Tillsammans tar vi nästa steg Europeiska Antibiotikadagen 2012 Strama Stockholm
18 november
I Sverige: En nationell samverkansfunktion mot antibiotikaresistens har bildats Ett regeringsuppdrag till Socialstyrelsen och Jordbruksverket att ansvara för: -en nationell samverkansfunktion samt att -utarbeta en tvärsektoriell handlingsplan mot antibiotikaresistens och vårdrelaterade infektioner - en övergripande kommunikationsstrategi Nationellt Antibiotikaforum16/11 -nationell manifestation under rubriken "Tillsammans tar vi nästa steg" Ett brett deltagande med statsråden från SocialDepoch LantbruksDep, sju generaldirektörer, specialister och näringarna inklusive läkemedelsföretagen via Lif.
Antibiotikaresistens är en ekologisk och gemensam fråga! Minska infektionerna/smittspridningen så långt som möjligt Diagnostik av infektioner och resistens är viktigt Rationellt bruk av antibiotika: använd antibiotika bara när de gör verklig skillnad
Lokal samverkan i Stockholms Läns Landsting Strama (Samverkan mot antibiotikaresistens) har representanter på alla sjukhus i länet. Varje sjukhus bevakar antibiotikaförbrukning och resistensutveckling Gemensamma länsövergripande behandlingsrekommendationer för infektioner www.stramastockholm.se Strama-SLL app för I-phone och Android
Målet med Strama-arbete: Att förlänga användbarheten av våra nuvarande antibiotika!
Modern sjukvård
7000 Antal anmälda fall av resistenta bakterier i riket enligt Smittskyddslagen 2001 2012-11-08. (Källa Smittskyddsinstitutet) 6000 5000 Antal fall 4000 3000 MRSA VRE PNSP ESBL 2000 1000 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fall med särskilt resistenta, så kallade ESBL CARBA bildande bakterier, i Sverige sedan 2007. 48 fall (2012-08-24) 19 fall i Stockholm 8 fall i Malmö 4 fall i Göteborg 3 fall i Lund 2 fall i Halmstad 3 fall i Karlstad 1 fall i Umeå 1 fall i Örebro 2 fall i Växjö 1 fall i Kalmar 1 fall i Jönköping 1 fall i Eskilstuna 1 fall i Karlskrona 1 fall i Skövde 1 fall i Linköping Spridning av de här bakterierna måste undvikas!!! Källa: Smittskyddsinstitutet
Andelen av svenska befolkningen som får minst en antibiotikakur per år minskar! 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0-6 år 333.5 348.5 330.3 298.0 301.4 273.3 7-19 år 204.5 208.1 195.8 182.1 184.1 185.5 20-59 år 223.9 228.7 217.8 204.1 203.8 205.1 60-79 år 288.8 289.6 279.0 269.6 265.8 265.6 80 år - 379.4 372.5 356.2 340.1 336.0 330.8 Alla åldrar 249.8 254.1 242.5 228.0 227.8 226.3 Regionala skillnader 24,6% av Stockholms invånare 18,1% av Västerbottens invånare
Antibiotikaförbrukning per åldersgrupp 1987-2011 -64 % -47 %
450 Stockholmarna hämtar ut mest antibiotika i landet! Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exklusive metenamin) Kumulativt 12 månader (oktober-sep) Recept/1000 invånare/12 månader Källa: Apotekens Service AB, Concise 400 350 Recept/1000 invånare 300 250 200 150 okt 2009-sep 2010 okt 2010-sep 2011 okt 2011-sep 2012 100 50 0
Antibiotikaförskrivning senaste året: Nio landsting har minskat förskrivningen Fyra landsting har oförändrad förskrivning Åtta landsting har ökat förskrivningen Stockholms län visade tyvärr något ökad förskrivning
40,0 Öppenvårdsförsäljning riket Antibiotika för systemiskt bruk (J01 exkl metenamin) Källa: Apotekens Service AB, Concise 35,0 30,0 Recept/1000 invånare och månad 25,0 20,0 15,0 10,0 1 okt 2009-30 sep 2010 1 okt 2010-30 sep 2011 1 okt 2011-30 sep 2012 5,0 0,0 okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep Juli september 2012 syns en liten minskning i antalet uthämtade recept
600 Uthämtade antibiotikarecept av invånarna i respektive kommun i SLL Källa: Concise, Apotekens Service AB 500 Linjen indikerar det nationella målvärdet 2009-10 - 2010-09 2010-10 - 2011-09 2011-10 - 2012-09 400 Recept / 1000 invånare 300 200 100 0
Utfall av det kvantitativa målet för minskad antibiotikaförskrivning 2011-12 inom ramen för den nationella patientsäkerhetssatsningen Baseline 1 oktober 2010 30 september 2011 Recept/1000 inv och år Krav minskning från baseline Krav minskning från baseline (%) Målvärde Recept/1000 inv och år Mätperiod 1 okt 2011-30 sep 2012 Förändring från baseline Stockholm 414 16 4,0% 397 419 5 Skåne 411 16 3,9% 395 411 0 Västra Götaland 399 15 3,7% 384 405 6 Blekinge 389 14 3,6% 375 364-25 Halland 382 13 3,4% 368 382 0 Gotland 380 13 3,4% 367 365-15 Uppsala 374 12 3,3% 362 394 20 Kronoberg 372 12 3,3% 360 368-4 Västmanland 367 12 3,2% 355 367 0 Kalmar 360 11 3,0% 349 355-5 Jönköping 355 11 3,0% 345 360 5 Östergötland 353 10 2,9% 343 348-5 Norrbotten 349 10 2,8% 339 345-4 Värmland 347 10 2,8% 337 348 1 Södermanland 346 10 2,8% 336 356 10 Gävleborg 338 9 2,6% 329 329-9 Örebro 337 9 2,6% 328 346 9 Västernorrland 329 8 2,4% 321 327-2 Dalarna 313 6 2,0% 307 313 0 Västerbotten 311 6 1,9% 304 300-11 Jämtland 307 6 1,9% 301 312 5 Fyra landsting (grönmarkerade) klarade målen för sänkt antibiotikaförskrivning inom patientsäkerhetssatsningen.
Tandvården Tandvården förskriver 7 % (5 10 %) av alla antibiotikarecept till människor Nya riktlinjer för antibiotikaprofylax i tandvården rekommenderar begränsad användning. Stockholms län har egen Strama-gruppför tandvården.
Antibiotikaförskrivningav tandläkare olika län 2011.
Veterinärt bruk av antibiotika Svenska djur får relativt lite antibiotika 64,3 ton antibiotika till människor 12,3 ton antibiotika till djur Penicillinets andel: 80 % till människor 60 % till djur
Försäljning av antibiotika till djur i Sverige som mg/ kg skattad levandevikt (SVARM 2011) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Individuell beh. Gruppbeh. Tillväxtbefrämjande Mindre än hälften jämfört med 1980-84 1980 1982 1984 1986 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 mg per kg skattad levandevikt OBS! Visst bortfall av licensprodukter 2011 www.sva.se
Försäljning av antibiotika per kg livsmedelsproducerande djur i olika länder Figur 7. Försäljning till livsmedelsproducerande djur, inkl. hästar, i mg/pcu, av olika antibiotika i veterinärmedicinskt Bruk, per land 2010. (Andra ESVAC rapporten oktober 2012)
Alla måste samverka för minskad spridning av antibiotikaresistens
Allmänheten kan i stor utsträckning tänka sig att avstå antibiotika även om det innebär några sjukdagar extra Vårdbarometern 2011
Vårdbarometern 2011: Motståndskraften hos bakterier ökar i takt med ökande antibiotikaanvändning. Är du själv beredd att avstå från antibiotika när så är möjligt, även om du riskerar några sjukdagar extra? Örebro (925) Gotland (895) Uppsala (934) Jämtland (918) Dalarna (912) Västerbotten (911) Västernorrland (927) Västmanland (1863) Blekinge (903) Norrbotten (1863) Halland (913) Sörmland (910) Stockholm (7177) Sverige (30630) VG-region (6928) Kalmar (916) Kronoberg (924) Jönköping (922) Östergötland (929) Gävleborg (927) Värmland (941) Skåne (5541) 84% 84% 84% 83% 83% 82% 82% 82% 82% 81% 81% 81% 81% 80% 80% 79% 79% 79% 79% 78% 76% 76% 16% 16% 16% 17% 17% 18% 18% 18% 18% 19% 19% 19% 19% 20% 20% 21% 21% 21% 21% 22% 24% 24% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Ja Nej
Antibiotika när har det effekt? Ingen effekt Förkylning Halsinfektion utan Streptokocker Luftrörskatarr, oberoende av orsak Vanlig hosta Symtomlindrande Blåskatarr Uttalad halsfluss med Streptokocker Livräddande, stor effekt Hjärnhinneinflammation Blodförgiftning Stor lunginflammation Utbredd rosfeber Svår njurbäckeninflammation Ej säker/liten effekt Bihåleinflammation Lindrig halsfluss med Streptok. Öroninflammation 1-12 år Minskar komplikationer Borrelia infektion (hudutslag) Sexuellt överförda infektioner Öroninflammation <1 år Vissa sårinfektioner
Ingen ska behöva få antibiotika i onödan!
Tillsammans tar vi nästa steg Antibiotikaforum 2012 kan följas via länken: http://www.socialstyrelsen.se/smittskydd/vardhygieno chresistens/antibiotikaresistens/antibiotikaforum2012