Reumatiska sjukdomar hos barn och unga Vad ska vi tänka på i skolan?

Relevanta dokument
Reumatiska sjukdomar. Mikael Heimbürger Läkare, PhD. SEHUR170429

Ledstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013

Smärta och inflammation i rörelseapparaten

MOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING AV BARNREUMA

Juvenil Dermatomyosit

JUVENIL SPONDYLOARTROPATI

Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA)

Till dig som undervisar barn som har reumatism. Till dig som undervisar barn som har reumatism 1

Patientinformation PM Ledsjukdomar

JUVENIL DERMATOMYOSIT

Reumatologi. Inflammatoriska sjukdomar. Rörelseapparaten. Inre organ. Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge

För patienter med reumatoid artrit. Information till dig som behandlas med RoACTEMRA

Psoriasis och samsjuklighet

Alla lika, alla olika Om barn och ungdomar med reumatism

Disposition. Procedursmärta. Procedursmärta. Långvarig smärta hos barn med JIA. Långvarig smärta hos barn med JIA. ±? ı????è? Ñ?è????

Därför är vi med i Netdoktors nätverk av experter

En ny behandlingsform inom RA

Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov Kortsvarsfrågor. Maximal poäng 52

Henoch-Schönlein purpura

Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla

Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

reumatiska sjukdomar

Reumatoid artrit den vanligaste inflammatoriska reumatiska sjukdomen

Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA)

Till dig som behandlas med ENBREL PATIENTINFORMATION

Juvenil idiopatisk artrit

Den här broschyren har du fått via din behandlande läkare. Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept)

Fysisk aktivitet til personer med Reumatoid Artrit Hvordan og hvor meget?

Nydebuterade ledbesvär. Anna Lena Jernstedt Reumatologen KSS

Presentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos

Artriter Diffdiagnoser. Är det en artrit? Debut symptom variation över dygnet? Lab. Anti-CCP RF SR CRP Trombocytos Anemi

Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept)

Vaccination av barn och ungdomar med nedsatt immunförsvar hur svårt kan det va?

Pediatrisk reumatologi

Teamarbete Reumatologi SUS

Psoriasisartrit. av Ingemar Petersson och Björn Svensson. utgiven av Reumatikerförbundet

02/ BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR

Kvalitetsriktlinjer för behandling av patienter med reumatoid artrit

BRA TRÄNINGSFORMER I DET LUGNA SKEDET:

MabThera (rituximab) patientinformation

När är det dags att ta behandlingen till nästa nivå?

Motion till riksdagen. 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi

Reumasjukdomar och graviditet

Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)

Att praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset.

SpA-SRQ Förbättringsprojekt


Lunginflammation och vaccinering

Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit

Patientinformation om HUMIRA (adalimumab) vid juvenil idiopatisk artrit. Behandling med HUMIRA vid JIA från 2 år

Rekommendationer för vaccination av barn och unga med juvenil idiopatisk artrit (JIA)

reumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna

6.2 Offentlig sammanfattning Översikt över sjukdomens utbredning

Patientinformation. Att leva med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) En föräldraguide till er med barn som förskrivits Metojectpen /Metoject.

- aktiv reumatoid artrit hos vuxna patienter där behandling med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) är indicerad

reumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led- och systemsjukdomarna

Brosket. Synovialmembranet. inflammeras

Att leva med psoriasisartrit

1. Hur värderar du situationen i relation till anamnes, kliniska fynd och lab? Saknar du några uppgifter? (4p)

Patientinformation Hemofili

PATIENTINFORMATION Till dig som fått originalläkemedlet Enbrel förskrivet.

TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

Om influensan. Från och med oktober 2009 kan den här foldern och tillhörande affisch laddas ned på flera andra språk på

RA och Smärta. Långvarig och generaliserad smärta. Stefan Bergman

reumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna

Följ länken: Nationella riktlinjer för handläggning avinfektionsproblem vid immunmodulerande behandling av IBD ( )

Svenska Barnreumaregistret. Årsrapport Bo Magnusson, registerhållare

Lunginflammation och vaccinering

Vaccinationer inom barnhälsovården. Kunskapscentrum barnhälsovård

Att växa upp med en reumatisk sjukdom. En broschyr om juvenil idiopatisk artrit inför samtalet med förskola och skola

Metojectpen (metotrexat)

Läkemedelsbehandling vid reumatiska sjukdomar. Socialstyrelsens nya riktlinjer för behandling av reumatiska sjukdomar

Infektionsprofylax vid immunmodulerande behandling av inflammatoriska systemsjukdomar, SÄS

Tillhör du en riskgrupp?

Barnreumatism. Grundläggande information för insjuknade, anhöriga och vårdpersonal.

Bra att veta om din behandling med ORENCIA (abatacept) vid reumatoid artrit

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Psoriasiskoll - Har psoriasis

Till Dig som ska eller har vaccinerats med

Svenska Barnreumaregistret. Årsrapport Bo Magnusson, registerhållare

Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla

Översiktskurs i reumatologi

Förberedelser av recipient inför njurtransplantation. Maria Herthelius ALB, Huddinge

Sjukgymnastik/fysioterapi vid axial spondylartrit

Integrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.

Barnens Bok. Aktuellt informationsdokument För vårdgivare inom sjukvård, kommun m.fl.

reumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna

AMGEVITA (adalimumab)

Tag noga del av bipacksedeln som kommer med förpackningen. Om psoriasisartrit och plackpsoriasis och din behandling med Otezla

Infektionsbenägenhet och vaccinationer

Så fungerar vacciner. Utbildningsdag om vaccinationer Oktober Tiia Lepp Folkhälsomyndigheten

Till dig som behandlas med EnbrEL

Psoriasis. En systemsjukdom som påverkar livet på många sätt

Nya insikter hindrar ryggradsreumatismens förlopp

För allas rätt till rörelse

DIAGNOSTISKT ST-PROV I REUMATOLOGI 2011

Begreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

reumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna

Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?

Transkript:

Reumatiska sjukdomar hos barn och unga Vad ska vi tänka på i skolan? Sólveig Óskarsdóttir MD, PhD Överläkare Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg

Vad behöver skolläkare och skolsköterskor känna till om reumatiska sjukdomar hos barn och ungdomar?

Vad behöver skolläkare och skolsköterskor känna till om reumatiska sjukdomar hos barn och ungdomar? Vilka reumatiska sjukdomar finns Hur vanliga är de Vilka symtom ska väcka tanken om reumatisk sjukdom När remittera till BUM När remittera till barnreumatolog Hur påverkar reumatiska sjukdomar eller medicineringen vardagen Frågor runt vaccinationer

Reumatiska sjukdomar hos barn Inflammatoriska ledsjukdomar Juvenil idiopatisk artrit Reaktiv artrit Septisk artrit Inflammatoriska systemsjukdomar SLE Dermatomyosit Systemisk skleros MCTD Vaskuliter Systemiska vaskuliter Kawasakis sjukdom Henoch-Schönleins purpura Autoinflammatoriska sjukdomar Lokala och generella smärttillstånd?

JIA Juvenil idiopatisk artrit 200-250 barn insjuknar varje år i Sverige 1500-2000 barn med JIA i Sverige Vanligare hos flickor (3:2) (2:1) Debut Medianålder 7 år Incidenstopp 1-3 år Kronisk sjukdom (långvarig sjukdom)

JIA? Symtom: ledsmärta, ledsvullnad, stelhet, hälta. Differential diagnoser Remittera till BUM? Remittera till barnreumatolog? Vilka utredningar ska jag göra?

Många orsaker till ledvärk Skada Idrottsträning Överrörliga leder Ortopediska sjukdomar, typ Schlatter Reumatiska sjukdomar Smärttillstånd Fästingbett Andra infektioner Tarmsjukdom Leukemi Ont i själen

Att tänka på när ett barn söker för ledont? Smärtan: var? Hur länge? Vilken typ etc Hereditet Status: artralgi/artrit, entesopati, utslag etc Laboratoriefynd: OBS, bara 50% av barn med JIA har förhöjd CRP eller SR

Ledvärk vs ledinflammation Artralgi = ledvärk Artrit = ledinflammation svullnad och/eller två av följande tre: Smärta vid passiv rörelse av leden eller tryck Värmeökning Rörelseinskränkning

Undersökningen Pediatric GALS (Gait, Arms, Legs, Spine screen) Screeninginstrument för skolbarn Frågor Smärta o/e stelhet i leder, muskler eller rygg? Svårt att klä på sig utan hjälp? Svårt att gå upp o/e ner för trappor? Gång Armar Ben Ryggrad

Pediatric GALS (Gait, Arms, Legs, Spine screen) Arthritis Care & Research 2006; 55: 709 716 11 www.gu.se

Pediatric GALS 12 www.gu.se

13 www.gu.se

Artrit i en eller flera leder Debut före 16 års ålder Varaktighet > 6 veckor Annan sjukdom utesluten Många subgrupper JIA Diagnoskriterier

JIA subgrupper - ILAR kriterier 1. Systemisk artrit 2. Oligoartikulär JIA 1. Kvarstående oligoartikulär form 2. Utvidgad oligoartikulär form 3. Polyartikulär JIA RF neg 4. Polyartikulär JIA RF pos 5. Juvenil psoriasis artrit 6. Entesit relaterad JIA 7. Ospecificerad artrit

Symtom vid JIA Smärta, stelhet Nedsatt rörelseförmåga Trötthet Dygnsvariation Olika dagar Skov Följdsjukdomar - irit Biverkningar av mediciner

Irit Typiskt tyst kronisk irit Gör inte ont, ögat inte rött Trögt reagerande pupill Ljusväg Lokala steroider + ev systemisk behandling Komplikationer: katarakt, glaukom

Behandling - lagarbete Läkare Sjuksköterska Sjukgymnast Arbetsterapeut Kurator Psykolog Ögonläkare (irit) Tandläkare (käkleder) Ortoped Handkirurg

Medicinsk behandling Aggressiv behandling i tidigt skede för att förhindra leddestruktion och funktionsinskränkning NSAID Kortison: i leder, i ögon, p o Metotrexat: po eller s c Biologiska läkemedel

Biologiska läkemedel Läkemedel riktade mot proinflammatoriska cytokiner Etanercept = Enbrel Löslig TNF-receptor Adalumimab = Humira Human monoklonal ak mot TNF-α Infliximab = Remicade Monoklonal ak mot TNF-α murin+human

Vattkoppor Risk för aggressiv sjukdomsbild vid behandling med Metotrexat Vattkoppsvaccin = levande försvagad vaccin andra dos kan i vissa fall ges enligt särskilda riktlinjer Se Blf.net Ta kontakt med behandlande doktor för ställningstagande till vaccination

Vaccination och autoimmun sjukdom Kan en vaccination ge upphov till eller förvärra en autoimmun sjukdom? Finns risk för sjukdom eller allvarlig biverkan av vaccinet? Blir det immunologiska svaret tillräckligt bra för att skydda mot infektion?

Avdödade vacciner OK att vaccinera Polio Difteri/Tetanus Influensa Pneumokocker HPV

Levande försvagade vacciner Ej om: prednisolon > 2.5 mg/kg/dygn höga doser metotrexate (>15 mg/m 2 ) Biologiskt preparat Boosterdos kan ges om: Lägre steroiddos (<2,5mg/kg/dygn) och mtx dos (<15mg/m2) samt biologiskt preparat. Men de studier som finns är inte tillräckliga för att säkerställa effekt och risk för biverkningar

Information BLF = barnläkarföreningen www.blf.net Delföreningar Svensk barnreumatologisk förening Vårdprogram vaccinationer

Prognos - outcome Studie från väst Sverige (Bertilsson L et al J reum 2013) 17 års uppföljning, 86 patienter 60% hade kvar sin sjukdom 39% av dem som var i remission vid 5 års uppföljning var inte i remission vid 17 års uppföljning

Att tänka på.. TID Ork Skolan Gymnastiken Fritiden Psykisk påverkan Framtiden - arbetsförmåga

TACK