Olycksfallsförsäkring Ersättning vid olycksfall och invaliditet

Transkript

1 r! e n t r a p din erade partner, r ö f n e v Ä edförsäkra din registramma erbjudande. Du kan m eller sambo till s aka make/m Olycksfallsförsäkring Ersättning vid olycksfall och invaliditet En Olycksfallsförsäkring täcker dina utgifter i samband med olycksfall. Olycksfallsförsäkringen ersätter bland annat sjukhus-, läke- och resekostnader, sveda och värk, rehabilitering och invaliditet. Försäkringen gäller dygnet runt till och med det år du fyller 67 år. Vår Olycksfallsförsäkring är framtagen tillsammans med Movestic Livförsäkring AB.

2 Olycksfallsförsäkring Med en olycksfallsförsäkring får du ersättning för vissa kostnader till följd av en olycksfallsskada, samt ersättning vid invaliditet. Vem kan teckna försäkringen? Gruppmedlem och make/maka, sambo och registrerad partner kan teckna försäkringen fram till dagen innan de fyller 67 år. Hur länge gäller försäkringen? Försäkringen gäller till och med det år du fyller 67 år. Vad kostar försäkringen? Försäkringen kostar 60 kr i månaden oavsett ålder. Vad krävs för att få teckna försäkringen? Det krävs att du är fullt arbetsför*, stadigvarande bosatt i Sverige och inskriven i svensk försäkringskassa. Du behöver också vara medlem eller make/maka, sambo eller registrerad partner till medlem i ett av våra ägarförbund: Sveriges Ingenjörer, DIK, Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, Sveriges Farmaceuter eller Akademikerförbundet SSR. *För att anses som fullt arbetsför ska man kunna fullgöra sitt vanliga arbete utan inskränkningar och inte uppbära sjuklön, sjukpenning, rehabiliteringspenning, tidsbegränsad sjukersättning, aktivitetsersättning, eller sjukersättning eller minst halv arbetsskadelivränta. Person som fått någon av dessa ersättningsformer och nu har den vilande, anses inte vara fullt arbetsför under denna tid. Exempel: Eva råkar ut för ett olycksfall Eva duschar hemma och halkar i badkaret. Efteråt konstaterades att hon hade råkat ut för en handledsfraktur som krävde operation och sjukskrivning i tre veckor. Därefter kunde Eva arbeta som vanligt igen men hade fått en minskad rörlighet i handleden. Vilken ersättning får Eva? Ersättning för medicinsk invaliditet bedömt till 3 %. Belopp baseras på försäkringsbeloppet om kr kr Ersättning för läkarvård och behandling upp till högkostnadsskydd kr Ersättning för förstörda glasögon kr Totalt kr

3 Vad ingår i försäkringen? Invaliditet Med invaliditet menas en bestående funktionsnedsättning. Invaliditetsskador regleras enligt tabeller som är gemensamma för försäkringsbranschen. Merkostnader Ersättning kan lämnas för saker som gått sönder i samband med olyckan, exempelvis: Kläder, glasögon, klockor med mera, förutsatt att skadan krävt behandling av läkare eller distriktssköterska. Ersättningens maxbelopp är 10% av ett pbb för glasögon med mera, men totalt med övriga merkostnader inräknat är ersättningen maximalt 3,5 pbb. Läke-, tandskade- och resekostnader Ersättning kan lämnas för exempelvis sjukhusvård, resa till- och från läkarvård samt tandskador i samband med olyckan. Rehabilitering Försäkringen kan lämna ersättning för några olika former av rehabilitering och vissa hjälpmedel. Högsta ersättning är 2 pbb. Vanprydande ärr Om godkänd olycksfallsskada, som har krävt läkarvård, medför vanprydande ärr eller annan utseendemässig skadeföljd, lämnas ersättning enligt trafikskadenämndens hjälptabell. Sveda & värk Olycksfall som leder till minst 50 % sjukskrivning i mer än 30 dagar kan ge rätt till ersättning för sveda och värk, om motsvarande ersättning inte utbetalas från annat håll. Krisförsäkring Om den försäkrade drabbats av psykisk ohälsa på grund av exempelvis olycksfallsskada, nära anhörigs död eller överfall, kan försäkringen ersätta tio behandlingstillfällen hos psykolog. Dösfallskapital Om den försäkrade avlider på grund av olyckan inom 5 år efter olyckstillfället betalas 1 pbb ut till dödsboet. Övriga skador Försäkringen täcker även vid förfrysning, värmeslag, solsting, total hälseneruptur samt vridvåld mot knä. Prisbasbeloppet (pbb) 2015 är kr

4 Ersättning och premier (för medlem och medförsäkrad) Försäkring Olycksfallsförsäkring Premie 60 kr oavsett ålder Ersättning vid Belopp Medicinsk invaliditet upp till kr Läke-, rese- och tandskadekostnader ingår Merkostnader kr Ersättning vid rehabilitering upp till kr Sveda och värk ingår Krisförsäkring ingår Dödsfall kr (1 pbb) Ovan angivna belopp är maxbelopp. Invaliditetsersättningen utbetalas i förhållande till invaliditetsgrad. Ersättning bestäms och beräknas i enlighet med Trafikskadenämndens hjälptabell. Nödvändiga och skäliga kostnader om ej annat anges. Det finns begränsningar i försäkringen Försäkringen innehåller vissa begränsningar, exempelvis vid skada som inträffat innan försäkringen tecknades, vid trafikskador samt deltagande i sport- och idrottstävlingar som sker på högre nivå. Om oriktig eller ofullständig uppgift har lämnats vid försäkringarnas tecknande, kan detta medföra att försäkringen är ogiltig eller att ersättningen kan sättas ned. Försäkringarnas giltighet vid utlandsvistelse kan begränsas av var den försäkrade befinner sig och av vistelsetiden utomlands. Begränsningar finns för exempelvis ersättning vid brottslig handling, krig, politiska oroligheter m m. Om skadan orsakats genom uppsåt eller grov vårdslöshet, kan ersättning från försäkringen begränsas eller utebli. Detsamma gäller om olycksfallet har samband med användande av alkohol eller andra berusningsmedel. Ovan nämnda begränsningar i försäkringens giltighet är endast exempel på viktigare begränsningar i försäkringsskyddet. Fullständiga villkor och förköpsinformation Detta produktblad är inte förköpsinformation i försäkringsavtalslagens mening. Fullständiga försäkringsvillkor och förköpsinformation hittar du på Vanliga frågor om försäkringen Är inte jag försäkrad via mitt arbete? Många arbetsgivare försäkrar sina anställda under arbetstid, samt till- och från arbetet. Däremot är det inte säkert att du är försäkrad under fritiden. Fråga din arbetsgivare vad som gäller för dig. Vad händer om jag har två försäkringar? Om du har flera olycksfallsförsäkringar kan du få ersättning för invaliditet från flera försäkringsbolag. Kostnadsersättningar får du bara från en försäkring. Vad är ett prisbasbelopp? Prisbasbeloppet beror av konsumentprisindex, KPI. Prisbasbeloppet används bland annat för att se till att pensioner, sjukpenning, studiemedel och andra ersättningar inte förlorar i värde om priserna på varor och tjänster stiger. Beloppet bestäms ett år i taget 2015 är prisbasbeloppet kr.

5 Information om Akademikerförsäkring AB Akademikerförsäkring är en försäkringsförmedlare som ägs av AkademikerTjänst IAS AB. Bolagets främsta uppgift är att genom avtal med försäkringsbolag tillgodose medlemmars i anslutna fackliga organisationer behov av förmånliga och trygga försäkringslösningar. I gruppförsäkringsavtal med anslutna fackliga organisationer anges att bolaget i första hand förmedlar anpassade försäkringslösningar från de försäkringsbolag som Akademikerförsäkring har avtal med. Vår verksamhet styrs av ett antal lagar och förordningar, bland andra lagen (2005:405) om försäkringsförmedling och FI:s allmänna råd (FFFS 2005:11) om försäkringsförmedling. För att få bedriva vår verksamhet ställs en rad krav på Akademikerförsäkring som bolag men också på de enskilda medarbetarna. Bland annat ska de som förmedlar försäkringar och ger råd ha en bred försäkringskunskap, ha relevant kunskap inom juridik och ekonomi samt även praktisk erfarenhet. Samtliga anställda försäkringsförmedlare på Akademikerförsäkring har genomgått adekvata utbildningar och har den erfarenhet som krävs. Vi har också omfattande informationsskyldighet gentemot våra kunder. Bolagsinformation Aktiebolaget Akademikerförsäkring i Stockholm Organisationsnummer: Adress: Box 30120, Stockholm Telefon: , fax: Mailadress: info@akademikerforsakring.se Webbplats: Besöksadress: S:t Eriksgatan 46b Anmälan och tillsyn Anmälan För att få bedriva verksamhet som försäkringsförmedlare måste försäkringsförmedlingsbolaget ansöka om tillstånd hos Finansinspektionen. Akademikerförsäkring har tillstånd för förmedling av Livförsäkringar och Skadeförsäkringar Tillsyn Akademikerförsäkring står under tillsyn av Finansinspektionen (FI), den myndighet som övervakar företagen på finansmarknaden. Finansinspektionen ska på begäran upplysa kunder och andra om en anställd hos Akademikerförsäkring har rätt att förmedla försäkringar och om denna rätt är begränsad till visst slag av försäkring, någon eller några försäkringsklasser eller grupper av försäkringsklasser. För kontroll av tillstånd, kontakta Finansinspektionen. Finansinspektionen Adress: Box 7821, Stockholm Telefon: Fax: E-post: finansinspektionen@fi.se Webbplats: Ersättning för förmedlingen Från Movestic är provisionen 25% av betald premie. All personal har fast lön och inga individuella provisioner finns. Ansvar Akademikerförsäkring har tecknat Gruppansvarsförsäkring hos Länsförsäkringar genom Sfm (Svenska försäkringsförmedlares förening) som avser förmedlingsverksamhet enligt de krav som Finansinspektionen föreskriver.

6 Behandling av personuppgifter AB Akademikerförsäkring är ansvarig för behandlingen av personuppgifter. De kommer att användas för till exempel premieberäkning, statistik, marknadsföring, kundkännedom, skadereglering och förebyggande av skador. Dina adressuppgifter och försäkringsuppgifter kommer att sparas i ett kundregister för administration, samordning av information till dig samt för marknadsföring. Uppgifterna om dig kan också komma att sparas i kompletterande ärendehanteringssystem. Dina personuppgifter kan också hanteras av anslutna samarbetspartners och försäkringsgivare för att kunna hantera dina försäkringar. Uppgifterna i vårt system lämnar du själv men kompletteras även med information från anslutna fackförbund. Uppgifterna kan också komma att, efter samtycke med dig, kompletteras med uppgifter från försäkringskassan och vårdinrättningar för att riskbedöma avtalet. Vissa för avtalet grundläggande uppgifter kommer att arkiveras även efter avtalsperiodens slut. Om du inte önskar ta del av eventuella erbjudanden kan du skriftligen meddela direktreklamspärr till nedan adress. Om du önskar närmare information om vilka personuppgifter vi har om dig, och vid behov begära rättelse, kan du skriftligen begära detta hos: Akademikerförsäkring, ATT: PUL-ansvarig Box Stockholm

7 Om du inte är nöjd med vår rådgivning Om du av någon anledning inte är nöjd med en tjänst som Akademikerförsäkring levererat bör du höra av dig så snart som möjligt. Beslut om skador och riskbedömning hanteras av ansvarigt försäkringsbolag och ditt klagomål kommer att vidarebefordras. Har du klagomål bör du först och främst vända dig till den medarbetare på Akademikerförsäkring som du haft kontakt med angående det ärende som reklamationen gäller. Skulle du fortfarande vara missnöjd efter detta kan du gå vidare genom att skriftligen kontakta klagomålsansvarig på Akademikerförsäkring. När du klagar skriftligen ska du bifoga kopior på relevanta handlingar. Det är bra om du anger vilka medarbetare på Akademikerförsäkring du haft kontakt med i ärendet, samt när dessa kontakter skett. Om klagomålet är att betrakta som ett enkelt fel eller ett missförstånd kommer detta att åtgärdas snarast möjligt. Kan vi inte besvara ditt ärende inom 14 dagar från det att vi tar emot klagomålet får du skriftlig information om detta samt information om den fortsatta handläggningen av ditt ärende. Akademikerförsäkrings ambition är att ett klagomål ska behandlas snabbt, effektivt och på ett omsorgsfullt sätt. Hit skickar du ditt ärende: Akademikerförsäkring, Att: Klagomålsansvarig Box Stockholm Så går du vidare Om du inte är nöjd efter att du klagat skriftligen och fått ditt ärende behandlat kan du vända dig till Allmänna Reklamationsnämnden. Du kan också få kostnadsfri hjälp från instanser som Konsumenternas försäkringsbyrå och konsumentvägledningen i din kommun. Allmänna reklamationsnämnden (ARN) Webbplats: Telefon: Konsumenternas försäkringsbyrå Webbplats: Telefon: Kommunens konsumentvägledning Webbplats: Telefon: Kontakta din kommun och fråga efter konsumentvägledaren Tvistlösning Om en tvist skulle uppstå mellan dig och Akademikerförsäkring finns möjlighet att få denna prövad i allmän domstol. Eftersom Akademikerförsäkring är registrerat i Stockholm vänder du dig i första hand till Stockholms tingsrätt. Stockholms Tingsrätt Webbplats: Telefon: