Valfrihetssystem. www.carema.se

Valfrihetssystem 2009 www.carema.se

Innehåll 1 Om Carema 2 Hur kan kundval berika vård- och omsorg? 3 Beställarens målbild och nödvändiga förberedelser 4 Reell valfrihet eller ej konkurrensneutralitet 5 Tankar om ersättningsmodeller 6 Rimliga och orimliga krav på utförarna 2

1 Om Carema 2 Hur kan kundval berika vård- och omsorg? 3 Beställarens målbild och nödvändiga förberedelser 4 Reell valfrihet eller ej konkurrensneutralitet 5 Tankar om ersättningsmodeller 6 Rimliga och orimliga krav på utförarna 3

Carema verkar inom flera vård- och omsorgsområden 2008 Psykiatri 2007 Missbruk/Psykiatri 2004 Närvård 2000 Bemanning 1999 Specialistvård 1998 Orkidén 1997 Primärvård 1996 Äldreomsorg koordinering integration utveckling Omsättning 4 600 MSEK 6 300 anställda 5

Hur kan kundval berika vård- och omsorg? Kunder Relationen mellan utförare och kund hamnar i fokus. Vi ser möjligheten att vinna kunden i varje enskilt fall. Kunden får makten och bedömer oss direkt. Kundens aktiva val får konsekvenser. Personal Utvecklingsmöjligheterna förbättras. Fler arbetsgivare och delaktighet i kontinuerligt utvecklingsarbete. Personalens roll som nyckelresurs stärks personalen bär varumärket. Kvalitet Vårt kontinuerliga kvalitetsarbete får en skjuts framåt och utvecklas med ökat kundfokus. 7

Hur bör beställaren förbereda sig? Fastställ vad målsättningen med kundvalsreformen är; Vad vill man uppnå långsiktiga målsättningar? Vilka kvalitetsaspekter anser man vara betydelsefulla? Hur vill man ha den löpande relationen med utförarna? System för utvärdering av utförarna hur mäter beställaren att man fått det man önskat? Kundval är primärt en kvalitetsreform och inte ett sätt att spara pengar. Alltför låga ersättningsnivåer förhindrar etablering och omöjliggör en långsiktig valfrihet för kunderna. 9

Andra viktiga punkter att ha i åtanke som beställare Långsiktighet ger förutsägbarhet för utförarna. Breda politiska överenskommelser förhindrar tvära kast p g a maktskiften. Inom hemtjänst och särskilt boende biståndsbedömarna är betydelsefulla i valfrihetssystem. Det är viktigt att de involveras i införandeprocessen. Kommuner och landsting måste ta ställning till hur man ser på frågor om t ex marknadsföring och extratjänster. Kommun/landsting bör diskutera om man ser behov av etiska ramar. Överprövningsprocesser blir allt vanligare. Dessa drar ofta ut på tiden. Om startsträckan skall vara rimlig för de nya aktörerna måste tiden i anbudsunderlag ta höjd för överprövningar. 10

Konkurrensneutralitet Om kunderna skall gynnas fullt ut av valfrihetssystemen krävs en fungerande konkurrens. Det är konkurrensen som kommer att driva kvalitetsförbättringarna och utvecklingen av de vård- och omsorgstjänster som erbjuds. Konkurrensneutraliteten är den mest avgörande frågan om kundvalssystem kommer att resultera i någon verklig valfrihet. Med ett tydligt definierat och geografiskt baserat initialt fördelningssystem av ickevalskunderna kommer såväl små som större aktörer kunna etablera sig. Den konkurrens om kunderna som är själva grundtanken och motorn i kundvalssystemet kan så komma till stånd. 12

Vårdval i VGR ett mycket intressant exempel Ett gott exempel är VGR i den nya valfrihetsreformen inom primärvården. Här har ickevalskunderna fördelats på ett sätt som gör det möjligt att få till stånd en fungerande konkurrens. Långsiktiga spelregler en blocköverskridande överenskommelse. Ett brett uppdrag. Ersättningsformen stimulerar ett ansvarstagande för vårdbehov, social utsatthet, glesbygd och kvalitet. Styrning genom täckningsgrad och egenavgifter. Premierar hög kvalitet. 13

Ersättning Ersättningsmodellen är ett av beställarnas viktigaste verktyg att styra utförarna med. Äldreomsorg: Hemtjänst. o Timpriser utan nivåer bör eftersträvas. För många nivåer ökar administration för både kommuner och utförare. o Kunder utspridda i kommunen långa transporter. Utan initial fördelning av ickevalskunderna blir kostnaderna för att serva kunderna ohållbart höga. Särskilt boende nivåpriser kopplade till vårdtyngd är att föredra. 15

Ersättning (forts.) Primärvård: Fast vs rörlig ersättning. o En högre andel rörlig ersättning stimulerar ökad tillgänglighet. o En högre andel fast ersättning stimulerar större helhetsansvar. Socioekonomiska faktorer är viktigt att kompensera för. Gärna läkemedelsansvar men på rätt nivå. Labkostnader viktigt att utförarna tillåts finna egna kostnadseffektiva lösningar. Understöd förebyggande arbete genom särskild ersättning. FoU är en del av primärvården. Stimulera med särskild ersättning. 16

Några rimliga och orimliga krav på utförarna.. Rimliga krav Orimliga krav Kollektivavtal och meddelarfrihet. Beställaren bör kräva fullständig insyn i verksamheten. Utföraren bör ha gedigna kvalitetsuppföljningssystem. Listningstak (primärvård). Endast aktiv listning försämrar för socioekonomiskt belastade områden (primärvård). Uppräkning av ersättning som inte tar hänsyn till förändringen av den totala kostnadsbilden för utförarna. 18

De mest kritiska faktorerna för långsiktigt hållbara valfrihetssystem Konkurrensneutralitet utan fördelning av ickevalskunderna kommer någon långsiktig valfrihet inte kunna etableras. Rimliga ersättningsnivåer För snäva ramar kommer att omöjliggöra nyetablering. 19

Tack för visat intresse 20