1 Södertörns samtalsmottagning Utvärdering november 2005 t.o.m. juni 2006 Sedan januari -05 har vi fört statistik över vår verksamhet. Från och med november 05 använder vi oss av patientenkäter av samma slag som de andra terapeuterna på vårdcentraler runt om i kommunen gör. Nedan beskrivs verksamheten och resultaten från patientstatistiken. De enkätsvar som Södertörns samtalsmottagnings patienter skickat in finns redovisade tillsammans med alla de andra patienterna på vårdcentralerna, alltså på annan plats i rapporten. Nästan samtliga patienter har svarat och bedömningen av vården var genomgående mycket positiv. Övergripande syfte med mottagningen Södertörns samtalsmottagning erbjuder psykoterapi, enskilt eller i grupp, familjerådgivning, stödsamtal, handledning för personalgrupper och chefshandledning samt psykosociala konsultationer. Mottagningen har funnits sedan 2003. Vi är tre personer som driver mottagningen, varav två är legitimerade psykoterapeuter och den tredje har grundläggande utbildning i psykoterapi (steg 1) samt handledarutbildning. Uppdrag inom Socsam Sedan vårvintern 2004 har vi ett upparbetat samarbete med Tungelsta Husläkarteam KB. Vi har även ett löpande samarbete med Handens vårdcentral, remisser från deras kurator som vi avlastar eftersom hon arbetar deltid. I enstaka fall har vi även tagit emot patienter från andra vårdcentraler då det exempelvis funnits privata skäl att söka vård utanför vårdcentralen (vårdpersonal) och när man där tillfälligt haft en vakans på kurator eller psykoterapeuttjänsterna. Patientbeskrivning Södertörns samtalsmottagning har totalt behandlat 80 patienter, vilka vår statistik baseras på. Mottagningen har arbetat med 46 patienter remitterade från husläkare och kurator. Fler kvinnor än män har remitterats. 71 % kvinnor och 29 % män. Åldersmässigt är fördelningen patienter följande: Personer födda mellan år: Antal Andel Född på 1940-talet 14 17,5% Född på 1950-talet 22 27,5% Född på 1960-talet 17 21,5% Född på 1970-talet 22 27,5% Född på 1980-talet 5 6% Total 80 100% Den äldsta personen är född 1940 och den yngsta 1988. Fördelningen mellan könen är rätt lika i alla åldersgrupper.
2 Anledning till remittering Det stora flertalet av patienter som kommer till oss via remiss från husläkare har någon form av stressrelaterade symtom. Det kan yttra sig som t.ex. olika former av ångesttillstånd, tvångstankar och/eller fobier vilka är handikappande i vardagen. Exempelvis kan livskriser samtidigt med omställningar på arbetsplatsen kan resultera i det som ofta benämns som utmattningssyndrom. Sjukskrivningar Sjukskrivning vid start och slut Ej sjukskrivning 47 59% 66 86% 25% sjukskrivning 2 2,5% 1 1 % 50 % sjukskrivning 9 11 % 100 % sjukskrivning 22 27,5% 7 9 % Total 80 100 % 77 100 % Som framgår av tabellen ovan är det betydligt fler som är sjukskrivna på heltid vid starten av behandlingen (27,5 %) än vid slutet (9 %). Det saknas uppgifter på tre personer vid behandlingens slut, det bortfallet är inte medräknat i procentberäkningen (beräkningen baseras på de uppgifter som finns). Många av de patienter som inte var sjukskrivna var på gränsen att bli det eller oroliga för att bli det, ofta utifrån ekonomiska och moraliska aspekter. Sjukskrivning vid start beroende på område Remitterad från Tungelsta Handen Övriga Privat Resursråd Totalt Ej sjukskriven 11 (30%) 5 (56%) 1 (50%) 29 (93,5%) 1 (100%) 47 (59%) 25% sjukskriven 1 (2,5%) 1 (11%) 0 0 0 2 (2,5%) 50% sjukskriven 5 (13,5%) 2 (22%) 1 (50%) 1 (3%) 0 9 (11%) 100% sjukskriven 20 (54%) 1 (11%) 0 1 (3%) 0 22 (27,5%) Total 37 (100% 9 (100%) 2 (100%) 31 (100%) 1 (100%) 80 (100%) Sjukskrivning vid slut beroende på område Remitterad från Tungelsta Handen Övriga Privat Resursråd Total Ej sjukskriven 26 (76,5%) 7 (78%) 1 (50%) 31 (100%) 1 (100%) 66 (85,7% 25% sjukskrivning 1 (2,9% 0 0 0 0 1 (1,5%) 50% sjukskrivning 1 (2,9%) 1 (11%) 1 (50%) 0 0 3 (4%) 100% sjukskrivning 6 (17,6%) 1 (11%) 0 0 0 7 (9%) Total 34 (100%) 9 (100%) 2 (100%) 31 (100%) 1 (100%) 77 (100%) De flesta heltidssjukskrivna patienterna kommer från Tungelsta, men andelen heltidssjukskrivna minskar från 54% vid start till 18% vid slutet av behandlingen.
3 Sjukersättning Sjukersättning vid start och slut Ingen sjukersättning 76 95 % 67 87,5% 50 % sjukersättning 2 5 % 4 5 % 100 % sjukersättning 2 5 % 6 7,5 % Total 80 100 % 77 100 % Som framgår av tabellen ovan har några fler sjukersättning, på hel eller deltid, vid behandlingens slut än vid start. För de patienterna har situationen förändrats så att de kommit till ett beslut om vilken sysselsättningsgrad som är möjlig och att de kan satsa på en rimlig nivå. Medicinering Medicinering vid start och slut Ej medicinering 49 61 % 60 75 % Ssri 8 10 % 5 6,5 % Sömn 8 10 % 10 12,5% Somnat medicinering 4 5 % 1 1 % Ssri och Sömn 5 6 % 1 1 % Ssri och somat medicinering Ssri, Sömn och somat medicinering 0 0 Total 80 100 % 80 100 % Vid starten var sex av tio (61 %) medicinfria och vid behandlingens slut har den andelen ökat till 75 %. Medicinintaget minskar alltså relativt mycket. Ramarna för behandling Ramen för behandling är 3 bedömningssamtal plus 10 behandlingssamtal från för patienter från Tungelsta. Ramen för kuratorssamtal från Handen är 2 bedömningssamtal och 5 behandlingssamtal. Privata patienter, enskilda, par och familjer, har kommit för 1-18 samtal. Vi avsätter 60 min för enskilt patientsamtal och 90 min för parsamtal. Ofta kan det räcka med några samtal eller motsvarande vad remissen räcker till för att komma vidare, men vid t.ex. utmattningssyndrom behövs oftast en längre behandling, kanske inte så intensiv men tiden och längden är avgörande. Arbetsmetoder De flesta patienterna kommer för individuella samtal. Det hindrar oss inte att be patienten att ta med viktiga närstående i några samtal, något som vi har erfarit ofta är verkningsfullt för behandlingen. De enskilda samtalen har ofta en karaktär av krisbearbetning inledningsvis och övergår sedan till att arbeta med något bakomliggande problem.
4 Metod Antal Andel Systematisk familjeterapi/parsamtal/föräldrasamtal 18 22,5% Korttidsterapi 10 12,5% Korttidsterapi/gruppterapi 6 7,5% Psykodynamisk terapi 6 7,5% Kognitiv psykoterapi/stresshantering 9 11,5% Gruppterapi 1 1% Orienterande/utvecklande samtal, konsultation 15 19% Övrigt 1 1% Kombinationer av metoder 14 17,5% Total 80 100% Gruppterapi Sedan slutet av september 2004 t.o.m. maj 2006 fanns en stödgrupp för kvinnor som redan haft en serie med enskilda samtal, men som behövde mer för att orka vidare framåt. I gruppen fick de hjälp att fortsätta utveckla sin självkänsla och sitt självförtroende. Gruppen var halvöppen dvs. att när en slutade kom en ny in. Kvinnorna som deltog i gruppterapin fortsätter att träffas då och då på eget initiativ. De var alla mycket svaga och är idag välfungerande. Resultat Vi är mycket glada för de resultat som utvärderingen visar. Statistiken visar att antal heltidssjukskrivna har sjunkit betydligt från 28 % till 9 %. (för Tungelstas patienter från 54 % till 18 %!). Många patienter har kommit tillbaka i arbete. Vi menar därför att en terapi på Södertörns samtalsmottagning kan vara en arbetsrehabiliterande åtgärd. Patientenkäten visar nöjda patienter. Samarbete Vi har under aktuell period samarbetet med försäkringskassa, socialtjänst, resursråd och Socsam samt remitterat patienter tillbaka till husläkare när somatiska besvär behöver utredas. Återkoppling har skett efter avslutad behandling till remitterande läkare. Även hänvisningar till familjerätt, kvinnojour, Alanon (förening för vuxna som vuxit upp med missbrukande förälder) naprapat och avspänningspedagog har förekommit. Framtidsvisioner Våra ambitioner är - att fortsätta vara en viktig resurs för Tungelsta Husläkarteam KB och för Handens vårdcentral - att kunna vara en användbar resurs även för övriga vårdcentraler i kommunen. Exempelvis då vakanser på psykoterapeuttjänst eller kuratorstjänst uppstår, så att dessa vårdcentralers patienter inte blir utan samtalskontakt eller behöver vänta på samtal alltför länge. Snabba och flexibla lösningar kommer både patient och kommun samt Försäkringskassan till godo
5 - att finna ekonomiskt utrymme för att återuppta gruppterapi - att förstärka Södertörns samtalsmottagning som ett välkänt och välrenommerat begrepp för privatpersoner i kommunen - att ytterligare förstärka det samarbete vi etablerat med massörer, leg. naprapat, avspännings/stresshanteringspedagog vilka finns i vår omedelbara närhet - att arbeta för att företag som vill använda oss kan erbjudas flexibla och skräddarsydda paketlösningar för sin personal - att utveckla chefs - och arbetsledarstöd i konfliktsituationer på arbetsplatser samt coacha personal i måluppfyllelse samt hantering av den psykosociala miljön. Erbjuda psykosocial personalhandledning. Irene Berglund Leif Bäckström Monica Elgebrandt