Läkemedelskommittén MÖTESANTECKNINGAR 2011-09-20 Tid Tisdag den 20 september, kl 09.15-16.00 Plats Närvarande Övriga Falu lasarett, Hus 17 ADM, sammanträdesrum Visionen Annika Braman Eriksson, Åsa Wiberg, Annica Lindell Lang, Roland Karlsson, Elisabeth Kallin, Eva Tingvall, Victoria Lindmo, Bengt Malmqvist, Kristin Lindblom, Bo Sjödin, Harald Broberg, Maria Gradén, Mia Olsson, Gunnel Claesson Monica Bäcklin, punkt 53 Annika hälsar alla hjärtligt välkomna till höstens första möte och första heldagen. Monica Bäcklin är inbjuden för att informera om det nu färdiga arbetet med att revidera häftet Läkemedelshantering i Dalarna. 53. Läkemedelshantering i Dalarna Monica informerar att häftet som ligger till grund är från Örebro Läns Landsting och Dalarnas Läkemedelskommitté utsåg en arbetsgrupp som fick i uppdrag att revidera häftet så att det passar landstinget Dalarna. Arbetsgruppen har bestått av: Bo Pettersson, distriktsläkare, primärvården, Falun, Roland Karlsson, överläkare, medicinkliniken, Mora, Eva Tingvall, distriktssköterska, primärvården, Smedjebacken, Bo Sandin, apotekare, landstinget Dalarna, Lena Tillman, sjuksköterska, infektionskliniken, Falun, Kerstin Björke, MAS, Borlänge Kommun Monica Bäcklin, processledare, patientsäkerhetsavdelningen Häftet är en gemensam instruktion för all läkemedelshantering inom verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen och tandvårdslagen. Således ingår också läkemedelshanteringen inom kommunal hälso- och sjukvård. Föreskrifterna är övergripande och måste därför kompletteras med lokala anvisningar. Vi går igenom häftet och synpunkter från gruppen diskuteras. Ett helt nytt kapitel har tillkommit Vårdens övergångar Beslut
2011-09-20 2(6) Efter gjorda ändringar överlämnas instruktionerna till landstingets informationsavd för att få rätt layout. Diskussion hur vi ska implementera instruktionerna. Gruppen anser A t t tillsammans med ett följebrev, hälso- och sjukvårdens ledning, verksamhetschefer och 1:a linjens chefer får ett exemplar, A t t vid nästa verksamhetsträff görs reklam för instruktionerna, A t t instruktionerna läggs in under vårdverktyg i Navet samt A t t MAS-gruppen informeras och de i sin tur informerar berörda i kommunen Beslutas även A t t vid läkemedelsavd nästa arbetsplatsträff diskuteras och utses en eller två personer till uppföljningsansvariga för instruktionerna, dit folk kan ringa om de har synpunkter samt A t t instruktionerna revideras en gång per år om inte något särskilt inträffar. Annika tackar Monica och hela arbetsgruppen för detta fantastiska arbete som verkligen inte har varit lätt eftersom instruktionerna även vänder sig till den kommunala hälsovården. 54. Justerare 55. Föregående mötesanteckningar Till justerare av dagens anteckningar utses Bo Sjödin. Mötesanteckningarna från föregående möte den 30 maj genomgås. Anteckningarna godkänns och läggs till handlingarna. 56. Läkemedelskommitténs mål för 2011 hur har det gått? Elisabeth visar utfallet hittills i år, se bifogad fil. 57. Läkemedelskommitténs mål för 2012 diskussion Efter diskussion enas om att följande bör vara mål för 2012 UVI-antibiotika Jämföra med riket KOL: Spiriva är förstahandsval Osteoporos: Alendronat ges till samtliga kvinnor som haft benskörhetsfraktur (avvakta tills de har haft sitt möte 21 okt) Mått: Antal DDD/1000 kvinnor/dag
2011-09-20 3(6) 58. NYSAM rapport Diabetes typ II: Metformin i första hand vid normal njurfunktion Mått: Andel Metformin av perorala diabetesmedel DDD Diabetes typ II insulinbehandling: NPH-insulin i första hand Mått: Andel DDD NPH-insulin av medellång- och långverkande insuliner Smärta: Morfin vid behov av opioid tablett Mått: Andel DDD Morfin av opioider Beslutas A t t de föreslagna målen diskuteras på Terapidagarna 13-14 okt. Bengt informerar att i NYSAM-rapporten för 2010 ligger kostnaden för läkemedel i landstinget Dalarna näst lägst i hela landet och vi är det enda landsting som minskar. Vi ligger mitt på medianlinjen över de totala kostnaderna för hälso- och sjukvården men tyvärr sticker vi ut ganska mycket när det gäller hjälpmedel och sjukresor. 59. Nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer Råden om nya perorala antikoagulantia är framtagna på uppdrag av svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) och specialistföreningarna inom Svenska Läkaresällskapet och sjuksköterskor med specialkunskap inom antikoagulation. Ordföranden informerar om det viktigaste råden. Vi diskuterar riktlinjer och användarstöd. Beslutas A t t en checklista tas fram, A t t Bengt får i uppdrag att samla ihop en grupp tillsammans med primärvården som kan åta sig att göra checklistan (förslag är: Mikael Fransén, Christina Wallman, Roland Karlsson, Per Gudbrand samt Per Lennart Ågren) 60. Reviderade rutiner för läkemedelsavstämning och läkemedelsgenomgångar på: - vårdavdelning - distriktsläkarmottagning - särskilt boende samt - hemsjukvården
2011-09-20 4(6) 61. Spädningslista antibiotika Dessa rutiner ska revideras årligen och våra farmacevter har nu gjort detta. De reviderade rutinerna är godkända av Karin Stikå Mjöberg och är diarieförda. Ny revidering sker om ett år. Viktoria informerar att nästa möte med gruppen blir kommande vecka så inget finns att tillföra just nu. 62. Reglemente för Läkemedelskommitténs ledamöter Reglementet för kommitténs ledamöter har uppdaterats. 63. Mellansvenskt läkemedelsforum 2012 Mellansvenskt Läkemedelsforum 2012 går i Västerås den 1-2 februari. Forumet anordnas av sju landsting och är gemensamma utbildningsdagar för läkare och vill belysa och diskutera hur och när ett läkemedel bör användas på ett rationellt sätt. Målet med dagarna är att ge deltagarna bättre beslutsunderlag vid förskrivning. Annika Braman Eriksson är moderator för första seminariet Hjärta Kärl. 64. Granskning av basförråd av läkemedel vid vårdcentralernas DLM Annica Lindell Lang informerar om att alla preparat som finns uppräknade i listan alltid skall finnas till hands som ett basförråd. Varje DLM får sedan lägga till preparat om de så önskar. 65. Granskning av Säbolistan Läkemedel för akuta tillstånd Åsa Wiberg informerar att nämnda lista har reviderats och vissa preparat har tagits bort. Kommunernas MAS:ar har godkänt revideringen. 66. Statistik januari augusti 2011-11-01 Elisabeth Kallin redovisar uthämtade recept, se bif fil.
2011-09-20 5(6) 67. Antibiotikastatistik januari augusti 2011-11-01 68. BarnFASS 69. Nationell Läkemedelsstrategi Elisabeth Kallin informerar att Dalarna har minskat antibiotikaförskrivningen näst mest i landet hittills i år och att vi är väldigt nära att nå det uppsatta målet 314 recept per 1000 invånare och år, se bil. Kristin Lindblom hade vid läkemedelskommitténs förra möte önskemål om att barnfass skulle finnas på NAVET. Maria Gradén informerar att vi nu har en ett års prenumerering och att den ligger på NAVET. Ordförande informerar att en Nationell Läkemedelsstrategi har antagits av regeringen och ordföranden går igenom de viktigaste avsnitten. 70. Revidering av häftet Cytostatikahantering Tyvärr fick Helena Staaf Lyrvall förhinder att närvara så denna information får vi istället vid nästa möte den tisdagen den 22 november. 71. Patientinformation Liten bok Sov Gott Maria Gradén informerar om att texten nu förankrats lokalt genom att Lena Mallon (överläkare psykiatri) och Kicki Kyhle (psykolog och KBTterapeut) lämnat synpunkter. Vi har fått ett förslag från informationsavdelningen om layout. Maria tar emot layoutmässiga synpunkter, åtgärdar dessa och sedan kan boken tryckas. 72. Patientinformation - Broschyr Dags för nytt recept Maria Gradén visar förslag på layout för broschyren, som med små ändringar förklaras som klar och kan tryckas. 73. Höstens informationsresor till vårdcentralerna Maria Gradén informerar om programmet på vårdcentralerna i höst. Två fokusområden är nya antikoagulantia och läkemedel vid typ-2- diabetes. Dessutom erbjuds uppföljning av förskrivning.
2011-09-20 6(6) Många vårdcentraler har bokat tid för möte under hösten. 74. Terapiforum Torsdag den 13 okt och fredag den 14 okt är det dags för Läkemedelskommitténs Terapigrupper att samlas, denna gång på Fornby Folkhögskola i Borlänge, för att med gemensamma krafter revidera häftet Terapirekommendationer 2010-2011. Nytt för i år är att det kommer att finnas ett barnavsnitt i de flesta kapitel. 75. Kommitténs verksamhetsplan 2012-2013 och handlingsplan för 2012 Ordföranden utser Åsa Wiberg, Elisabeth Kallin och sig själv till att tillsammans göra en verksamhetsplan och handlingsplan för kommitténs arbete. 76. Rutiner för behandling med nya perorala antikoagulantia 77. Nästa möte Under 2011 blir ett nytt peroralt antikoagulantium, dabigatran (Pradaxa) aktuellt för införande i Landstinget Dalarna på indikationen strokeprofylax vid förmaksflimmer. Pär Lennart Ågren, Specialitetskontaktperson Cardiologi, Annica Lindell-Lang, ordf specialitetsgrupp Allmänmedicin samt Leif Hernefalk, chefsläkare har sammanställt rekommendationer för införandet av perorala antikoagulantia i Landstinget Dalarna. Se bif fil. Nästa möte blir tisdag den 22 november, kl 09.00-12.00 i Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun, plan fem, sammanträdesrum Impulsen. Annika Braman Eriksson Bo Sjödin Gunnel Claesson Ordförande Justerare Sekreterare