FRID och inre vila - går det att mäta?

FRID och inre vila - går det att mäta? En studie från Hälsolövet AB som påvisar bönens positiva inverkan på det psykiska välbefinnandet. Inledning Vad är det som får en människa att sova bra, stressa mindre och uppleva arbetslust? Ja, överhuvudtaget att vara nöjd med sitt liv och ha en sådan livsföring att dessa områden fungerar tillfredställande. Svaret är inte entydigt utan mångfacetterat och beroende på en mängd bakgrundsfaktorer som inte så lätt låter sig mätas. Lever man under trygga fysiska och psykiska yttre förhållanden eller befinner man sig i akut kris eller mitt i en naturkatastrof där ens hela existens är hotad? Inte bara den yttre kontexten har betydelse utan även vem man är och hur man reagerar i det som händer. Vi har även olika fysiska och psykiska förutsättningar att möta livets med- och motgångar. Vad har man för personliga erfarenheter och träning i att möta svårigheter? Går det att överhuvudtaget att få bättre funktionsnivåer med någon form av mental eller annan träning? Inom sjukvården möter man ett ökande antal patienter som lider av stress-, ångest- och depressionssjukdomar. Kanske har dessa sjukdomstillstånd alltid funnits, men att det är först nu som vi frågar efter hur människor mår och fungerar i psykiskt avseende. Eller är det så att människors livsvillkor har förändrats så att vi mår sämre? Vad som orsakar detta finns det troligtvis inget entydigt svar på och denna undersökning syftar inte heller till att besvara den frågan. Inom vården försöker man möta behoven på olika sätt; mediciner, stödsamtal, KBT, kontakt med kuratorer, psykologer och psykiatriker, akupunktur, qigong, yoga, avslappning, motion på recept (FAR), träning i mindfulness, gruppverksamhet osv. En del av sjukvårdens insatser subventioneras av statliga ekonomiska bidrag. Viljan att hitta sätt för att avhjälpa själslig och psykisk nöd tar sig många uttryck. Samtidigt vill vi genom den här undersökningen väcka frågan om hur man på bästa sätt skall "ursprungsmärka" de metoder som har en andlig/religiös bakgrund. Vi anser att det är viktigt att ursprunget och källorna anges. Även om behandlingsmetoderna presenteras som "neutrala", bör det finns en tydlig, lättfattlig och informativ beskrivning som förklarar hur metoden tillämpas i den religion/andlighet varifrån den har sina rötter. Det kommer att underlätta för patienten att göra ett medvetet och aktivt val av behandlingsmetod. Syfte/bakgrund Den av Församlingen Arken ägda vårdbolaget Hälsolövet AB strävar efter att påvisa att kristna vårdalternativ har en positiv effekt på den psykiska och fysiska hälsan/välbefinnandet. Vi vill visa myndigheter och instanser inom hälso- och sjukvården att kristna alternativ fungerar och ger resultat och det därför är något som patienter bör erbjudas. Personer med kristen tro är dessutom ofta inte benägna att ta emot behandlingsmetoder som är influerade av österländsk religion eller annan nyandlighet. Som ett led i denna verksamhet ville vi göra en undersökning i mindre skala om hur [Type text] 1

Inre bönen i positiv bemärkelse kunde påverka deltagarnas benägenhet för stress och ångest, samt hur den påverkar koncentration, arbetslust och sömn. I den här studien vill vi göra ett försök att se om det med en form av bön som är lugn och stillsam gör det möjligt att förbättra sin livskvalitet på ovan nämnda områden. Bönen som kallas "inre bön" är en bön på kristen grund och som beds individuellt eller i grupp och har tydliga ramar och fastställt definierat innehåll. Vi vill i den här studien göra jämförelse med liknande forskningsresultat av meditationsmetoder, som yoga och mindfulness, och dess effekt på bland annat stress. Vi har utfört vår studie med ett likartat upplägg som studien i Norrbotten med Dr Ola Schenström i spetsen (ett mindfulness baserat projekt i Norrbottens läns landsting 2009)*. Våra resultat går därför till viss del att jämföra. Forskningsstudien genomfördes under läsåret 2009/10. Hälsolövet AB och bibelskolan Jesus helar och upprättar/hälsosteget Församlingen Arken, Kungsängen har som sin speciella inriktning att hjälpa och stödja och uppmuntra sjuka och lidande människor till ett bättre och friskare liv på kristen grund. Församlingen driver även en bibelskola: Jesus helar och upprättar som är treårig och vars syfte är att ge träning och utbildning i själavård och andra omvårdande funktioner i ett kristet arbete. Parallellt med denna utbildning har församlingen under ett femtontal år även bedrivit ett rehabiliterande program (Upprättelselinjen) där personer som behövt återhämtning och uppbyggelse för egen del erbjudits stöd på 3/4 tid omfattande ett läsår. Bolaget Hälsolövet har bildats för att kunna utforma och arbeta med olika rehabiliterings- och friskvårdsinsatser i samarbete med myndigheter. Programmet kallas Hälsosteget och kan också anpassas efter individens behov. Varje år kommer cirka 100 personer till upprättelselinjen/hälsosteget varav några via myndighetskontakter. Till upprättelseprogrammet har genom åren personer med olika psykiatriska diagnoser sökt sig. Även de med neuropsykiatriska funktionshinder har deltagit. Huvudmomenten består av föreläsningar som stärker den personliga utvecklingen och Gudsrelationen, individuella samtal och handledda gruppsamtal. En del av dessa grupptillfällen ger deltagarna möjlighet att komma till vila, ro och stillhet. Det erbjuds kreativa aktiviteter på eftermiddagarna, samt social gemenskap vissa kvällar. Eleverna har också kunnat välja det s.k. utvidgade programmet på upprättelselinjen. Församlingen erbjuder även en rehabiliteringssatsning (Arbetsprogrammet), den innehåller arbetsträning, träning i olika livsrutiner och deltagande i gruppaktiviteter. Bolaget Hälsolövet har även som syfte att erbjuda metodutveckling och verka för god kvalitet. Nästa steg är att starta ett vårdhem för personer med psykiatriska och neuropsykiatriska funktionshinder. De elever som går på upprättelselinjen/hälsosteget deltar, förutom i det fastställda programmet och dess aktiviteter, i en utformad modell av själavård som heter sjustegsmodellen. [Type text] 2

Modellen är utarbetad av pastor Linda Bergling och pågår under hela rehabiliteringsperioden och för eleven steg för steg in i upprättelseprocessen. I denna undersökning lyfter vi ut en del av programmet som heter Inre bön, och som är en del av Hälsostegets själavård. Inre bönen ingår i det första steget, men praktiseras under hela läsåret. Vi har i den här studien sett på resultaten av inre bön under en tre-månaders-period. Sjustegsmodellen Höstterminen Steg 1 behandlar frälsningen och den nya skapelse som man blir i den återupprättade relationen med Gud (bl a trygghet, egenvärde och mening med livet). Inre bönen praktiseras. Steg 2 handlar om Guds kärlek och att låta den kärleken uppfylla själens tre dimensioner: känslorna, viljan och tankarna. Steg 3 handlar om Guds ord (Bibeln) och löften som förstärker grunderna i den kristna tron och ger hjälp att gå en andlig väg med problemen tillsammans med Jesus. Steg 4 innefattar förbön och själavård. Elevens bakgrund och personliga historia är i fokus. Självkännedom; om hur livet i dag och tankar om framtiden påverkas negativt av det som hänt i det förflutna. Här ges möjlighet att bearbeta problem, få själavård och förbön. Stöd i hur man bygger upp en mer positiv syn på sig själv och sina möjligheter. Vårterminen Steg 5 har betoning på Guds Ord, där man fördjupar olika ämnesområden, handlar om problemlösning och hur man vidmakthåller lösningarna. Steg 6 innefattar bearbetningssamtal där man arbetar med sin personliga mognadsprocess, eget ansvarstagande och framåtblickande. Steg 7 innefattar rådgivning och sammanfattar hur personen har förstått de tidigare stegen. Motivation att ta ansvar och omsätta det man lärt sig i eget handlande. Metod Vi valde att undersöka om metoden/modellen Den inre bönen skulle kunna påverka funktioner och nivåer av stress, ångest och sömn. Vi gjorde en mätning före och efter en genomgången behandlingsperiod på tre månader. Vi valde att använda oss av tre välkända skattningsinstrument, samt ett eget frågeformulär. Skattningsinstrument BAI = Beck Anxiety Inventory* är en internationellt gångbar mätare på ångestsymptom. SCI = Stress Crisis Inventory* är en internationellt gångbar mätare på stressymptom, delskalan som mäter olika fysiska känningar. Den tredje enkäten undersöker sömnen noggrant. Den är hämtad från Karolinska Institutet*. [Type text] 3

Det fjärde instrumentet utarbetades av Linda Bergling för att mäta graden av inre vila; en sammanställd enkät i tre delar (med över 100 frågor) som belyste inre bönens tre komponenter: kropp, själ och ande. Frågorna behandlade i vilken utsträckning man använt metoden och på vilket sätt man själv upplevt att metoden haft någon påverkan på kroppslig, själslig och andlig hälsa. Detta mätinstrument utarbetades för att motsvara FFMQ * som mäter graden av mindfulness (består av 39 påståenden som beskriver fem olika facetter av förmågan att vara medvetet närvarande i vardagen). Så totalt besvarade deltagarna BAI, SCI samt Karolinskas sömnformulär vid två tillfällen. Den fjärde enkäten besvarades också före och efter undersökningen. Deltagande Två grupper av deltagare deltog i studien. Båda rekryterades ur Församlingen Arkens arbete. Totalt deltog 52 personer. Grupp 1 Deltagare rekryterades frivilligt ur de pågående årskurserna på Arkens bibelskola (Jesus helar och upprättar). 41 personer deltog i undersökningen. De erbjöds tre träningstillfällen eller behandlingstillfällen i veckan som leddes av en instruktör. Därefter tränade de hemma frivilligt, men uppmanades att göra den Inre bönen till en daglig rutin. Ett praktikkort användes också för att underlätta för eleverna att göra anteckningar och bli mer observanta över vad som hände under undersökningsperioden. Grupp 2 En annan grupp på 11 personer rekryterades ur en weekend-kurs i modellen ( Inre bönen ), som hölls i november 2009 av Linda Bergling. De fick träning och utbildning i Inre bönen vid ett tillfälle och uppmanades därefter att göra det till en daglig eller återkommande rutin. Vad är den Inre bönen? Pastor Linda Bergling som är verksam i Församlingen Arken i Kungsängen har utformat en modell för bön och bibelmeditation som hon kallar den inre bönen. Den kan utföras i grupp ledd av en instruktör, men även på egen hand i enskildhet. Den finns beskriven både i bokform och på en instruktions-cd. Materialet finns att beställa från förlaget Boklövet. Under cirka 30 år har Linda Bergling praktiserat inre bönen. Förutom att den fördjupade hennes Gudsrelation så märkte hon att även sömnen påverkades positivt. Den kroppsliga hälsan förbättrades och den inre vilan och friden blev mer och mer befäst. Arbetslusten ökade och stress reducerades. Inre bönen är en bön under strukturerade och ordnade former. För att göra det lättare formades en tydlig ram kring de tre steg i bönen där alla delar i människan; kropp, själ och ande skall komma till inre vila och ro inför Gud. [Type text] 4

Inre bönen består av; 1. Tio minuter överlåtelse av kroppen och alla dess delar till Gud. 2. Tio minuter kort begrundande bibelläsning, träning att bli stilla och lyssna till Gud i bibelordet (i förväg fastställda bibelord som berör områden som vila, trygghet, bra sömn, Gudsrelationen, samt kroppslig och själslig hälsa) 3. Tio minuter tystnad, medvetenhet om Guds/Jesu ständiga närvaro. Kroppen Med hjälp av ett instruktionspapper eller med CD överlåter man kroppen till Gud steg för steg. 1. Kort proklamation om att kroppen är Guds tempel. 2. Bön och överlåtelse av kroppen till Gud. 3. Bön om helande och kraft 4. Tacksägelse Själen Kort begrundande bibelläsning med förutbestämd bibeltext. 1. Bön och tacksägelse 2. Kort begrundande bibelläsning 3. Reflektion och lyssnande 4. Stillhet Anden 1. Tacksägelse 2. Medvetenhet om Guds/Jesu närvaro genom bön 3. Tystnad, fokusering på Jesus Målsättning Förbättra den fysiska och psykiska hälsan Förbättra sömnen Minska stress och reducera ångest Öka förmågan att hantera förändringar och svårigheter Hjälp genom ett verktyg inre bönen att stärka sin egen hälsa och själsliga välbefinnande Få ledare/personal/elever på bibelskolan Jesus helar och upprättar att arbeta med ett hälsobefrämjande beteende. Utveckla en djupare relation med Gud/Jesus genom inre bönen Få hjälp att genom bibelordet leva ett rikt, kreativt och meningsfullt kristet liv. Utveckla en utbildningsmodell som kan spridas i landstinget och ge valfrihet till kristna i vård och rehabilitering. Resultat Ångest mätt med BAI Man kan konstatera att deltagarna i grupp 1 (bibelskoleelever) hade en rätt låg nivå av ångest då studien inleddes. Det medeltala poängantalet i denna grupp var 14.5 vid mätningen före. Det tyder på att ångest fanns men nivån var låg. Efter 3 månaders användning av bönemodellen inre bön hade poängen för ångest (mätt med BAI)minskat till i medeltal 8.8 poäng. På bilden ser vi de [Type text] 5

individuella resultaten, och ser att ingen fått värre ångest under perioden då de använt sig av inre bönen. Trenden i grupp 2 (weekendkursdeltagarna) är likadan. Naturligt nog hade denna grupp en lägre poängnivå då studien startades, i medeltal 8.1 poäng. Efter tre månader med inre bön sjönk ångestpoängen i medeltal till 6.6 poäng. En av deltagarna hade aningen högre ångestpoäng efter undersökningsperioden. Stress mätt med SCI Man kan konstatera att deltagarna före studien startade, i medeltal hade en nivå av fysiska stressymtom som visar på stress, men inte svår stress. Medelpoängen för grupp 1 var 28.1 före perioden med utövandet av inre bönen. Medeltala poängen sjönk under den 3 månader långa uppföljningen till 20.2, vilket inte längre skattas som stress. I grupp 2 var trenden densamma, poängen sjönk från 27.2 till 21.4. På det individuella planet ser vi att ingen av deltagarna fick någon ökning i stressymptomen under studiens gång. Sömnproblem mätt med Karolinska sömnformuläret Här var enkäten mest bristfälligt ifylld, frågorna tyckts ha upplevts svåra, eller instruktionerna var för bristfälliga. Då man tittar på totalpoängen ser man en liten nedgång i poäng under tre månaders uppföljning: i grupp 1 sjönk poängen från 44.6 till 40.4 och i grupp 2 från 40.9 till 32.9. Trenden är alltså att inre bönen också har en positiv inverkan på sömnen, fastän skillnaden inte är stor. Nivån av inre vila Denna självskattning är utformad så att ett högre poängantal visar på en högre grad av inre vila. Skattningen är indelad i tre områden; hur graden av inre vila ökar/sjunker på kroppens, själens och andens område. Här anger vi totalpoängen, men trenden var likadan på de tre enskilda områdena. Innan perioden av inre bön inleddes var medeltala totalpoängen 330 i grupp 1 och 314 i grupp 2. Efter 3 månaders tillämpning av inre bönen hade medeltala poängnivån stigit till 375 i grupp 1 och 334 i grupp 2. Diskussion Vi kan alltså konstatera att trenderna i den här undersökningen är, att regelbundet utövande av bönemodellen inre bön har en positiv inverkan på den psykiska hälsan. De fysiska stressymptomen och ångesten minskar, sömnen förbättras något och nivån av subjektiv inre vila ökar. Vi vill inte påstå att resultaten skulle ha statistisk signifikans, vi har ingen utomstående referensgrupp och vi fick in alltför få kompletta enkäter från grupp 2 som utövade inre bön hemma (utan gruppledd instruktion annat än på kursen då de lärde sig metoden). Denna enkla undersökning var främst ämnad som en pilotstudie för att påvisa eventuella trender, och vi ska förbättra metodiken och göra om undersökningen med bättre kvalitet. Trots bristerna i metodik, är resultaten intressanta och uppmuntrande för oss som håller på och bygger upp kristna vårdalternativ. Avsikten är inte att kritisera eller försöka förbjuda t ex [Type text] 6

mindfulness och andra vårdalternativ med sin bakgrund i österländsk religion. Avsikten är att göra folk medvetna om att det även finns vårdalternativ byggda på kristen biblisk grund, och att de med en kristen värdegrund bör ha rätt att välja ett vårdalternativ som är i överensstämmelse med deras egen övertygelse. Och den här undersökningen är en liten början, som vi hoppas att ska inspirera till fler kristna vårdalternativ. Bild 1 Graden av ångest före (blå linjen) och efter (röda linjen) 3 månaders användning av inre bönen. Bilden visar de individuella poängen hos varje deltagare i grupp 1. Högre poäng innebär mer ångest. Bild 2 Graden av ångest hos deltagarna i grupp 2 före (blå staplarna) och efter (röda staplarna) 3 månaders användning av inre bönen. Bilden visar de individuella poängen hos deltagarna i grupp 2. [Type text] 7

Bild 3 Graden av fysiska stressymptom mätta med SCI hos deltagarna i grupp 1. Blå staplarna visar de individuella poängantalen före användningen av inre bön, och röda staplarna poängantalen efter 3 månader s tillämpning av inre bönen. Högre poängantal innebär mer stressymptom. Bild 4 Graden av fysiska stressymptom mätta med SCI hos deltagarna i grupp 2. Blå staplarna visar de individuella poängantalen före användningen av inre bön, och röda staplarna poängantalen efter 3 månaders tillämpning av inre bönen. [Type text] 8

Bild 5 Graden av sömnproblem enligt Karolinska sömnformuläret, totalpoäng, hos grupp 1. Högre poängantal innebär mer sömnproblem. Bilden visar de individuella resultaten, sömnproblemen har minskat något hos de flesta deltagarna. Bild 6 Graden av sömnproblem enligt Karolinska sömnformulärets totalpoäng i grupp 2. Ingen stor förändring, ser vi i bilden som visar poängen före (blå stapel) böneperioden och efter (röd stapel) böneperioden. [Type text] 9

Bild 7 Graden av inre vila i grupp 1, mätt med hjälp av det nya mätinstrumentet utarbetat av Linda Bergling. Bilden visar de individuella totalpoängen före (blå stapel) och efter (röd stapel) 3 månaders utövande av inre bönen. Trenden är alltså att graden av inre vila ökat (högre poängantal innebär högre grad av inre vila). Bild 8 Antalet totalpoäng enligt mätinstrumenten för inre vila i grupp 2. Blå staplarna visar poängantalet före 3-månadersperidoen med inre bön, röda staplarna visar poängantalet efter böneperioden. Samma trend som i grupp 1, graden av inre vila ökade. [Type text] 10

BAI; Beck Anxiety SCI; Stress Crisis Inventory KSQ; Karolinska sömnformulär Enkät inre bönen utarbetad av Linda Bergling Förberedelsematerial, praktikkort, utvalda bibeltexter FFMQ; Five Facet Mindfulness Questionnaire (Baer m. fl. 2006) Ansvariga för undersökningen Linda Bergling Pastor i Församlingen Arken Grundare av bibelskolan Jesus helar och upprättar, samt Hälsolövet AB Fil kand sociologi Uppsala Universitet Doctor in pastoral councelling, (LCU)Life Christian University, USA Mikaela Blomqvist-Lyytikäinen Överläkare, psykiater Grundare av kristna psykiatriska vårdhemmet Framtidens Port i Finland Resursläkare Hälsolövet AB Kontaktuppgifter Hälsolövet AB Box 134 196 23 Kungsängen E-post: halsolovet@arken.org Telefon: 076 265 25 94 www.halsolovet.se Församlingen Arken Bibelcenter Box 134 196 23 Kungsängen E-post: info@arken.org Telefon: 08-588 840 00 www.arken.org [Type text] 11