HÄLSOSAMT FÖREBYGGANDE KRÄVER SAMARBETE. Robert Ekman Docent,Karolinska institutet Lektor, Högskolan i Skövde

Hälsosamt förebyggande kräver samarbete Robert Ekman, medicine doktor, Docent Lektor robert.ekman@his.se FOLKHÄLSOVETENSKAP

Risker i trafiken

Samarbete i det förebyggande arbetet Finns det ett Problem? Lösningar Blir det bättre då?

Bevakningssystem - Historik År 1749 inrättande Sverige den första statistiska myndigheten i världen, Tabellverket Från 1831 rapporterades dödsfall till följd av smittkoppor och andra farsoter, barnsbörd, olycksfall, brott eller självmord År 1860 tillkom Statistiska Centralverket Prästerna rapporterade ålder, kön och tänkbara dödsorsaker hos de avlidna Vi kan alltså studera befolkningsutvecklingen och olika dödsorsaker under århundradens lopp Via Carl von Linnés gärning (svensk botaniker och läkare under 1700-talet) spreds nya rön om både behandling och prevention av utbredda sjukdomar Historik hämtad ur Grundläggande folkhälsovetenskap, Pellmer, Wramner & Wramner, 2012 År 1763 presenterade von Linné sin indelning av sjukdomar i sjukdomsgrupper Genera Morborum (Svenska LinnéSällskapet, 1949).

Förebyggande arbete - FOLKSJUKDOMAR Hjärt-kärlsjukdomar Cancersjukdomar Diabetes Infektionssjukdomar Psykisk ohälsa Rörelseorganens sjukdomar Skador och förgiftningar - Trafikskadade Allergiska sjukdomar År 2012 avled: 91 990 personer Levande födda: 113 177 Dödsorsaksregister DOR Patientregister PAR - minst ett vårddygn på sjukhus 4 659 Skador och förgiftningar (2010) - 124 200 personer 13% av alla inlagda Källor: Socialstyrelsen, SCB

Förebyggande arbete FOLKSJUKDOMAR Skador, förgiftningar På ett antal akutmottagningar i landet sker en fördjupad registrering av samtliga skadefall. Trafikolyckor via nationella informationssystemet STRADA. IDB Sverige Injury Database: Barn, tonåringar, yngre vuxna, yrkesverksamma, äldre Hemmen, trafiken, sport/idrottsplatser, skolor, äldreboende, vårdhem, sjukhem, sjukhus, arbetsplats, fri natur, hav, sjö, älv etc Skaraborg Värmland Västerbotten Uppsala ca 45 000/år Oavsiktlig Olycka - Avsiktlig - Självtillfogad skada - Våld/övergrepp Fri text -beskrivning Bedöms ca 660 000 läkarbesök/år på akutmottagningar i Sverige eller 1 varje minut

Antalet skadade som sökt akutmottagning i Värmland, fördelat på olycksplats, 2007-2011 Olycksplats Antal Procent Transportområden 12 359 14,8 Bostad/bostadsområden 3 3461 40,1 Produktion, verkstad, lantbruk 3 602 4,3 Butiks- och handelsområden 1 362 1,6 Skola, vårdhem, sjukhus, off. lokaler 6 861 8,2 Sport och idrottsanläggningar 11 437 13,7 Nöjes-, kultur och parkområden 2 317 2,8 Fri natur 3 044 3,6 Hav, sjö, älv 688 0,8 Annat och ospecificerat 8 290 9,9 Totalt 83 421 100,0 Källa: Injury Database +STRADA Värmland Antal invånare 2011: 272 736

Samhällets kostnader för olyckor 66 miljarder/år Ex från Skaraborgs kommuner: Antal invånare 2012: 257 000 Samhällets* kostnader för olyckor: 1,7 miljarder kronor om året eller 4,7 miljoner kronor varje dag** 6 900/invånare MSB 2012 Ex. Skövde: 365 miljoner kronor om året Essunga: 38 miljoner kronor om året 1 000 000 kronor varje dag 104 000 kronor varje dag 25 000 läkarbesök/år efter skadehändelser i Skaraborg 65 634 läkarbesök 2007 2010 i Värmland varav 47 % fallskador Är detta möjligt? *Staten, landstingen, kommunerna, näringslivet, föreningar, hushåll och enskilda medborgare **Ingår inte: Våld/övergrepp, självskador, suicid och brott

Kommunerna kan Använda olycksstatistik i många sammanhang I stadsplanearbete (översikts och detaljplaner) Trafiksäkerhetsarbete Räddningstjänstens förebyggande arbete Planering och uppföljning av säkerhetsfrämjande arbete bland barn, unga och äldre Stöd till idrottsrörelsen

Ett allmänt mål Kan olyckor förebyggas kan mycket lidande undvikas Onödiga extra kostnader utebli Mänskliga vinsterna inga abrupta kriser behöver uppstå Ekonomiskt utrymme kan frigöras för att investera i privata och allmänna nyttigheter

Olyckstyper som ökar respektive minskar ÖKAR Fallolyckor Förgiftningsolyckor MINSKAR Transportolyckor Arbetsolyckor Tekniskt relaterade olyckor minskar Socialt relaterade olyckor ökar MSB, 2012

Omkomna barn 14 år i Sverige 1950- talet 450 2002 48 2012 25 14 flickor 11 pojkar därav 9 därav 8 transportolyckor motorfordonsolyckor övriga fall, förgiftning, drunkning, självmord, våld Barnmiljörådet, Folksam 1989, Socialstyrelsen 2013

Förebyggande

90% färre barn inlagda! Cykelrelaterade huvudskador i slutenvård per 1 000 barn 0-14 år, 1978-2010, fördelat på studieområde och år. Källa: Socialstyrelsen, 2012. 16

VÄLTNING MED FYRHJULINGAR 26 omkomna på fyrhjuling 2004-2009 1 400 söker akutmottagning Tre fjärdedelar män eller pojkar. Drygt 40 procent, eller ca 600 är barn NÄR obligatorisk STÖRTBÅGE? http://www.sakertbondfornuft.se/

Läkarbesök vid olycksfall, per 1000 invånare i Falköping och Lidköping 1978 och 2008, procentuell förändring Falköping Lidköping 1978 2008 Förändring Signifikant 1978 2008 Förändring Signifikant Döda 0.6 0.4-33 No 0.3 0.3 0 No Inlagda på sjukhus 13.6 11.6-15 No 12.6 12.5-2 No Läkarbesök* 130.5 107.2-18 Yes 143.9 88.8-38 Yes *Justerat för underraporting

Om alla kommuner hade samma skadenivå som den kommun med lägst skadenivå så bedöms Antalet dödsfall i Göteborgsregionens kommunalförbund, GR minska med 50 procent Antalet sjukhusvårdade med 30 procent Samhällskostnaden sjunka med nära 2 miljarder per år eller 5 miljoner kronor varje dag I Göteborg stad: undvika kostnader med 1 miljard per år eller nära 3 miljoner kronor varje dag

Fortsatt arbete Fortsatt säkerhetsfrämjande arbete i kommunerna behövs Samarbete med politiker, folkhälsa, socialtjänst, barnomsorg, skola, teknisk förvaltning, Trafik-, fastighets,- primärvård, akutsjukvård, polis, räddningstjänst, föräldraföreningar, idrottsföreningar Konsumentupplysning, religiösa org., landsting, statliga myndigheter, utbildningen, med flera Tvärsektoriellt långsiktligt - uthålligt

Tack för uppmärksamheten! Hälsosamt förebyggande kan ge barnen en god uppväxt och en god livskvalitet 21