Patientinformation Herpes i underlivet (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik
Herpes i underlivet Herpes i underlivet orsakas av ett virus: Herpes simplex, som förekommer i två typer, typ 1 och typ 2. Herpes simplex typ 1 ger vanligen mun/läppherpes, Hepes simplex typ 2 är vanligast vid underlivsherpes. När man smittas första gången transporteras virus via nervtrådar till nervändstationer i ryggraden och bildar en livslång vilande (latent) infektion. Man kan sedan när som helst få ett nytt herpesutbrott. Det som får herpes att återkomma kan vara menstruation, trötthet, stress, andra infektioner och lokal irritation (t.ex samlag). Vanligtvis återkommer herpesinfektionen flest gånger under det första året efter en förstagångsinfektion. Herpes typ 2 återkommer oftare än typ 1. I Sverige har ca 60-70 procent vuxna antikroppar mot herpes typ 1 och 20-30 procent av vuxna mot herpes typ 2. Har man redan munherpes (typ 1 herpes), då har man antikroppar mot herpes typ 1 och då får man oftast en lindrigare infektion om man smittas genitalt. Tid från smitta till dess att man får en infektion är två till 20 dagar. De flesta får dock symptom efter tre-sju dagar.
Smittvägar Herpes smittar via direktkontakt mellan hud/slemhinna och sekret från blåsor. Till exempel vid samlag eller munsex. Munsår kan ge genital herpes vid oralsex, men det är ovanligt att genital herpes smittar till munhåla. Överföring av smitta från mor till barn kan förekomma i samband med förlossning. Kvinnor smittas lättare än män. Det är viktigt att söka på en gång när man får blåsor första gången. Ju tidigare man får hjälp desto bättre. Om man har täta skov riskerar man att smitta även mellan skoven, man har då oftast en ökad virusmängd. Virus kan smitta även om man inte har symptom, oftast på grund av att den som har herpes inte märker sina symptom och då är smittsam.
Symtom Förstagångsinfektion Herpes genitalis börjar ofta med sår på eller intill könsorganen. Det kan börja med en kliande fläck, som sedan börjar svida och man får blåsor. Blåsorna spricker sedan och man får smärtsamma sår. Man kan känna sveda då man kissar och en del får besvär med flytning. Lymfkörtlarna i ljumskarna kan bli ömma och förstorade. Man kan även ha feber. Det tar ofta två-tre veckor innan såret är läkt. Viruset drar sig tillbaka via nervtrådar till sin rot (nervändstation) i ryggraden. Man kan också ha lindriga symptom som enbart smärta vid beröring, en svidande eller molande känsla eller svullnad. Vid återfall Förkylning, stress, trötthet, menstruation och ibland samlag kan göra att man får nya herpesutbrott. En del får bara ett, eller några få återfall, andra får fler. Återfallen brukar vara lindrigare och pågår ofta inte längre än fem-tio dagar. Ofta får man en förkänsla; klåda, stickningar, smärta innan blåsorna kommer, man är smittsam även under denna tid. En ovanlig komplikation första gången är en lindrig hjärnhinneinflammation. Man får då kraftig huvudvärk och stelhet i nacken. Man skall då söka vård.
Diagnostik Man kan ofta ställa diagnosen kliniskt. Ibland tar man ett prov med hjälp av en bomullspinne för att få reda på att det är herpes, då kan man också få reda på vilken typ det är: HSV1 eller HSV2. Blodprov tas i princip aldrig. Graviditet Herpes påverkar inte förmågan att (kunna) få barn. Vid återkommande herpesinfektion är risken att smitta barnet liten, eftersom barnet via mamman har ett visst skydd av hennes antikroppar. Dessutom är virusmängden mindre än vid en förstagångsinfektion. Störst risk för smitta till barnet är om mamman får en förstagångsinfektion med herpes i slutet av graviditeten. Man bör då ta ett prov från misstänkt blåsbildning samt också blodprov för att utesluta herpesinfektion. Om man har en pågående herpesinfektion i anslutning till förlossning görs på många kliniker kejsarsnitt för att undvika att smitta överförs till barnet. Man bör informera sin barnmorska om att man har underlivsherpes.
Behandling Vid lättare form av herpesinfektion behövs ingen behandling. Om behandling ges kan det förkorta och lindra herpesutbrottet, men inte ta bort sjukdomen. Den kommer att ligga latent (vilande) i nervganglier under hela livet. Vid besvärlig herpesinfektion ges tabletter i fem dagar. Om man bara får herpes någon gång per år räcker detta som behandling. Får man återkommande besvärlig herpes kan man ge underhållsbehandling. Då tar man en eller två tabletter per dag under minst sex månader kanske upp till några år. Minska smittorisken För att minska risken för smitta bör man avstå från samlag då man har blåsor eller sår. Man bör använda kondom vid tillfälliga kontakter. Man bör också informera sin partner och vara noga med hygien så att man inte sprider smitta. Anmälan Herpes anmäles ej, den lyder inte under smittskyddslagen.
Kontakt Hud-och STD-klinik Södra Älvsborgs Sjukhus 501 82 Borås Telefon Sjuksköterska 033-616 29 63 Kurator 033-616 29 62 Sekreterare 033-616 29 61 Mina vårdkontakter Du kan förnya recept, beställa tid, begära att bli kontaktad etc. genom att gå in på webben:www.vgregion.se/sas Text Överläkare Anna Månesköld Överläkare Gunilla Alvergren 2010 Produktion Bl 1187 Fotomedia SÄS 2009-11 / 2010-07 www.vgregion.se/sas