Verksamhetsplan för Svensk förening för allmänmedicin 2015-2016 Vision Styrelsens vision är att SFAM på ett tydligt sätt ska bidra till utvecklingen av den allmänmedicinska specialiteten och av hälso- och sjukvården i Sverige på ett sätt som utvecklar primärvårdens roll i hälso- och sjukvårdssystemet, vård på lika villkor, en vård som styrs så att behov går före efterfrågan, hög kontinuitet, patientdelaktighet, samarbete mellan olika yrkeskategorier, vårdgivare och andra aktörer, utformning av ersättningssystem så att de stödjer ovanstående, allmänläkares lust att vara med i föreningen, utbildning, fortbildning och forskning inom allmänmedicin. Vägen dit dialog, ett steg i taget Styrelsen är övertygad om att föreningen får bäst möjlighet att påverka utvecklingen genom dialog med övriga aktörer i hälso- och sjukvården. Det gäller såväl med företrädare för andra yrkesgrupper som med patientföreningar, pensionärsföreningar, myndigheter, politiker, tjänstemän, tankesmedjor och andra. Allas kompetenser behövs för att klara de utmaningar hälso- och sjukvården står inför. Ett pragmatiskt förhållningssätt i kombination med en helhetssyn gör oss trovärdiga i det offentliga samtalet och gör att vi blir lyssnade till. Styrelsens arbetssätt Styrelsen har utarbetat ett arbetssätt med täta telefon-/webmöten vilket möjliggjort ett högt tempo i många parallella processer och snabb hantering av enklare frågor. De längre mötena har därför getts större möjlighet till djupare diskussioner. Vid de längre mötena har chefredaktör, kanslipersonal och i särskilda frågor rådsordföranden och andra nyckelpersoner deltagit. 1
Utmaningar - Svensk allmänmedicin befinner sig sedan många år i bakvattnet av ett sjukvårdssystem byggt kring sjukhusen och dess specialiteter. Andelen allmänläkare i läkarkåren är oförändrat låg trots att ett allt större uppdrag läggs på primärvården. Vakansläget är kritiskt i många landsting och vården därför inte jämlik över landet. - Vårdvalssystemen i primärvården skiljer sig åt mellan olika landsting vilket försvårar en generell diskussion kring lämpliga förbättringar. I vissa landsting har till exempel vårdvalsreformen inneburit en satsning på primärvård och en större möjlighet för allmänläkare att i egen regi bedriva vård med hög kontinuitet och stor anpassning till den listade befolkningens behov. I andra landsting har en urholkning skett av primärvårdens resurser och ett alltför ensidigt ekonomiskt tänkande har gått ut över vårdens kvalitet. - Ledarskapet, såväl på landstingsnivå som på den enskilda vårdcentralen, spelar också roll för hur väl man kan bedriva vård utifrån patienternas behov. Andelen läkarchefer fortsätter att sjunka på de flesta håll. - ST i allmänmedicin bedrivs fortfarande alltför ofta utifrån sjukhusens villkor och möjligheterna till sidotjänstgöring styr tjänstgöringen på vårdcentral på bekostnad av möjligheten till träning i allmänmedicinskt arbetssätt med egen lista. Socialstyrelsens bedömningar av ansökningar till specialistkompetens är fortfarande alltför godtyckliga och ser mer till kvantitet än kvalitet i tjänstgöringarna trots att vi sedan länge har en målstyrd ST. - Allmänmedicinsk forskning har ytterligare tappat mark sedan vårdvalsreformen då förutsättningarna för allmänläkare att forska försämrats. Samarbetet mellan de allmänmedicinska institutionerna behöver stärkas, och mer forskning ske patientnära i primärvården. - För ST-läkare har medlemsantalet stigit markant under 2013 och 2014 medan antalet specialister som är medlemmar fortsätter att sjunka. Det totala medlemsantalet har legat tämligen konstant under 2014. Medlemsantalet är viktigt då en hög anslutning av medlemmar ger föreningen större legitimitet samt bättre möjlighet att säkerställa fortsatt drift av kansliet, utgivning av AllmänMedicin samt för ett professionellt arbete i föreningen. - SFAM som förening har dock under de senaste åren blivit en allt starkare röst i utvecklingen av den svenska hälso- och sjukvården. Påverkan av utformandet av regeringens nationella strategi för förbättrad vård av personer med kronisk sjukdom, den så kallade kronikerstrategin, är ett exempel på detta liksom bildandet av en kompetensgrupp för primärvård på SKL. Företrädare för föreningen blir i stigande grad inbjudna till debatter och seminarier och media hör av sig för att efterhöra allmänläkarnas åsikter i olika frågor. Vi ser därför nu en bättre möjlighet att få gehör för vår ståndpunkt i olika frågor. 2
Fokusområden 2015-2016 Lärande och utveckling nya sfam.se Vision Nya sfam.se kommer att underlätta allmänläkares fortbildning genom den inspirerande katalogen som innehåller kurser, underlag för FQ-grupper, e-learning, böcker och mycket mer. Användare som har skapat bra utbildningsmaterial kommer att kunna dela det med kollegor via sfam.se. Föreningens del av sfam.se kommer att vara mer överskådlig och bjuda in användare till att ta del av föreningens information och arrangemang. Medlemmar kommer att kunna delta i aktuella diskussionsgrupper i de ämnen som intresserar dem. Fortbildningssamordnarna kommer att kunna dela goda exempel, publicera evenemang och stötta lokalt fortbildningsarbete på ett effektivare sätt. Råd och nätverk kan använda sfam.se till att föra ut sina nyheter, starta upp diskussioner, ta in synpunkter och synliggöra viktiga frågor. Förbättrad vård för patienter med kroniska sjukdomar SFAM erhöll för 2015 2,9 miljoner kronor från Socialdepartementet för fortsatt arbete med projektet Förbättrad vård för patienter med kroniska sjukdomar. Ett projekt som blev starten till nya sfam.se. Vi skapar en ny hemsida med verktyg för lärande och utveckling där fokus ligger på kollegial dialog och spridning av goda exempel, initialt med fokus just på kroniska sjukdomar. Inom denna nya hemsida testas även projektets delar: planering av fortbildning, katalogdel med underlag för lärande samt utvärdering via CPD-poäng. Projektet ska ge underlag för hur dessa olika delar emottas, används och kan vidareutvecklas. ett verktyg för lärande och utveckling, initialt med fokus just på kroniska sjukdomar. Under årets första fem månader har Fortbildningsenheten samarbetat tätt med företaget InUse för att färdigställa nya sfam.se. Nya sfam.se kommer att innehålla föreningens hemsida samt en helt ny del med fokus på lärande och utveckling, i enlighet med projektet Förbättrad vård för patienter med kroniska sjukdomar. Arbetet har hittills handlat om både design, funktion och innehåll. Utformningen av nya sfam.se har tagit fasta på de olika typanvändare som vi har kartlagt genom intervjuer och fokusgrupper, och deras behov av att hitta information och underlag, både avseende föreningen och för sin fortbildning. För att involvera fler i arbetet med nya sfam.se har vi anordnat öppna visningar av de skisser och sidor som blivit klara och vi har även bjudit in alla råd och nätverk till att beskriva sina behov och önskemål. Vi har också haft en visning för styrelse och närmast berörda råd i april. Under juni-augusti 2015 kommer nya sfam.se att betatestas för att se att design, funktioner och innehåll motsvarar användarnas krav. Efter testperioden implementeras de föreslagna förändringarna och nya sfam.se introduceras i september. Introduktionen är både en lansering av föreningens nya hemsida inklusive planeringsdel, katalogdel och en öppen inbjudan till Sveriges allmänläkare att delta i ett pilottest av uppföljningsdel i form av registrering av CPD-poäng, se nedan. 3
De delar av webben som handlar om föreningen och katalogdelen kommer att vara färdiga för användning fullt ut. De delarna ska lanseras brett med förhoppning om stort intresse och stor användning. CPD-poängsystem Fortbildningsenheten har på styrelsens uppdrag, och i enlighet med planen för det statligt finansierade projektet, genomfört en utredning av möjligheten att använda ett CPD-poängsystem i Sverige utifrån den norska modellen. Joakim Lindqvist ledde arbetet med utredningen och hans slutrapport blev klar i februari 2015. I korthet visar utredningen att ett svenskt CPD-poängsystem uppfattas som ett positivt verktyg som den enskilde allmänläkaren kan ha nytta av för egen planering och för dialog med närmsta chef. Det finns även tveksamheter; till exempel kan ett poängsystem uppfattas som kontrollerande och registreringen som ytterligare en arbetsuppgift. Rapporten finns på sfam.se/fortbildningsenheten - Slutrapport CPD-poäng. Pilottest CPD-poängsystem Den del av nya sfam.se som innehåller CPD-poängsystemet är fortfarande i en testfas under hösten 2015. Pilottesten ska utvärdera: Inställning och attityd till ett CPD-poängsystem; upplevs det som ett stöd? På vilket sätt används poängsystemet? Hur kan det användas? Hur bör det introduceras? Funktionalitet Poängsättning och viktning av poäng Det måste understrykas att användarna bjuds in till att testa och utvärdera CPD-poängsystemet, vi kommer under 2015 inte att lansera det som en färdig tjänst redo att börja användas fullt ut. SWAMP I det statligt finansierade projektet ingår också att ta fram fortbildningsmaterial med fokus på patienter med kroniska sjukdomar. Ett stort arbete med att ta fram nya webbaserade studiematerial för lokal fortbildning har därför påbörjats. Maria Wolf är projektledare och de nya materialen kallas SWAMP, Sfam:s Webbutbildning i Allmänmedicin Med Patientfall. Innan året är slut kommer det att finnas åtta nya SWAMP:ar som underlag för kollegial dialog i exempelvis FQ-grupper eller på läkarmöten. Recertifiering/revalidering SFAMs arbete med nya sfam.se och den fortbildningsmodell med CPD-poäng som den innehåller skulle kunna utgöra grunden för en recertifiering/revalidering. Denna fråga får utredas vidare när ett poängsystem är färdigt alternativt när frågan om recertifiering/revalidering väcks från myndigheternas sida. 4
Forskning i allmänmedicin Arbetet med att stärka kopplingen mellan SFAM och institutionerna behöver intensifieras och ett lunchmöte äger rum vid Nordiska kongressen den 16 juni mellan styrelsen och forskningsrådet som ett första steg i denna process. ST på vårdcentral Arbetet med att stärka träningen i allmänmedicinskt arbetssätt under ST behöver förstärkas. Studierektorsnätverket har där en nyckelroll. Även kontakten med Socialstyrelsen behöver intensifieras, särskilt som en ny målbeskrivning trätt i kraft och nya anvisningar ska tas fram under hösten 2015. Kontinuitet Din egen doktor Styrelsen vill i olika sammanhang arbeta för en nationell insats för att få in obligatorisk listning på namngiven doktor i vårdvalsvillkoren. Med tanke på bristen på specialister i allmänmedicin behöver vi ha en diskussion kring om denne läkare, åtminstone i en övergångsperiod, kan ha annan specialitet såsom till exempel är möjligt i Norge och hur man då, till exempel genom differentierad ersättning, kan locka fler att bli specialister i allmänmedicin. Samarbete/utåtriktat arbete Styrelsen vill fortsätta samarbetet i och med Svenska Läkaresällskapet, Läkarförbundet, Distriktsläkarföreningen, SYLF och andra aktörer, i frågor som fortbildning, ersättningssystem med flera. Allmänläkare efterfrågas i många utredningar som experter från bland andra Socialstyrelsen, Läkemedelsverket och SKL. Efter upprepade påstötningar från Sfam verkar det också som att det börjar finnas en förståelse för att inkomstbortfall måste kompenseras. Om föreningen skall få genomslag för allmänläkaråsikter på många håll behöver lokalföreningar och råd hjälpa till att hitta lämpliga representanter. Vad som är aktuellt publiceras regelbundet på sfam.se. I fortbildningsfrågan liksom i andra utvecklingsfrågor vill vi fortsätta och utveckla samarbetet med företrädare för andra yrkesgrupper såsom Fysioterapeuterna, Apotekarsocietén och Distriktssköterskeföreningen. Vi vill också bredda den dialog som initierats med Reumatikerförbundet och pensionärsföreningarna till att omfatta fler patientföreningar. Vi vill stärka lokalföreningarna i det lokala lobbyarbetet och samtidigt nationellt i pragmatisk anda utveckla dialogen med politiker och tjänstemän vid olika myndigheter samt med andra aktörer, till exempel i tankesmedjor inom hälso- och sjukvårdsområdet. 5
Ordförande kommer att vara i Almedalen hela veckan och är inbokad på flera seminarier anordnade av Dagens Medicin, SKL, SYLF med flera. I år anordnar vi inget eget seminarium. Föreningen Medlemsvärvning Trenden för ST-läkare har brutits och antalet ST-läkare som är medlemmar i föreningen ökade med 36% under 2013 och med ytterligare 19% 2014. Antalet pensionärer ökar också medan antalet specialister fortsätter att sjunka. Det totala antalet medlemmar har varit i stort sett oförändrat under 2014. Det är för tidigt att dra några säkra slutsatser om anledningen till att antalet ST-läkare ökar. Styrelsen gör bedömningen att såväl den för 2014 beslutade sänkningen av medlemsavgiften som lanseringen av Utbildningsprenumerationen har spelat en betydande roll. Det ska vara lätt att bli medlem och medlemskapet bör ge ett mervärde utöver gemenskap och solidaritet. Antalet Utbildningsprenumeranter har ökat markant under 2014 och två landsting, Gävleborg och Skåne, har tecknat Utbildningsprenumeration för alla sina ST-läkare. Styrelsens vision är att successivt fortsätta sänka medlemsavgiften i takt med att antalet medlemmar och/eller överskott från andra aktiviteter ökar. Tävlingen bland lokalföreningar om största medlemsökningen fortsätter som en årligen återkommande aktivitet. Framtidsråd Styrelsens strategi är att bygga underifrån på föreningens ST-läkare och yngre specialister och vi har därför för avsikt att starta ett Framtidsråd för att kunna möta de utmaningar vi som allmänläkare kommer att ställas inför framöver. En av rådets uppgifter kommer att vara att ta fram strategier för medlemsvärvning. Rådets totala uppdrag får tas fram av den nya styrelsen i samråd med intresserade medlemmar. 6
Kansliet Vi har påbörjat en översyn av IT-miljön på kansliet. Verksamheten ökar genom fortbildningsenhetens arbete, utbildningsprenumerationerna, fler Mitt-i-ST samt en större extern aktivitet. De IT-system vi använder i dag är ålderdomliga och mycket av det arbete som görs manuellt skulle kunna automatiseras i moderna system. Ett arbete pågår där vi tittar på olika delar av de administrativa processerna. En del kan bakas in i nya sfam.se. Andra, såsom ekonomihantering, måste ligga separat. Målsättningen är att vi under hösten ska få ett modernt system på plats där vi har automatiserat allt som går. På så sätt frigör vi kansliresurser till andra och roligare arbetsuppgifter utan att behöva öka bemanningen. Ekonomi SFAMs ekonomi består av två delar som behöver förtydligas och separeras ytterligare framöver. Den ideella föreningen som driver och utvecklar föreningens interna arbete, medlemskansli, utger AllmänMedicin, arrangerar möten och kongresser samt arbetar med externt påverkansarbete. Föreningen finansieras idag huvudsakligen av medlemsavgifter samt överskott från möten/kongresser. Den största delen av arbetet sker ideellt, så även av styrelsemedlemmar och rådsordföranden. Det blir allt svårare för medlemmarna att bedriva föreningsarbete på arbetstid och också svårare att få styrelseledamöter att lägga ner ett stort arbete på fritiden utan någon form av arvode. På sikt behöver därför föreningens ekonomi stärkas på annat sätt och under 2014 tillkom intäkter för Utbildningsprenumeration för ST-läkare. Försäljning av produkter och tjänster, till exempel Mitt-i-ST, specialistexamen och delar av nya sfam.se, t ex certifiering av kurser. Denna del behöver generera ett överskott till den ideella föreningen. Styrelsen kommer tillsammans med kompetensvärderingsrådet att utreda frågan om institutionalisering av dessa produkter och tjänster, t ex i form av bolag eller stiftelse. 7
Budgetförslag 2015-2016 Föreningsintäkter Utfall 2014 Rev budget 2015 Budget 2016 Medlemsavgifter 2 187 077 2 200 000 2 200 000 Övr intäkter 10 874 Utbildningsprenumeration 0 200 000 300 000 2 197 951 2 400 000 2 500 000 Föreningskostnader/intäkter Kanslikostnader -1 022 522-1 019 268-821 268 Styrelsens arbete -512 452-573 000-613 000 Rådens arbete -118 469-160 000-160 000 Föreningsarbete -799 234-712 500-792 500 AllmänMedicin -177 189-186 000-186 000 Mitt-i-ST 120 908 71 512 71 512 Examen 180 068-88 622-88 622 Allmänmed kongress 149 169 0 0 ST-dagar konferens -79 418 856 351 200 000 Övriga kurs/konf 83 040 40 000 40 000 Lärande o utveckling -9 447 0 0-2 176 099-1 771 527-2 349 878 Finansiella intäkter 23 745 20 000 20 000 Skatt -1 189 Resultat 44 408 648 474 170 123 Bokslut 22 677 8
Kommentarer budget 2015-2016: Intäkter: Medlemsavgifter Bygger på oförändrat antal medlemmar samt på oförändrad medlemsavgift, det vill säga 500 kr för ST-läkare, 750 kr för pensionärer och 1500 kr för specialister. Kostnader: Kanslikostnader Lönekostnaderna har minskat något 2015 efter att Monica Brunnäs slutade. Vissa investeringskostnader 2014 som vi inte har 2015. Å andra sidan IT-investeringar om max 200 000 kr 2015 som vi inte har 2016, därför budgeteras minskade kostnader totalt sett. IT-investering leder till att Johanna Johansson kan arbeta åt fortbildningsprojektet som tar del av hennes lönekostnad. Styrelsens arbete Större styrelse jämfört med förra året. Nuvarande styrelse har haft relativt låga kostnader då flera av medlemmarna har kunnat arbeta utan att behöva ta ut arvode för inkomstbortfall. I den nya styrelsen är det fler medlemmar som behöver ta ut arvode, varför kostnaderna förväntas öka något. Ökad närvaro vid internationella kongresser. Rådens arbete För råden föreslås oförändrat 20 000 kr/år med möjlighet till ökat anslag efter ansökan. Föreningens arbete Under 2014 kostnader för nuvarande hemsidan. För 2015 ligger kostnaderna för nya sfam.se på fortbildningsprojektet och IT-översynen på kanslikostnader. Därför budgeteras lägre kostnader under denna post. 2015 kostnader för medverkan i Läkarförbundets fortbildningsenkät. 2016 kostnader för ett större rådslag i föreningen + eventuellt separat fullmäktige/föreningsmöte. AllmänMedicin Något högre kostnad på grund av höjt arvode till chefredaktören. Mitt-i-ST och specialistexamen Har gått med visst överskott 2014 men då arvodena höjs hösten 2015 förväntas dessa projekt sammanlagt gå plus minus noll. Redovisningen för dessa projekt har en viss osäkerhet då de sträcker sig över ett årsskifte. 9
Allmänmedicinsk kongress Maximalt antal deltagare vid nordiska kongressen i Göteborg gör att det sannolikt blir ett överskott men vi kalkylerar inte med detta. 2016 anordnas ingen Svensk kongress i allmänmedicin då ingen lokalavdelning kunnat ta på sig uppdraget. SFAM fokuserar i stället på WONCA Europe i Köpenhamn i juni där vi är medarrangör tillsammans med våra nordiska systerföreningar. Här vågar vi ännu inte kalkylera med något överskott. ST-dagar 2014 inga ST-dagar men avrop för studieresa gjordes av 2013 års överskott. ST-dagarna gav ett högt överskott 2015. Nästa ST-dagar blir i Kalmar 14-16 september 2016. Övriga kurser/konferenser Försiktigt budgeterat överskott för SFAM-Q kvalitetsdag och Lokadagarna Lärande och utveckling/fortbildningsenheten Fortsatta kostnader för fortbildningsenheten under 2015 finansieras ur de statliga medlen och särredovisas utifrån anvisningarna från Kammarkollegiet. Under hösten behöver frågan om fortsatt finansiering av nya sfam.se och fortbildningsenheten utredas av styrelsen. Utvecklingstakten blir beroende av möjligheterna till finansiering. Sammanfattning av budget För 2015 budgeteras ett större överskott, helt baserat på ett ovanligt stort överskott för ST-dagarna i januari. De finansiella risker vi ser 2016 (WONCA-kongressen samt en ännu icke finansierad fortbildningsenhet) gör att styrelsen föreslår att detta överskott sparas som en buffert inför nästa år. För styrelsen Karin Träff Nordström, ordförande Ulf Österstad, vice ordförande Kenneth Widäng, facklig sekreterare Anna Nager, vetenskaplig sekreterare Olof Cronberg, kassör Åsa Niper, ledamot Marit Lindberg, ledamot Knut Meidell, ledamot 10