Uppföljning 2014 Vårdcentralen Nävertorp Katrineholm
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Nävertorp 2015-03-19 på Landstingskansliet, Nyköping. Deltagare från vårdcentralen: Helena Gustafsson. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Asghar Farahani, Per-Magnus Henriksson. Uppföljning 2014 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2014 Antal listade individer 8 020 st Andel listade personer 80 år och äldre 4,8 % CNI per person index 2,9 Antal besök per listad på vårdcentralen 2,7 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 68 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 11 132 8 750 19 882 st Antal besök läkare exkl BVC 4 749 3 960 8 709 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 4 102 3 611 7 713 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 2 311 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 481 227 708 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 1 366 742 2 108 st Antal besök arbetsterapeut 434 210 644 st Antal besök av läkare i SÄBO 68 25 93 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 0 0 0 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) 128 st Antal tolkbesök 84 46 130 st Uppföljning 2014 3
Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? Vardagar kl 08.00-17.00 Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? Journal VC Vingåker Personal; bemanning och kompetens Specialister i Allmänmedicin, ST-läkare, Leg läkare och AT-läkare. Distriktssköterskor och sjuksköterskor Undersköterska Medicinska sekreterare Biomedicinska sekreterare Sjukgymnaster Arbetsterapeut Kurator Astma/KOL team, Diabetes team, Samordningssköterska, Demensteam, Rehabteam, Hälsoteam, Kompetens: Hälsofrågor-nätverksträffar, Planeringsdagar, Astma/KOL, Äldresamordnare, OMT steg 3, BOA, BK, Axelina, Demensnätverk, demensdagar, BVC-utbildningar, projekt, läkarmöten / ssk möten strukturerade genomgångar tex vårdöverenskommelser, vårdprogram, Uppföljning 2014 4
sjuksköterske/distriktssköterskedagar, allmänläkardagar, språkutbildning läkare. E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? Fungerar bra och nyttjas. Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Förnyelse av recept, avboka tid, kontakta mig och beställa hjälpmedel. Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Socioekonomiskt rel belastat område, CNI 1,23. Stor anhöriginvandring, trångboddhet. Förebyggande arbete SFI info samt ettan+bedömn mottagning, mammagrupper med somalisk tolk på plats. Välfungerande TRIS-team SHP med >50% täckningsgrad Hälsodiplomerad Vårdcentral Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar Löper på som planerat och fungerar bra. Utförda: 157 av 294, (53,4%), 5 % med tolk. Uppföljning 2014 5
Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Mycket bra! Regelbundna möten med kommunens sköterskor och deras ledning och skolhälsovården. Deltagande i AVÄ, AVP och AVB Hur fungerar samverkan med sjukhuset? Hyfsat, kan bli bättre. AVP, AVB, AVÄ Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? Aktivt deltagande i projekt "Närvård Västra" Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Välfungerande. LSG Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? Oftast välfungerande. Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Välfungerande rehabteam som arbetar enligt Sörmlands TRIS-modell, fortbildning erbjuds i TRIS-konceptet. Uppföljning 2014 6
Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Rehabkoordinator: Att vara tillgänglig såväl inom egna organisationen som gentemot samarbetspartners Att vara lyhörd och öppen för teamarbete Att vara ett synligt och närvarande stöd ute på egna enheten Att vara kontaktperson gentemot FK, AF, Socialförvaltningen och arbetsgivare. Att svara för information och kompetensutveckling inom sjukskrivningsprocessen samt medverka vid introduktion av nya medarbetare inklusive hyrläkare samt annan inhyrd personal. Att vara stöd till verksamhetschef i frågor kring sjukskrivningsprocessen och delta i arbetet med att säkerställa att vårdenheten har uppdaterade rutiner vid sjukskrivning. Sakkunnig läkare: Att bistå med råd och stöd till läkargruppen avseende olika frågor i sjukskrivningsprocessen. Att ha intresse och kunskap inom försäkringsmedicin. Att ansvara för att särskilt svåra ärenden får en fast läkarkontakt Att delta i avstämningsmöten för patienter som saknar fast läkarkontakt. Att delta aktivt i enhetens rehabteam och verka för god samverkan med alla aktörer inom TRIS. Inkluderar deltagande i vårdplaneringsmöte, TRIS möte mm. Att vara stöd för rehabkoordinatorn på kliniken/vårdcentralen i sjukskrivnings-processen. Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Utvecklingsdag för VC Nävertorp i Katrineholm den 9 april 2014 TRIS-teamet på VC Nävertorp i Katrineholm har sedan tidigare en tradition av att planera och genomföra egna utvecklingsdagar tillsammans. Årets utvecklingsdag genomfördes den 9 april. Dagen innehöll såväl information från samverkande parter som utvecklingsdiskussioner i teamet och Uppföljning 2014 7
genomgång av tidigare handlingsplan. Föreläsning om neuropsykiatriska diagnoser av Agneta Satrell som arbetar som arbetspsykolog på Arbetsförmedlingen i Katrineholm. Bert Karlsson från Försäkringskassan informerade om projektet nollplacerade som VC Nävertorp deltar i. TRIS-dag Flen, Katrineholm, Vingåker den 6 november 2014 I år genomförde Flen, Katrineholm och Vingåker en gemensam TRIS-dag och följde trenden "Det Goda Exemplet". Föreläste under eftermiddagens pass gjorde stressforskare Dan Hasson som är knuten till Uppsala och Stockholms Universitet samt Karolinska Institutet. Som en av 9 vårdcentraler i Sörmland deltagit i pilotprojekt Förenklat läkarintyg Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Vi jobbar aktivt med bemötande, tillgänglighet och information Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Bland mycket annat: Hjärtsviktsmottagning Produktions och kapacitetsplanering Tillgänglighet multisjuka och äldre, kroniker Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? På VC Nävertorp skall kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Styrande dokument: Uppföljning 2014 8
om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Handbok från Socialstyrelsen. och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. - och sjukvård skall vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främjar kostnadseffektivitet. HSL, 31. Kvaliteten i verksamheten skall systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Syftet med ledningssystemet för kvalitet och patientsäkerhet är att: -HOS09-232 lstyrelsen. förebygga vårdskador ta fram, fastställa och dokumentera rutiner för hur det systematiska kvalitetsarbetet bedrivs åtgärder vidtas för att förbättra vården Hälso- och sjukvården skall vara: Kunskapsbaserad och ändamålsenlig Säker Patientfokuserad Effektiv Jämlik Ske inom rimlig tid De områden, som omfattas konkret av ledningssystemet inom hälso- och sjukvården är följande: Uppföljning 2014 9
Bemötande Metoder för diagnostik, vård och behandling Kompetens Samverkan och samarbete Riskhantering Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Vi använder kvalitetsregistren: NDR, Sve Dem, Luftvägsregistret, BOA, Palliativregistret Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes Resultat PPM BHK våren 2014 (punktprevalensmätning av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler) Nedan redovisas resultatet för vårens punktprevalensmätning av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler på vårdcentralen Nävertorp. Hälso- och sjukvården har som mål 100 procent följsamhet i samtliga sju steg gällande basala hygienrutiner och klädregler. Uppföljning 2014 10
Kommentar: 10 personer har observerats. 90 procent följsamhet till basala hygienrutiner och 100 procent följsamhet till klädregler ger ett totalresultat på 90 procent följsamhet i samtliga steg. Totalresultat 90 procent följsamhet i samtliga steg, 10 procent upp till målet. Observerade yrkeskategorier: Uppföljning 2014 11
Undersköterska 1 Distriktsköterska 3 Sjuksköterska 1 Sjukgymnast 1 Läkare 2 BMA 2 Ersätting för socioekonomi Öppen sköterskebemannad mottagning motsvarande Tele-Q, öppen 08.00-17.00 Somalisktalande läkare på mottagningen Familjegrupper med tolk på BVC Information gällande primärvård och egenvård på SFI Deltagande i samverkansgrupper med kommunen och AF Medial uppmärksamhet - engagemang Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen PAS för multisjuka och äldre Läkemedelsgenomgångar tillsammans med Apotekare och läkare Uppföljning återinläggningar Kontaktperson med kommunens Hälso och sjukvård Kontaktperson med slutenvården och ringaren PRATOR samordnare Teamsamverkan intern och extern Uppföljning 2014 12
Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Man skulle behöva ha mer diskussioner gällande vårdgarantin, hur vet vi till exempel att vi tillgodoser vårdbehovet/tillgängligheten för våra mest sjuka och äldre? Ettan och sjuan är väldigt trubbiga mått och det finns risk för undanträngningseffekt. Uppföljning 2014 13
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Nävertorp når diabetsrådets mål kring andel registrerade diabetiker i NDR. När det gäller kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c har resultatet förbättrats mellan 2013 och 2014 men vårdcentralen når inte målet. VC Nävertorp når läkemedelsribban kring andel PcV till barn men inte läkemedelsribban gällande total antibiotikaförskrivning. VC Nävertorp har ökat andelen vaccinerade mot säsongsinfluensan. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå NDR NDR Antal registrerade diabetiker i Andel registrerade diabetiker i Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter 236 st 431 st 483 st 104,9% 104,3% minst 90 % 93 % 89 % 86,6 % 90% minst 90 % 55% 57% 47% 97% 98% 89% 94% 89% 81% 86% 87% >95% 97% 87% 85% 83% minst 95 % listad Antal demensdiagnoser per Uppföljning 2014 14
Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Andel registrerade patienter med demens i SveDem Antal registrerade patienter med demens i SveDem Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Andel PcV av luftvägsantibiotika till barn 11 st 11 st 12 st 175 168 196 max 175 90% 86% 89% 80 % Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) Hjärtsvikt, antal slutenvårdstillfällen per 1000 listade, 50-79 år Ja Ja Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa 39 % 45 % 48 % Antal spirometrier per listad (Astma/Kol) Uppföljning 2014 15
Vård i rimlig tid VC Nävertorp klarar målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 99,9 % 99,1 % 96,4 % 90 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd telefontillgänglighet 96% 95% 94% 91% 85 % 92% Patientupplevd väntetid 87 % Uppföljning 2014 16
Jämlik vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Har vårdcentralen tillräcklig kunskap att bemöta personer med HBT-identitet? (ja/nej) Nej Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Uppföljning 2014 17
Säker vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått läkemedelsgenomgång Ja Ja Ja Ja 194 st 156 st Uppföljning 2014 18
Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger strax ovanför länssnittet. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Samma läkare vid besök 38% Kontinuitet avseende läkarkontakt 26,3 % 27,8 % 28 % 27,4 % Förtroende för läkaren 75 % Levnadsvanor som tagits upp vid läkarbesök Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) 42% 7 st 4 st 5 st 12 st 9 st 18 st 0 st 1 st 0 st 108 st 130 st 69 st Antal förskrivna FaR (DV 200) 51 st 83 st 36 st Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) 0,67% 1,07% 0,45% Ja Ja Ja Ja Uppföljning 2014 19
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Rekommendera mottagningen 76 % Behov av hälso- och sjukvård tillgodosett Patientupplevd vård/behandling, helhetsintryck Antal ärenden till patientnämnden 67 % 93 % 5 st 1 st 4 st Uppföljning 2014 20
BVC VC Nävertorp når inget av Barnhälsovårdens uppsatta mål. När det gäller hembesök till förstagångs- och flergångsföräldrar ligger vårdcentralen nära målen. Samma gäller för EPDS där resultatet kraftigt förbättrats. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Andel förstagångsföräldrar som fått hembesök Andel flergångsföräldrar som fått hembesök Andel av alla BVC-barn som gjort BOEL-test Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 77 % 94 % 94 % 95 % 92 % 84 % 79 % 80 % 100 % 96 % 96 % 84 % 98 % 95 % 89 % 96 % 98 % 94 % 90 % 96 % 98 % 97 % 86 % 80 % 96 % 99 % 94 % 96 % 99 % 58 % 27 % 78 % 80 % Andel 5-6 års besök 100% 98% Antal besök per 0-åring hos sjuksköterska Antal besök per 1-åring hos snitt 11,2 besök snitt 9 besök Uppföljning 2014 21
Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå sjuksköterska Antal besök per 2-5 åring hos sjuksköterska snitt 1 besök Uppföljning 2014 22
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöte med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 36 st 17 st Uppföljning 2014 23
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Antal individer sjukskrivna mer än 28 dagar på vårdcentralen Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukdomsförebyggande möten under året 53 st 57 st 9 st 3 st 0 st 0 st Upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen Ja Ja Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 19 st 8 st 5 st 7 st 6 st 0 st Uppföljning 2014 24
Miljö Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Uppföljning 2014 25