Stort inflöde av olagliga läkemedel Fördjupad information från Pangea VI 2013-12-12
Pangea är en internationell Internet Week of Action mot olaglig läkemedelsförsäljning som samordnas av Interpol. Det är femte året i rad som Läkemedelsverket har deltagit i Pangea. I 2013 års operation deltog ett hundratal länder och den genomfördes 18-25 juni 2013. Vad är lagliga läkemedel? Enligt Läkemedelslagen (SFS 1992:859) definieras läkemedel som ämnen som antingen påstås kunna användas för att behandla eller förebygga sjukdomar, samt ämnen som har farmakologiska egenskaper och därmed kan användas för att behandla sjukdomar hos människor och djur. De lagliga läkemedel som är godkända för försäljning är granskade och godkända av Läkemedelsverket samt står under myndighetens kontroll, hela vägen från utveckling, tillverkning, distribution, försäljning och användning. Läkemedelsföretagen har också långtgående skyldigheter att övervaka säkerheten och användningen av läkemedlet, och att rapportera in alla avvikelser. Läkemedelslagstiftningen är i alla dess delar utformad för att patienten ska ges tillgång till säkra och effektiva läkemedel av god kvalitet. Vad är olagliga läkemedel? Det som allmänt kallas för olagliga läkemedel kan i praktiken delas in i tre grupper: Förfalskade läkemedel. Produkter som är spetsade med läkemedelssubstanser. Produkter utan effekt som säljs som läkemedel. Ett förfalskat läkemedel är en piratkopia av ett godkänt läkemedel. Själva läkemedlet och dess förpackningar kan vara mycket professionellt gjorda och se äkta ut för en lekman kan det vara helt omöjligt att avgöra om det är den äkta produkten. Innehållet i medicinen kan däremot bestå av vad som helst, och ingen kontroll sker av t.ex. vilka råvaror som används, tillverkningsprocessen eller hur produkten förvarats. Spetsade produkter kan till exempel vara kosttillskott, som påstås vara helt naturliga och ofarliga för hälsan men innehåller läkemedelssubstanser. Ibland finns tillsatserna med i innehållsförteckningen, men i många fall är de odeklarerade. Produkter utan effekt kan vara en produkt som saknar en verksam substans. Likaså kan det vara så att försäljaren påstår att produkten kan användas mot åkommor som den inte har någon bevisad effekt emot. I båda fallen utsätter patienten sig för risker eftersom behandlingen uteblir. Oseriösa apotek vanlig försäljningskanal Konsumenter i Sverige kommer huvudsakligen i kontakt med olagliga läkemedel via oseriösa webbplatser med verksamhet i Sverige och/eller i andra länder. Det handlar om olagliga internetapotek och tveksamma webbplatser som säljer receptbelagda läkemedel, läkemedelssubstanser och produkter som liknar läkemedel, utan krav på recept eller efter endast bristfällig onlinekonsultation. Kampen mot olagliga läkemedel 2
Försäljarna kan ge sken av att vara seriösa och skriver att legitimerade läkare och godkända apotek är inblandade i verksamheten fast det i själva verket inte är så. Till skillnad från lagliga apotek så har dessa aktörer inte något tillstånd att sälja läkemedel, och ingen kontroll sker av hur läkemedlen köpts in, förvaras, distribueras eller vilken rådgivning som ges. Är olagliga läkemedel farliga? Ja, absolut. Läkemedelssubstanser som används på fel sätt, i t.ex. fel dos kan ge omdelebara skador på kroppens organ, till exempel leverskador. Produkter som tillverkats eller förvarats felaktigt kan innehålla bakterier eller föroreningar som orsakar infektioner. Odeklarerade substanser i till synes naturliga preparat kan påverka andra pågående läkemedelsbehandlingar. Behandling av allvarliga infektioner med verkningslösa produkter gör att sjukdomen består och kan förvärras. Pangea är samverkan över myndighetsgränserna Under PangeaVI samarbetade Läkemedelsverket och Tullverket nationellt. På postterminalerna Stockholm/Arlanda och Malmö/Toftanäs kontrollerade tulltjänstemän postförsändelser som var på väg in i Sverige för att hitta brev/paket som innehöll olagliga läkemedel. Innehöll brevet eller paketet olagliga läkemedel tog Tullverket det i beslag. Läkemedelsverket var närvarande på båda postterminalerna för att kunna bistå tulltjänstemännen i sitt arbete. Förutom att bistå tulltjänstemännen i deras arbete hade Läkemedelsverket till uppdrag att analysera en del av de postförsändelser som togs i beslag. Analyserna skulle fastställa om produkterna innehöll läkemedelssubstanser. Efter analysen gjorde Läkemedelsverket även en bedömning om produkterna omfattades av läkemedelslagen eller inte. Läkemedelsverket hade även till uppdrag att kontrollera större svenska auktionssidor för att leta efter olaglig läkmedelsförsäljning. Om några sådana upptäcktes skulle Läkemedelsverket kontakta ansvarig för auktionssidan och informera om vad det hade upptäckt och att det inte är tillåtet att sälja läkemedel på det här sättet. Resultatet av den svenska insatsen mot olagliga läkemedel Efter insamlingsveckan på postterminalerna skickades 24 beslag för analys till Läkemedelsverket. Ett beslag kunde bestå av en eller flera produkter, i slutändan utförde Läkemedelsverket analys på 31 produkter. Resterande 18 beslag togs om hand av Tullverkets eget laboratorium. När analyserna och sammanställningen var klar kunde myndigheterna redovisa att totalt 175 försändelser hade kontrolleras. Av dem hade 42 postförsändelser tagits i beslag och tillsammans innehöll de 15 731 enheter misstänkta olagliga läkemedel. En enhet är exempelvis en tablett eller en kapsel. Värdet av de 15 731 enheterna uppskattades till 62 000 US dollar, ca 430 000 SEK. Operationen ledde även till att två annonser på auktionssidor togs bort. Kampen mot olagliga läkemedel 3
Hälsofarlig vara 7% Pangea VI Pyrazolam 2% Värk 5% Narkotika 4% Övriga läkemedel 7% Doping 15% Narkotiskt läkemedel 52% Potens 4% Antibiotika 4% Figur 1. De 42 beslagens fördelning på olika produktgrupper Ungefär hälften av de 42 beslagen bestod av narkotiska läkemedel och där representerade Tramadol en stor del. Beslagen var även representerade av tabletter mot värk som innehöll paracetamol respektive ibuprofen. Dessa läkemedelssubstanser finns i preparat som kan köpas utan recept i Sverige. I gruppen narkotika återfinns tabletter med XTC(extacy) och hälsofarlig vara representeras av beslag av tabletter med DMAA (geranium). I gruppen Övriga läkemedel döljer sig beslag av p- piller, efedrin och ampuller med vätska för lokalbedövning. Under veckan togs även ett beslag av pyrazolam, en missbrukarsubstans som är under utredning för att eventuellt klassas som narkotika. Slutligen fanns dopingsubstanser, potens läkemedel och antibiotika i beslagen. 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Figur 2. De vanligaste avsändarländerna för de svenska beslagen var Storbritannien, Thailand och Spanien. Kampen mot olagliga läkemedel 4
Sammanställning över det svenska resultatet: 175 försändelser har kontrollerats 42 försändelser har beslagtagits 15 731 enheter misstänkta läkemedel har beslagtagits. 2 annonser på auktionssidor har tagits bort Stor andel narkotiska läkemedel De 42 försändelserna som beslagtogs innehöll 15 731 enheter med misstänkt olagliga läkemedel och av dem utgjordes 11748 av narkotiska läkemedel. Inom gruppen narkotiska läkemedel representerades en stor del av beslagen av tramadol tätt följt av läkemedel som tillhör gruppen benzodiazepiner. De vanligaste preparaten inom gruppen benzodiazepiner som togs i beslag var alprazolam, diazepam och oxazepam. Icke narkotiska läkemedel; 367 Övriga narkotiska läkemedel ; 245 Diazepam; 172 Icke läkemedel; 3983 Tramadol; 9084 Alprazolam; 2147 Oxazepam; 100 Figur 3. Antal beslagtagna enheter av narkotiska läkemedel. Läkemedel ur gruppen bensodiazepiner är lugnade narkotiska preparat som verkar genom att förstärka effekten av en dämpande substans (GABA) i hjärnan. Därigenom verkar det lugnande, ångestdämpande, kramplösande och muskelavslappnande. Dessa läkemedel ska användas med stor försiktighet och under så kort tid som möjligt då risken att bli beroende ökar med dos och behandlingstidens längd. Tramadol är ett smärtstillande narkotiskt läkemedel, som är receptbelagt och som tillhör gruppen opioider. Det används bland annat vid behandling av måttlig till svår smärta. Tramadol lindrar smärtan genom att verka på specifika nervceller i ryggraden och hjärnan. Läkemedlet ska användas med försiktighet då det kan leda till psykologiskt och fysiskt beroende eller missbruk hos vissa personer, särskilt vid långvarig användning. Kampen mot olagliga läkemedel 5
Är du sjuk gå till läkaren för att få diagnos och recept Merparten av alla beslagen i Pangea VI kom i plastpåsar utan identitet och det var därför omöjligt att göra någon form av äkthetsvärdering av beslagen. På grund av detta är det även omöjligt för konsumenten att veta vad de får, hur produkten fungerar och vilken effekt de kan förvänta sig om det väljer att beställa läkemedel från otillförlitliga webbsidor på internet. Flera apoteksaktörer erbjuder konsumenter att handla läkemedel via nätet på ett legalt, tillförlitligt och säkert sätt. För att vara säker på att få rätt behandling och läkemedel rekommenderar Läkemedelsverket att: Är du sjuk gå till läkaren för att få diagnos och ett recept Hämta ut ditt recept på ett godkänt apotek Alla apotek måste godkännas av Läkemedelsverket, och får då bära den nationella apotekssymbolen. För att vara säker på att en webbsida tillhör ett godkänt apotek i Sverige bör man framför allt leta efter den nationella apotekssymbolen. Alla läkemedel få inte skickas med post Att skicka läkemedel med post har sina begränsningar, men det är alltid förbjudet att föra in narkotikaklassade läkemedel till Sverige med post. För att få reda på om ett läkemedel är narkotikaklassat i Sverige kan man använda sig av Läkemedelsverkets söktjänst Läkemedelsfakta. Den går att finna på Läkemedelsverkets webbplats. I Läkemedelsfakta går det att söka på både produktnamn och aktiv substans och en sökträff visar produktinformation för både registrerade och avregistrerade läkemedel i Sverige. Söktjänsten ger även information om vilken förteckning ett narkotikaklassat läkemedel tillhör. Kampen mot olagliga läkemedel 6