktigt ska du i första hand vända dig till din handläggare och be att få ärendet omprövat. Om du ändå inte anser att ditt ärende har bedömts rätt kan du få det prövat av Försäkringsnämnden SalusAnsvar Personförsäkring, Stockholm, Personförsäkringsnämnden, telefon , Allmänna reklamationsnämnden, telefon eller Konsumenternas försäkringsbyrå, telefon Fullständiga villkor Detta är en sammanfattning av försäkringen. Försäkringsvillkorets text ligger till grund för avtalet. Fullständiga villkor kan beställas från SalusAnsvar eller hämtas på Om du flyttar utomlands Ta alltid kontakt med SalusAnsvar om du planerar en utlandsvistelse på mer än ett år. Om du inte längre är folkbokförd i Sverige upphör möjligheten att behålla försäkringen. En sådan flytt ska omgående anmälas till SalusAnsvar. Information om Personuppgiftslagen (PuL) Alla personuppgifter du lämnar till oss eller som vi hämtar på annat sätt behandlas enligt PuL. Hanteringen sker i syfte att kunna bedöma försäkringsansökningar, administrera försäkringsavtal, utreda skadeärenden, genomföra marknadsanalyser och marknadsföring, produktutveckling samt riskhantering. Uppgifter om försäkringar som avslutats eller icke beviljats sparas endast under en begränsad tid. Riskbedömning kan komma att utföras av bolagets anlitade återförsäkringsbolag. Anmälda skador registreras även i ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Vill du få information om vilka personuppgifter vi har om dig, begära rättelse av felaktiga uppgifter eller avböja direktmarknadsföring ska du skicka in en av dig skriftligt undertecknad ansökan. Skicka ansökan till SalusAnsvar, PUL ansvarig, Stockholm. Försäkringsgivaren SalusAnsvar Personförsäkring AB med organisationsnummer är försäkringsgivare. SalusAnsvar Personförsäkring AB bedriver försäkringsrörelse och erbjuder i huvudsak individuella riskförsäkringar och gruppförsäkringslösningar och står under Finansinspektionens tillsyn. Mer information Besök om du vill ha mer information eller kontakta SalusAnsvar, telefon , e-post kundcenter@salusansvar.se eller skicka ett brev till SalusAnsvar, Stockholm : SA