SAMARBETSAVTAL mellan Hälso- och sjukvården i Nordöstra Skåne och Bromölla, Hässleholms, Kristianstad, Osby, Perstorps och Ö Göinge kommuner 2012 10 01-2013 12 31 Samarbetsidé Varje medarbetare ska, oavsett huvudman, solidariskt och serviceinriktat lotsa vårdsökande till rätt instans med fokus på den enkildes behov. Detta gäller vid alla former av kontakter och sammanhang. När det är möjligt, utan att den egna verksamheten eller det egna arbetet hindras, kan såväl tjänster som arbetsredskap, lokaler etc brukas till och för varandra över huvudmannagränserna.
2 Inledning/Bakgrund Kommunerna och Region Skåne har, som sjukvårdshuvudmän, ett gemensamt åtagande i att tillgodose medborgarnas behov av vård och omsorg. Genom samverkan uppnås målet med att ge medborgarna en vård som upplevs som trygg och tillgänglig och som ser individerna ur ett helhetsperspektiv. Ett reellt samarbete ger ett mervärde som inte finns när varje vårdgivare agerar var för sig. Detta bidrar också till en bättre och jämlikare hälsa för medborgarna genom bl a en trygg och tillgänglig hälso- och sjukvård. Medborgarnas behov ska vara styrande för all verksamhet och förnyelse i enlighet med prioriteringarna i HSL ( 2). Utvecklingen innebär att allt fler sjukdomstillstånd som tidigare krävde sluten vård vid sjukhus numera kan skötas i öppen vård eller i hemmet. Det hälsofrämjande perspektivet ska genomsyra hälso- och sjukvården och det hälsofrämjande arbetet måste stärkas för att nå en bättre hälsa hos medborgarna och ett minskat vårdbehov. 1. Avtal Samarbetsavtalet är ett kompletterande avtal till huvudavtalet. Till samarbetsavtalet är kopplat ett antal dokument s k levande dokument som revideras fortlöpande med årlig avstämning. Till varje dokument finns en dokumentansvarig utsedd. Parterna utgörs av Primärvården Nordost offentliga och privata hälsovalsenheter, Centralsjukhuset Kristianstad och Hässleholms sjukhusorganisation samt Bromölla, Hässleholm, Kristianstad, Osby, Perstorp och Ö Göinge kommuner. Vårdgivare med vårdavtal inom kommunen och Region Skåne omfattas också av detta samarbetsavtal. I hälsovalsenheternas åtagande ingår medicinskt ansvar för de listade patienterna oavsett boendeform. Kontinuerlig utvärdering och uppföljning sker vid samverkansmöten på förvaltningsnivå. 2. Avtalstid Avtalet gäller under tiden 2012-10-01 2013-12-31 och ersätter tidigare interimistiskt avtal. Omförhandling eller uppsägning av avtalet sker på initiativ av tecknande parter. Vardera parten äger rätt att ta detta initiativ senast sex månader före avtalets utgång. 3. Status Samarbetsavtalet är ett kompletterande avtal knutet till överenskommelsen som reglerar ansvar och samverkan inom hälso- och sjukvårdsområdet mellan Region Skåne och kommunerna i Skåne daterat 2009-12-01. Avtalet är även kopplat till beslut avseende Region Skånes kostnadsansvar för förbrukningsoch sjukvårdsartiklar samt vissa tekniska och medicinska behandlingshjälpmedel, daterat 2010-04-19.
3 4. Syfte Avtalet syftar till att skapa förutsättningar för att bättre samordna insatser från sjukhus, primärvård (offentlig och privat), äldreomsorg och annan socialtjänst med medborgaren i centrum och fokus på kvalitet och kostnadseffektivitet. 5. Samarbetsformer Samverkan inom ramen för avtalet sker på politisk nivå via REKO. Inom ramen för närsjukvårdsutvecklingen och helt enligt intentionerna i detta avtal sker samverkan i lokala styrgruppen för närsjukvårdsutveckling. Ovanstående möten sker gemensamt mellan samtliga kommuner och sjukvården i nordöstra skåne. Detta gäller även samverkan på medicinsk nivå. I varje kommun sker samverkan på ledningsnivå samt i form av kontinuerlig samverkan på verksamhetschefsnivå respektive lokal nivå. 5.1 Politisk nivå (REKO) Från resp. kommun: Omsorgs- och socialnämndernas presidier samt förvaltningschef/motsvarande från berörda förvaltningar. Från hälso- och sjukvården i Nordöstra Skåne; förvaltningschef/motsvarande från sjukhusen, primärvården och psykiatrin i nordost. Närsjukvårdsberedningens presidium, tjänstemannastöd från Hälso- och sjukvårdsenheten i Region Skånes koncernstab. Sarnmanträdesfrekvens: 4 ggr/år. Region Skåne är sammankallande. Forum för samverkan, i syfte att skapa ett helhetsperspektiv på de politiska beslut som ska fattas. Diskuterar frågor som rör verksamhetsmål och inriktning samt informerar om planerade och pågående förändringar inom respektive nämnds/motsvarandes ansvarsområde. 5.2 SamverkansForum på Förvaltningsnivå Från samtliga aktörer deltar: förvaltningschef, samt övriga enl. respektive förvaltningschefs beslut. Hälso- och sjukvårdsstrateg på CSK i samverkan med Medicinskt ansvarig sjuksköterska i Osby kommun är sammankallande Mötesfrekvens: 1 gång årligen. Avstämning och revidering av samarbetsavtal, avstämning av tillhörande dokument Diskuterar frågor av gemensam och principiell karaktär Informerar och finner former för delaktighet Följer regionala ställningstaganden relaterat till utvecklingen inom hälso- och sjukvården.
4 Förvaltningscheferna: Fastställer samarbetsavtal på tjänstemannanivå, förankrar i förekommande fall i resp. nämnd 5.3 Delregional styrgruppen för närsjukvårdsutveckling Representanter utses av resp. förvaltningschef/motsvarande från kommunernas social- och omsorgsförvaltningar, primärvården, sjukhusen, habilitering & hjälpmedel, privata vårdgivare. Sammankallandeansvar alternerar mellan kommunerna, primärvården och sjukhusen. Mötesfrekvens: C:a 1 gång/termin Svarar för utvecklingen av närsjukvården i Nordöstra Skåne Utarbetar lokala strategier och handlingsplaner Initierar och stödjer gemensamma projekt och processer Rapporterar om gemensamma projekt Bevakar samordning och grundidéer 5.4 Samverkan på medicinsk nivå gemensamma möten, MAS-chefläkarmöten Från resp. kommun: Medicinsk ansvarig sjuksköterska (MAS). Från primärvården: Närsjukvårdschef samt chef för KVH. Från sjukhusen: chefläkare, hälso- och sjukvårdsstrateg och vårdplatskoodinator, som även är sekreterare i gruppen. Från psykiatrin: Verksamhetschef/motsvarande. Sammankallande: Hälso- och sjukvårdsstrateg från CSK. Mötesfrekvens 2 ggr/termin. Forum för samverkan, främst ur ett medicinskt perspektiv, bl a avseende kvalitet, rutiner, vårdplanering, läkemedel och FoU. 5.5 Kontinuerlig samverkan (verksamhetschefsnivå) Från resp. kommun: medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) och områdes-/enhetschefer från omsorgsförvaltningen samt enhetschef från socialförvaltningen. Från primärvården (offentlig och privat): Verksamhetschefer. Från sjukhusen: Vårdchefer/motsvarande samt Hälso- och sjukvårdsstrateg. Sammankallande: Medicinskt ansvarig sjuksköterska/verksamhetschef i kommunerna.
5 verkställighet av beslut fattade på ledningsnivå informationsöverföring och samordnad vårdplanering utveckla samverkansformer mellan slutenvård/primärvård/kommun skapa förutsättningar för lösningar av: tillgänglighet till läkare för personer med långvariga sjukdomar oavsett diagnos, läkarstöd till personalen i hemsjukvården, konsultation slutenvård/primärvård/kommun gemensam utbildningsplan på lokal nivå tillgänglighet och service på lokal nivå folkhälsofrågor praktikplatser lokalfrågor hjälpmedelsfrågor 5.6 Kontinuerlig samverkan på lokal nivå Denna samverkansform kan variera från kommun till kommun och möten etableras därför efter behov. Från kommunen: Resp områdeschef samt företrädare för hälso- och sjukvård i berörd social-/omsorgsförvaltning. Från primärvård/sjukhusvård: Resp verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig inom offentliga och privata hälsovalsenheter, samt motsvarande inom Psykiatrin nordost. Sammankallande: Resp områdeschef i kommunen. skapa flexibla nätverksteam sammansatta för att tillgodose patientens behov och rättigheter lokalfrågor konsultation kompetensutveckling tillgänglighet och service folkhälsofrågor. När så bedöms lämpligt (exempelvis i en mindre kommun) sker kontinuerlig samverkan i gemensamt möte på både verksamhetschefsnivå och lokal nivå. 6. Skånsk Livskraft vård och hälsa/närsjukvårdsutveckling Det gemensamma arbetet kring Närsjukvården utifrån målbilden i Skånsk Livskraft vård och hälsa utvecklas vidare. Närsjukvården ska utgöra basen i hälso- och sjukvården och ska ansvara för huvuddelen av medborgarnas vardagliga sjukvårdsbehov. Närsjukvården ska samordna relevanta funktioner, kompetenser och resurser i varje enskild vårdsituation. Detta sker utifrån en fördjupad samverkan mellan det som idag är primärvården (offentlig och privat), den kommunala hälsooch sjukvården och övrig specialistvård.
6 7. Barn- och ungdom Parterna är överens om inriktningen att, skapa samlade lösningar för sjuka barn och ungdomar som behöver stöd av kommunen och primär-/sjukhusvård i Nordöstra Skånes sjukvårdsdistrikt. Detsamma gäller stödet till ungdomar via ungdomsmottagningar. Behandling och rådgivning avseende vardagssjukdomar för barn 0-5 år på mottagning eller i hemmet är en angelägenhet för primärvården medan kommunen ansvarar för skolhälsovården. Sjukvårdsinsatser i det egna hemmet för kroniskt sjuka barn och barn inom habiliteringen mellan 0-18 år. För dessa barn gäller: att de till antalet är mycket få och många gånger medicinskt komplicerade. att för att kunna upprätta den medicinska kompetensen, och därmed ge den bästa vården, görs bedömningen att Region Skåne även fortsättningsvis ska ha hälso- och sjukvårdsansvaret. att detta inte utesluter, att i det enskilda fallet, kommunens sjuksköterskor kan ge vården utan kostnadsreglering. Dessförinnan ska samråd göras med vederbörande medicinskt ansvariga sjuksköterska. att i de fall det är aktuellt och barnet dessutom omfattas av LSS, är LSS ett kommunalt ansvar. CSK har utvecklat neonatal hemsjukvård och ansvaret för denna åvilar CSK. Särskild samverkan finns med KVH angående gemensamt åtagande av svårare sjuka barn i hemmet enligt dokument 8 länk. 8. Psykiatri Nordost Lokala avtal har tecknats eller håller på att färdigställas under 2012 mellan psykiatrin nordost inkluderande vuxenpsykiatrin, barn- och ungdomspsykiatrin och rättspsykiatrin. Länk till resp avtal. 9. Forskning och utveckling Forskningsplattformen med bas på Högskolan Kristianstad och med fokus på utvecklingen av Närsjukvården i Nordost har efter fyra år en rad forskningsprojekt som regelbundet avrapporteras till styrgruppen. Arbetet i Forskningsplattformen bedrivs bla ur ett aktionsperspektiv med fokus på lärande mellan professioner och huvudmän. Alla parter bidrar ekonomiskt till finansieringen av forskningsplattformen.
7 Syftet med plattformen: att bedriva forskning på områden som är viktiga för närsjukvården att skapa möjligheter för vardagsnära forskning relaterat till närsjukvårdens behov att stärka Nordöstra Skånes roll avseende klinisk forskning och utveckling och därigenom skapa ökade möjligheter för rekrytering av nya medarbetare att utveckla lärandeprocesser och utvärderingsmodeller. 9. Dokument och dokumenthantering Till samarbetsavtalet finns i dagsläget knutet 10 dokument vilka betraktas som arbetsredskap levande dokument och revideras fortlöpande med årlig avstämning. Avstämning ska göras årligen. Dokumenten tillsammans med samarbetsavtalet finns på www.centralsjukhuset.nu under fakta och vårdsamverkan. Behov av nya dokument/revidering av dokument ska väckas vid samverkansmöten på ledningsnivå samt på MAS-Chefläkarmöten. Dokumentansvariga ska finnas för varje dokument och utses av avtalsparterna anmäla till hälso- och sjukvårdsstrateg på CSK när man lämnar sitt uppdrag som dokumentansvarig omge sig med en representativ arbetsgrupp i samband med revideringen ansvara för processarbetet och förankring i samband med revidering samt för dokumentationen ombesörja att det färdiga dokumentet distribueras till hälso- och sjukvårdsstrateg CSK, som i sin tur ansvarar för vidare publicering. 10. Ekonomisk reglering Parterna är överens om principen att ingen verksamhets- och strukturförändring får medföra ökade kostnader eller ökad verksamhet för motparten. Parterna är överens om att i ett tidigt skede informera varandra om planerade förändringar. Vid förändringar som får betydande ekonomiska och/eller verksamhetsmässiga konsekvenser för den andra huvudmannen ska dessa konsekvensanalyseras på ledningsnivå. Överenskommelse kan träffas om ekonomisk reglering. 11. Tvister Eventuella tvister vid tillämpningen av detta samarbetsavtal ska hänskjutas till den politiska ledningsnivån.
8 Ulf Kvist Evald Ornstein Maria Ericsson-Alstad Sjukhuschef Sjukhuschef Områdeschef CSK Hässleholms sjukhusorganisation Primärvården nordost Ingrid Vesterberg Verksamhetschef KVH P-O Sjöblom Förvaltningschef Psykiatrin Skåne Lars-Åke Nordin Förvaltningschef omsorgsförvaltningen Kristianstad kommun Annika Andersson Förvaltningschef Omsorgsförvaltningen Hässleholms kommun Susanna W- Sjöbring Socialchef Bromölla Kommun Jonas Rydberg Förvaltningschef Ö. Göinge kommun Helena Stål Lars Jansson Socialchef Socialchef Osby kommun Perstorps kommun