Gunilla Hjelm-Wahlberg Hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet (LSS) Kortfattade anteckningar från dialogkonferens 2015-06-02 LÄGESRAPPORT (Elisabeth Höglund) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) har gjort förändringar i avtalen när det gäller husläkarverksamhet Landstingets förändringar gäller i basal hemsjukvård och enstaka hembesök (=begrepp som inte finns i kommunen). Besök i boende LSS 9.8 och 9.9 ingår inte fr o m den 1 oktober 2015 från distriktssköterskor. Läkarinsatserna är det inga förändringar för. Samverkan läkare och kommunens sjuksköterskor har man försökt puffa för i avtalsskrivningen. Kvällar nätter och helger, idag har landstinget flera olika avtal i länet med vårdgivare. Det har varit få insatser hittills - ingår inte från och med 1 oktober. Primärvård Rehabs insatser (av sjukgymnast och arbetsterapeut) ska inte utföras i hemmet fr. o m oktober (men kan utföras på mottagningen för målgruppen). När det gäller dietister är detta ansvar kvar hos landstinget. Jourläkarbilen avropas av 1177, kopplingen till LSS verksamheten ändras inte. Direktnummer till 1177? (Elisabeth tar med frågan till HSF). HSF har informerat verksamhetschefer på husläkarmottagningarna och det finns information om förändringarna på Vårdgivarguiden. Ingen gemensam samtyckesblankett kommer att tas fram inom landstinget. Andra avtal (specialavtal) När det gäller Ösmohemmet och Safiren görs avtalen om. 1 (5)
Informationen till privata utförare väldigt viktig påpekar Elisabeth, Se bra information om förändringen på Vårdgivarguiden! HJÄLPMEDEL Se Marikas bilder som bifogas. Rutiner för hur testmaterial vid diabetes och näringsprodukter ska rekvireras efterfrågas. Marika meddelar att HSF kan ta fram rutiner enligt önskemål i dag. När det gäller kostnadsansvar så säger Marika att man inte ska jämföra kostnadsansvar för läkemedelsnära produkter med den ansvarsfördelning som beslutats när det gäller Särskilda boenden för äldre. Det som Marika redovisar gäller inom LSS! Dyra, komplicerade hjälpmedel som idag är landstingets ansvar men som kommer att gå över till kommunernas ansvar den 1 oktober 2015 har diskuterats både i sakkunniggruppen och arbetsgruppen för hjälpmedel. Det rekommenderas att dessa hjälpmedel går över till kommunens kostnadsansvar och därefter får kommunerna ta ställning om de vill att brukaren ska ha kvar hjälpmedlen eller om de ska lämnas åter. Förskrivningsansvaret för uppföljning för varje förskrivet hjälpmedel övergår från landstinget till kommunerna men det viktigt att detta sker korrekt i varje enskilt fall. Uppföljningsansvaret ligger kvar på landstingets förskrivare tills överföring av uppföljningsansvaret har skett. Det finns dock många hjälpmedel som är förskrivna där uppföljningsansvaret har avslutats. Hyresavtal som landstinget har om hjälpmedel med hjälpmedelscentralsleverantörerna går inte automatiskt över till kommunerna. CARPE VAD KAN DE TA FÖR UPPDRAG? SAMVERKAN? Maila önskemål om utbildningsinsatser, fortbildning o dyl. till Carpe Forum; maria.grauers@stockholm.se malin.makboul@stockholm.se Beslut om vad som kan erbjudas tas i Carpe Forums styrgrupp. 2 (5)
SOLNA MED FLERA NORDVÄSTKOMMUNER HÅLLER JUST NU PÅ ATT MERA SPECIFIKT RÄKNA FRAM KOSTNADER FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Den överförda kostnaden för hälso- och sjukvård i boenden beräknas till i genomsnitt 46 kronor per dag, motsvarande siffra för daglig verksamhet är 8 kronor per arbetsdag. Några kommuner t ex Stockholm avser att bygga upp en verksamhet och erbjuda hälso- och sjukvård gratis medan andra kommuner ger ersättning till utförare så de kan köpa antingen av kommunen eller av annan privat utförare. En kommun får enligt kommunallagen inte utföra tjänster åt privatperson folkbokförd i annan kommun vilket komplicerar Stockholms stads lösning. Det finns två sorters köp som utförarna kan beställa; a. köp vid varje tillfälle b. köp av abonnemang t ex fast pris per månad. Kommunen har ett ansvar för att hälso- och sjukvårdsansvaret ingår i de beslut om bostad med särskild service och daglig verksamhet som fattas. Detta gäller oavsett var boendet finns och vem som är utförare. KORTTIDSBOENDE FÖR BARN OCH VUXNA Mottagningar i närheten av korttids får ibland önskemål om delegeringar men har inte kunskap om berörda individer. Om inte individen är listad där så har husläkarmottagningen inte med automatik information. Det är därför viktigt att samverka kring dessa individer. I första hand ska mottagningen där patienten är listad kontaktas. De får i sin tur göra bedömning om vidare hantering. Viktigt också att biståndshandläggaren vid beslut hör efter om hälso- och sjukvårdsinsatser så att detta kan lösas innan individen är på korttidsboendet. Egenvårdsbeslut måste också observeras vid korttidsboende. BOENDE I LSS-VERKSAMHET KAN DE HA KONTAKTEN KVAR I PRIMÄRVÅRDEN? Normaliseringsprincipen rätten att välja, men gäller inte om man inte kan ta sig till mottagning. 3 (5)
Distriktssköterskan gör inte besök i hemmet. Det gäller också rehab-mottagning (t ex nya målgrupper med neuropsykisk problem) Haninge de allra flesta får sin Hälso- och sjukvård av den kommunala organisationen. Kontinuiteten, personkännedom är positiv. Dirk påpekar att det inte är hemsjukvården som kommunen tar över att utföra utan hälso- och sjukvården enl. HSL 18. Begreppen hemsjukvård och enstaka hembesök som landstinget ibland använder hör absolut inte hemma här (inom LSS). Önskemål om att förtydliga vad normaliseringsprincipen innebär framförs. FÅR DEN SPECIALISERADE HABILITERINGEN INTE GÅ UT I HEMMEN? Jo säger HSF här är ingen förändring. Den specialiserade habilitering är oförändrad hos landstinget. ANDNINGSHJÄLP I HEMMET Finns fem avtal om enskilda personer i länet; Safiren, Tyresö, Skarpnäck, Dalstigen, Kullstigen. KOMBIKA-KODER, VILKA UPPGIFTER BEHÖVS? Marika meddelar att hon skickat ut förfrågan om Adresser (egen regi och privata) för att finna var hjälpmedlen finns idag. Det kommer senare att skickas ut en förfrågan om vem som kommer att förskriva hjälpmedel så att den förskrivande enheten kan få en kombikakod för förskrivning samt uppgifter på vem som ska kontaktas i respektive kommun/boende för att få ett godkännande för betalning vid förtroendeförskrivning från landstinget. FÖRTYDLIGANDE KRING ANNAN SÄRSKILD ANPASSAD BOSTAD Detta är ingen särskild boendeform och berörs alltså inte av förändringen. PERSONLIG ASSISTANS I LSS-BOENDE Förekommer i några fall trots att det egentligen inte är lagligt. 4 (5)
KLOCKAN 00.00 ELLER 08.00 DEN 1 OKTOBER? HSF undersöker och återkommer i frågan. SAMVERKAN ÖNSKAS MEDDELAR VAXHOLM Täby och Värmdö meddelar att det inte skulle vara omöjligt! REKRYTERING AV SJUKSKÖTERSKOR FINNS DET SJUKSKÖTERSKOR ATT REKRYTERA? Stockholm m fl. har startat rekryteringen och funnit att det faktiskt finns flera intresserade. INFORMATION TILL BRUKARE, GODE MÄN, OMSORGSGIVARE OCH SJUKVÅRDSUTFÖRARE Exempel från; Sollentuna (finns på hemsidan) www.sollentuna.se/mas Solna och Södertälje har också gått ut med information till flera olika målgrupper. HSF påpekar vikten av att kommunen inte får glömma att informera respektive vårdcentral. KSL och HSF planerar, efter önskemål, för ett nytt dialogmöte i början av september. Till detta bjuds dagens deltagare in, kontaktperson, sakkunniga men även ekonomer från kommunerna. En punkt på mötet blir att Solna redovisar sina beräkningar. 5 (5)