Folkhälsoenheten Linnea Strand Juni 2014
Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 1. Bakgrund... 2 2. Syfte med årsrapporten... 3 3. Metod... 3 4. Resultat... 3 4.1 Kronobergs epidemiologiska läge... 3 4.1.1 Klamydia... 3 4.1.3 Hiv... 4 4.2 Oönskade graviditeter... 5 4.2.1 Genomförda aborter... 5 4.2.2 Sålda/utdelade akut p-piller... 5 4.3 Tillgänglighet av kondomer... 6 4.3.1 Folkhälsoenhetens kondomutdelning... 6 4.3.2 Mottagningars kondomförsäljning... 6 4.4 Mottagningars preventionsarbete med sexuell hälsa... 6 4.4.1 Klassbesök, informationsbesök och föräldramöten... 6 4.4.2 Tillgänglighet... 6 4.5 Kompetensutveckling... 7 4.5.2 MI- Motiverande samtal... 7 4.5.3 HBT- diplomering... 7 4.6 Övrigt... 7 4.6.1 Mottagningar med synlig mångfaldsflagga... 7 4.6.2 Adlongruppens verktygslåda... 8 4.6.3 Marknadsföring av klamydiatest... 8 4.6.5 Sammanställning av mottagningar för sexuell och reproduktiv hälsa... 8 5 Reflektion /Slutsats... Fel! Bokmärket är inte definierat. Referenser... 11
Sammanfattning Syftet med årsrapporten var att sammanställa 2013 års data för handlingsprogrammet inom sexuell och reproduktiv hälsa samt att jämföra statistik med årsrapporten för 2012. Data har inhämtats från smittskyddsenheten, kvinnoklinikens mottagningar, infektionskliniken, läkemedelsenheten samt folkhälsoenheten under våren 2014. Delar av rapporten är baserad på en enkät som skickades ut till 13 mottagningar i länet och som 11 av 13 svarade på. Rapporten börjar med en redovisning av Kronoberg läns epidemiologiska läge. Uppgifter om antal fall av klamydia visar att det har skett en ökning med 23 % sedan 2012. Antalet fall av gonorré var 2 stycken 2013 vilket är en minskning med tre fall sedan 2012. 4 fall av syfilis rapporterades vilket är en ökning med 2 fall jämfört med året innan. Antal nya fall av hiv var dubbelt så många (15 st.) under 2013 jämfört med 2012 då 7 nya fall upptäcktes. 2 av 15 hade smittats i Sverige. Totalt antal fall av hiv i länet ökade med 10 stycken under 2013. Vidare redovisas indikatorer inom området oönskade graviditeter. Under 2013 genomfördes 496 aborter i länet, en siffra som inte skiljer sig nämnvärt från året innan då 503 aborter genomfördes. När det gäller antal sålda akut p-piller rapporterade apoteken i Kronobergs län 3467 stycken sålda förpackningar, en ökning med 65 förpackningar sedan 2012. Antal utdelade akut p-piller från kvinnoklinikens mottagningar minskade något, från 295 till 228 stycken. Under 2013 delade folkhälsoenheten ut 8996 kondomer till olika verksamheter runt om i länet. Detta är en ökning med 2556 kondomer jämfört med 2012 och 726 fler än 2011. Antal mottagningar som uppgav att de säljer kondomer var 9 av 11. Årsrapporten 2013 visar även att mottagningarna fortsätter sitt preventionsarbete inom sexuell och reproduktiv hälsa vilket i rapporten redovisas utifrån olika former av informationsspridning och tillgänglighet. Mottagningarna tog emot besök av klasser och det är fortsatt den vanligaste informationsformen, men besök på skolor ökade med 7 besök jämfört med året innan. Totalt gjordes 27 informationsbesök, dock inget på föräldramöten. Med avseende på tillgänglighet har samtliga mottagningar drop-in, där antalet timmar varierar från en timme i veckan till flera timmar i veckan. Samtliga mottagningar går att finna via Landstinget Kronobergs hemsida www.ltkronoberg.se och på www.umo.se. När det gäller kompetensutveckling inom området sexuell och reproduktiv hälsa fortsätter kurser inom MI-Motiverade samtal och 2013 gick 119 personer utbildningen. Av dessa var 8 stycken barnmorskor som delvis jobbar på ungdomsmottagningar. Adlongruppens HBT-diplomeringen har kommit igång och 2013 diplomerades Ungdomsmottagningen i Växjö. Rapporten avslutas med att presentera Adlongruppens 1 virtuella verktygslåda på nätet som skall fungera som ett stöd i undervisningen inom området sex och samlevnad. Under punkten övrigt belyses även folkhälsoenhetens arbete med att sprida information om klamydiatestning och möjligheten till egenprovtagning. Marknadsföringen skedde bland annat med hjälp utav tidningsannonser, banners och affischer. 1 Ett nationellt nätverk och kunskapscentrum inom sexuell och reproduktiv hälsa.
1. Bakgrund År 2005 antogs en nationell strategi i Sverige med det övergripande målet att begränsa spridningen av hiv/sti (Landstinget Kronoberg, 2012). Med den nationella strategin som grund utarbetade Landstinget Kronoberg ett länsövergripande handlingsprogram för sexuell och reproduktiv hälsa 2010. Syftet med programmet var att fungera som riktlinje för arbetet inom området 2012-2015. Programmet fokuserar på ungdomar och unga vuxna, migranter och män som har sex med män då dessa grupper anses ha en ökad risk att bli smittad av sexuellt överförda infektioner. I programmet finns tre huvudmål och elva delmål, se figur 1. nedan. Följa utvecklingen av sexuell och reproduktiv hälsa i ett långsiktigt perspektiv Fortsätta det pågående arbetet i etablerade samverkansgrupper Synliggöra preventörer som arbetar med sexuell och reproduktiv hälsa i syfte att uppmuntra samverkan Samverka med elevhälsovård i utåtriktad verksamhet Huvudmål Minska antalet fall av STI Minska antalet oönskade graviditeter Inte ha någon smittspridning av hiv Mottagningar skall vara tillgängliga samt erbjuda provtagning av hiv/sti och rådgivning om sexuell och reproduktiv hälsa Erbjuda egenprovtagning av klamydia God tillgänglighet av preventivmedel Förbättra och utveckla smittspårningen Hälsobesök skall inkludera sexuell och reproduktiv hälsa Sprida informationsmaterial om sexuell och reproduktiv hälsa Erbjuda kompetensutveckling om se Figur 1. 2
2. Syfte med årsrapporten Syftet med att årligen följa upp det pågående arbetet inom sexuell och reproduktiv hälsa är dels att få en samlad bild över hur situationen ser ut i länet men även att få ett underlag som kan användas vid en eventuell revidering av handlingsprogrammet. Då årsrapporten för 2013 är den andra i sitt slag så ämnar den även att jämföra statistik och data med årsrapporten för 2012 (Kittel, 2013). 3. Metod Årsrapporten baseras på data som är inhämtat från smittskyddsenheten, kvinnoklinikens mottagningar, infektionskliniken, läkemedelsenheten samt folkhälsoenheten under våren 2014. Dessa verksamheter har ansvar att följa upp data inom deras arbetsområde samt ansvar för att kommunicera detta vidare till folkhälsoenheten. En del av materialet har inhämtats genom personlig kontakt eller via mail med berörd verksamhet. Delar av rapporten är baserad på en enkät som skickades ut till 13 mottagningar och som 11 av dem svarade på. Se bilaga 1. Data från smittskyddsenheten samt övrig bakgrundsinformation har hämtats från hemsidor på webben. 4. Resultat 4.1 Kronobergs epidemiologiska läge Smittskyddsenheten i Kronoberg har det övergripande ansvaret för att planera och organisera smittskyddsarbetet i länet (Landstinget Kronoberg, 2014b). Enheten ansvarar därmed även för att följa det epidemiologiska läget i länet och inom sexuell och reproduktiv hälsa görs detta genom följande indikatorer: antal fall av klamydia, syfilis, gonorré och HIV. 4.1.1 Klamydia I mars 2011 gjorde Landstinget Kronoberg det möjligt att beställa egenprovtagningstest för klamydia via Mina Vårdkontakter 2 för personer över 15 år (Landstinget Kronoberg, 2011a). Sedan tidigare finns även möjligheten att testa sig på sin vårdcentral/mottagning eller genom ett egenprovtagningsset som kan hämtas på mottagningarna, hos skolsköterskerskorna eller på studenthälsan. 2012 infördes även en central smittspårningsenheten för att på ett mer effektivt sätt kunna arbeta med smittspårning och därigenom minska antalet klamydiafall (Landstinget Kronoberg, 2011b). Smittspårning av klamydia Jämfört med 2012 ökade antalet klamydiafall från 261 fall per 100 000 invånare till 313 fall per 100 000 invånare 2013 (Smittskyddsenheten, 2014). Trots en procentuell ökning på 23 % hade Kronobergs län den näst lägsta siffran i landet efter Kalmar län. Incidensen anses fortfarande låg då den på en nationell nivå låg mellan 307 och 529 fall per 100 000 invånare 2013. Medelåldern för de smittade låg på 21,5 år för kvinnor och 24,3 år för män vilket betyder att medelåldern för kvinnor har gått ned med ett år sedan 2012. Medelåldern för män är oförändrad. Andelen smittade män var 46 %, en ökning på 2 % från året innan. 32 % kvinnor och 50 % män hittades via den centrala smittspårningen. Andelen män som hittas på detta sätt har ökat vilket kan betyda att införandet av en central smittspårningsenhet har varit framgångsrik. 2 En nationell e-tjänst som möjliggör kontakt med vården via nätet. Utbudet av tjänster varierar mellan olika landsting och regioner. 3
Antal fall Antal fall per 100 000 invånare Incidens klamydia i Kronobergs län 450 350 250 150 Provtagning för klamydia 8254 test utfördes på mikrobiologen 2013, en ökning med 9 % sedan 2012 (Smittskyddsenheten, 2014). 25 % av dessa var egenprovtagningstest. Majoriteten av egenprovtagningstesten (64 %) var hämtade från en vårdinrättning eller hos skolsköterska och 36 % var beställda via Mina Vårdkontakter. 1732 (23%) 2003 2005 2007 2009 2011 2013 Utförda klamydiatester Test på vårdenhet Egenprovtagning 2063 (25%) (Smittskyddsenheten, 2014). Införandet av kombinationstest ledde dock inte till ett ökat antal upptäckta fall av gonorré som år 2013 endast var 2 stycken. Detta är samma siffra som år 2011 men en minskning sedan 2012 då 5 fall upptäcktes. Kombinationstestet påvisar att inget stort mörkertal finns när det gäller gonorré då dessa i så fall skulle ha upptäckts när testet infördes. När det gäller syfilis anmäldes 4 patienter förra året, vilket är samma siffra som år 2011, men en ökning sedan 2012 då endast ett fall upptäcktes. 6 5 4 3 2 1 0 2011 2012 2013 Gonorré Syfilis 150% 100% 50% 0% 5779 (76%) 6191 (75%) 2012 2013 Hämtade eller beställda egenprovtagningstester 2012 2013 Beställda via Mina vårdkontakter Hämtade på vårdenheter 4.1.3 Hiv Antalet nya fall av hiv var 15 stycken år 2013 jämfört med 7 fall år 2012 (Smittskyddsenheten, 2014). Totalt fanns det 89 patienter under behandling vid årsskiftet, en ökning med 10 patienter jämfört med året innan. 2 stycken av de upptäckta fallen hade smittats i Sverige medan resten hade smittats i utlandet. År 2012 var 1 av de upptäckta fallen smittade i Sverige. Kronobergs län har det näst högsta antalet hiv fall utslaget på invånarantal med 8 fall per 100 000 invånare (Folkhälsomyndigheten, 2014). Se tabell 2 nedan. 4.1.2 Syfilis och gonorré Våren 2013 infördes ett kombinationstest för klamydia och gonorré vilket betyder att personer som testade sig för klamydia samtidigt testade sig för gonorré 4
Tabell 2. Källa: Folkhälsomyndigheten, 2014 År 2013 var antalet hiv fall i hela Sverige högre än året innan, vilket enligt Folkhälsomyndigheten (2014) troligen beror på att migration från högendemiska området varierar från år till år. 76 % av alla nya fall av hiv i Sverige 2013 var smittade utomlands. Motsvarande siffra i Kronobergs län var ca 87 %. 4.2 Oönskade graviditeter 4.2.1 Genomförda aborter Våren 2013 stoppade Socialstyrelsen insamlingen av data gällande inducerade aborter i landet (Socialstyrelsen 2014). Detta skedde på grund av att metoden som användes för insamlingen inte ansågs vara tillräckligt säker och hanteringen av bland annat personuppgifter behövde granskas. Efter rekommendationer från datainspektionen har nu insamlingsmetoderna ändrats och från och med 2014 har insamlingen återupptagits. Då ingen insamling skedde på nationell nivå 2013 finns det ingen statistik att presentera gällande antal aborter på kommunnivå. Det finns inte heller någon statistik att tillgå gällande reaborter (Socialstyrelsen, 2014). Däremot har Landstinget Kronoberg tagit fram data på antal aborter utförda i länet. Under 2013 utfördes 496 aborter vilket är en minsking från föregående år då 503 aborter utfördes. 429 av dessa aborter var medicinska och utfördes före vecka 12. Ca 90 % av de medicinska aborterna (385 st.) utfördes före vecka 9. 35 % av aborterna som utfördes före vecka 9 var hemaborter (A. Wilsson, 13 februari, 2014). 4.2.2 Sålda/utdelade akut p-piller Sålda akut p-piller från apoteket Under 2013 såldes 3455 akut p-piller innehållande levonorgestrel (Norlevo eller Postinor) på apoteken i Kronobergs län. Tabletter innehållande levonorgestrel är den mest använda tabletten men det finns även en tablett innehållande ulipristal som heter Ellaone. Den såldes till 6 personer via recept 2013 (C. Nordqvist, 14 maj, 2014). Jämfört med 2012 har det skett en ökning av antal sålda akut p-piller med 65 förpackningar. Utdelade akut p-piller ifrån kvinnoklinikens mottagningar Under 2013 delades 228 akut p-piller ut på kvinnoklinikens mottagningar runt om i länet 5
(A. Wilsson, 15 maj, 2014). Detta är en minsking från 2012 då 295 akut p-piller Antal sålda/utdelade akut p-piller 2013 Sålda på apotek 94% (3461 st) delades ut. Då antalet sålda akut p-piller ökade jämfört med 2012 kan en förklaring till minskingen vara att fler väljer att köpa istället för att hämta på mottagningarna. 4.3 Tillgänglighet av kondomer 4.3.1 Folkhälsoenhetens kondomutdelning Folkhälsoenheten distribuerar kondomer till en rad olika verksamheter i länet. 2013 delades 8996 kondomer ut av folkhälsoenheten vilket var 726 fler än år 2011 och 2556 fler än 2012 (R. Moding, 15 maj, 2014). Den tydliga nedgången 2012 då endast 6440 kondomer delades ut kan möjligen förklaras med att fler kondomer delades ut på andra sätt t.ex. genom nyckelringar eller så kallade startkit. 4.3.2 Mottagningars kondomförsäljning 9 mottagningar säljer kondomer. 1 delar ut gratis vid behov och en har en skål i väntrummet. 4.4 Mottagningars preventionsarbete med sexuell hälsa Utdelade via kvinnoklin ikerna 6(228 st) 4.4.1 Klassbesök, informationsbesök och föräldramöten Klassbesök Under 2013 tog 5 mottagningar tillsammans emot 59 klasser. 6 mottagningar hade inga besök av skolklasser under 2013. Jämfört med 2012 är detta en minskning med 14 besök. Precis som 2012 stod Växjö ungdomsmottagning för majoriteten av klassbesöken, 37 st. Informationsbesök 4 av 11 mottagningar gjorde informationsbesök på skolor under 2013. Totalt gjordes 27 informationsbesök vilket är en ökning med 7 besök jämfört med 2012. 100 80 60 40 20 0 Antal mottagna klasser och informationsbesök på skolor 2012 2013 Klassbesök Föräldramöten Inga mottagningar deltog på föräldramöten under 2013, en situation som såg likadan ut 2012. 4.4.2 Tillgänglighet Drop in Samtliga mottagningar som fyllde i enkäten erbjuder drop- in och resultatet visar att det varierar mellan 1 timme per vecka till flera timmar per vecka. Informationsbesök Tid för killar STI-mottagningen erbjuder drop in enbart för män både till sjuksköterska och till läkare. Drop in till sjuksköterka finns vid två tillfällen per vecka, 1 timme per gång. Drop in till läkare finns också två tillfällen per vecka, 1,5 timme + 6
1 timme. Övriga mottagningar har gemensam drop in för både killar och tjejer. Webb tillgänglighet Kontaktuppgifter till samtliga mottagningar går att hitta via Landstinget Kronobergs hemsida. Alla mottagningar finns även presenterade på http://www.umo.se/ som är en webbplats för unga mellan 13 och 25 år. 11 av 11 är kopplade till mina vårdkontakter. 4.5 Kompetensutveckling 4.5.1 P6 för gymnasieskolor Projekt sex (P6) är ett projekt som finns på flera universitet och högskolor i Sverige (R. Moding, 9 juni, 2014). Projektet bygger på konceptet lika lär lika, nämligen att frivilliga studenter fungerar som informatörer till andra studenter när det gäller sex och samlevnadsfrågor. För att bli P6 informatör genomgår man en rad olika utbildningar inom området, med fokus på sexuellt överförda infektioner. Därefter anordnar informatörerna temadagar och olika aktiviteter för att sprida budskapet. I Kronobergs län valdes denna metod att appliceras på gymnasieungdomar 2006 genom ett projekt som Växjö ungdomsmottagning höll i. Under 2013 har det inte funnits något intresse bland skolorna vilket har lett till att projektet nu är vilande. Enligt Maria Erensjö (15 maj, 2014) på Växjö ungdomsmottagning kommer det att återupptas när/om intresse från skolorna finns. 4.5.2 MI- Motiverande samtal Motiverande samtal (MI) är en samtalsmetod som strävar efter att hjälpa människor att hitta motivationen att förändra ett invant beteende och på så sätt hjälpa individen att göra livsstilsförändringar (Landstinget Kronoberg, 2014a). Landstinget Kronoberg har valt att använda MI i det hälsofrämjande arbetet och folkhälsoenheten tillsammans med NAVET och Kunskapscentrum Syd erbjuder utbildningar till verksamheter runt om i länet (R. Moding, 15 maj 2014). MI utbildningarna är inte inriktade på sexuell och reproduktiv hälsa men eftersom samtalsmetoden går att applicera på all sorts beteendeförändring anses den viktig att belysa i denna rapport. Forskning har visat att motivationshöjande samtal kan minska risken för STI (Folkhälsoinstitutet, 2010) År 2013 fanns det sammanlagt 9 utbildningstillfällen i Kronoberg och totalt deltog 119 personer. 4 utbildningstillfällen var öppna, 3 var för chefer, en för vuxenhabilitering och en för mödra- och barnhälsovården. 8 barnmorskor som delvis jobbar på ungdomsmottagningar gick utbildningen under 2013 (A. Wennerstål, 27 maj, 2014) 4.5.3 HBT- diplomering Adlongruppen erbjuder HBT-diplomering för att öka kompetensen om HBT-frågor hos vårdpersonal (R. Moding, 19 maj 2014). Under 2013 genomfördes pilotutbildningar i landstingen som ingår i Adlongruppen. Förra året gick ungdomsmottagningen i Växjö utbildningen och blev därmed den första diplomerade mottagningen i länet. Hudmottagningen i Växjö/Ljungby påbörjade utbildningen 2013 men blev först diplomerade i januari 2014. I maj 2014 gick erbjudandet ut till övriga verksamheter i länet. 4.6 Övrigt 4.6.1 Mottagningar med synlig mångfaldsflagga 5 mottagningar har en synlig mångfaldsflagga på sin enhet vilket är en mer än 2012 då 4 mottagningar hade det. En utav mottagningarna har tidigare haft en mångfaldsflagga som blivit stulen medan 5 mottagningar angav att de inte hade någon. 7
4.6.2 Adlongruppens verktygslåda Folkhälsoenheten har under många år haft en informationsbox, Sexbox, som lånats ut till skolor, fritidsgårdar och frivilligorganisationer i länet (R. Moding, 19 maj, 2014). I boxen fanns material som kunde användas som stöd vid undervisning och diskussion inom området sex och samlevnad. En motsvarande box togs fram för barn mellan 10-13 år, Kärleksboxen. Då efterfrågan varit stor påbörjade Landstinget Kronoberg i samarbete med Adlongruppen arbetet med att ta fram en virituell sexbox som skulle ersätta de fysiska boxarna och göra materialet mer tillgängligt. Idag finns den elektroniska boxen på adlongruppens hemsida (http://www.adlongruppen.se/sv/verktygslad a-start/) och kallas verktygslåda. 4.6.3 Marknadsföring av klamydiatest Under 2013 deltog Kronoberg län i en nationell informationskampanj för att få fler att testa sig för klamydia (Landstinget Kronoberg, 2013b). Den huvudsakliga målgruppen för kampanjen var killar mellan 20-24 år men riktade sig även till ungdomar och unga vuxna generellt. Kampanjen gick under namnet bildgoogla inte klamydia och materialet som användes var affischer, tidningsannonser och banners. På länsnivå tog Kronoberg fram eget kampanjmaterial och marknadsförde även det lokala egenprovtagningstestet. Förutom affischer i centrallasarettets entréhall marknadsfördes detta även genom annonser i tidningen Händer i Araby och på SF:s hemsida. Budskapet om klamydiatestning spreds även via radioreklam i Mix Megapol och med information på hemsidan www.växapp.se. Folkhälsoenheten bistod även med affischer till intresserade verksamheter och stod även för en massiv kondomspridning med okänd avsändare på Linnéuniversitetet. 4.6.4 Genomförda hälsobesök av migranter I juli 2013 infördes en lag i Sverige som gav asylsökande och flyktingar rätt till akut vård, vård som inte kan anstå samt rätten till en hälsoundersökning (Landstinget Kronoberg, 2013c). Förra året utvecklades även en landstingsövergripande strategi för arbetet kring hälso- och sjukvården för asylsökande och flyktingar. Vid hälsoundersökningen, som skall erbjudas en till två månader efter ankomst till Sverige, erbjuds hiv provtagning till alla (Landstinget Kronoberg, 2013a). 2013 fick landstinget ersättning för 1494 hälsoundersökningar på migranter av migrationsverket (I-M Johansson, 24 maj, 2014). Fler hälsoundersökningar har gjorts men utan ersättning. Adlongruppen har genom ett projekt kallat MIG-projektet arbetat för att öka kvaliteten i hälsoundersökningarna genom att bland annat översätta kallelsen till hälsoundersökning till olika språk (Adlongruppen, 2014). Vid årsskiftet fanns kallelsen på 5 olika språk. 8
4.6.5 Sammanställning av mottagningar för sexuell och reproduktiv hälsa Linnéa mot. STI/Hudmott. Sesam mot. Teleborg studentmot. Besöksadress: Kungsgatan 1 352 30 Växjö Strandvägen 8 351 85 Växjö Strandvägen 10 A 351 85 Växjö Södra Vallviksvägen 1 350 05 Växjö Telefon nummer: 0470-39 77 0 0470-58 8251 0470-58 76 50 0470-58 67 74 Telefon öppentider: Mån-tors 8:30 11:30, 13:30-16, Fred 8:30 11:30 Mån-tors 8-10 och 14-16 Fred 8-10 och 13-16 Mån-fred 8:30 12 Mån+tors 13-15, Tis-ons 14-16 Mån-fred 8-9, 13-14 Besöks öppentider: Bara bokade tider Bokade besök på dropin tider Mån-Fre 8:20 16.00 Mån Tors 8-16 Fred 8-14 Drop in öppentider Endast för akut p-piller Till sjuksköterska: Tis 15-16, Tors 13-14 Till läkare: Tis 16.20-18.00 Tors 14.00-15.00 Tis 16.30 18 (Endast Kvinnor, män hävisas till STI-mott). Mån 13-17 Yrkergrupper representerade: Läkare Sjuksköterska Barnmorskor Undersköterskor Åldersgrupper Män i alla åldrar Alla åldrar, män och kvinnor Distriktsköterska Psykiatrisköterska Distriktsläkare För studenter på Linnéuniversitetet som valt Teleborg Vc. Älmhults UM Ljungby UM Lenhovda UM Alvesta UM Tingsryd UM Besöksadress: Storgatan 16 343 32 Älmhult Kyrkogatan 2 341 82 Ljungby Oskarshamnsv. 1-3 360 73 Lenhovda Central gatan 9D 342 30 Alvesta Storgatan 87 362 90 Tingsryd Telefon nummer: 0476-67 23 70 0476-67 23 75 0372-585262 0474-69 45 11 0472-38 92 40 0477-79 48 96 Telefon öppentider: Besöks öppentider: Mån-fred 8-9 och 13-14 Mån-fred 8.00-9.00 och 13-14 Bokade besök dagtid Tis + Tors 8-9 och 13-14 Bokade besök tis och tors Mån-fred 8:00 9:00 Mån-tors 13.00-14:00 Mån-tors 8-17.30 Fre 8-12 Mån 14 16:30 Drop in öppentider Yrkesgrupper representerade Tors 15-17 under skolterminerna Barnmorska Undersköterska Kurator, gynekolog och Urolog är kopplade till mott. Mån 14-18 Tis 15.30-16.45 Tis 14:30-17 Barnmorska Gynekolog Urolog Kurator Undersköterska Ingen info. Barnmorska, Distriksläkare, Ungdomssekr. Undersköterska Barnmorska Läkare Kurator Åldersgrupper 13-23 år 13-23 år 13-23 år 13-23 år 13-23 år 8
Växjö UM Lessebo UM Markaryd UM Åseda UM Besöksadress: Storgatan 17 352 30 Växjö Bruksgatan 4 360 50 Lessebo Kungsgatan 34 28551 Markaryd Torggatan 2 360 70 Åseda Telefon nummer: 0470-58 69 79 0478-79 49 33 0433-56 41 20 0474-49 98 13 Telefon öppentider: Dagtid alla dagar, förutom ons 14-18 Mån 8-9, Tis-ons 13-14 Tors 13-14 (ojämn vecka) Mån-fre 13-14 Tis+tors 8:30-9 Besöks öppentider: Drop in öppentider Yrkesgrupper representerade Mån, tis, tors 8-17 Ons 8-18 Fred 8-14.30 Ons 14-18 Tors 13-15 Barnsmorska Gynekolog Kurator Sexolog Undersköterska Efter bokning Ons 15:30-16:30 under skolterminer Barnmorska Bokade besök Måntors 8-16 Mån 15-17 under skolterminer Barnmorska Undersköterska Kurator Gynläkare Urolog Tis 14:30-16:30 Åldersgrupper 13-23 år 13-23 år 13-23 år 13-23 år Barnmorska Ungdomsbehandlare 9
Sida 10 5 Reflektion/Slutsats Arbetet inom området sexuell och reproduktiv hälsa fortsätter i Landstinget Kronoberg vilket årsrapporten för 2013 visar. Det kan vara lätt att få en negativ bild av utvecklingen då antalet fall av exempelvis både klamydia och hiv har ökat. Det är givetvis av stor vikt att ta dessa siffror på allvar och att noga reflektera över vad som kan göras annorlunda och vad som kan förbättras. Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att det epidemiologiska läget aldrig är stabilt, och för att kunna dra slutsatser om utvecklingen behövs data för fler år än vad som presenteras i denna rapport. Det är också viktigt att ställa siffrorna i relation till både befolkningsmängd och till inflyttning från andra områden, både från andra län i Sverige och utomlands. Precis som Folkhälsomyndigheten (2014) poängterar så smittas de flesta individer av hiv utomlands vilket belyser vikten av tidig hälsoundersökning av migranter och tidig diagnostisering. Landstingets och Adlongruppens arbete för ökad kvalitet och tillgänglighet av hälsoundersökningar av migranter är därför av stor vikt och har också, precis som årsrapporten har kunnat visa, utvecklats under 2013. När det gäller mottagningarnas preventiva arbete visade enkäten att tillgängligheten är ungefär den samma som året innan. Mottagningarna tog emot färre besök av skolklasser men gjorde samtidigt fler informationsbesök på skolor. För framtiden kan det även vara värt att fundera över ifall mottagningarna skall delta vid föräldramöten då det möjligen skulle kunna förbättra förutsättningarna för att föräldrar att ha en god dialog med sina barn kring sex och samlevnad. När det gäller utbildningar i motiverande samtal deltog 8 barnmorskor under 2013. Då det finns evidens för att motiverande samtal är en väl fungerande metod för att förhindra spridning av STI är det viktigt att även i fortsättningen erbjuda personal på mottagningar detta. Förslagsvis kan fokus ligga på att utbilda personal som möter ungdomar som testats positivt för STI. Framtagandet av en virtuell verktygslåda som stöd i undervisningen inom området sexuell och reproduktiv hälsa kan ses som ett viktigt steg i det preventiva arbetet för att minska STI. Enligt folkhälsoinstitutet (2010) är skolan den viktigaste arenan när det gäller att förebygga STI och den virtuella verktygslådan kan förhoppningsvis göra det lättare för de som undervisar i sex och samlevnad att hitta bra och pålitligt material inom en mängd olika områden. Sammanfattningsvis visar årsrapporten att det preventiva arbetet är en ständigt pågående process där samverkan mellan olika parter är av stor vikt. Även om många insatser görs på olika nivåer i länet så visar statistiken att det finns anledning att fundera över vad som kan göras annorlunda och i så fall hur. 10
Sida 11 Referenser Adlonsgruppen. (2014). Adlongruppens migrationsprojekt (MIG-projektet). Hämtad 2014-06-03 från http://www.adlongruppen.se/sv/adlons-migprojekt/ Folkhälsoinstitutet. (2010). Samtal om Sexualitet. Hämtad 2014-06-07 från http://www.folkhalsomyndigheten.se/pagefiles/12413/r2010-06-samtal-sexualitet.pdf Folkhälsomyndigheten. (2014). Hivinfektion. Hämtad 2014-05-20 från: http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/statistik-ochundersokningar/sjukdomsstatistik/hivinfektion/ Kittel, Emma.(2013). Årsrapport 2012: Sammanställning av 2012 års siffror utifrån handlingsprogram för Sexuell och Reproduktiv hälsa, Landstinget Kronobergs arbete. Landstinget Kronoberg: Folkhälsoenheten. Landstinget Kronoberg. (2011a). Landstinget Kronoberg förbättrar smittspårningen. Hämtad 2014-05-20, från http://intern.ltkronoberg.se/hem/nyhetsarkiv/landstinget-kronoberg-forbattrarsmittsparning/ Landstinget Kronoberg. (2011b). Nu kan kronobergarna beställa klamydiatest via webben. Hämtad 2014-05-20, från http://intern.ltkronoberg.se/hem/nyhetsarkiv/nu-kan-kronobergarnabestalla-klamydiatest-via-webben/ Landstinget Kronoberg. (2012). Handlingsprogram för Landstinget Kronobergs arbete 2012-2015 med fokus på HIV/STI och oönskade graviditeter. Landstinget Kronoberg: Folkhälsoenheten. Landstinget Kronoberg. (2013a). Av smittskyddsskäl motiverad hälsoundersökning av asylsökande. Landstinget Kronoberg: Folkhälsoenheten. Landstinget Kronoberg. (2013b). Plan för marknadsföring av egenprovtagning av klamydia hösten 2013. Landstinget Kronoberg: Folkhälsoenheten. Landstinget Kronoberg. (2013c) Årsredovisning 2013. Hämtad 2014-05-27 från http://www.ltkronoberg.se/upload/dokument/om_landstinget/arbetsomraden/ekonomi/4)%20% C3%85rsredovisning%202013%20TOTALT.pdf Landstinget Kronoberg, (2014a), MI-Motiverande Samtal. Hämtad 2014-06-03 från: http://intern.ltkronoberg.se/hem/hos/folkhalsa---det-goda-livet/utbildning/motiverande-samtal---mi/ Landstinget Kronoberg, (2014b), Smittskyddsenheten, Hämtad 2014-06-03 från http://intern.ltkronoberg.se/hem/centrum/landstingets-kansli/smittskyddsenheten/. Smittskyddsenheten. (2014). Smittskyddsläkarens årsrapport för Kronobergs län 2013. Landstinget Kronoberg: Smittskyddsenheten. Socialstyrelsen. (2014). Statistik om aborter. Hämtat 2014-06-05 från http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikefteramne/aborter Personlig Kommunikation Erensjö, Maria. Växjö Ungdomsmottagning, Landstinget Kronoberg, Växjö. 11
Johansson Ing- Marie, PRC ledning, Landstinget Kronoberg, Växjö. Nordqvist, Cecilia. Läkemedelsenheten, Landstinget Kronoberg, Växjö. Wennerstål, Anna. Folkhälsoenheten, Landstinget Kronoberg, Växjö Wilsson, Anna. Folkhälsoenheten, Landstinget Kronoberg, Växjö. Moding, Rebecka. Folkhälsoenheten, Landstinget Kronoberg, Växjö. 12