Eric Dental Clinic Mutomo Handbok 2010-12-13 Sida 1 av 6
Viktig information till dig som är tandläkare på väg till Mutomo Barn i primary school behandlas utan kostnad. Till sjukhuset betalar du däremot 75 KES per åtgärdat barn mot kvitto. Efter hemkomst ersätter vi dig för detta utlägg från en fond för Mutomo dental. Sjukhuset vill att alla som besöker tandkliniken skall betala något. Därför finns en sparbössa på mottagningen där de barn som vill kan ge ett frivilligt bidrag. Övriga betalar efter bifogad prislista godkänd av Läkarbanken. 2010-12-13 Sida 2 av 6
ERIC DENTAL CLINIC MUTOMO Som övergripande synpunkt är jag angelägen framföra, att det för den enskilde tandläkaren i det individuella fallet alltid måste finnas utrymme för att göra det som han tycker bäst gagnar patienten och helheten. Samtidigt måste vi dra åt samma håll genom materialval och för kontinuitet gentemot sjukhuset, skolorna och patienterna. Formellt lyder vi under sjukhuset och under Kenyansk lag. Läs sjukhusledningens skrivelse i pärmen Welcome to Mutomo. Följande är ett försök att underlätta kontinuitet och effektivitet på den gemensamma vägen för en bra insats, odontologiskt, socialt och utbildningsmässigt för personalen. Fyllningsmaterial Ungdomar och vuxna kanske inte kommer till någon tandläkare på många år. Amalgam är att föredra bakom 3:orna pga. dess nötningsegenskap. Mellan 3:orna komposit. Områdets fluorhaltiga vatten begränsar fördelarna med glasjonomer och fluorlacker. Endodonti Av tidsskäl bör den begränsas till enrotiga tänder i välskötta bett och då patienten så önskar. Priset är lågt och skulle det komma långväga patienter av denna anledning får prissättningen ses över. Vitalamputation kan ibland vara en lösning. Patienterna skall upplysas om möjligheten då de inte kan förväntas veta själva utan kanske tror att extraktion är enda möjligheten. Skoltandvård Undersökning i skolorna och listor till lärarna med överenskommelse att skicka ett lämpligt antal varje dag. Klinikbehandling för karies i permanenta tänder, värk från primära tänder, trångställningar som kan lösas med extraktion. Tandläkaren måste driva på då förståelsen för regularitet och förebyggande verksamhet är liten. Minst ett och helst två skolbesök på varje 6-veckorsperiod om ej skollov förhindrar detta. Boka bil för transport hos S:r Kathleen, Matron S:r Mary eller ass. Matron S:r Elisabeth. De är mycket tillmötesgående. Även Remmy hyr ut bil för transport. Profylax Utvecklingen skall inriktas på utbildning av sköterskorna för verksamheten enligt ovan i skolorna, för information. Tandläkarens kompetens tas bäst tillvara på kliniken. Undersökning vartannat år. Då grupper kommer till praktiken kan Patricia eller annan informera om den kommande behandlingen och ge råd om profylax det brukar ta 10 minuter och hon gör det mycket bra. Barnen får undervisning om orsak till karies i de flesta skolorna och vikten av munhygien. Utbildning av lärare vid deras träffar kan 2010-12-13 Sida 3 av 6
vara en bra väg för att förbättra informationen. Anita visar en DVD - Happy Teeth - vid sina skolbesök. Arbetskläder Praxis har blivit att ta med sig två omgångar arbetskläder tvättas av husets maid över dagen. Ekonomi Sjukhuset har ju stora kostnader för personal och bränsle till generatorn. Därtill kommer underhållskostnader. Detta skall täckas av patientavgifter. Varje tandläkare bör alltså dra in minst 60 000 KES. Sjukhusets ekonomi är alltid ansträngd så intäkter utöver målet får väl anses gå till angelägna ändamål. Journaler Enstaka behandlingar utan rtg bokförs endast i liggaren. För arkivering av röntgenbilderna skrivs ett journalkort. För alla skolbarn som behandlas förs journal och dessa förvaras skolvis i arkivskåpet. Journalen skall skrivas på engelska. Varje tandläkare anger i sin rapport hur många barn som undersökts i skolorna. Detta som underlag för statistik till Hospital report. De som kommer till kliniken bokförs som undersökta där. En lista görs på de barn som av någon anledning inte kommit och skickas till skolan. Vid undersökningen i skolorna görs alltså en kopia på den lista som läraren får och barnen prickas av då de kommer för behandling, det klarar Patricia. Ortodonti Många har ej så stor erfarenhet av ortodonti. Ibland finns möjligheten att överlämna problemfall till kollega som kommer senare och som har erfarenhet och kunskap. Tandtekniskt Laboratorium Två sköterskor Rose och Angeline har utbildats under 6 månader och kan nu göra plattproteser och bettskenor på lab som ligger i anslutning till kliniken. Betalningen måste delas upp på antalet besök och all betalning skall ske innan protesen lämnas ut. Risk finns annars att patienterna ej återkommer för att betala. Vi bör kräva ett tjänstgöringsschema för teknikerna av ass. Matron och mest effektivt är att endast en jobbar och är helt ansvarig för ett arbete. En följesedel finns som skall följa arbetet. Rapporter Gå igenom förrådet innan beställningar sker till nästa tandläkare och glöm ej att fråga vad teknikerna behöver. Ibland ligger material på olika platser och beställningar sker i onödan. Skicka beställning minst 4 dagar före byte till undertecknad. Vid problem ring tjänstesamtal. Vi köper momsfritt genom Forssbergs Dental. Ampuller, handskar och kanyler kan beställas via sales@dentmedkenya.com. Fördelen är viktsbesparingen på flyget till Nairobi nackdelen är att gåvor från Sverige givetvis sparar pengar för Läkarbanken. Vid akut brist kan material hämtas då sjukhuset kör till Nairobi oftast varje vecka. Till den utresande tandläkaren vädjas om hjälp med material från företag och kollegor på orten och kanske från rotaryklubb. Vid penningbidrag kan dessa inbetalas till Läkarbanken med angivande av Mutomoprojektet så blir de öronmärkta för vår verksamhet. Detta PM kommer att löpande förändras under beaktande av synpunkter i Era rapporter. 2010-12-13 Sida 4 av 6
Gåvor Alla som ger gåvor till lokalbefolkningen får räkna med att personen ifråga kontaktar nästa tandläkare för att försöka upprepa förmånen. Bjuder man på behandlingar om patienterna säger sig inte ha pengar, har snart ingen pengar. Återhållsamhet alltså för att bädda så bra som möjligt för efterträdaren. Våra priser är redan mycket låga och skall så vara i ett socialt Rotary - Rotary Foundationprojekt som detta. Gåvor till personal ges med måtta och diskretion då de lätt skapar avundsjuka hos andra på sjukhuset. Tandborstar som gåvor till skolbarnen efter behandling är mycket uppskattat. De flesta använder uppslitsade trädgrenar. Underhåll Kontrollera vattenfilter. Tandläkaren kasserar borr som är dåliga. Reservlampor till belysning och komposithärdare finns men rapportera genast om de saknas. Filtrerat vatten till Amdent från Villan eller destillerat vatten. Villa Appollonia Varje tandläkare betalar 100 KES för varje medföljande vuxen till S:r Kathleen. Facklitteratur till bokhyllan samt DVDskivor (spelare finns) - vore tacknämligt. Nu finns Oral kirurgi av Sören Sagne och kompendium i öron-näsa-och halssjukdomar fixering av käkfrakturer samt tegelstenen Thoma. Växling av valuta. Det finns nu två banker i Mutomo med bra kurs på t.ex USD. Det går att ta ut KES med ett Visakort till en kostnad av 600 KES för 10 000 KES. Mediciner För närvarande finns oftast V-penicillin, Paracetamol och Salicylsyra på praktiken och kostar 50 KES. Ge annars patienten en skriftlig ordination så kan de köpa mediciner på sjukhuset. Telefon Det finns en mobiltelefon i villan med tel.nr 0726 387 518-landsnummer 00254 till Kenya och 0046 till Sverige. Utöka gärna telefonboken med användbara telefonnummer. Lämna över telefonen vid byte av tandläkare. Överblivna pengar utom 20 KES på kontantkortet, kan skänkas till någon om Ni önskar. Manual finns i pärmen. E-mail kan skickas och tas emot via sjukhuset mot en avgift. Mail: hospitalmutomo@yahoo.co.uk Övrigt Kliniken står ju och faller med att alla gör en bra insats och drar åt samma håll. Information av klandervärda insatser bör delges koordinatorn för att de ej skall upprepas. Jag har fått många vittnesmål om att kliniken och dess tandläkare hittills är mycket uppskattade och sjukhusledningen är stolta över sin klinik. Empatiskt omhändertagande och smärtfri behandling är av stor betydelse. Tänk på att vi representerar Sverige och Rotary och är inte där som individer. Lycka till och Ni är bara ett riktnummer bort numera! Åke Lagerquist Coordinator för Eric Dental Clinic i Mutomo 2010-12-13 Sida 5 av 6
Tel. 0302-131 57 Mobil: 0703 74 18 48 E-mail: ke.lagerqvist@telia.com 2010-12-13 Sida 6 av 6