Västra Götalandsregionen 1 (3) Yttrande Datum 2015-01-14 Diarienummer RS 1705 2014 Ärende 4 och HS 150-2015 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Linn Brandström m.fl. (M) om mödrahälsovård och gynekologi på primärvårdsnivå på lika villkor i hela Västra Götalandsregionen Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsens förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Motionen anses besvarad. 2. Regionstyrelsen får i uppdrag att utreda förutsättningarna för att säkerställa kompetensförsörjningen av gynekologer i regionen. Sammanfattning av ärendet Motionärerna har två förslag till fullmäktige: att ge hälso- och sjukvårdsnämnderna i uppdrag att säkerställa att beställningen av mödrahälsovård och gynekologi på primärvårdsnivå görs i så stor omfattning att såväl vårduppdraget som utbildningsuppdraget kan säkerställas. att ge regionstyrelsen i uppdrag att göra en regionövergripande översyn av gynekologin och mödrahälsovården på primärvårdsnivå i syfte att säkerställa en likvärdig och god vård i hela regionen samt säkerställa den framtida kompetensförsörjningen av gynekologer. Nämnderna arbetar med sitt uppdrag i att genomföra och nivåbestämma beställningar av hälso- och sjukvård utifrån befolkningens bedömda behov. Resultatet av pågående regionövergripande behovsanalys bör därför presenteras innan ytterligare regional översyn av gynekologisk vård genomförs. För närvarande pågår ett arbete kring ST-styrning, initierat av koncernledningen för hälso- och sjukvård. En arbetsgrupp har tillsatts och ska lämna förslag på dimensionering och styrning av ST senast vid årsskiftet. Det är lämpligt att tillgång till sidotjänstgöringsplatser för gynekologer hanteras inom ramen för detta uppdrag. Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget, Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2015-01-14 2 (3) Diarienummer RS 1705-2014 och HS 150-2015 I kompetensförsörjningsplanen 2013 finns ett antal identifierade åtgärder som inte genomförts. Det kan därför finnas skäl att regionstyrelsen ges ett särskilt uppdrag att säkerställa kompetensförsörjningen av gynekologer för att ge större fokus på frågan och större kraft i genomförandet. Sammanställning av yttrande Styrelsen för beställd primärvård konstaterar att det finns för närvarande en bekymmersam brist på specialister i gynekologi i regionen men att det är önskvärt med specialistgynekologi inom Närhälsan i hela regionen. En sådan förändring kan inte åstadkommas genom att resurser omfördelas från sjukhusens kvinnokliniker. Styrelsen välkomnar en regionövergripande översyn som kan leda till en samordnad, långsiktig och ökad beställning av gynekologi i regionen. Styrelsen delar inte motionärens syn på att vårdval löser problemen. Kvinnorna i VGR är redan fria att välja gynekologmottagning. Bristen på gynekologer försvårar ett vårdval och innebär i sig ingen förbättrad arbetsmiljö. Hälso- och sjukvårdsnämnd 4 och Sjuhärad lämnar samstämmiga synpunkter och menar att nämnderna arbetar idag med att säkerställa beställningen av gynekologi, på såväl primärvårdsnivå som specialistnivå, utifrån befolkningens bedömda behov. Båda nämnderna anser att frågan om utbildningsuppdrag och säkerställande av den framtida kompetensförsörjningen är en fråga för regionstyrelsen. Nämnderna ställer sig positiva till en regionövergripande översyn av gynekologi och mödrahälsovård men att översynen måste inkludera specialistvård och inte enbart primärvård. Överväganden Medicinska sektorsrådet i kvinnosjukvård har tagit del av motionen och ser positivt på en regionövergripande översyn men då av gynekologi och mödrahälsovård på samtliga nivåer, inklusive regionsjukhus, övriga kvinnokliniker samt beställd öppenvård utförd av både privata och offentliga utförare. Sektorsrådet bekräftar bristen på specialister i gynekologi i regionen, en brist som noteras även i andra delar av Sverige. Denna brist ligger bakom en stor del av problematiken som dryftas i motionen. Det är önskvärt med specialistgynekologi på primärvårdsnivå i hela regionen, inklusive de delar av regionen där detta saknas för närvarande men det får inte ske på bekostnad av sjukhusens bemanning inom kvinnoklinikerna. Åtgärder som sektorsrådet föreslår för att lösa situation är utvärdering, utökning och långsiktig samordning av gynekologibeställningen i regionen. Vid hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli pågår en regionövergripande behovsanalys av gynekologi på såväl primärvårdsnivå som specialistnivå. Behovsanalysen ska ligga som beslutsunderlag för nämnderna och beräknas vara klar första kvartalet 2015. Inom regionkansliet har även HR-strategiska avdelningen lämnat synpunkter på motionen. När det gäller kompetensförsörjning av gynekologer har HR-strategiska avdelningen och hälso- och sjukvårdsavdelningen tagit fram en gemensam modell

Datum 2015-01-14 3 (3) Diarienummer RS 1705-2014 och HS 150-2015 för att analysera obalanser mellan tillgång och efterfrågan av kompetens för olika läkarspecialiteter. I kompetensförsörjningsplan 2013 fanns obstetrik och gynekologi med som en prioriterad specialitet. I årets kompetensförsörjningsplan återfinns obstetrik och gynekologi som en av de tolv läkarspecialiteter som har störst obalans mellan tillgång och efterfrågan. En aktivitetsplan gällande samtliga identifierade bristspecialiteter togs fram. Bland aktiviteterna kan nämnas fler STtjänster, översyn av löneläget, åtgärder för att behålla erfarna specialister, utlandsrekrytering, samverkan med privata vårdgivare kring utbildningsuppdraget och stödinsatser för nyblivna specialister. Det finns således ett antal identifierade åtgärder, men alla har, så vitt HRstrategiska kan bedöma, inte genomförts. Det kan därför finnas skäl att regionstyrelsen ges ett särskilt uppdrag att säkerställa kompetensförsörjningen av gynekologer för att ge större fokus på frågan och större kraft i genomförandet. Att utbildningsuppdraget fullgörs är av avgörande betydelse för att säkra kompetensförsörjningen, påpekar HR-strategiska avdelningen. I Krav- och kvalitetsboken för primärvården är utbildningsuppdraget tydligt beskrivet och omfattar såväl Närhälsans verksamheter som privata vårdcentraler. Vid upphandling finns utbildningsuppdraget med i förfrågningsunderlaget. HRstrategiska konstaterar att utbildningsträngseln ökar och att det finns svårigheter att genomföra utbildningsuppdraget med hög kvalitet i alla verksamheter. HRstrategiska avdelningen har blivit uppmärksammad på bristen på sidotjänstgöringsplatser för ST-läkare inom gynekologin, där sidotjänstgöring är obligatorisk för erhålla specialistkompetens. Detta innebär att utbildningstiden förlängs. För närvarande pågår ett arbete kring ST-styrning, initierat av koncernledningen för hälso- och sjukvård. En arbetsgrupp har tillsatts och ska lämna förslag på dimensionering och styrning av ST senast vid årsskiftet. Det är lämpligt att tillgång till sidotjänstgöringsplatser för gynekologer hanteras inom ramen för detta uppdrag. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Jonas Andersson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor 1. Motionen 2. Yttrande från styrelsen för beställd primärvård 3. Yttrande från hälso- och sjukvårdsnämnd 4 4. Yttrande från hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad Beslutet skickas till Regionstyrelsen