Sammanträdesprotokoll

Sammanträdesprotokoll 1 (18) Plats och tid Stora sessionssalen, landstingshuset, Frösön den 7 juni 2001 kl 14.45-16.30 Beslutande Per-Owe Öberg Maidie Wiklund Mona Nyberg Thomas Hägg Bengt Bergqvist Karin Paulsson Marianne Larm-Svensson Gunnar Geijer Anna-Britt Bromée MonaLisa Norrman Nina Fållbäck-Svenson Lars-Olof Eliasson Jan-Olof Dahlin Göte Norlander Annelie Bengtsson Börje Frisk för Jöran Hägglund för Kurt Edlund ej tjänstgörande ersättare Övriga deltagande Ellen Hyttsten Staffan Granström Åsa Norlin Thomas Andersson Helena Flodin Marianne Olsson Marianne Ottosson Utses att justera Justeringens plats och tid Marianne Larm-Svensson 2001-06-08 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 81-98 Ordförande Justerande Staffan Granström Per-Owe Öberg Organ Jämtlands läns landstingsstyrelse 2001-06-07 Datum för anslags uppsättande 2001-06-08 Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Marianne Larm-Svensson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag 2001-06-08 Datum för anslags nedtagande 2001-06-29 Underskrift Åsa Norlin

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 2 (18) 81 Fastställande av föredragningslista Enligt reglemente för landstingsstyrelsen ( 7) hade preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. Preliminär föredragningslista fastställes som slutlig föredragningslista. 82 Landstingsdirektörens rapport 1. Riktade insatser inom hälso- och sjukvården Som exempel på pågående åtgärder till följd av särskilda medel för riktade insatser inom hälso- och sjukvården kan följande nämnas: Extramottagningar genomförs vid öronmottagningen, väntetiden har minskat från 7 till 5 månader. Avtal med Sundsvalls sjukhus om starroperationer klart före midsommar, startar under hösten. Inom ortopedi/rehab genomförs extramottagningar, en operationssal för polikliniska operationer har öppnats i maj. Upphandling för höftleds- och knäoperationer genomförs. Inom kirurgi har väntetiden för prostataoperationer minskat från 15 till 12 månader. Förstärkningar genomförs inom medicinsk service. Prognosticerad kostnad för satsningen under år 2001 uppgår för närvarande till ca 16 mkr. 2. Ekonomirutiner Projektet för översyn av landstingets ekonomirutiner har nu etablerats. En styrgrupp leder projektet på landstingsdirektörens uppdrag. Projektets mål är att senast den 31 december 2001 leverera säkrade nödvändiga ekonomirutiner eller förslag på hur rutiner ska säkras. En särskild projektledare är utsedd och han ska rapportera till styrgruppen varje månad. 83 Yttrande över betänkandet Offentlighetsprincipen och den nya tekniken (SOU 2001:3) (Jll 167/2001) Landstinget har beretts möjlighet att yttra sig över Offentlighets- och sekretesskommitténs delbetänkande angående Offentlighetsprincipen och den nya tekniken. Offentlighets- och sekretesskommittén har haft till uppgift att göra en översyn av bestämmelserna om allmänna handlingars offentlighet i syfte att vidga möjligheterna för offentlighetsprincipens

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 3 (18) tillämpning i IT-samhället. Vidare har kommittén utrett frågan med avseende på viss samordning vid registrering av allmänna handlingar m m enligt sekretesslagen och arkivlagens bestämmelser om registreringens betydelse för arkivvården m m. Kommittén har även behandlat frågan om det i något fall finns ett behov av att begränsa möjligheterna att få ut en allmän handling som omfattas av upphovsrätt eller någon annan rättighet enligt upphovsrättslagen. Förslag till yttrande har utarbetats inom landstingets kansli. Yttrande avges till Justitiedepartementet enligt utarbetat förslag. 84 Yttrande över delbetänkandet Bättre tandvårdsförsäkring för äldre (SOU 2001:36) (Jll 338/2001) Landstinget har beretts tillfälle att yttra sig över delbetänkande av utredningen Tandvårdsöversyn 2000 Bättre tandvårdsförsäkring för äldre. Utredningen Tandvårdsöversyn 2000 har i uppdrag att göra en samlad utvärdering av det reformerade tandvårdsstödet som infördes fr o m år 1999. Utredningen har lagt fram förslag om användningen av det resurstillskott som riksdagen beslutat tillföra tandvården t o m år 2003. Utredningen har sett över förutsättningarna för att förbättra skyddet mot höga behandlingskostnader för i första hand de äldre, analyserat prisutvecklingen för tandvården sedan reformen infördes och gjort en bedömning av kostnadsutvecklingen för de kommande fem åren. Förslag till yttrande har utarbetats inom tandvårdsförvaltningen i samarbete med landstingets kansli. Yttrande avges till Socialdepartementet enligt utarbetat förslag. YRKANDE Karin Paulsson yrkar att de två sista meningarna under rubriken 5:3 skall utgå.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 4 (18) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Karin Paulssons ändringsyrkande och finner yrkandet antaget. Enligt landstingsdirektörens förslag med ovan antaget ändringsyrkande. 85 Yttrande över revisorernas promemoria Resultat av granskningen av landstingets årsredovisning för år 2000 (Jll 334/2001) Landstingets revisorer har i särskild promemoria till landstingsstyrelsen med bilaga från de sakkunniga revisorerna meddelat resultatet från granskningen av landstingets årsredovisning. Landstingets revisorer har begärt yttrande från landstingsstyrelsen senast den 11 juni 2001. Förslag till yttrande har utarbetats inom landstingets kansli. Yttrande avges till landstingets revisorer enligt utarbetat förslag. 86 Anmälan av inkomna handlingar (Jll 16/2001) Information om till styrelsen inkomna handlingar enligt upprättad förteckning noteras till protokollet.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 5 (18) 87 Anmälan av delegationsbeslut (Jll 24/2001) Enligt landstingsstyrelsens delegationsordning, fastställd av styrelsen 1999-08-26, 141, skall beslut som fattats efter delegation från styrelsen anmälas vid styrelsens nästa sammanträde. Information om delegationsbeslut enligt upprättad förteckning noteras till protokollet. 88 Likviditetsrapport 2001-05-31 (Jll 180/2001) Likviditetsrapporten per den 31 maj 2001 visar samt kommenterar landstingets prognostiserade samt verkliga likviditet under maj månad. Dessutom visas landstingets utestående placeringar och lån. En kommentar ges till periodens räntetuveckling. Likviditetsrapporten noteras till protokollet. Ärenden till landstingsfullmäktige 89 Delårsbokslut per april samt prognos per 2001-12-31, länssjukvården (Jll 363 /2000) Länssjukvården har i ärendet prognostiserat ett underskott per helår om 36,5 mkr. Enligt anvisning lämnar förvaltningen förslag på åtgärder för att minska underskottet. För de verksamhetsområden som uppvisar de största prognostiserade budgetöverskridandena genomförs under 2001 så kallade internkontrollåtgärder som ska klarlägga områdenas förutsättningar att bedriva verksamheten inom anvisade budgetramar.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 6 (18) En betydande kostnad inom ramen för länssjukvården är ambulanstransportverksamheten. Ca 70 mkr avdelas årligen för denna verksamhet. En översyn av balansen mellan väg-, helikopter-, och flygambulans har initierats och kommer att fullföljas under 2001. Länssjukvården kommer mot bakgrund av denna översyn att lämna förslag syftande till att reducera de totala ambulanstransportkostnaderna. Sjukresor med taxi har under det senaste året ökat kraftigt och kostar årligen länssjukvården ca 17 mkr. En utvecklad samordning mellan sjukhusets kallelser till i första hand mottagningsbesök och Länstrafikens busstider bedöms kunna reducera dessa kostnader. Länssjukvården kommer under 2001, inom ramen för den av landstingsdirektören initierade sjukreseutredningen, ta initiativ i denna riktning. Vad beträffar rena lönekostnadsökningar har länssjukvården redan inför sommaren 2001 begränsat volymen av så kallade sommarpaket. Bl.a. har det s.k. 75/100-paketet vid barn- och ungdomsmedicin tagits bort. Analysen av behovet av denna typ av paket kommer att fördjupas. Härvid bör möjligheterna att utnyttja, i första hand avseende arbetstidens förläggande, redan ingångna avtal fullt ut prövas. Länssjukvården kommer förutom ovan redovisat genomföra mindre verksamhetspåverkande kostnadsreduceringar samt att analysera förutsättningarna att reducera eller helt upphöra med viss verksamhet för att komma till rätta med det f.n. prognostiserade budgetöverskridandet. Kortsiktigt föreslår länssjukvården att landstingsstyrelsen ger sjukhusdirektören möjlighet att genomföra följande åtgärder; - Reducerade taxikostnader vid sjukresor andra halvåret 2001 - Stängd akutvårdsavdelning (AVA) under sommaren - Reducera personalkostnader genom bl a minskade nyanställningar, utbildningskostnader etc - Reducera övriga kostnader genom bl a material, varor, transporter samt konsulttjänster 1. Länssjukvårdens förslag till åtgärder godkännes. 2. Uppdrag till länssjukvården att vid delårsbokslutet per augusti lämna en redogörelse för besparingseffekterna av de åtgärder som genomförts. PROTOKOLLSANTECKNING Gunnar Geijer, Marianne Larm-Svensson, Göte Norlander, Anna-Britt Bromée, Annelie Bengtsson, Lars-Olof Eliasson och Börje Frisk antecknar till protokollet:

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 7 (18) Effekter av föreslagna åtgärder för att eliminera budgetunderskottet för länssjukvården skulle mildras av oppositionens förslag vid landstingsfullmäktige i maj 2001. Där yrkade representanter för c, m, kd och fp avslag på förslaget att verksamheterna skulle bära med sig delar av underskottet i bokslut år 2000. 90 Korttidsvårdsplatser vid hälsocentralen i Strömsund (Jll 410/2000) Landstingsfullmäktige har i beslut 1994-06-01 fastställt att korttidsvård benämnd akut sluten primärvård skall bedrivas vid hälsocentralen i Strömsund. Under 1998-1999 konstaterades att en nybyggnation av hälsocentralen blivit nödvändig av miljöoch arbetsmiljöskäl. En ny hälsocentral invigdes under år 2000 som etapp ett i nybyggnationen. Under år 2001 skall en ny enhet för akutvårdsplatser byggas. Det av landstingsfullmäktige 99, 29 juni 2000 beslutade antalet vårdplatser var 18, varav 3 skulle disponeras av Strömsunds kommun. För nybyggnationen anvisades 17 300tkr ur landstingets investeringsbudget. Under hösten 2000 har en analys av vårdplatsbehovet och befolkningsstatistik gjorts som visar att antalet vårdplatser för landstingets del kan begränsas till 12 samt 3 för disposition av Strömsunds kommun, totalt 15 vårdplatser. Denna vårdplatsförändring gör det möjligt att inom ramen för befintliga personalresurser även inrymma en enhet för ljusbehandling m m för psoriasispatienter vid vårdavdelningen. Landstingsfullmäktige återremitterade vid sammanträde 21-22 februari 2000, 20, ärendet för att göra en ny kostnadsberäkning för projektet. I investeringsbudget år 2001har avsatts 22 mkr för byggnation och 1 mkr för inventarier. utifrån gjord upphandling konstateras att beslutad investeringsram kan hållas. Landstingsstyrelsen återremitterade ärendet den 26 april, 61, för förnyad kostnadsanalys. Primärvården har i sitt budgetförslag framfört en önskan att få utreda frågan om omfattningen och inriktningen av primärvårdens korttidsvårdplatser utifrån närvårdsbegreppet. Utredningen föreslås i första hand utifrån behovet av en budget i balans. Efter återremissen från landstingsfullmäktige/styrelsen har ett antal alternativa lösningar diskuterats, både vad gäller antal vårdplatser och placering. Alternativ 1 Nybygge av 15 vårdplatser enligt tidigare förslag, men med utökad samverkan med kommunen. Föreslås att ca 7 vårdplatser finansieras av kommunen. Detta kräver en ytterligare dialog med kommunens politiker om köp av vårdplatser. Detta skulle lösa rekryteringsproblemet och förbättra

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 8 (18) läkarmedverkan i åldringsvården. Kommunens andel av personalkostnaderna skulle då motsvara ca 2,5 mkr. Landstinget står dock för nybyggnationen. Alternativ 2 En lösning utifrån ett ekonomiskt perspektiv är att bygga om lokaler vid Solbacken för att skapa utrymme för 7 vårdplatser. Detta skulle vara kostnadseffektivare än alternativ 3 med nybygge av en liten avdelning om 7-8 vårdplatser i direkt anslutning till hälsocentralen. Samverkan med kommunen kan i Solbackenalternativet ske för bl a nattpersonal, vilket skulle skapa möjlighet till en bättre balanserad budget. Nackdelarna med detta alternativ är transporter av patienter vid speciella undersökningar och provtagning samt minskad möjlighet till samutnyttjande av medicinsk utrustning vid hälsocentralen. Svårigheter uppstår även vid jourtjänstgöring nattetid för distriktsläkarna. Alternativ 3 Nybygge med 7-8 vårdplatser i direkt anslutning till hälsocentralen. Kostnad för denna nybyggnad beräknas till ca 19 mkr dvs 3 mkr mindre än alternativ 1. Nackdelarna är att en så liten enhet kräver en hög grundbemanning, vilket inte är kostnadseffektivt på personalsidan. Vid detta alternativ krävs andra alternativa kostnadsreduceringar vid andra hälsocentraler inom basenheten. Fördelen med detta alternativ är närheten till hälsocentralen och samutnyttjande av resurser som i alternativ 1. 1. Nybyggnation av enhet med 15 vårdplatser i enlighet med tidigare förslag, alternativ 1. Överläggningar tas upp med Strömsunds kommun om köp av ca 7 vårdplatser. Personalkostnaderna för dessa vårdplatser beräknas till ca 2,5 mkr för kommunen. Ljusbehandlingsenhet för psoriasispatienter inryms i enhetens lokaler. 2. Om överenskommelse inte kan träffas med Strömsunds kommun om köp av ca 7 vårdplatser och samutnyttjande av vårdpersonal, föreslås en ombyggnad av Solbacken enligt primärvårdens förslag, alternativ 2. YRKANDEN Bengt Bergqvist, med instämmande av Gunnar Geijer och Lars-Olof Eliasson, yrkar bifall till punkt 1 i landstingsdirektörens förslag och att punkt 2 skall utgå.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 9 (18) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Bengt Bergqvists m fl yrkande och finner Bengt Bergqvists yrkande antaget. Nybyggnation av enhet med 15 vårdplatser i enlighet med tidigare förslag, alternativ 1. Överläggningar tas upp med Strömsunds kommun om köp av ca 7 vårdplatser. Personalkostnaderna för dessa vårdplatser beräknas till ca 2,5 mkr för kommunen. Ljusbehandlingsenhet för psoriasispatienter inryms i enhetens lokaler. 91 Landstingsplan åren 2002-2004 (Jll 332/2001) Landstingsfullmäktige antog 1999-04-29, 71, ny modell för landstingets verksamhetsstyrning, innebärande bland annat att landstingsplan innefattande målformuleringar ska fastställas i juni i stället för tidigare i november. Efter genomförda budgetdialoger, där förutom landstingsdirektören representanter för landstingsstyrelsen, utskotten, förvaltnings-/verksamhetsledningar medverkat, har förslag till landstingsplan för åren 2002-2004 utarbetats genom landstingsdirektörens försorg. Sedan landstingsplanen fastställts av fullmäktige i juni ska samtliga förvaltningar arbeta med att fördela den fastställda budgetramen och verksamhetsmål på olika områden/basenheter vilket skall redovisas för landstingsfullmäktige i november. 1. Landstingets budget för år 2002 och plan för år 2003-2004 fastställs i enlighet med resultat- finansierings- samt balansbudget. 2. Vid landstingsfullmäktiges sammanträde 29-30 november 2001 fastställs förvaltningarnas fördelning av budget per område samt fördelning av landstingets verksamheter på verksamhetsområde. 3. Utdebiteringen fastställs till 9:55 kr. 4. Investeringsnivån för år 2002 föreslås uppgå till 64 345 tkr. 5. För samtliga förvaltningar fastställs redovisade krav och verksamhetsmål och resultatmått. 6. Länssjukvårdens landstingsbidrag uppgår till 1 172 093 tkr för år 2002.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 10 (18) 7. Primärvårdens landstingsbidrag uppgår till 279 257 tkr för år 2002. 8. Tandvårdens landstingsbidrag uppgår till 52 329 tkr för år 2002. 9. Länsutvecklingens landstingsbidrag uppgår till 97 537 tkr för år 2002. 10.Emefté, anslagsfinansierade delens landstingsbidrag uppgår till 10 113 tkr för år 2002. 11.Landstingets kanslis landstingsbidrag uppgår till 187 753 tkr för år 2002. 12.Underskottstäckningen för Länstrafiken i Jämtlands AB beräknas preliminärt till 46 000 tkr. 13. För finansförvaltningen uppgår landstingsbidraget till 145 731 tkr år 2002. 14. Patientnämndens budgetförslag överlämnas till landstingsfullmäktige. 15. Budgetförslaget från landstingets revisorer överlämnas till landstingsfullmäktige. 16. Upprättat förslag till landstingets patientavgifter fastställs. YRKANDEN Maidie Wiklund yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag med föreslagna ändringar och tillägg från socialdemokraterna, vänsterpartiet och miljöpartiet. (Bil 1) Marianne Larm-Svensson yrkar: 1. Att bifalla landstingsdirektörens förslag avseende punkterna 1-16. 2. Att landstingets budget för år 2002 och plan för år 2003-2004 fastställs med den inriktning som framgår i centerpartiets, folkpartiets, kristdemokraternas och moderaternas bilaga. (Bil 2) 3. Att bifalla punkterna 4.3, 4.5, 5, 5.1.1, 11.3 i majoritetspartiernas budgetförslag samt förslag till nytt uppdrag vad gäller gemensamma fortbildningsinsatser vad gäller personal inom hälso- och sjukvården och den alternativa medicinen i enlighet med intentionerna i Ny hälso- och sjukvårdspolitik. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag punkterna 1-16 och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på Maidie Wiklunds tilläggs- och ändringsyrkanden enligt bilaga 1 och finner dessa antagna. Ordföranden ställer proposition på Marianne Larm-Svenssons tilläggs- och ändringsyrkanden enligt bilaga 2 och finner dessa avslagna.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 11 (18) Ordföranden ställer proposition på Marianne Larm-Svenssons yrkande om gemensamma fortbildningsinsatser vad gäller personal inom hälso- och sjukvården och den alternativa medicinen i enlighet med intentionerna i Ny hälso- och sjukvårdspolitik och finner förslaget antaget. 1. Landstingets budget för år 2002 och plan för år 2003-2004 fastställs enligt bilaga 1-3, det vill säga resultat- finansierings- samt balansbudget. 2. Vid landstingsfullmäktiges sammanträde 29-30 november fastställs förvaltningarnas fördelning av budget per område samt fördelning av landstingets verksamheter på verksamhetsområde. 3. Utdebiteringen fastställs till 9:55 kr. 4. Investeringsnivån för år 2002 föreslås uppgå till 64 345 tkr. 5. För samtliga förvaltningar fastställs redovisade krav och verksamhetsmål och resultatmått. 6. Länssjukvårdens landstingsbidrag uppgår till 1 172 093 tkr för år 2002. 7. Primärvårdens landstingsbidrag uppgår till 279 257 tkr för år 2002. 8. Tandvårdens landstingsbidrag uppgår till 52 329 tkr för år 2002. 9. Länsutvecklingens landstingsbidrag uppgår till 97 537 tkr för år 2002. 10.Emefté, anslagsfinansierade delens landstingsbidrag uppgår till 10 113 tkr för år 2002. 11.Landstingets kanslis landstingsbidrag uppgår till 187 753 tkr för år 2002. 12.Underskottstäckningen för Länstrafiken i Jämtlands AB beräknas preliminärt till 46 000 tkr. 13. För finansförvaltningen uppgår landstingsbidraget till 145 731 tkr år 2002. 14. Patientnämndens budgetförslag överlämnas till landstingsfullmäktige. 15. Budgetförslaget från landstingets revisorer överlämnas till landstingsfullmäktige. 16. Upprättat förslag till landstingets patientavgifter fastställs. 17. Ändringar och tillägg enligt antagna yrkanden. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Marianne Larm-Svensson, Gunnar Geijer, Göte Norlander, Anna-Britt Bromée, Annelie Bengtsson och Lars-Olof Eliasson till förmån för eget yrkande.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 12 (18) 92 Revidering av investeringsplan (Jll 209/2001) I den av landstingsfullmäktige fastställda strategin för lokalförsörjning står det att landstingets kansli ska utarbeta ett nytt förslag till investeringsmodell. Modellen ska både ta hänsyn till bygg- och de så kallade kapitalinvesteringarna men framförallt visa helhetsbilden av landstingets investeringar. Detta för att lättare erhålla en totalbild av de samlade investeringarna, både vad gäller hantering och nivå. Denna investeringsmodell är nu färdigställd och beslut angående ny version av investeringsplan, som förut kallades bygginvesteringsplan, ska fattas i samband med att investeringsmodellen fastställs. Förslaget i investeringsplanen innebär i huvudsak att;?? Landstingsfullmäktige fastställer de årliga anslagen för treårsperioden 2001 till 2003 samt begränsningsbeloppet för femårsperioden.?? Landstingsfullmäktige fastställer investeringsobjekten för treårsperioden samt fördelningen mellan objekten i investeringsplanen. Eventuella, framtida ändringar i investeringsplanen, som inte påverkar de årliga anslagen, beslutas av landstingsstyrelsen. Övriga ändringar ska beslutas av landstingsfullmäktige.?? Lasarettets lokaldisposition är färdigställd, enligt utredning i investeringsplanen, och det så kallade alternativ C har valts. Vidare bland fastställs att gamla vårdhögskolan (byggnad 3) ska upprustas. Vad gäller reservkraft (strömförsörjning) är den ekonomiska situationen för landstinget tyvärr sådan att projektet för närvarande inte kan finansieras i egen regi.?? Förvaltningarnas planerade utgift för inventarieinvesteringar för år 2001 och 2002 redovisas samt det avskrivningsutrymme som respektive förvaltning har till sitt förfogande. 1. att anslagen, under den treåriga budgetperioden, beslutas följande fördelning; - År 2001 fastställs 31 500 tkr i anslag till fastighetsinvesteringar. - År 2002 fastställs 64 345 tkr i anslag till fastighetsinvesteringar. - År 2003 fastställs 27 150 tkr i anslag till fastighetsinvesteringar. 2. Planeringsförutsättningarna och begränsningsbeloppet på 150 mkr, som gäller i fem år dvs. till och med år 2005, fastställs. Detta i enighet med gällande investeringsmodell.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 13 (18) 93 Revidering av strategi för lokalförsörjning i Jämtlands läns landsting (Jll 728/2000) I den fastställda strategin för lokalförsörjning står det att landstingets kansli ska utarbeta ett nytt förslag till investeringsmodell. Modellen ska både ta hänsyn till bygg- och de så kallade kapitalinvesteringarna men framförallt visa helhetsbilden av landstingets investeringar. Lokalförsörjningsstrategins syfte är bland annat att fastställa inriktningen på de investeringar som landstinget ska eller borde överväga att göra, vilket innebär att strategin är en del av investeringshanteringen. Observera att detta ärende inte är en uppdatering av befintlig lokalförsörjningsstrategi utan endast ett beslut om att lyfta ut kapitel 4, bygginvesteringar från dokumentet och låta kapitlet ingå i investeringsmodellen. Detta innebär att uppgifterna som står i lokalförsörjningsstrategin är från det datum (november år 2000) som beslutet i fullmäktige togs, vilket medför att vissa av uppgifterna är inaktuella. Syftet med lokalförsörjningsstrategin är dock att fastställa läget och inriktningen vid en tidpunkt (år 2001 i detta fall) som sedan ska gälla i fem år framöver. En revidering av dokumentet ska sedan ske med treårsintervall, vilket i detta fall blir inför år 2004. Den nya utgåvan av lokalförsörjningsstrategin, version 1.02, innebär således endast följande förändring:?? Strategin för lokalförsörjning i Jämtlands läns landsting ingår fortsättningsvis som en del av investeringsmodellen, vilket förklaras kortfattat i inledningen av dokumentet.?? Kapitel 4 i förgående version, som var bygginvesteringar, flyttas i sin helhet över till dokumentet investeringsmodell, styr- och samlingsdokument. Vidare har investeringsmodellen hänvisningar till lokalförsörjningsstrategin vid de tillfällen det anses vara motiverat. Strategin för lokalförsörjning i Jämtlands läns landsting, 2001-2005, version 1.02 antas i sin helhet.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 14 (18) 94 Personalpolitisk policy (Jll 438 /2001) Inom landstingets kansli har ett förslag till personalpolitisk policy utarbetats. Förslaget har framtagits i en dialog med bland annat landstingskommittén, personalnätverket, politiska organisationerna inom landstinget, demokrati- och organisationsutskottet, landstingsdirektörens ledningsgrupp och processägarna. Inom ledarutvecklingsprogrammet pågår för närvarande ledardialogdagar där värdegrund och grundsyn ingående diskuteras. Denna diskussion kan leda till förslag till förändringar i avsnittet om värderingar. Inom de olika delområdena kommer särskilda strategier och handlingsplaner att utarbetas kring hur vi kommer att arbeta inom respektive område. Nu gällande handlingsplaner och strategier fortsätter att gälla. Nuvarande personalpolitiskt program upphör att gälla när landstingsfullmäktige beslutat om den nya personalpolitiska policyn. Policyn kommer att kommuniceras till samtliga medarbetare enligt en särskild kommunikationsplan. Förslag till personalpolitisk policy fastställes. YRKANDEN Nina Fållbäck-Svenson yrkar följande ändringar: Under avsnittet Arbetsorganisation och arbetstider andra stycket: Genom en organisation som är kund- och patientanpassad samt Vi ska därför fortsätta att utveckla arbetsorganisation, arbetstider (inbegripet arbetstidsförkortning) och anställningsvillkor Under avsnittet lönepolitik tillägget: Den totala löneskillnanden mellan högst och lägst betald i landstinget ska på sikt minska. Jan-Olof Dahlin yrkar ny lydelse under rubriken Arbetsmiljö, andra styckets sista mening: Möjligheten att ta ansvar för och att kunna påverka sin egen arbetsmiljö är av avgörande betydelse för våra möjligheter att uppnå verksamhetsidén.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 15 (18) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på Jan-Olof Dahlins yrkande och finner yrkandet antaget. Ordföranden ställer proposition på Nina Fållbäck-Svensons yrkande om kund- och patientanpassning och finner detta antaget. Ordföranden ställer proposition på Nina Fållbäck-Svensons yrkanden i övrigt och finner dessa avslagna. Enligt landstingsdirektörens förslag med ovan antagna ändringar. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Nina Fållbäck-Svenson, Monalisa Norrman och Jan-Olof Dahlin till förmån för Nina Fållbäck-Svensons yrkande. 95 Översyn av landstingets organisationsbidrag (Jll 212/2001) Vid landstingsstyrelsens sammanträde den 29 mars 2001, 45, återremitterades ärende angående översyn av landstingets organisationsbidrag för ytterligare bearbetning. Utskottet har nu bearbetat förslaget. LÄNSUTVECKLINGSUTSKOTTETS FÖRSLAG Förslag till nya regler för landstingets organisationsbidrag fastställs. PROTOKOLLSANTECKNING Monalisa Norrman och Nina Fållbäck-Svenson antecknar till protokollet:

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 16 (18) Vi anser att jämställdhetsaspekterna inte har beaktats i målområdena för organisationsbidrag. Vi avser att återkomma med yrkande angående detta i samband med fullmäktiges behandling av ärendet. 96 Landstingsförbundet: Förbundsstyrelsens beslut A 00:56 Rekommendation om valmöjligheter inom hälso- och sjukvården samt Samverkansnämnden: Förslag till ändring av regionavtal med anledning av Landstingsförbundets rekommendation om valmöjligheter (Jll 889/2000) Vid samverkansnämndens sammanträde 2001-05-09 beslutade samverkansnämnden att rekommendera regionlandstingen att godkänna ändring av regionavtalet i enlighet med förslag i bilaga att gälla fr o m 2001-07-01, samt att samverkansnämnden ger landstingsdirektörerna - med Tore Löwstedt som sammankallande - i uppdrag att till samverkansnämnden i september 2001 redovisa möjligheterna till samverkan i regionen för att öka tillgängligheten och minska köerna och väntetiderna i vården. Utgångspunkten är att vården skall vara rättvis och ges efter behov och fastlagd prioritetsordning. Beslutet innebär att Samverkansnämnden rekommenderar sina regionlandsting att ändra regionavtalet så att valmöjligheter gäller i hela norra sjukvårdsregionen vad avser såväl sjukhusvård som öppenvård från den 1 juli 2001 med undantag av gällande mellanlänsavtal. För Jämtlands läns landsting och dess medborgare innebär rekommendationen möjlighet att välja planerad länssjukvård i den norra sjukvårdsregionen med undantag av vård vid Sollefteå sjukhus där befintligt mellanlänsavtal gäller. 1. Landstingsförbundets rekommendation A 00:56 om valmöjligheter i hela landet antas ej. 2. Regionavtalet ändras så att valmöjligheter gäller i hela norra sjukvårdsregionen vad avser såväl sjukhusvård som öppenvård från den 1 juli med undantag av gällande mellanlänsavtal. YRKANDE Marianne Larm-Svenson yrkar: Att godkänna Landstingsförbundets rekommendation om valmöjligheter inom hälso- och sjukvården, samt

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 17 (18) Att omgående starta arbetet med att öka Norrlandstingens förmåga att erbjuda hälso- och sjukvård till patienterna från andra landsting i landet. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Marianne Larm-Svenssons yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Marianne Larm-Svensson, Göte Norlander, Anna-Britt Bromée, Annelie Bengtsson och Lars-Olof Eliasson till förmån för eget yrkande. 97 Motion från Jöran Hägglund (c) angående IT-baserad informationsservice till medborgarna (Jll 549 /2000) Jöran Hägglund föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att landstingsstyrelsen får uppdrag att utveckla Infoteksverksamhet enligt motionens intentioner. I motionen framhålls att landstinget gjort åtskilligt för att förbättra informationen till allmänhet och patienter. Men tiden är mogen att utveckla system och rutiner t ex i form av ett Infotek på länssjukhuset med tillgång till serviceterminaler med Internetuppkoppling. Motsvarande service bör också successivt byggas upp vid hälsocentralerna. Information om landstingets hemsida bör ske kontinuerligt. YTTRANDE Motionen innehåller förslag som ligger väl i linje med den av landstingsfullmäktige nyligen antagna kommunikationspolicyn. I landstingets uppdrag ligger att tillhandahålla information och kommunikationsmöjligheter. Ett genomförande av motionens intentioner kräver emellertid en noggrann analys av kostnader, finansiering, organisation och tekniska möjligheter. Uppdrag till landstingsstyrelsen att utreda ekonomiska, tekniska och organisatoriska förutsättningar för en IT-baserad informationsservice till medborgarna enligt motionens intentioner.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 18 (18) 98 Redovisning av motioner under beredning Enligt landstingsfullmäktiges arbetsordning skall landstingsstyrelsen vid fullmäktiges sammanträden i juni och november redovisa de motioner som inte har beretts färdigt. Följande motioner är under beredning: 2000-02-17 från Jöran Hägglund (c), Kurt Edlund (m), Lars-Olof Eliasson (kd) och Börje Frisk (fp) om införande av vårdgaranti (Jll 163/2000) 2000-04-14 från Jan-Olof Dahlin (mp) m fl om livsmedelsupphandling (Jll 335/2000) 2001-01-10 från Jöns Broström (m) om landningsplatser för ambulanshelikopter (Jll 26/2001) 2001-02-09 från Karl-Erik Eriksson (c) om reglering av förtroendevaldas arvoden (Jll 131/2001) 2001-03-12 från Kerstin Weimer (fp) m fl om utveckling av länssjukvårdens konsultverksamhet i primärvården (Jll 204/2001) 2001-05-02 från Berit Johansson (c) om hur landstinget tillmötesgår anhörigvårdarna inom länet (Jll 342/2001) Redovisningen noteras till protokollet.