2015-07-02 1 (6) Vårdhygieniska rutiner vid utbrott av misstänkt eller konstaterad virusgastroenterit Innehållsförteckning Förutsättningar... 1 Handtvätt... 2 Utbrott... 2 Dokumentation/information... 3 Åtgärder relaterade till vårdtagare... 4 Livsmedelshygien... 4 Rengöring och desinfektion... 4 Städning... 5 Avfall... 5 Tvätt... 5 Personalrelaterade åtgärder... 5 Referenser... Fel! Bokmärket är inte definierat. Dokumentinformation... 6 Bilagor Bilaga 1 Virusgastroenterit Checklista vid utbrott inom kommunal hälsooch sjukvård Södra Älvsborg, SÄBO Bilaga 2 Virusgastroenterit Checklista vid utbrott inom kommunal hälsosjukvård Södra Älvsborg, Hemtjänst Bilaga 3 Provtagning vid misstänkt utbrott av virusgastroenterit i Södra Älvs borg Bilaga 4 Loggbok vid virusorsakad gastroenterit/magsjuka på särskilt boen de i Södra Älvsborg Bilaga 5 Slutrapport efter utbrott av virusorsakad gastroenterit/magsjuka inom särskilt boende i Södra Älvsborg När någon får diarré och/eller kräkning bör man utreda orsaken för att utesluta icke infektiös orsak till symtomen. Om man efter det starkt misstänker att det rör sig om virusgastroenterit ska man fundera över kohortvård( se checklista) redan efter att en person insjuknat. Kontakta alltid MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska) och vid behov hygiensjuksköterska. När flera personer insjuknar samtidigt, inom några timmar, kan livsmedelssmitta inte uteslutas. Vid misstanke om livsmedelssmitta ska även kommunens miljöförvaltning kontaktas.
2015-07-02 2 (6) Förutsättningar Följande rutiner gäller ALLA vårdtagare. Basala hygienrutiner ska tillämpas i alla vårdsituationer. Detta oavsett diagnos och oavsett om patienten bär på en känd smitta eller inte. Alla personalkategorier ska arbeta utifrån dessa principer. Basala hygienrutiner innebär: Handdesinfektion före rent och efter orent arbete även om man har använt handskar. Handskar används vid all kontakt med urin, avföring, blod eller sekret. Plastförkläde/skyddsrock vid direkt kroppskontakt med patient eller patientsäng. Handtvätt Handsprit är inte ensamt tillräckligt effektiv mot de virus som orsakar gastroenterit. Därför är handtvätt också mycket viktigt. Handhygien vid vård av patient med gastroenterit innebär: Handtvätt med tvål och vatten. Torka händerna med engångshandduk. Handdesinfektion. Utbrott Ett utbrott definieras som två eller flera fall av diarré och/eller kräkning bland patienter och/eller personal där det finns stark misstanke om smittspridning. För att minska risken för smittspridning inom den egna enheten och boendet i övrigt är det viktigt att snabbt identifiera att man har ett utbrott och att det första fallet hanteras korrekt och rätt åtgärder vid utbrott på enheten utförs (bilaga 1,2).
2015-07-02 3 (6) Dokumentation/information Dokumentera i loggbok (bilaga 4) vilka vårdtagare/personal som insjuknat och rapportera till MAS. Inför ev. provtagning (bilaga 3) på patient rådgör med ansvarig läkare. Informera medicinskt ansvarig läkare. Informera kringpersonal, t ex kökspersonal. Skylta enheten med Magsjuk kontakta vårdpersonalen. Efter avslutat utbrott skicka slutrapport (bilaga 4) till MAS. MAS rapporterar till Vårdhygien.
2015-07-02 4 (6) Åtgärder relaterade till vårdtagare Vårdtagare med symtom bör vårdas på enkelrum med egen toalett. Friska vårdtagare separeras från sjuka och inkuberade vårdtagare, om möjligt även separat personal. Om vårdtagaren inte har egen toalett, desinfektera (se nedan) toalettstol efter varje tillfälle. Instruera alla vårdtagare om noggrann handtvätt efter toalettbesök. Hjälp aktivt den som inte kan själv. Vårdtagare vårdas och äter på rummet t o m två dygn efter symtomfrihet. När vårdtagaren tillfrisknat, duscha den vårdtagare som varit sjuk och byt kläder samt sängkläder. Om vårdtagaren är i behov av vård/behandling på annan enhet/vårdform, var noga med att informera mottagande enhet om pågående utbrott på avdelningen. Ange virusgastroenterit på remiss eller liknande. Faecesprov på vårdtagare tas enligt Provtagning vid misstänkt utbrott av virusgastroenterit i Södra Älvsborg, (bilaga 3). Inför eventuell provtagning rådgör med ansvarig läkare. Livsmedelshygien Avdela speciell personal till mathantering. Buffémåltider eller karottsystem ska undvikas under utbrottstiden. De vårdtagare som äter i matsal informeras om god handhygien. Hjälp aktivt den som inte kan själv. Vårdtagare och anhöriga bör inte ha tillträde till avdelningsköket. Rengöring och desinfektion Använd Virkon 1 % (istället för alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel). Den mekaniska bearbetningen är viktig. Noggrann punktdesinfektion = Torka upp akutspill direkt. Toalettstol desinfekteras mellan varje vårdtagare. Torka dagligen tag ytor som handtag, kranar, spolknapp, tvättmaskins-och torksskåpsluckan med Virkon 1 % Hjälpmedel desinfekteras efter varje användningstillfälle.
2015-07-02 5 (6) Städning Vid vanlig städning av vårdtagares rum, använd om möjligt rumsbunden städutrustning. Byt toalettrulle vid symtomfrihet hos vårdtagaren Slutstädning ska göras när utbrottet är över och vårdtagaren tillfrisknat. Var noga med alla ytor runt sängen och på toaletten samt alla tag ytor (spolknapp, kranar, handtag strömbrytare, tvättmaskinsluckan etc.) Kassera allt engångsmaterial som varit inne hos vårdtagaren. Avfall Lägg blöjor, tvättlappar och liknande i plastpåse som knyts ihop direkt inne på rummet och därefter hanteras som konventionellt avfall. Tvätt Sätt en tvättsäck på rummet, tillslut den på rummet innan den tas ut. Den sjukes tvätt tvättas snarast möjligt och vid så hög temperatur som materialet tål, om möjligt i 60ºC. Förorenad tvätt tvättas separat Vid mycket förorenad tvätt använd vattenupplöslig tvättsäck. Torka av tvättmaskins/torksskåpsluckan efter varje gång man tvättat tvätt från magsjuk vårdtagare samt torka dagligen tag ytor som handtag, kranar, ljusknapp etc. med Virkon 1 %. Personalrelaterade åtgärder Personal med symtom tas ur arbete. Symtomfrihet i 2 dygn rekommenderas innan återgång till arbete. Personal som arbetar på enhet med utbrott av gastroenterit bör vara enhetsbunden och inte arbeta på andra enheter under ett och samma arbetspass Det är viktigt att alla tillämpar basala hygienrutiner med tillägg av handtvätt. Arbetskläder bör bytas dagligen och tvättas i minst 60ºC. Undvik gemensam mat vid pågående utbrott som t ex bufféservering.
2015-07-02 6 (6) Dokumentinformation För innehållet svarar Lisbeth Karlsson, överläkare, Vårdhygien, SÄS Annika Arvidsson, hygiensjuksköterska, Vårdhygien, SÄS Utgivningsdatum, utgåva 1 2003-09-14 Fastställt av inom respektive kommun Nyckelord Utbrott, virusgastroenterit, kommunal hälso- och sjukvård, Södra Älvsborg, vårdhygieniska rutiner