tredjepartsdoatio Artificial Isemiatio by Door (AID) alltid varit tillåte. Reglerat seda slutet 80-talet y lag ja 2003: äggdoatio tillåtet (IVF, offetlig vård) spermadoatio tillåte äve vid IVF (offetlig vård) lesbiska par seda 050701 esamståede seda 160401 - samtidig ägg- och spermadoatio ej tillåtet embryodoatio (embryoadoptio) ej tillåte 190101? Doator: mydig, frivillig, skriftligt medgivade (rätt att återkalla) frisk och uta ärftliga sjd aoym för mottagade par (och vice versa) - bar har rätt att (vid moge ålder ) veta ID på doator par som mottagit doerad gamet uppmaas iformera baret om dess ursprug
altruistiska skäl ka vara släktig, vä ifo om doator sparas i 70 år upphov till bar för högst 6 par/persoer alla recipieter iför doatio: medicisk bedömig - läkare psykosocial bedömig - kurator/ beteedevetare. sjd, fuktiosedsättig försörjigsförmåga tidigare omhädertagade missbruk, våldsbrott, geomtäkt socialt ätverk iställig till icke-aoymitet, etc ÄD (och embryodoatio) - ka göras i hög ålder. uterus i regel ej begräsade i Sverige: upp till de ålder då kvias aturliga fertilitet avtar (i praktike 45) iom LT = IVF ålder
D-IVF bara på offetliga (uiversitets-) kliiker 190101 äve på privata? LT hjälper med max 1 sysko ladstig/regioer Sthlm Gbg Malmö Liköpig Uppsala Umeå* Örebro åldersgräs äggdoator 20-36 20-35 23-36 23-35 23-36 helst<35 23-35 ersättig ÄD 4000 schablo 11100 6600 8000 resor resor ikomst ikomst åldersgräs spermadoator 20-45 23-45 23-45 23-45 23-45 18-45 23-45 åldersgräs mottagare <40 <40 <40 <40 <40 <40 25-39 BMI gräs <35 <35 <30, ej rökare <30 <35 <30? åldersgräs parter 55 55 55 55 55 55? 55 idikatioer, ÄD ige ege äggproduktio - Turers sydrom 45 X - POF, prematur meopaus - post cacer/cytostatika edsatt OR upprepade eg IVF, äggfaktor ärftliga sjd hos kvia
hur? ÄD: stimulera doator som vid IVF. 1) sykroisera recipiet - ex GRH aalog + östroge/progestero 2) vitrifierade ägg. ET i aturlig (eller stimulerad) cykel 3) totalfrys av embryo, frys-et i aturlig cykel. sperma: frysta prep ÄD, färska Sverige färska ÄD 2009 2010 2011 2012 2013 startade cykler, 223 230 209 257 243 ET, 191 185 190 212 197 gravida, förlösta, ET ET 81 36,3 42,4 64 27,8 34,6 65 31,1 34,2 71 27,6 33,4 65 26,7 33 64 28,7 33,5 54 23,5 29,1 53 25,3 27,9 52 20,2 24,5 51 21,4 25,9 duplex, 1 2 2 3 0 levade födda, 65 56 55 54 51 Källa: socialstyrelse.se ÄD, FET Sverige FET ÄD 2009 2010 2011 2012 2013 startade cykler 147 171 186 207 199 ET 130 148 167 185 174 gravida, förlösta, ET ET 30 20,4 23,1 39 22,8 26,3 33 17,7 19,7 45 21,7 24,3 45 22,6 25,8 21 14,2 16,1 30 17,5 20,3 25 13,4 15 33 15,9 17,8 35 17,6 20,1 duplex, 1 0 1 1 0 levade födda 22 30 26 34 35 Källa: socialstyrelse.se
risker m ÄD? recipiet: överförig av smitta? osaolikt / screeig obstetriska och periatala komplikatioer ofta kopplade till flerbörd placetarelaterade blödig (äve i tidig grav) placeta previa placeta accreta immuologiska/iflammatoriska placetära förädrigar graviditetshypertoi preeklamspi, HELLP risker m ÄD risker m ÄD ökad risk HT och preeklampsi oberoede av ålder o flerbörd OR 2.57 (CI 1.91 3.47) jmf icke doator IVF* OR 6.60 (CI 4.55 9.57) jmf aturlig koceptio* prematurbörd, PPROM graviditetsdiabetes hög sectiofrekves 40-76 (sic!) Traquilli et al, J Mater Fetal Neoatal Med 2013 Le Ray et al, Hum Reprod 2012 *Pecks et al, meta aalys, Dtsch Arztebl It 2011 Gudoga et al, Fertil Steril 2010 Wiggis et al, Am J Obstet Gyecol 2005 Peri et al, J Periat Med 2005 Söderström-Attila Hum Rep Update 2001 Wollf et al, Obstet Gyecol 1997 Sauer et al, Hum Reprod 1996 Blachette et al, Am J Obstet Gyecol 1993
risker m ÄD periatalt utfall i Sverige, 388 simplex 03-12 Nejdet et al, AOGS 2016 risker m ÄD periatalt utfall i Sverige, 388 simplex 03-12 Nejdet et al, AOGS 2016 risker m ÄD Turers sydrom kardiovaskulär risk HT, aortadissektio (2 mortalitetsrisk) Karis et al, Fertil Steril 2003, 2012 doator: Som vid IVF m ega ägg (OHSS)
idikatioer, spermadoatio ärftliga sjukdomar azoospermi kogeital post cacer, cytostatika lesbiska par esamståede kvior spermiedoatio, (IVF) Sverige 2011-13 doerade spermier färska 2011 FET 2011 färska 2012 FET 2012 färska 2013 FET 2013 startade cykler 276 215 397 204 352 204 ET 248 205 364 191 297 189 gravida, förlösta, ET 91 32,9 36,7 61 28,4 29,7 135 34 37 80 39,2 41,9 131 37,2 44,1 71 34,8 37,6 ET 72 26 29 49 22,8 23,9 114 28,7 31,3 62 30,4 32,3 104 29,5 35 59 28,9 31,2 duplex, 1 0 7+1 tripl 5 11 3 levade födda, 73 49 123 67 114 61 Källa: socialstyrelse.se D-IUI 2013 http://www.medsciet.com/qivf/uploads/hemsida/doerade-gameter-2013.pdf
startade cykler ÄD o spermier, 2013 doator mottagare doator IVF AID ägg ägg spermier UAS 22 21 39 144 Umeå 25 46 41 47 HS 55 77 111 175 SU 15 34 36 50 Liköpig 9 0 (sic!) 40 49 MAS 12 43 52 135 Örebro 24 21 25 50 totalt 162 242 344 650 Q-IVF http://www.ucr.uu.se/qivf/ framtide? SOU 2016:11 embryodoatio? - ja surrogatmödraskap? - ej reglerig föräldraskap efter kösbyte förslag y lag 190101 surrogatmödraskap/äd homosexuella mä? uterustrasplatatio