Svar på medborgarförslag från Anna Tjäder Att landstinget utreder möjligheten att inrätta en specialiserad stressmottagning. (LiÖ 2012-2095) Anna Tjäder har inkommit med ett medborgarförslag där hon föreslår Landstinget i Östergötland att utreda möjligheten att inrätta en specialiserad stressmottagning i Linköping där man kombinerar KBT/ACT behandlingar med Grön Rehab. Idag erbjuder Landstinget i Östergötland behandling för stressrelaterade problem huvudsakligen på länets vårdcentraler och inom Närsjukvårdens rehabiliteringsenheter. Vårdcentralerna har i sitt uppdrag att utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom alla typer av fysiska och psykiska sjukdomar, skador och upplevda besvär, som inte kräver sjukhusets medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens. För att behandla stressproblematik erbjuds bland annat motion, sjukgymnastik, samtalsterapi och stresshantering. Behandling och rehabilitering anpassas efter vilka besvär man har, men vanligt är att patienten erbjuds kognitiv beteendeterapi eller, när så är lämpligt, multimodal rehabilitering. På Lasarettet i Motala finns stresshanteringsgrupper som patienter kan delta i efter remittering från läkare. Behandlingen sker i grupp och omfattar 17 tillfällen, två timmar/gång. Behandlingen består av stressteori, kroppsliga övningar, beteendeterapi samt hemuppgifter att träna mellan behandlingstillfällena. Målet med behandlingen är att ge deltagarna verktyg att få balans i vardagen och att kunna hantera yttre och inre stressfaktorer. I Hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan för 2013 finns beslutat att hälso- och sjukvården ska prova att införa kulturaktiviteter som ett verktyg i det hälsofrämjande arbetet. Under 2012 har ett projekt, Kultur och hälsa i Östergötland, drivits av Folkhälsocentrum. Erfarenheterna från projektet visar att Må bra med kultur, som ett hälsofrämjande verktyg, är ett framgångsrikt koncept och som nu blir ordinarie verksamhet i vården i Östergötland. Definitionen av kultur som används är Statens Folkhälsoinstituts och den innefattar eget skapande och konstnärliga uttryck samt natur och miljö. Under 2013 kommer serier av kulturaktiviteter i denna vida bemärkelse att erbjudas för patienter med lättare psykisk ohälsa. Det finns givetvis möjligheter att kombinera olika behandlingsinsatser i de fall det är lämpligt, t ex KBT-behandling och Må bra med kultur. Landstinget i Östergötland följer med intresse den behandlingsforskning som bedrivs vid Stressforskningsinstitutet i Stockholm. På liknande sätt följer vi de erfarenheter och kunskaper om Grön Rehab som erhålls i de olika projekt som pågår i några landsting/regioner. Folkhälsocentrum har ett särskilt uppdrag att följa den kunskapsuppbyggnad som pågår i landet inom detta område. Landstingsstyrelsen föreslår därför landstingsfullmäktige besluta: a t t a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda möjligheten att inrätta en specialiserad stressmottagning. därmed bifalla medborgarförslaget
Motivering: Med tanke på hur omfattande frågan om stressproblematik är och hur den påverkar invidid och samhälle, är det befogat att titta närmare på om det inte borde finnas en specialiserad del av den offentliga vårdapparaten som enbart är fokuserad på stress och stressforskning. Det är min utgångspunkt. Det är viktigt, tycker jag, att det ska ske inom ramen för den offentliga vården och inte kosta individen mer än patientavgiften. Jag har inte kunnat se att det någonstans inom den offentliga vården i Östergötland erbjuds mer omfattande hjälp vid t.ex. utmattningssyndrom. Rehabiliteringsrådets rekommendationer är enligt SOU2011:15 att behandlingsformer ska vara multimodala, starta inte senare än 2 månader in i sjukskrivningsperioder och involvera arbetsplatsen. Frågan om vetenskaplig evidens diskuteras helt rättmätigt när man ska avgöra var man ska lägga skattepengar. Problemet, som jag upplever det, är att man inte definierat begreppet evidens. Klinisk erfarenhet fungerar som jag förstått det som evidens och om en verksamhet visar positiva resultat kan man dra slutsatsen att verksamheten fungerar. Grön Rehab har mycket klinisk evidens och man har lyckats få människor tillbaka till jobb/studier (se utvärdering projekt Grön Rehab ISM-häfte 3). Det finns även mycket både internationellt och nationellt material som visar detta. Mitt förslag är att människor som lider av allvarliga stressproblem där inte den kuratorshjälp som finns tillgänglig är tillräcklig, via vårdcentralen ska kunna komma åtnjutande av ett speciellt stressprogram. Grön Rehab programmet. Visionen för verksamheten på Stressmottagningen i Linköping är baserad på Stiftelsen Stressmottagningen, Stockholm (www.stressmottagningen.nu) och på verksamheten på Grön Rehab i bl.a. Västra Götalandsområdet (http://epi.vgregion.se/sv/grona-rehab/). Hur exakt arbetet i Östergötland ska utformas beror dels på respektive kommuns fysiska resurser i form av parker, kommunägda trädgårdar och naturområden och dels storleken på kommunen, en stor kommun kan förväntas ha större resurser och erbjuda mer än en mindre. Forskningskopplingen skulle kunna ha fokus på hur man kombinerar de här två typerna av resurser i förebyggande stresshantering och rehabilitering. En grundläggande tanke är ju att människan måste kunna få bli frisk på sitt individuella sätt. Mitt förslag är därför: se ovan.